Az epizodikus és szemantikus önéletrajzi memória longitudinális vizsgálata AMCI-ben és Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél 1. rész
Jul 22, 2024
Absztrakt:
Háttér: A tanulmány fő célja az önéletrajzi memória (epizodikus és szemantikai) evolúciójának elemzése volt enyhe kognitív károsodásban szenvedő, Alzheimer-kóros betegek és egészséges kontrollcsoportban.
A népesség elöregedésének trendjével az enyhe kognitív károsodás egyre gyakoribb jelenséggé vált. Bár nem befolyásolja komolyan az ember mindennapi életét, mégis kellemetlenséget és bizonyos bosszúságot okoz. A leggyakoribb panasz a memóriavesztés, különösen a rövid távú memória.
Nem szabad azonban túl sokat aggódnunk, vagy lehangolni. Az enyhe kognitív károsodás és a memória közötti kapcsolat viszonylag összetett. Bár sok ember idegesnek és szorongottnak érezheti magát, néhány intézkedést tehetünk a tünetek enyhítésére, a memória javítására és az életminőség javítására.
Néhány egyszerű változtatás nagy segítséget jelenthet. Például tartson fenn egészséges életmódot, beleértve a kiegyensúlyozott étrendet, a megfelelő alvást, a mérsékelt testmozgást és a pihenést. Különösen fontos a stressz és a szorongás csökkentése, amit meditáció, jóga, zenehallgatás stb. gyakorlásával érhetünk el.
Ezen túlmenően, a figyelem és koncentráció tréning szintén hatékony eszköz a memória javítására. Az olyan módszerek, mint például a megjegyzések, a jegyzetek, az emlékeztetők és a rendszeres áttekintés, megfelelően használhatók az információk jobb emlékezésének és kezelésének elősegítésére. Ezek a gyakorlatok segíthetnek az önbizalom és önbecsülés javításában, valamint az önbizalom és a negatív érzelmek leküzdésében.
Összefoglalva, az enyhe kognitív károsodás nem szörnyű betegség. Megváltoztathatjuk szokásainkat és attitűdjeinket, hogy kezeljük ezt, javíthatjuk memóriánkat és életminőségünket, valamint helyreállíthatjuk önbizalmunkat és optimizmusunkat. A pozitív emberré válás elkerülheti a pszichés stresszt, és szerencsét és boldogságot hozhat. Látható, hogy javítanunk kell a memóriánkat. A Cistanche jelentősen javíthatja a memóriát, mivel ez egy hagyományos kínai orvoslás, számos egyedi hatással, amelyek közül az egyik a memória javítása. A Cistanche hatása a benne található különféle hatóanyagokból adódik, beleértve a csersavat, poliszacharidokat, flavonoid glikozidokat stb. Ezek az összetevők számos módon elősegíthetik az agy egészségét.
Kattintson a Tudjon meg 10 módszerre a memória javítására
Ezeket a csoportokat két időpontban hasonlítottuk össze: először a kiinduláskor, majd a 18 hónap utáni követésben. Módszer: Huszonhat egészséges idős felnőttet, 17 enyhe amnesztiás kognitív károsodásban szenvedő beteget és 16 Alzheimer-kórban szenvedő beteget értékeltek ki mindkét időpontban az önéletrajzi memóriainterjúval.
Eredmények: Az eredmények szignifikáns longitudinális romlást mutattak az epizodikus és szemantikus önéletrajzi memóriában enyhe kognitív károsodásban szenvedő és Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél, egészséges idősebb felnőtteknél azonban nem.
Következtetések: Az AD epizodikus és szemantikus önéletrajzi emlékezetének romlása megerősítést nyer; bár az epizodikusság az aMCI-ben károsodott, a szemantikus önéletrajzi emlékezetben tizennyolc hónap alatt romlás felé mutató mintát figyeltek meg.
Kulcsszavak: önéletrajzi emlékezet; enyhe kognitív károsodás; Alzheimer-kór.
1. Bevezetés
Az önéletrajzi emlékezet (AM) a deklaratív emlékezet egy fajtája, amely a személyes múltra utal, és lehetővé teszi a személyes szemantikai adatok, valamint a véletlenszerű orepizódikus emlékek helyreállítását, ami azt jelenti, hogy a megtapasztalt első személyű múltbeli helyzeteket a jelenbe hozza.
Jól bebizonyosodott, hogy a normál öregedési folyamat általában a különböző kognitív területek változásaihoz kapcsolódik, beleértve a memóriát, és a memóriazavar az enyhe amnesztiás kognitív károsodás (aMCI) és az Alzheimer-kór (AD) leggyakoribb kognitív tünete [1]. Az AM progressziójáról azonban kevés az információ.
Meglepő a kutatás hiánya ebben a témában, tekintve, hogy a memória változásai mind a normális öregedés, mind az idősebb felnőttek által tapasztalt kognitív patológiák kulcstényezői. Ezek a változások a neurodegeneratív betegségek lefolyásának kezdetétől jelennek meg, és a betegség súlyosságának előrehaladtával tovább romlanak [2].
Az AM progressziójának tanulmányozása az idő múlásával egy fontos kutatási irány, amely segít megérteni az AM fejlődését és az ilyen típusú emlékezetben előforduló lehetséges változásokat. Az AM egy egyedülállóan emberi memóriaforma, amely túllép a tapasztalatok felidézésén azáltal, hogy integrálja az eseményeket is. ezekkel az emlékekkel értelmezésüket és személyes értékeléseiket.
Az önéletrajzi emlékek gazdagok gondolatokban, érzelmekben és a történtek értékelésében, és olyan magyarázó kereteket adnak, amelyek emberi szándékokat és motivációkat tartalmaznak [3]. Az AM alkotja személyes történelmünket, és lehetővé teszi számunkra, hogy identitást és folytonosságot építsünk [4].
Az AM összegyűjti az általános ismereteket a múltból (szemantikus emlékezet) és a specifikus eseményekből (epizodikus emlékezet) [5]. A szemantikus memória a világról felhalmozott tudáshoz kapcsolódó objektív emlékezet, amely fogalmilag szerveződött, tükrözi a világról szerzett ismereteinket, és különböző kontextusokban szerzett általános információkat tartalmaz [6].
Az epizodikus emlékezet arra a képességre utal, hogy felidézzük az egyes eseményeket, amelyek egy adott idő és hely kontextusában összegyűjtött észlelési és érzékszervi részletekhez kapcsolódnak; ennek a memóriatípusnak a lényege a sajátossága.
A fő különbség abban rejlik, hogy az epizodikus emlékek lehetővé teszik számunkra, hogy újra átéljük az eseményt, míg a szemantikus emlékek nem foglalják magukban az események újraélését, bár tartalmaznak általános ismereteket is tartalmazó információkat.
Az AM visszakeresés multimodális jellegéből adódóan több funkcionális tartomány is bekapcsolódik az emlékezés során.
Két metaanalízis [7,8] arról számol be, hogy az AM képalkotó vizsgálatok korábbi áttekintéseivel összhangban szinte az összes AM-visszakereséssel foglalkozó tanulmány a prefrontális kéreg aktivációjáról számolt be, amely fontos szerepet játszik az epizodikus memória-visszakeresésben.
Emellett rámutatnak arra is, hogy az AM képalkotó vizsgálatok több mint fele anaktivációról számolt be a mediális temporális lebeny régióban (MTL), különösen a hippocampusban, amelyet a szerzők az epizodikus AM-hálózat központi tényezőjeként azonosítottak.
Számos szerző kimutatta, hogy a normál öregedés befolyásolja az epizodikus AM természetét, és csökkenti a kontextuálisan specifikus részletekhez való hozzáférést [4], míg a szemantikus memória időskori működését vizsgáló tanulmányok azt mutatják, hogy ez megőrizhető vagy akár megkönnyíthető az idősebb felnőtteknél [9].
Egyes szerzők még arra is felhívják a figyelmet, hogy az idősebb felnőttek átlagosan kevesebb epizodikus részletet, de több szemantikai információt produkálnak az AM-lekérdezés során, mint a fiatal felnőttek [10]. Az aMCI-betegek eredményei gyengült epizodikus AM-t mutattak, a szemantikus AM esetében azonban ellentmondásos eredmények születtek. Neuroanatómiai szinten az aMCI-s betegek mediális temporális lebenyeinek hippocampusának és entorhinalis cortexének térfogata csökken [11].
Amikor ezekben a régiókban sorvadás lép fel, ez érzékeny előrejelzője lehet az aMCI-ből AD-ba való progressziónak [12].
Csökkent memóriateljesítmény önéletrajzi epizód esetén; az aMCI-betegek azonban önéletrajzi elbeszéléseket produkálnak, amelyekre jellemző az epizodikus részletek csökkenése és a szemantikai emlékek növekedése [12,13]. Ezek az eredmények összhangban vannak azokkal a tanulmányokkal, amelyek azt mutatják, hogy az aMCI-betegek rosszabb pontszámot értek el az önéletrajzi események emlékezetében, mint az egészséges idősebb felnőttek [14,15]. de jobb, mint az AD betegeknél [15].
A személyes szemantikai emlékezet azonban viszonylag megmarad [12], mert ha a szemantikus önéletrajzi emlékezet nem kapcsolódik kontextushoz, akkor nem függ a hippokampusztól.
Ez azt sugallja, hogy bár az aMCI összefüggésbe hozható a személytelen információkkal, például híres arcokkal kapcsolatos, károsodott távoli szemantikai memóriával, úgy tűnik, hogy nem befolyásolja a személyes szemantikai információk önéletrajzi memóriáját, különösen a személyesen releváns eseményhez kapcsolódó információkat [12]. Egyes vizsgálatokban eltéréseket észleltek az egészséges idős felnőttek AM-je és az aMCI-csoportok között, bár az aMCI-csoport jobban teljesített, mint az AD-csoport.
Pontosabban, az AD betegek mind a távoli, mind a közelmúltbeli időszakokra rosszabbul emlékeztek, mint a HOC-nál, míg az aMCI-csoport csak a közelmúltbeli emlékek tekintetében különbözött szignifikánsan a HOC-tól [15]; ezzel szemben más kutatások [16] kimutatták, hogy a személyes szemantikai memória károsodott az aMCI-betegeknél az egészséges idős kontrollokhoz képest.
Az AM károsodott AD-betegeknél, és a szemantikai visszakeresés gyengébb volt az AD-betegeknél, mint az egészséges kontrolloknál és az aMCI-s betegeknél [15,17].
Ezenkívül ezeket az eredményeket az önéletrajzi események (epizódszerű) esetében is megfigyelték [15], de Barnabe csak az AD-betegek és az egészséges kontrollok között figyelt meg különbségeket [17].
Ez a rosszabb AM különböző időbeli profilokat mutat [4], és jobb visszakeresést figyeltek meg a régi emlékek esetében, mint a közelmúltbeliek esetében, amikor az AM-t globális pontszámként értékelik (szemantikus és epizodikus AM csoportosítva) [16].
Mindazonáltal, ha egyedül nézzük, az epizodikus emlékek az időintervallumtól függetlenül általában károsodnak, míg a régi szemantikai emlékek általában jobban megőrződnek, mint a közelmúltbeliek [18]. Meg kell jegyezni, hogy a régi szemantikus önéletrajzi emlékek relatív megőrzése csak enyhe AD esetén fordul elő, mivel a betegség előrehaladtával ezek az emlékek is jelentős veszteségnek vannak kitéve.
Kijelenthető, hogy a személyesen releváns tudás reprezentációi, amelyek korábban az életben a szemantikai emlékek részévé váltak, erősebben integrálódnak az agyba, jobban megszilárdulnak, és ezért kevésbé degradálják őket az AD [19].
Az epizodikus memória-leletek azt sugallják, hogy a gyakrabban visszakeresett önéletrajzi emlékek általában függetlenebbé válnak a hippocampális komplexumtól, és így jobban védettek lehetnek az AD-vel összefüggő korai hippocampális károsodásokkal szemben [20].
A bizonyítékok az önéletrajzi memória romlását mutatják a demenciára jellemző neurodegeneratív betegség kezdetén, de azt nem, hogy a romlás hogyan halad előre a súlyosabb tünetek felé.
Tudomásunk szerint kevés longitudinális tanulmány [2,14,21] állította szembe az AM-károsodások alakulását, pedig fontos tudni, hogy a romlás hogyan fog előrehaladni annak meghatározásához, hogy az epizodikus és szemantikai emlékezet mely aspektusait érinti.
Az önéletrajzi memória evolúciójának felfedezéséhez egészséges, idősebb kontrollcsoportokat, az aMCI-t és az AD-t tanulmányoztuk 18 hónapon keresztül.
Összehasonlítottuk a három csoportot az alapvonalon és a nyomon követésben először az epizodikus önéletrajzi emlékezet, másodszor pedig a szemantikai emlékezet tekintetében, hogy felfedezzük a teljesítményükben mutatkozó különbségeket. Ezen túlmenően az egyes csoportok longitudinális evolúcióját minden memóriatípusra elemeztük, hogy megtudjuk, milyen változások következnek be tizennyolc hónap elteltével.
2. Anyagok és módszerek
2.1. Résztvevők
Kezdetben 91 alany vett részt a vizsgálatban, bár csak 59 fejezte be; Csak azokat az idősebb, 65 év feletti felnőtteket (65–87 év közötti, átlag 75,94) választották ki ebbe az AM vizsgálatba, akik elvégezték a kognitív és neuropszichológiai értékelést a kiinduláskor (T1) és a nyomon követést (T2).
A résztvevőket három csoportba sorolták: egészséges idősebb kontrollok (HOC; n=26), amnesztikus enyhe kognitív károsodás (aMCI; n=17) és demencia típusú Alzheimer-kór (AD; n=16) (a szociodemográfiai adatokat lásd az 1. táblázatban).
A vizsgálatba való részvétel általános kritériumai a következők voltak: életkor > 65, nincs jelentős tünetmentes neurovaszkuláris betegség, a kórelőzményben szerepelt tünetmentes stroke, az agyat jelentősen befolyásoló egészségügyi állapot, motoros szenzoros rendellenességek, alkohol- vagy kábítószer-függőség, súlyos pszichiátriai tünetek vagy depressziós tünetek .
Az aMCI-csoportba tartozó betegek megfeleltek a Petersen által meghatározott diagnosztikai kritériumoknak [22], és a globális romlási skála (GDS) [23] 2. és 3. szintjén voltak.
Az AD felvételi kritériumai a következők voltak: az AD diagnózisa a DSM-V által [24] és a globális romlási skálán a 3. és 4. szint elérése [23].
A számítás során a G*Power (G*Power 3.1.9.7, Düsseldorf, Németország) használatával az apriori statisztikai teljesítményelemzés 66-os minimális teljes mintaméretet mutatott 0,95 hatvány esetén ( {{7} }.05; 1 −=0,95; három mérési eredmény és az ismételt mérések közötti korreláció (f=0,25); ismételt mérések F-tesztje a belső-közötti kölcsönhatásokhoz.
Végül n {{0}} érzékenységi statisztikai teljesítményelemzés azt jelezte, hogy ez a kialakítás közepes, 0,25-ös hatásméretet képes kimutatni (f=0.2628;=0.05;1 −=0.95).
2.2. Eljárás
A klinikai diagnózis egy kiterjedt értékelés eredménye, amely magában foglalta a kórelőzményt, valamint a fizikális és neuropszichológiai vizsgálatokat, és a neurológusok és neuropszichológusok konszenzusa alapján határozták meg (a neuropszichológiai adatokat lásd az 1. táblázatban).
A klinikai értékelés eszközeit az alábbiakban ismertetjük. Minden résztvevő (vagy közeli családtagja) írásos beleegyezését adta a vizsgálatban való részvételhez.
A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozat irányelvei szerint végezték. Az alapállapot-értékelés után a résztvevőket tájékoztatták arról, hogy körülbelül 18 hónap elteltével utóértékelésre hívják őket.91 résztvevő kezdeményezte a vizsgálatot, teljesítette a felvételi kritériumokat, értékelték és csoportokba sorolták őket.
A FiveHOC nem volt hajlandó részt venni a nyomon követésben; az aMCI-csoportban 13-an estek ki a vizsgálatból{2}} nem voltak hajlandók részt venni a nyomon követésben, és 7-en ismételten diagnosztizáltak dementiát okozó nyomon követést; az AD-csoportban 14-en kimaradtak a vizsgálatból-4 haláleset miatt, 7-en rosszabb GDS-pontszám miatt, 3-an pedig megtagadták a nyomon követésben való részvételt.
2.3. Anyagok
2.3.1. Általános kognitív szűrés
A GDS [23] és a Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D) [25] mellett minden résztvevő elvégezte a fő kognitív tartományokat értékelő, átfogó neuropszichológiai teszteket.
A CES-D-t a depressziós tünetek mérésére fejlesztették ki az általános populációban. Ez a skála 20 elemet tartalmaz a korábban validált depressziós skálákon. Vágási pontként általában a 16-ot használják, ami klinikailag jelentős tünetek jelenlétét jelzi.
A Mini-Mental State Examination-t (MMSE) [26] a globális kognitív működés indexeként használták; a maximális pontszám 30 pont. A nyelvi képességet a Revised Barcelona Test (TBR) kategorikus és fonológiai folyékonysági résztesztjei segítségével értékelték [27].
A verbális memóriát (rövid távú felidézés és késleltetett felidézés) a Spain–Complutense Verbal Learning Test (TAVEC) [28] segítségével értékelték, amely 16 szóból álló lista négy különböző kategóriából (gyümölcsfajták, fűszerek, ruhadarabok és eszközök). öt alkalommal szóban bemutatták a résztvevőknek; Minden előadás után a tantárgyakat a helyesen emlékezett szavak száma alapján értékelik.
Ezután 20 perc elteltével értékelték az alanyok késleltetett visszaemlékezését. A figyelmet és a munkamemóriát a Digit Span előre és hátra [29] segítségével teszteltük. A Rey-komplexum [30] másolását és késleltetett visszahívását használtuk a térbeli térbeli konstrukció és a non-verbális anterográd memória mérésére.
For more information:1950477648nn@gmail.com
