Átfogó minőségbiztosítási platform Kanadában a krónikus vesebetegség nemzeti gondozási ponti szűrésére: A veseellenőrző program

BEVEZETÉS: A bennszülött népek gyakran jelentősEgészséga történelmi és folyamatos marginalizálódás által táplált egyenlőtlenségekpolitikák és gyakorlatok. Sok esetben bennszülöttcsoportok elszigeteltek a főbb egészségügyi szolgáltatásoktól(földrajzilag, gazdaságilag vagy kulturálisan) éshiányoznak a megelőző egészségügyi előnyöktársult, összekapcsolt, társított valamivelaz ellátás folyamatossága.1 Kanadában ez abban nyilvánul mega krónikus betegségek aránytalanul magas aránya, gyakranfiatalabb korban és nagyobb súlyossággal diagnosztizálták, mintnem bennszülött csoportok. Ezek közül a krónikus vesebetegség(CKD), a cukorbetegség és a magas vérnyomás magaselterjedt, sok esetben eléri a járvány mértékétközösségek.2 A Kidney Check egy átfogó szűrés, osztályozás, éskezelési kezdeményezés, amely a megelőző veseellátást célozzavidéki és távoli bennszülött közösségek Manitoba szerte,Ontario, British Columbia, Alberta és Saskatchewan.A 2015-ös manitobai FINISHED kezdeményezés mintájára készült,3 és a CanSOLVE CKD hálózaton belül dolgozik, Veseellenőrzés pont-of-ellátást alkalmazteszt (POCT) a CKD, a cukorbetegség és a magas vérnyomás azonosítására10 éves és idősebb egyéneknél, függetlenül attól, hogy már léteztekkockázati tényezők. A hatékonyság biztosítása érdekébenés a fenntarthatóságprogram, a Kidney Check stratégiai minőségirányításra támaszkodikrendszer, amely a szűrés minden aspektusával foglalkozikfolyamat. Ennek a kéziratnak az a célja, hogy leírja aaz összes eljárás és komponens fejlesztési folyamataa veseellenőrzés program bevezetésével kapcsolatosegy konkréta szervezeti struktúrára, a gondozási pontokra összpontosíttesztelő eszközök és adatkezelés. Úgy találták, hogy a Cistanche segít enyhíteni a krónikus vesebetegséget.

Kép: Faw Cistanche

A veseellenőrző csapat:Vese ellenőrzés's irányítási struktúra abból álla vezetői csapat, a tanácsadó bizottság, a betegpartnerbizottság és mobil szűrési csapatok.A vezetés útmutatást ad a tartománynakcsapatok, hogy biztosítsák a megfelelő célokat, folyamatokat, és olyan eszközök állnak rendelkezésre, amelyek támogatják a kiváló működéstcsoportok. Ez magában foglalja a szoros együttműködésta tanácsadó bizottsággal a megelőző azonosítás érdekébenlehetséges akadályok és kockázati kérdések annak érdekébenhatékonyan fejlesztenienyhítő stratégiák. Nagymértékbenbennszülött érdekelt felekből áll, és szorosan kapcsolódnak egymáshoza CanSOLVE CKD bennszülött Peo-valple's Elkötelezettség Tanács (IPERC), a tanácsadóbizottság értékes betekintést nyújt a legjobb megoldásokbabevonási stratégiákat használjon a részvétel maximalizálása érdekébena vetítési rendezvényen. Támogatják őket abetegpartner bizottság, amely felügyeli a végrehajtásttudásfordítási tevékenységek, beleértvede nem kizárólag a közösségi kiválasztási kritériumokra,közösségi bevonási eljárások, és felülvizsgálatakommunikációs anyagok és stratégiák. Szűréscsapatok a Diabetes égisze alatt működnekIntegrációs Projekt és az Első Nemzetek Egészségügyi ésManitoba Szociális Titkársága (FNHSSM). Állomásosaz ország különböző közösségeiben, acsapat's elsődleges célja a magasáteresztőképesség a minőség-ellenőrzés (QC) fenntartása mellettszabványoknak. Leányvállalatkénta CanSOLVE CKDhálózat, a Vese összes bizottságának tagjaiEllenőrizze, hogy vannak-e kapcsolatok a szélesebb hálózattal.

Kép: Cistanche kivonat

A szűrési folyamat:A szűrési folyamatben terveztékfolyamatmérnökkel való együttműködés a nagyobb elősegítése érdekébenáteresztőképesség, miközben a minőségellenőrzés magas szintjét fenntartjuk. Mindena közösség azon tagjai, akik részt szeretnének vennia szűrőprogramot szívesen látják. Mielőtt aszűrés, ügyfelek fejezze be a regisztrációt és biztosítsabeleegyezés. Magához a szűréshez be kell szerezni a hozzájárulást éshogy a projektcsapat tagjai hozzáférjenek a laborhoz és az egészségügyhözaz ellátás igénybevételi adatait egy későbbi időpontban. A törvényes gyám lehetbeleegyezést adni a gyermek számára (<18 éves), és a beleegyezés azmagától a gyermektől szerezték be a szűrés előtt.Alapvető demográfiai adatok (személyes egészségszáma, születési dátuma és a lakóközösség neve),magasságot, súlyt és testtömeg-indexet rögzítenekminden ügyfél. Meghatározzák az átlagos vérnyomástszerint 6 mérést használva 6 perc alatta kanadai hipertónia által felvázolt legjobb gyakorlatokOktatási Program (CHEP). A regisztrációt követően az ügyfelek a kijelölt helyre kerülnekszűrési terület, ahol egy ujjszúrt cseppminta(100 mL) összegyűjtjük, és kreatinint elemezzük egy iSTAT Alinity analizátor (Abbott Point of Care Inc.,Princeton, NJ). További vérminta (100mL) vanösszegyűjtöttük a hemoglobin A elemzésére1c és egy vizeletmintát biztosítunk az albumin-kreatinin arány meghatározásáhozarány egy DCA Vantage analizátoron (Siemens,Erlangen, Németország). Ügyfél hozzájárulása, demográfiai beformáció, és a klinikai adatok a ponton kerülnek bevitelregondoskodni iPadről egy biztonságos, testreszabott alkalmazás segítségévelkifejezetten terveztéka vese ellenőrzésére. Egyszer ügyfél's információ bevitelére, az alkalmazás automatikusankiszámítja annak kockázatát, hogy a vese végstádiumába kerüljenekbetegség a veseelégtelenség kockázati egyenletével. Valitöbb mint 700,{1}} felnőtt 30 országban,a veseelégtelenség kockázati egyenlete megjósolja a 2- és a 5-évetannak valószínűsége, hogy dialízisre vagy transzplantációra lesz szükségolyan személyek, akiknek becsült glomeruláris filtrációja vanmértékvolt<60 ml/perc per 1,73 m2. A 4-változóegyenletmagában foglalja az életkort, a nemet és a becsült glomeruláris filtrációtmérték,és a vizelet albumin-kreatinin aránya, míg a 8-a változó egyenlet magában foglalja a szérum albumint is,foszfát, kalcium és bikarbonát szintje. Felnőtt ügyfeleka veseelégtelenség kockázata szerint osztályozzákAz egyenlet pontszáma és/vagy a proteinuria szintje (azoknak, akikbecsült glomeruláris szűrésmérték>60 ml/perc per1.73 m2 ) magas, közepes vagy alacsony kockázatúnak. Gyermekgyógyászati ​​(<18 évesek) a klienseket külön algoritmus segítségével triagelikgyermeknefrológusokkal együttműködve fejlesztették kiés endokrinológusok.3 Minden ügyfél kockázatalapú vese-egészségügyi ellátásban részesülazonnali tanácsadást a szűrőnővértőltesztelést követően. Együttműködésben fejlesztették kiŐshonos betegpartnerek, a tanácsadói forgatókönyvekadjon tömör vázlatot minden egyes ügyfélről's jelenlegi kockázataés milyen lépéseket kell tenni a továbbiakbanmegőrizni a vesék egészségét. Ezek a megbeszélések fenntartják az elveketa közös döntéshozatal és a helyi beépítéshagyományos gyógyszerek és diéták egyeztetése utánVénekkel és hagyományos gyógyítókkal. Alapellátókfelveszik a kapcsolatot ügyfeleikkel' eredmények és biztosítottkezelési tervvel, beleértve a speciális ajánlásokat isgyermekbetegek számára. Mind intermediétás és magas kockázatú betegeket azonnal beutaljákegy multidiszciplináris vese egészségügyi klinika, ahol vannakkonzultálhat nefrológussal, dietetikussal és gyógyszerészselkezelési tervet készíteni.

Kép:Cistanche krónikus vesebetegség

KÖVETKEZTETÉS:A veseellenőrzés egy olyan szűrőprogram, amely a megvalósításon dolgozikkulturálisan biztonságos megelőző oktatás és gondozás a vidékenés távoli bennszülött közösségek Kanadában. Aztegy fontos munkaprogram integrálva aCanSOLVE CKD Network megvalósításához éstudásfordítási tevékenység. Az operatív feladatok az4 munkacsoport közé delegálva, amelyek egyediekfunkciók mindegyike hozzájárul a program sikeréhez. A bennszülött partnerek értékes betekintést nyújtanakaz őslakosok egyedi szempontjaihoz és szükségleteiheznépek, végső soron irányítva a programot's tervezése ésszállítás. A hatékonyság elősegítéséreés fenntarthatóságaa program, a veseellenőrzés aátfogó minőségirányítási rendszer, amely magában foglaljabelső és külső minőségellenőrzési folyamatok. Ezeka folyamatokat szabványos működési eljárások határozzák megés tartalmazza a POCT rendszeres karbantartásáteszközök és rutin kompetenciamérések az eszközökhözoperátorok, valamint hibaelhárítási erőforrások. Szabályoskülső jártassága vizsgálat tovább biztosítja, hogy a betegaz eredmények magabiztosak lehetneka klinikai döntéshozatal irányítására használjákés elősegíti a folyamatos minőségetjavulás. A programot külsőleg úgy értékeltéksikeresen hasznot húzvaAz első nemzetek emberei, biztosítvaátfogó szűrés, oktatás és beutalószükség esetén költséghatékony nefrológiamódon. A program során gyűjtött összes adata Tulajdonjog szerint biztonságosan kezelik,Ellenőrzési, hozzáférési és birtoklási elvek és a helyi illnemzeti adatvédelmi szabványok. Jelenleg a veseellenőrzés aza program védjegyessé tételén dolgozik. Ezbiztosítaná, hogy minden jövőbeni veseellenőrzési partner fenntartsaés egységesítsék a kulturális biztonság alapelveit, betegbevonása és minőségbiztosítási szabványai a program voltráépült.Úgy találták, hogy a Cistanche segít enyhíteni a krónikus vesebetegséget.

Kattintson ide a krónikus nephritis kezeléséhez

IRODALOM:

1. Marrone S. Az egészségügyi ellátás akadályainak megértése: az őslakos népesség egészségügyi szolgáltatásai közötti különbségek áttekintése. Int J Circumpolar Health. 2007;66:188–198.

2. Yeates K, Tonelli M. Őslakosok egészsége: frissítés a cukorbetegség és a krónikus vesebetegség hatásáról. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15:588–592.

3. Lavallee B, Chartrand C, McLeod L és munkatársai. A krónikus vesebetegség tömeges szűrése a vidéki és távoli kanadai első nemzeteknél: módszertan és demográfiai jellemzők. Can J Kidney Health Dis. 2015; 2:9.

4. Hypertonia Kanada. Kanadai hipertónia oktatási program. Elérhető: https://guidelines.hypertension.ca/diagnostic-assessment/measuring-blood-pressure/. Közzétéve: 2014. Hozzáférés: 2020. június 12.

5. Lerner B, Desrochers S, Tangri N. Kockázat-előrejelzési modellek CKD-ben. Semin Nephrol. 2017;37:144–150.

6. Akkreditáció Kanada. A Qmentum helyszíni vizsgálati szabványok. Elérhető: store.accreditation.ca/products/point-of-care-testing. Hozzáférés: 2021. január 14.

7. Lee MY, Lim S, Lam L. Az i-STAT Alinity Point of Care Analyzer értékelése. Point Care. 2019;18:48–55.

8. Szymezak J, Leroy N, Lavalard E és mtsai. A DCA Vantage analizátor értékelése HbA1c vizsgálathoz. Clin Chem Lab Med. 2008;46:1195–1198.

9. Richardson H, Gun-Munro J, Petersons A, Webb S. Külső minőségértékelés a POCT minőségirányításában. Point Care. 2005;4:164–166.