Megjelent a 2024-es hongkongi konszenzus, 14 ajánlás a CKD kezelésének segítésére

A krónikus vesebetegség (CKD) világszerte 800 millió ember vezető haláloka, jelentős terhet róva az egészségügyi rendszerre. Jelenleg országom egyes részein nincs konszenzus a krónikus vesebetegség korai azonosításával és korai beavatkozásával kapcsolatban, és hiányoznak a krónikus vesebetegség és a cukorbetegség kezelésére vonatkozó iránymutatások.

2024. augusztus 27-én a hongkongi nefrológusok közösen kidolgozták a CKD-kezelési konszenzust Hongkongra, hazámra vonatkozóan, és 14 CKD-központú ajánlást határoztak meg, amelyek magukban foglalják a betegség meghatározását, szűrését, diagnosztizálását és kezelését. Ez a cikk ezeket rendezi az olvasók számára.

A CKD meghatározása

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

1. Krónikus vesebetegségnek nevezzük a vese rendellenes szerkezetét vagy működését, amely hatással van az egészségre, és legfeljebb 3 hónapig tart (1. bizonyíték minősége; konszenzus: 93%).

CKD szűrése

2. A magas vérnyomásban, cukorbetegségben vagy szív- és érrendszeri betegségben szenvedőket CKD-szűréssel kell végezni (evidencia minősége: 1; konszenzus: 100%).

3. A CKD szűrésének és kockázati rétegződésének tartalmaznia kell a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) és az albuminuria (azaz albuminuria-kreatinin arány [UACR]) átfogó értékelését. Ha az UACR korlátozott, alternatívaként a proteinuria-tesztet, a vizeletfehérje-kreatinin arányt (UPCR) vagy a vizeletfehérje tesztcsíkokat kell használni. (A bizonyíték minősége: 3; konszenzus: 100%)

A krónikus vesebetegségek megfigyelése

4. A korai CKD-ben szenvedő betegek eGFR- és UACR-értékét legalább évente ellenőrizni kell, míg az előrehaladott CKD-ben szenvedőket vagy azokat, akiknél nagyobb a progresszió kockázata, gyakrabban kell ellenőrizni. (A bizonyíték minősége: 1; konszenzus: 100%)

5. A CKD korai azonosításához és kezeléséhez klinikusok, köztük (de nem kizárólagosan) nefrológusok, endokrinológusok, kardiológusok és alapellátó orvosok elismerése és bevonása szükséges. (A bizonyíték minősége: 1; konszenzus: 93%)

CKD-s betegek életmódjának kezelése

6. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást, meg kell őrizniük a normál testsúlyt, és kerülniük kell a magas só- és foszfortartalmú feldolgozott élelmiszereket. (A bizonyíték minősége: 1; konszenzus: 100%)

7. Javasoljuk, hogy a cukorbetegek és a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek közepes intenzitású fizikai aktivitást végezzenek heti 150 percnél nagyobb vagy annál nagyobb kumulatív idővel, vagy elérjék a szív- és érrendszeri és fizikai toleranciájuknak megfelelő szintet. (A bizonyíték minősége: 1; konszenzus: 100%)

CKD kezelése

8. Cukorbetegségben szenvedő, 30 ml/perc/1,73 ㎡ vagy annál nagyobb eGFR-ben szenvedő CKD-s betegeknél a metformin az első vonalbeli gyógyszer a glükóz szabályozásában. (A bizonyíték minősége: 1; konszenzus: 100%)

9. Cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy albuminuriában szenvedő krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a renin angiotenzin-aldoszteron receptor gátlókat (ACEI) vagy az angiotenzin receptor II antagonistákat (ARB) kell első vonalbeli gyógyszeres kezelésként alkalmazni a vesevédelem és a vérnyomás szabályozására, valamint a maximálisan tolerálható az adagot módosítani kell. (A bizonyíték minősége: 1; konszenzus: 100%)

10. CKD-ben és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, 20 ml/perc/1,73 m2-nél nagyobb vagy annál nagyobb eGFR-ben szenvedő betegeknél a nátrium-glükóz kotranszporter 2 gátlók (SGLT-2i) elkezdhetők a kontrollálás első vonalbeli gyógyszereként. vércukorszintet és védi a vesét és a szív- és érrendszert. (A bizonyíték minősége: 1; konszenzus: 93%)

11. Azoknál a betegeknél, akik a maximális tolerált dózisban részesültek ACEI- vagy ARB-kezelésben, de eGFR-értéke nagyobb vagy egyenlő, mint 25 ml/perc/1,73 m2, az UACR nagyobb vagy egyenlő, mint 30 mg/g (3-nál nagyobb vagy egyenlő mg/mmol), valamint normál vér kálium, nem szteroid mineralokortikoid receptor antagonisták (MRA) alkalmazhatók a kezelésre, hogy maximalizáljuk a beteg vese és szív- és érrendszeri védelmét. (A bizonyítékok minősége: 1; konszenzus: 86%)

12. A CKD-s és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik nem kaphatnak metformin- és SGLT-2i kezelést, glukagonszerű peptid-1 receptor agonisták (GLP-1RA) alkalmazhatók a kezelésre. (A bizonyíték minősége: 1; konszenzus: 100%)

13. Azoknál a nem cukorbeteg CKD-betegeknél, akiknél az UACR 200 mg/g vagy egyenlő (20 mg/mmol vagy nagyobb), az ACEI vagy az ARB maximális tolerálható dózisát kell alkalmazni a vérnyomás szabályozására és a védelemre. a vesék. (A bizonyíték minősége: 2; konszenzus: 100%)

14. Nem cukorbeteg CKD-s betegeknél, akiknek eGFR-értéke nagyobb vagy egyenlő, mint 20 ml/perc/1,73 m2 és UACR-értéke nagyobb vagy egyenlő, mint 200 mg/g (20 mg/mmol vagy annál nagyobb), SGLT{{8} }meg tudom védeni a beteg vese- és szív- és érrendszeri működését. (A bizonyíték minősége: 1; konszenzus: 100%)

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheSivatag, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseegészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatással rendelkezik. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését és gátolják a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vese további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.