Cikk, amely megtanítja Önnek, hogyan állíthatja be a hemodializált betegek gyógyszereit és dialízisre vonatkozó előírásait

Köztudott, hogy a hemodialízis fontos kezelési lehetőség a végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvedő betegek számára. A hemodialízis azonban nagyobb hatással van a betegek egészségére. Például a hemodializált betegeknél nagyobb a vérzés és a véralvadás kockázata. Ezen túlmenően, a maradék vesefunkció megőrzése kihívást jelent az orvosok számára.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

2024. április 13. és 16. között Argentínában, a Kínától legtávolabbi országban nyílt meg a 2024. évi Nephrológiai Világkongresszus (WCN). Ezen a konferencián összesen több mint 1,{5}} absztraktot állítottak ki. Ezen absztraktok között 4 absztrakt található a hemodialízis gyógyszerekkel és a vénykiigazításokkal kapcsolatban.

Fontos információ

① Pitvarfibrillációban szenvedő hemodializált betegek számára az új orális antikoagulánsok jobbak lehetnek, mint a K-vitamin antagonisták.

② A nagy átfolyású hemodiafiltrációhoz képest az online hemodiafiltráció jobb.

③A felszálló dialízis magasabb rövid távú túlélési aránnyal jár.

④A szulforafán javíthatja a dyslipidaemiát hemodializált betegeknél.

Új orális antikoaguláns, jobb választás pitvarfibrillációban szenvedő hemodializált betegek számára?

Háttér: Az új orális antikoagulánsok (NOAC) előnyösebbek a K-vitamin antagonistákkal (VKA) szemben a pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegeknél, akiknek normális vagy enyhén károsodott vesefunkciója van. Azonban a NOAC-k hatékonysága és biztonságossága a VKA-kkal szemben hemodialízis alatt álló betegeknél nem világos.

A vizsgálat felépítése: A PubMed, az Embase és a Cochrane adatbázisok szisztematikus keresését végezték el, hogy azonosítsák azokat a randomizált, kontrollált vizsgálatokat, amelyek összehasonlították a NOAC-k és VKA-k véralvadásgátló alkalmazását pitvarfibrillációban szenvedő dializált betegeknél, és értékelték a következő eredményeket: (1) stroke; (2) jelentős vérzés; (3) szív- és érrendszeri halál Állapot. (4) Minden ok miatti halálozás. A statisztikai elemzéshez RevMan 5.1.7 szoftvert, a heterogenitás értékeléséhez az I² statisztikát használtuk. P < 0,05 statisztikailag szignifikáns különbségnek számított.

Kutatási eredmények: Végül három randomizált, kontrollos vizsgálatot végeztek, összesen 383 beteggel. Közülük 218 beteg kapott NOAC-t (130 beteg kapott apixabant; 88 beteg kapott rivaroxabant), és 165 beteg kapott VKA-t (16 beteg kapott warfarint; 49 beteg kapott fenprokumont). A stroke incidenciája a NOAC-csoportban (3,7%) szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a VKA-csoportban (7,3%), RR=0,41 (95% CI, 0,18 ~ {{24) }}.93; P=0.03 I²{{20}}%). Az ischaemiás stroke specifikus esetében azonban a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns (RR=0,42; 95% CI, 0,17-1,04; P=0,06; I² =0%). A súlyos vérzések kimenetelét tekintve az események aránya a NOAC csoportban (14,2%) alacsonyabb volt, mint a VKA csoportban (18,2%), de nem volt statisztikai szignifikancia (RR=0.69; 95% CI , 0,44-1,07; P=0,10; I²=18% ); Kardiovaszkuláris mortalitás (RR=1,23; 95% CI, 0,66-2,29; P=0,52; I²=13%) és minden ok miatti mortalitás (RR=0). 98; 95% CI, 0,77-1,24; P= 0,84; nincs statisztikai különbség.

KÖVETKEZTETÉSEK: Ez a metaanalízis azt sugallja, hogy a dialízisben részesülő pitvarfibrillációban szenvedő betegek körében a NOAC-ok szignifikánsan csökkentik a stroke és a súlyos vérzés előfordulását a VAK-okhoz képest.

A nagy áteresztőképességű hemodiafiltrációhoz képest az online hemodiafiltráció jobb

Háttér: A hemodializált betegeknél az online hemodiafiltrációt (HDF) az oldott anyag kiürülése, a vérszegénység kezelése, a táplálkozás, a morbiditás és a mortalitás tekintetében jobbnak tartják a nagy átfolyású hemodialízisnél. A vizsgálat célja a hemodialízis megfelelőségének, a vérszegénység kezelésének, a foszfátkontrollnak és a táplálkozásnak a összehasonlítása volt a HDF és hemodialízis alatti betegeknél.

Kutatási terv: Összesen 56 beteg vett részt, köztük 47 férfi és 9 nő, átlagos életkoruk 52,66±11,9 év. Az átlagos dialízis életkor 77,46±49,6 hónap volt. A követési idő 12 és 27 hónap között volt. A beteg az első 6 hónapban hemodialízis kezelésben, a következő hónapokban HDF kezelésben részesült (a kezelés időtartama 6-21 hónap, átlagos szűrt folyadéktérfogat 22,67±3,37L volt). A következő klinikai és laboratóriumi paramétereket, mint a hemodialízis megfelelősége, eKt/V, karbamidcsökkentési arány (URR), hemoglobin (Hb), eritropoetin dózis és szérumfoszfát havonta rögzítették. Az alábbi klinikai és laboratóriumi paramétereket, a szérum albumint és a normalizált fehérje katabolikus rátát (nPCR) 3 havonta rögzítettük, és összehasonlítottuk a fenti paraméterek átlagos változását a hemodialízis és a HDF végén. A statisztikai elemzéshez SPSS szoftvert használtunk. Az adatokat százalékban, átlagban és szórásban fejeztük ki. A folytonos változókhoz ismételt mérési varianciaanalízist és többszörös lineáris regressziós modelleket, a kategorikus változókhoz pedig khi-négyzet tesztet használtunk.

Vizsgálati eredmények: A hemodialízis megfelelőségi paramétereit tekintve mind az eKt/V, mind az URR szignifikánsan magasabb volt 6 hónapos HDF után és a HDF végén, mint a hemodialízis időszakában. Pontosabban, eKt/V tekintetében HDF=1.41±0.14; hemodialízis=1.32±0.08 (P=0.001); az URR szempontjából HDF=74,37±3,34%, hemodialízis=72,19±2,62 (P=0,002). Hb tekintetében a HDF is viszonylag magasabb volt (HDF=118,48±6.86 g/l, hemodialízis=116,42±8,95 g/L; P {{29} }.043). Ugyanakkor a betegek eritropoetinhasználata alacsonyabb volt a HDF-kezelés során (HDF =3807,2±2926,5 NE/hét; hemodialízis=4797,7±3148,7 NE/hét; P=0). 004). HDF kezelés után a szérum foszfát szintje is szignifikánsan alacsonyabb volt hemodialízis kezelés után (HDF=1,62±0,34 vs hemodialízis=1,7±0,36 mmol/L; P=0,031). A táplálkozási mutatók tekintetében az átlagos szérum albuminszint a HDF végén szignifikánsan magasabb volt, mint a HD-periódusban és a 6 hónappal későbbi HDF periódusban (HDF=41,64±3,36 vs hemodialízis=37,46±46±). 2,73 g/l;<0.001), but nPCR There was no significant difference between BMI and BMI. The multiple linear regression model (R²=0.23; P=0.02) analyzed that serum albumin at the end of HDF could effectively predict the HDF treatment period (Beta = 0.411; P=0.011) and hemoglobin (Beta = 0.318; P=0.036).

Kutatási következtetés: A HDF szignifikánsan jobb, mint a HD a dialízis megfelelősége, a vérszegénység kezelése, a foszforkontroll és az albuminszint tekintetében, és javítja a hagyományos hemodializált betegek életminőségét és prognózisát.

A fokozott dialízis jobb rövid távú túlélést eredményez

Háttér: A fokozatos, inkrementális dialízis megkezdése jelenleg a peritoneális dialízis szokásos kezelési rendje, és egyre gyakrabban alkalmazzák a hemodialízisben. Jelenleg azonban még nem sikerült meghatározni az optimális módszert a dialízis gyakoriságának szabályozására. Bár a karbamid-clearance 24-órás vizeletgyűjtéssel történő értékelését egyre inkább támogatják, ez a módszer kevésbé hozzáférhető és kevésbé pontos az idősek körében. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy elemezze az inkrementális dialízis (iHD) és a standard dialízis (sHD) közötti döntéshozatali utakat, valamint azt, hogy a dialízis-előírást miként állítják be a betegtől függően.

A vizsgálat felépítése: Ez egy megfigyeléses vizsgálat, amely magában foglalja az összes olyan beteget, akik fenntartó hemodialízist kezdtek el egy franciaországi központi kórházban 2023. 2021. és 2023. között. Minden beteget legalább 1 hónapig követtek. A HD frekvencia indításának és beállításának okairól egy egyszerű kérdőívet állítottunk össze brainstorming módszerrel, amelyet nefrológusok töltöttek ki. A tartalom tartalmazta a HD frekvencia indításának és beállításának indokait (5 klinikai tétel, 0-100 pont). Biokémiai adatokat is gyűjtöttünk. Kaplan-Maier görbéket használtunk a betegek túlélésének és az iHD időtartamának elemzésére.

A vizsgálat eredményei: Összesen 136 beteg vett részt, átlagéletkoruk 66,5 év, 30,9%-uk nő volt, a betegek 71,9%-ának szubjektív globális értékelése A volt, az alultápláltság gyulladásos pontszámának mediánja 5 pont, a Charlson medián értéke pedig társbetegségek Az index pontszáma 7 pont. Közülük a betegek 68,38%-a kapott iHD-t, 45,58%-a hetente egyszer, 22,8%-a hetente kétszer, 31,62%-a pedig heti háromszor kapott sHD-t, azaz hemodialízist. Mindkét csoportban a betegek azonos okokból választották a hemodialízis megkezdését. A két betegcsoport életkorában nem volt különbség. A HD gyakoriságának növelésének okai hasonlóak a HD megkezdésének okaihoz, például térfogati túlterhelés, súlyos magas vérnyomás és rossz közérzet/anorexia. Az iHD vagy sHD kezdetén megfigyelt fő biokémiai különbségek közé tartozik a hemoglobin és a becsült glomeruláris filtrációs ráta (alacsonyabb kezdeti szint sHD-ben), valamint a c-reaktív fehérje és foszfor szintje (magasabb kezdeti szint sHD-ben). Az 1-évi iHD fennmaradási arány 57% volt. Az iHD beindítása magasabb rövid távú túléléssel jár.

Vizsgálat összefoglalása: Tanulmányunk támogatja az átfogó klinikai értékelés használatát útmutatóként a felszálló dialízis ütemezésének elindításához és beállításához, függetlenül az életkortól és a társbetegségektől, lehetővé téve a kezelés egyénre szabását elsősorban idősebb felnőtteknél.

A szulforafán javíthatja a dyslipidaemiát hemodializált betegeknél

Kutatási háttér: A szív- és érrendszeri betegségek a krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek fő halálozási okai, a diszlipidémia pedig az egyik fő kockázati tényező. A szulforafán (SFN) egy izotiocianát, amely a keresztes virágú zöldségekben található, és antibakteriális, antioxidáns és gyulladásgátló tulajdonságairól ismert. Ebben az összefüggésben a nem gyógyszeres kezelési stratégiák adjuváns kezelési lehetőséggé válhatnak a dyslipidaemia modulálására krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Humán és állatkísérletek azt mutatják, hogy a keresztes virágú zöldségekben (pl. brokkoli, kelkáposzta, retek) gazdag étrend megváltoztathatja a vér lipidprofilját és csökkentheti a szív- és érrendszeri kockázatot. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje az SFN hatását a krónikus vesebetegségben szenvedő HD-betegek lipidprofiljára.

A vizsgálat tervezése: Ez a vizsgálat egy klinikai, kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat volt. 30 beteget, akik legalább 6 hónapig rendszeresen hemodialízis kezelésben részesültek (hetente háromszor, minden alkalommal 4 órát), véletlenszerűen két csoportra osztottak: SFN-csoportra (1 tasak/nap, 2,5 g 1%-os SFN-kivonatot tartalmazó) vagy placebó. Csoport. Vérmintákat vettünk a kiegészítés előtt és után. A szérum lipidprofilokat és a rutin biokémiai indikátorokat kereskedelmi készletekkel elemeztük.

Kutatási eredmények: 30 beteg fejezte be a vizsgálatot: 14 beteg az SFN csoportban [(57,5±14) éves, 7 férfi, BMI: 25±12,97 kg/㎡), 16 beteg a placebo csoportban (57±21,25) éves , 10 férfi, BMI: 26,6±5,5 kg/㎡. Az adatok azt mutatták, hogy az SFN beavatkozás szignifikánsan növelte a plazma nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) szintjét (P=0.038), míg a placebo csoportban nem volt szignifikáns különbség. Nem figyeltek meg szignifikáns változást más lipidekkel kapcsolatos markerekben vagy bármely hagyományos biokémiai indikátorban sem.

Kutatási összefoglaló: Napi 2,5 g 1%-os SFN-kivonat 2 hónapon át történő kiegészítése javíthatja a plazma HDL-szintjét, és biztonságos adjuváns kezelési stratégia a CKD-ben szenvedő betegeknél hemodialízissel kombinálva.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheDeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseEgészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.