A funkcionális és az organikus gyermekkori székrekedés indikátorainak és klinikai különbségeinek értékelése: Retrospektív tanulmány a gyermek-gasztroenterológiai klinikákonⅢ

Vita

A krónikus székrekedés prevalenciája a gyermekek körében nagymértékben eltér az irodalomban.1) Ebben a tanulmányban a felsőfokú ellátást igénylő gyermekkori székrekedés általános prevalenciája Bahreinben 0,13% volt. Ez azonban a gyermek-gasztroenterológiai ambuláns látogatások 14,7%-át tette ki. Ez a szám összehasonlítható Madhu és társai tanulmányával12), ahol a prevalencia 14,29% volt. Azonban Talachian et al., 17) Altamimi, 9) Ip et al., 7) Kondapalli és Gullapalli, 5) Ma et al., 23) és Haghighat et al.24) magasabb prevalenciáról számoltak be: 15,64%, 25,9%, 29,6%, 30,88%, 60%, illetve 40,4%. Másrészt Kocaay és mtsai1) és Park et al.25) a székrekedés alacsonyabb prevalenciájáról számoltak be, 4,7%-ról, illetve 8,5%-ról. Ez az eltérés az egyes vizsgálatokba bevont betegek helyzetében és életkorában mutatkozó különbségeknek tudható be.

Kattintson a gyors hatású hashajtóhoz

A krónikus székrekedésre számos definíció létezik. Azonban nem született globális konszenzus ebben a kérdésben.6) Asan példa, The American College of Gastroenterology, olyan tünetek alapján határozta meg a székrekedést, amelyek magukban foglalják a nem kielégítő székletürítést vagy a ritka székletürítést, a székletürítés nehézségeit vagy mindkettőt.26) Ennek ellenére a kanadai konszenzusos csoport szintén a krónikus székrekedés tünetalapú, de több részlettel, beleértve a heti 3-nál kevesebb székletet, a többnyire kemény vagy csomós székletformát és a nehéz székletürítést (amely megerőltetést vagy hiányos evakuálást igényel) több mint 6 hónapig.27)

Napjainkban a Róma IV kritériumai a legfrissebb kritériumok a diagnózis felállításához, amelyet ebben a tanulmányban is használtak. Számos korábbi tanulmány azonban Róma II. vagy Róma III. kritériumokat használt a krónikus székrekedés meghatározására.2,3,5,7-9,11,12,15,23-25,28) A definíció ezen eltérése összehasonlítja a különböző tanulmányok eredményeit nehéz elérni. A székrekedés gyermekeknél funkcionális vagy több szervi ok eredménye is lehet. Gyakoriságuk azonban nem ismert.17) Jelen vizsgálatban a betegek többsége (n=511,83%) szenvedett FC-ben. Ezt több más tanulmány is dokumentálta. Talachian és munkatársai azonban magasabb százalékos FC-ről számoltak be. (87%),17) Ali et al. (88,7%),13) Kocaay et al. (95,8%),1) és Haghighat et al. (98,7%).24) Ez a százalékos eltérés a vizsgálati környezettel magyarázható.

Vizsgálatunk harmadlagos környezetre épült, ahol nehezebb eseteket látnak, és nagyobb lehet az organikus okok esélye. A jelenlegi tanulmány nem mutatott ki szignifikáns különbséget az FC és az OC között a nem tekintetében. Ennek ellenére a nőstényeknek több volt az FC, mint a hímeknek. Ez több más tanulmányhoz is hasonlítható. Például Haghighat és munkatársai,24) Turco és munkatársai,15)Dehghani és munkatársai,8)és Khalil4)vizsgálatok szintén a nők túlsúlyát mutatták ki, 50,2%, 53%, 55,9% és 56,7% arányban. illetőleg. A nők túlsúlyának okai talán azzal magyarázhatók, hogy a legtöbb lány zavarba jön a nyilvános mosdóba, és visszatartja a székletet, amíg haza nem ér. Számos más tanulmány azonban magasabb előfordulásról számolt be a férfiak körében.1,3,9,11,13,16)Ebben a vizsgálatban a diagnózis idején a medián életkor 5,9 év (IQR, 2,3–9,2 év) volt óvodáskorú gyermekeknél. 5 év alattiak a leggyakoribbak (n=275, 44,6%).

Ehhez képest Kondapalli Gullapalli) és Dehghani és munkatársai8) 5,52±3.{17}}85 és 5±3,12 év átlagéletkorról számoltak be. Azonban Haghighat és mtsai,24) Ip és mtsai,7) és Parket al.25) székrekedésről számoltak be fiatalabb gyermekeknél (1,8±2,1, 4,12±0,89 és 4,5±1,25 év). Ezzel szemben Fujitani és mtsai,2) Appak et al.11) és Sinha és mtsai28) idősebb korban (6,5±1,3, 8,6±2,9 és 8,8±4,2 év) számoltak be. Sőt, a mi tanulmányunkhoz hasonlóan Ali és munkatársai,13) Kondapalli és Gullapalli,5)Bansal és munkatársai,3)és Altamimi9) tanulmányok a székrekedés magasabb prevalenciáját mutatták ki az óvodáskorú gyermekek körében, 64%, 57,42%, 46,15% és 46,15% arányban. 43,7%, ill. A vécéedzés és a rostszegény étrend betartása lehetaz óvodáskorú gyermekek körében tapasztalható magas előfordulás okai lehetnek.1)

Ezen túlmenően, ebben a vizsgálatban az OC szignifikánsan magasabb volt az 5 év alatti gyermekeknél, mint az idősebbeknél az FC csoportban. Sőt, Biggs és Dery14) OCAz újszülöttek között számolt be. Ezt Bansal és munkatársai is alátámasztják3), akik kijelentették, hogy az FC az újszülöttkori időszak után fordul elő. A jelenlegi vizsgálatban nem volt szignifikáns különbség a BMI-ben az FC és az OC csoportok között. Fujitani et al.2) és Park etal.25) 15,7±1,9 és 15,9±2,2 kg/m2 átlagos BMI-ről számoltak be; FC-s gyermekeknél, ami szintén összehasonlítható volt a mi vizsgálatunkkal (16,1; IQR, 14,7–19,1). Az áttekintett tanulmányok többsége azonban nem hasonlította össze FC-vel és OC-ban szenvedő gyermekek BMI-jét. Ezenkívül a vizsgálatunkban részt vevő OC-ban szenvedő betegek testtömege szignifikánsan alacsonyabb volt, és satnyabbak voltak, mint az FC-ben szenvedők.

Ez az alacsonyabb testsúly és testmagasság étvágytalansággal, felszívódási zavarral és elégtelen bevitellel, valamint a krónikus székrekedéssel összefüggő helytelen táplálkozással és az elválasztással magyarázható.12) Másrészt, amint azt a mi vizsgálatunk is kimutatta, az FC-ben szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel lesznek túlsúlyosak, mivel gyakoribb az előfordulásuk. pszichológiai/viselkedési problémákra.12) Ebben a vizsgálatban az FC-ben szenvedő betegek medián súlya 20,8 kg (IQR, 13,3-33,5 kg), a medián magasság pedig 119 cm (IQR, 93-136 cm) volt. Ezek az adatok összehasonlíthatók a Fujitani és munkatársai által közölt adatokkal2), ahol az átlagos testsúly 22,2±4,9 kg és az átlagos magasság 118,6±10,0 cm/min FC-ben szenvedő betegeknél. Park és munkatársai25 azonban kisebb súlyról (17,0±5,1 kg) és testmagasságról (104,3±11,5 cm) számoltak be fiatalabb, FC-ben szenvedő betegeiknél. Számos kockázati tényező van az FC-ben, mint például a szoptatás hiánya, a tehéntej magas fogyasztása, alacsony rosttartalmú étrend, 2 éves kor előtti vécéedzés, iskolai vécé elkerülése, fizikai inaktivitás és székrekedés pozitív családi anamnézisében.1) Kocaay és munkatársai tanulmányában1) szoptatott csecsemőknél szignifikánsan alacsonyabb a székrekedés aránya. . Éppen ellenkezőleg, Kocaay és munkatársai 1) és Kondapalli és Gullapalli) kimutatták, hogy a magas tehéntejfogyasztás székrekedéssel jár gyermekeknél.

A jelenlegi vizsgálatban 52 betegnél (8,4%) álltak rendelkezésre adatok a tejfogyasztásról, közülük 14 (26,9%) volt magas fogyasztású. Másrészt az alacsony rosttartalmú étrend is kockázati tényező. A jelen vizsgálatban 99 beteg (16%) fogyasztott rostszegény étrendet. Ezt a faktort számos korábbi tanulmány is beszámolta.1,2,5,7,12,24,25) Vizsgálatunkban a székrekedés mindkét típusában, az FC és az OC esetében, magas tejfogyasztásról és rostszegény étrendről számoltak be, szignifikáns különbség nélkül. tényező az FC számára az iskolai WC-k elkerülése. Appaket al.11) kimutatta, hogy az iskolába járó betegek 29,6%-a nem használta az iskolai WC-t, ami székletpangáshoz vezetett, és a széklet terjedelmessé, szilárdabbá és fájdalmassá vált. Ezenkívül a krónikus székrekedés pozitív családi kórtörténete szintén fontos kockázati tényező volt. Ebben a vizsgálatban 5,8%-ban észleltek pozitív családi anamnézist. Ip és mtsai,7) Appak és mtsai,11) és Kocaay és mtsai.1) a székrekedés magasabb százalékáról számoltak be a pozitív családi kórtörténettel rendelkező gyermekeknél, 14%, 53,1%, illetve 54,2%. Ebben a vizsgálatban 105 betegek (17%) volt OC. Talachian és mtsai,17) Kocaay és mtsai,1), illetve Haghighat és mtsai.24) alacsonyabb OC-ról számoltak be (13%, 4,2%, illetve 1,3%).

Ez összefügghet a vizsgálati környezet és a betegek demográfiájának eltéréseivel is a különböző tanulmányok között. Az alapellátáson alapuló vizsgálatok alacsonyabb OC százalékos arányt adnak, mint a másodlagos vagy felsőfokú végzettségűek. Ezen túlmenően a fiatalabb életkorú vizsgálatoknál magasabb lehet az eredmény. az organikus betegségek százalékos arányát, amint azt tanulmányunkban kimutattuk, ahol a fiatalabb betegeknek több szervi oka volt. Az OC számos okát ki kell zárni az újszülöttkori időszakban.1) Például CMPA, cerebrális bénulás, Hirschsprung-kór, analstenosis és hypothyreosis. Ebben a vizsgálatban a leggyakoribb szervi ok a CMPA volt (5,7%). Hasonlóképpen, Altamimi) a CMPA-ról számolt be az OC egyik vezető okaként. A CMPA a székrekedés leggyakoribb oka az élet első 3 évében.29)

A végbél nyálkahártyájának allergiás gyulladása megnövekedett nyugalmi anális záróizom nyomáshoz és az anális csatorna rendellenes ellazulásához vezethet, ami krónikus székrekedést okozhat, ami a tehéntejfehérje étrendből való kiiktatása után eltűnik.30) A cerebrális bénulás volt a második szervi ok ebben a vizsgálatban. a gyermekek 4,4%-ánál található meg. Éppen ellenkezőleg, Haghighat etal.24) nagyobb százalékban számoltak be a cerebrális bénulásról, és ez volt a leggyakoribb ok (38,4%). Másrészt Bansal etal.3) alacsonyabb százalékról (1,92%) számolt be. A pajzsmirigy alulműködése volt a harmadik ok, amelyet a jelenlegi vizsgálat 2,4%-ában találtak, ami magasabb, mint a Bansal és munkatársai3, illetve Ali és munkatársai13) (1,28%, illetve 1,2) által közölt százalékos arány. Mindazonáltal Bansal et al.3) és Ali et al.13) kimutatták, hogy a Hirschsprung-kór volt a leggyakoribb ok 6,41%, illetve 8%-kal.

Ez sokkal magasabb, mint a Hirschsprung-betegség százalékos aránya ebben a vizsgálatban ({0}},6%). Ezen túlmenően Talachian és munkatársai,17) arról számoltak be, hogy az anális szűkület volt a leggyakoribb ok (6,9%). Ebben a vizsgálatban azonban a betegek 0,5%-ánál anális szűkületet találtak. A szomszédos országokból és világszerte előforduló gyermekek krónikus székrekedésével kapcsolatos korábbi tanulmányok összefoglalása a 2. kiegészítő táblázatban látható. A jelenlegi vizsgálatban mindkét típusú székrekedést más olyan betegségekkel is összefüggésbe hozták, amelyeket nem tekintettek a betegség okozójának. Ezenkívül az OC-ban szenvedő gyermekeknél magasabb volt a társuló betegségek aránya (33,3%), mint az FC-ben szenvedőknél (23,5%) (P=0,037).

Ezt a pontot a korábbi tanulmányok nem tárgyalták részletesen, hogy összehasonlítsák vele. Általában a leggyakrabban összefüggő betegség az enuresis volt (n=21, 3,4%). Ez feltehetően a végbélbetegségnek tulajdonítható, amely a széklet mechanikus összenyomódásával a húgyhólyag felett vizeletürítési tüneteket okozhat.9) Ezenkívül a súlyosabb székrekedési tüneteket mutató gyermekeknél jobban csökkent a hólyag kapacitása.23) A székrekedéses gyermekeknél 1,47-szer nagyobb az enuresis valószínűsége, mint egészséges gyermekek.23) Ezenkívül Apppak és munkatársai11) tanulmánya arról számolt be, hogy a székrekedéses betegek 43,8%-a szenvedett el. Másrészt Ma és munkatársai23) megállapították, hogy az enuretikus gyermekek 60%-ának volt székrekedése. Ezért minden enuresisben szenvedő gyermeknél értékelni kell a székrekedést, és fordítva.23) Az SCD-t 19 székrekedésben szenvedő gyermeknél (3%) találták meg.tanulmány.

Hasonlóan, Chumpitazi és munkatársai31) 512 hasi fájdalommal és székrekedéssel küzdő gyermekből 11-nél (2%) számoltak be SCD-ről. Ez az összefüggés a hasi vazookkluzív krízisek gyakori fájdalmas epizódjaival magyarázható, amelyek ezeknél a betegeknél fordulnak elő, és megakadályozzák a megerőltetést. Másrészt, a székrekedésből adódó hasi fájdalom félreértelmezhető úgy, mint amely súlyosbítja az érelzáródásos krízist a későbbi nagyobb dózisú kábítószerekkel, ami ezt követően súlyosbítja a székrekedést.32) Ebben a vizsgálatban 18 betegnél (2,9%) találtak GERD-t. A GERD és a székrekedés közötti összefüggés magyarázható a specifikus táplálék elkerülésével és a rossz folyadékbevitellel, valamint mellékhatása lehet a protonpumpa-gátlók, oralumínium-hidroxid tartalmú savlekötők használatának.33,34) A krónikus székrekedés klinikai megnyilvánulása a különböző vizsgálatokban eltérő. 8) Ebben a vizsgálatban a leggyakoribb tünet a kemény és száraz széklet volt (543/589, 92,2%). Ez a megállapítás megegyezett a korábbi tanulmányokkal, ahol az arány 85,26% és 93,7% között mozgott.3,8,9).

Ezenkívül a kemény széklet konzisztenciája fájdalmas székletürítéssel jár.1) Ebben a vizsgálatban a betegek mindössze 7,6%-ánál (589-ből 45) figyeltek meg fájdalmas székletürítést. A fájdalmas székletürítés azonban gyakrabban fordult elő Fujitani et al. (22,7%),2) Haghighat et al. (60,75%),24) Dehghaniet al. (92,3%),8) és Appak et al. (96,9%)11) tanulmányban. A visszatérő hasi fájdalom volt a második jelentett tünet ebben a vizsgálatban (227/589, 38,5%). Ez a százalékarány összevethető a Kondapalli és Gullapalli,5)Altamimi,9, valamint Dehghani és munkatársai8) által közölt adatokkal, ahol a visszatérő hasi fájdalom a lakosság 30,6%-át, 40%-át és 41,4%-át tette ki. A jelenlegi vizsgálatban 20,8 A betegek %-a ellenállt. Ali és munkatársai (13) tanulmányában azonban 43%-ban figyeltek meg feszülést.

Ez a különbség annak tudható be, hogy a szülők sok visszatartó magatartással járó esetet tévesen úgy értelmeztek, mint a székletürítés megerőltetésének kísérletét, és ez inkább megakadályozza az anális ellazulást, mintsem a széklet leszorítását.9,13) A visszatartó magatartás volt az egyik leggyakoribb tünet, amelyről Dehghani számolt be. et al.8), amelyet a betegek 92,3%-ánál találtak meg. A szennyeződés a gyermekkori székrekedés gyakori tünete, ami pszichoszociális nehézségeket és stresszt okoz a családon belül.1,11) A jelen tanulmány kimutatta, hogy a betegek 9,8%-a (589 közül 58) szennyezett. . Számos tanulmány azonban a székrekedésben szenvedő gyermekek nagyobb arányú szennyeződéséről számolt be, 16,7% és 58,33% között.1,3,5,8,11,12,17,24) Ez összefüggésben lehet a székrekedés súlyosságával.11)

Ezenkívül a szennyeződést a szülők vagy akár az orvosok hasmenésként értelmezhetik, ami alábecsülheti a székrekedés előrehaladott stádiumát. Ebben a vizsgálatban a betegek 8,7%-ánál (51/589) találtak végbélvérzést. A rektális vérzés oka lehet a perianalis repedéses orhemorroid. A Kondapalli és Gullapalli vizsgálatában5) a székrekedéses gyermekek 10,89%-ánál volt jelen vércsíkos széklet, ami szintén összemérhető a mi vizsgálatunk százalékos arányával. A jelenlegi vizsgálatban a betegek 3%-ánál találtak húgyúti fertőzést. Azonban Kocaay et al. 1) a visszatérő húgyúti fertőzés nagyobb gyakoriságáról számoltak be székrekedéses gyermekeiknél (8,3%).

Ez összefüggésben lehet a megnövekedett végbél ürülékterheléssel, amely megváltoztatja a húgyhólyag fiziológiás idegi ingereit, ami krónikus hólyaggörcsökhöz, elégtelen kiürüléshez és jelentős ürítés utáni térfogatokhoz vezet.35) Sőt, a bélmozgásos tisztítást követően hátulról előre törlés, nem elölről hát, lehet az oka a húgyúti fertőzésnek, ami gyakrabban fordul elő lányoknál.36) Ez a vizsgálat nem mutatott ki szignifikáns különbséget a legtöbb fellépő tünet között az FC és OC csoportok között, kivéve a "nyálkát a székletben", amely inkább az OC-ban fordult elő (P{{ 3}}.041). A "nyálka székletben" vagy más kifejezéssel a "kolitisz" jelenléte a mögöttes CMPA jelenlétére utalhat.

Ezt a megállapítást azonban óvatosan kell értelmezni, mivel 20-nál kevesebb beteg van jelen, akik mindegyik típusú székrekedésben szenvednek. Ebben a vizsgálatban a leggyakrabban előforduló fizikai lelet a hasi puffadás (n=56, 9,1%) volt, amelyet mindkét típusú székrekedésnél észleltek. székrekedés. Ehhez képest Kocaay etal.1) vizsgálata a betegek 6,3%-ánál mutatott ki hasi feszülést. A legtöbb korábbi tanulmány azonban a széklet végbélüregét jelentette a fő észrevehető fizikai leletként.3,8,9,11,24,25) Ez összefüggésbe hozható azzal, hogy intézetünkben nem végeztek rutinszerűen székrekedéses gyermekek végbélvizsgálatát. Ennek ellenére ebben a vizsgálatban a második gyakori fizikai lelet a perianális repedés volt (n=33, 5,4%). Ez a megállapítás összevethető Dehghani és munkatársai tanulmányával8) (7,2%). Kocaay et al.1) azonban 35,4%-ban számoltak be anális repedésről. A perianális léziók, mint például a perianális repedés és a végbél prolapsusa az FC másodlagos szövődményeinek tekinthetők. A székrekedés gyermekeknél a hashajtókkal történő kezelése három lépésből áll: az elvonás, a karbantartás és az elválasztás.37)

Ebben a vizsgálatban 587 beteg (95,3%) kapott orvosi kezelést. A leggyakrabban használt gyógyszer mindkét csoportban a laktulóz volt, amelyet a betegek 64,1%-a írtak fel. Hasonlóképpen Hasosah etal.10) megállapította, hogy a laktulóz a leggyakrabban használt hashajtó. A laktulóz egy szintetikus diszacharid, és hatékonyan normalizálja a széklet gyakoriságát és konzisztenciáját.14,27) Ráadásul a laktulózt minden korosztály számára biztonságosnak tekintik, és akkor ajánlott, ha polietilénglikol nem áll rendelkezésre. A magnézium-hidroxid volt a második hashajtó, amelyet a jelenlegi vizsgálatban használtak (43%). A korábbi tanulmányokban azonban nem ez volt a helyzet. Ez összefügghet a gyógyszer lehetséges mellékhatásaival és/vagy a kórházakban való elérhetőségével. Ebben a vizsgálatban a betegek 41,4%-a glicerin kúpot használt, ami a harmadik felírt gyógyszer volt. A hiperozmoláris hashajtók osztályába tartozik, és akkor adható, ha a tünetek nem enyhülnek a rostbevitel növelése után.27)

A glicerin kúpokat a rektális evakuálás elindítására adják, és addig használható, amíg szükséges.27) Ennek ellenére a glicerin kúpok voltak a második leggyakrabban használt gyógyszer a vizsgálatukban; Hasosah és munkatársai10) arról számoltak be, hogy a gyermekorvosok ritkábban használják őket, mint más orvosok. Haghighat et al.24) és Dehghani és mtsai,8) a polietilénglikol volt a leggyakrabban használt gyógyszer, amelyet betegeik 60%-ának, illetve 70,3%-ának írtak fel.

Ebben a vizsgálatban azonban csak a gyermekek 6,3%-ánál használtak polietilénglikolt. Ez összefügghet a polietilénglikol magasabb árával, mint más hashajtókkal. Ezenkívül ez a gyógyszer nem rutinszerűen elérhető kormányzati kórházainkban. A jelenlegi vizsgálatban mindkét csoportban a betegek több mint 90%-a jól reagált a kezelésre. A kezelésre adott választ számos tényező befolyásolhatja, mint például a genetikai háttér, az étkezési szokások, a gyógyszerek betartása és a WC-használat. A gyógyszerek metabolizmusának genetikai eltérései végül gyenge válaszreakcióhoz vezethetnek.6) Ezenkívül egyes betegek későn reagálhatnak a gyógyszerekre. Ezenkívül egyes anyák a gyermekorvos által felírt gyógyszerek helyett a természetes kezelési módokat részesítik előnyben: növelik a rostbevitelt az étrendjükben vagy használnak gyógynövényeket.

Ebben a vizsgálatban a gyógyszeres kezelésre való rossz együttműködés 7 betegnél (1,1%) alacsony volt, ami megmagyarázza a jó válasz magas arányát. Ebben a vizsgálatban a székrekedésben szenvedő gyermekek átlagos követési ideje 1,4 év volt (IQR, {{6). }},64–2,7 év) a látogatások mediánszáma 4 (IQR, 2–6). Ezen túlmenően az OC-ban szenvedő gyermekeknél hosszabb követési időre volt szükség, mint az FC-ben szenvedőknek, de ez a megállapítás nem volt statisztikailag szignifikáns. Ez ennek az állapotnak a hosszú időtartamát és krónikusságát tükrözi, amely hosszú távú kezelést igényel. Ez is megerősíti Bansal etal.3) megállapítását, hogy a székrekedés átlagos időtartama 1,64 év volt. Más tanulmányok azonban a székrekedés hosszabb átlagos időtartamáról számoltak be, 2,2±1,9 és 4,3±3,6 év között.8,11,24,28) A járóbeteg-látogatások számát tekintve Sinha etal.28) az átlagos szám 6,6 volt. ±7,5 vizit, még a járóbeteg-gasztroenterológiai klinikára történő beutalás előtt. Ennek a vizsgálatnak az volt a határa, hogy a krónikus székrekedésre vonatkozóan nem létezett általánosan elfogadott definíció a különböző vizsgálatok között.1)

Ebben a tanulmányban a legújabb Róma IV kritériumokat használták az FC meghatározására, míg a legtöbb többi tanulmány a régi kritériumokat (Róma II vagy III) használta, vagy nem említettek kritériumokat (2. kiegészítő táblázat), ami tanulmányunkat egyedülállóvá teszi ebből a szempontból. Ez azonban veszélyeztette a más tanulmányokkal való összehasonlítást. Ezenkívül a székrekedés fontos kockázati tényezői az olyan kockázati tényezők, mint az első mekónium áthaladás időpontja, a terhességi idő, a pszichológiai problémák és a WC-képzésben eltöltött életkor. Ebben a tanulmányban azonban hiányoztak. Továbbá, bár a szoptatást védő tényezőnek tekintik a székrekedés kialakulásával szemben, a szoptatásra vonatkozó adatok sem hiányoztak ebből a vizsgálatból. Ezen túlmenően, ez egy egyetlen felsőfokú centrumú vizsgálat, amelybe csak a járóbeteg-szakrendelésen részt vevő betegeket és a kórházba került betegeket nem vették figyelembe, amelyek súlyosabb betegek.

Egy másik korlátozás, hogy néhány beteg elmulasztotta a koronavírus-járvány idején az ellenőrző látogatást, amely a székrekedés időtartamát számította ki, miután a kezelés nem volt teljes. E korlátok ellenére ez a tanulmány az első bahreini tanulmány a gyermekek krónikus székrekedéséről, viszonylag sok beteggel. Ezen túlmenően a székrekedéssel küzdő gyermekeket a Közel-Keleten nem számolják be, amit a megjelent kapcsolódó kéziratok száma is mutat, amelyek ritkán állnak rendelkezésre; ezért minden Közel-Keletről származó, gyermekkori székrekedéssel foglalkozó kiadvány nagy értékű.

Ezenkívül ez a tanulmány a krónikus székrekedés mindkét típusát (funkcionális és szervi) lefedi, miközben a legtöbb publikált tanulmány csak az egyik típusról számolt be, főleg a funkcionális típusról.2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) Ezenkívül lefedi a krónikus székrekedés minden aspektusát a klinikai megjelenéstől kezdve a beteg kimeneteléig, valamint a klinikai előrejelzőkkel, amelyek segíthetnek megkülönböztetni az OC-t az FC-től. Ezenkívül ebben a tanulmányban különböző típusú hashajtókat írtak fel krónikus székrekedés kezelésére, és a leggyakoribb a laktulóz volt. Másrészt a legtöbb korábbi tanulmány a hashajtók korlátozott típusait említette, és a polietilénglikol 3350 volt a leggyakrabban használt.4,8,28) A tanulmány eredményei nagyon fontosak bármely alapellátásban dolgozó orvos, gyermekorvos vagy gasztroenterológus számára, mivel képesek irányítani. figyelmüket a fiatalabb gyermekek és az alacsonyabb antropometrikus növekedési paraméterekkel rendelkezők vizsgálatára fordítják, akik táplálékot keresnek, vagy akiknek a székletben nyálkás anamnézisük van, ami a székrekedés mögöttes szervi okára utalhat.

Segítséget nyújt számukra a klinikai irányelvek és irányelvek kidolgozásában is a gyermekek gyakori problémáinak megelőzésére és kezelésére. A tanulmány eredményei segíthetnek minden olyan jövőbeni szisztematikus áttekintésben, amely különböző országokból származó adatokat egyesít, és szilárd alapot képezhet bármely jövőbeli kutatás számára. Összefoglalva, a krónikus székrekedés gyakori probléma a gyermekek körében, és a járóbeteg-gasztroenterológiai látogatások jelentős részét teszi ki. Bár tanulmányunk egyes eredményei hasonlóak voltak más, világszerte publikált tanulmányokéhoz, mint például néhány demográfiai jellemző, antropometriai paraméterek, FC túlsúly, a székrekedés fő tünetei és a kezelésre adott jó válasz, sok tekintetben különbözött a többi tanulmánytól. Vizsgálatunk a legfrissebb ROMEIV kritériumokat használta az FC meghatározásához, mindkét típusú székrekedésre (FC és OC) kiterjedt, a fő fizikai lelet a hasi puffadás volt, a leggyakoribb szervi ok a tehéntejfehérje allergia, a leggyakrabban használt hashajtó pedig a laktulóz volt. .

Vizsgálatunk néhány klinikai előrejelzőt is javasolt, amelyek segíthetnek megkülönböztetni az OC-t az FC-től. Az 5 év alatti fiatalabb gyermekeket, az alacsony testtömegű és satnya gyermekeket, azokat, akiknek a kórtörténetében nyálkaképződés szerepel a székletben, és azokat, akiknek társult betegségei vannak, meg kell vizsgálni a mögöttes szervi okokat, például neurológiai okokat, allergiákat, endokrin betegségeket vagy másokat. További vizsgálatokra van szükség. egyéb lehetséges kockázati tényezők azonosítása és az egyes gyógyászati ​​terápiatípusokra adott válasz meghatározása.

Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche

A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati ​​tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket tartalmaz, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.

Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula,és más termékek felhasználásával fejleszteneksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amelyek hozzájárulhatnak a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás:CistancheA hagyományos kínai gyógyászatban régóta használják székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás a Cistanche-ban található különféle vegyületeknek tulajdonítható, mint például a fenil-etanoid glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. A belek hidratálásának és kenésének elősegítése segíthet a szerszámok lágyításában és megkönnyítheti a járást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.