A vesebetegség melyik szakaszában elkerülhetetlen az urémia?

– Doktor úr, kapok urémiát? Alapvetően minden vesebetegségben szenvedő beteg tett fel hasonló kérdéseket az orvosnak. Néha az orvos azt válaszolja: "Jelenlegi állapotából ítélve jól tudjuk kontrollálni, és nagyon remélhető, hogy nem alakul ki belőle urémia!" Néha azt válaszolom: "A jelenlegi helyzete meglehetősen súlyos. Bár az urémia elkerülhetetlen, együtt kell dolgoznunk, hogy késleltesse az urémiává való progressziót és késleltesse a dialízist."

Kattintson a cistanche tubulosa kapszulák vesebetegségre

A vesebetegségnek ez a „vízválasztója” kritikus!

Nem minden vesebetegségben szenvedő beteg fejlődik urémiává. Hogyan ítéljük meg a „távol” és „közel” az urémiát? Ezek között van a legfontosabb referenciatényező, nevezetesen: krónikus vesebetegség stádium (CKD staging). A CKD-stádiumban a CKD3b szakasz a vesebetegség fontos vízválasztója.

A CKD 3b stádiuma előtt elmondható, hogy minden rizikófaktor jól kontrollált, és van remény arra, hogy nem alakul ki urémia. De ha a CKD3b-ről van szó, az urémiát nehezebb elkerülni, különösen akkor, ha a beteg viszonylag fiatal, amikor eléri a CKD3b-t. Amint a vesebetegek megismerik a CKD stádiumát, tudni fogják, milyen messze vannak az urémiától.

Hogyan kerül megrendezésre a CKD?

A CKD stádium meghatározása főként a beteg egyensúlyi állapotában mért becsült glomeruláris filtrációs rátáján (eGFR) alapul.

CKD 1. stádium eGFR nagyobb, mint 90 ml/perc; A CKD 2. stádiuma az eGFR 60-90ml/perc között van.

A CKD 3. szakasza, amikor az eGFR 30 és 60 ml/perc között van. Ha a határ 45 ml/perc, a CKD 3. szakasza CKD3a és CKD3b szakaszra oszlik. A 45-60 ml/perc közötti eGFR a CKD3a stádiuma; A 30-45 ml/perc közötti eGFR a CKD3b stádium.

A CKD 4. szakasza eGFR15-30 ml/perc között van; A CKD 5. stádiuma 15 ml/perc alatti eGFR, a CKD 5. stádiuma pedig végstádiumú veseelégtelenség, azaz urémia.

Megjegyzendő, hogy az eGFR kiszámításakor a szérum kreatinin értéket legalább 3 hónapig stabil vesebetegségben kell tartani.

Ha krónikus vesebetegség akut stádiumáról van szó, a szérum kreatininszintje gyorsan és hevesen ingadozik rövid időn belül, például fertőzés, húgyúti elzáródás és nefrotoxikus gyógyszerek alkalmazása esetén, és az állapot hevesen ingadozik. Az instabil körülményekből számított eGFR nem szerepel ebben a szakaszban.

Ezenkívül, ha nem vesebetegségben szenvedő személyről van szó, a számított glomeruláris filtrációs ráta (GFR) nagyobb, mint 60 ml/perc, ami normális, és nem tartozik a CKD 1. és 2. stádiumába.

A CKD 1. és 2. stádiuma még mindig viszonylag távol van az urémiától, míg a CKD 3b. és 4. stádiuma viszonylag közel van.

Mit jelent a „vízválasztó”?

Miért osztják a CKD 3. szakaszát 3a és 3b szakaszra az orvostudományban? Ennek az az oka, hogy a CKD3b stádium elérése után a vesebetegség progressziója sokkal gyorsabb lesz, és az eGFR éves csökkenési üteme hirtelen megnő.

Például ebben a több mint 100,{3}} ember bevonásával végzett hosszú távú követési vizsgálatban, mielőtt az eGFR kiindulási értéke meghaladta volna a 45 ml/perc értéket, az éves átlagos eGFR körülbelül 0-1ml/perccel csökkent. ; amint 45 ml/perc alá esett, az éves átlagos eGFR körülbelül 3 ml/perccel csökkent.

Megjegyzés: Ez csak a vizsgálatban résztvevők nagy csoportjának átlagos adatai. Pontosabban, az eGFR csökkenésének mértéke személyenként változik a különböző betegségkezelési körülmények miatt.

Hogyan lehet megérteni a különbséget? Ha egy személy eGFR értéke 45 ml/perc, és az átlagos éves eGFR körülbelül 3 ml/perccel csökken, mennyi időbe telik az urémia kialakulása?

A válasz körülbelül 10 év.

Alacsony vesefunkciós tartalék esetén, és az éves tartalék még mindig zuhan, ezért mondják, hogy a CKD 3b stádiuma közelebb áll az urémiához.

Ez szinte minden CKD-típusnál így van.

A fiatalok körében előforduló vesegyulladás leggyakoribb típusát, az IgA nephropathiát figyelembe véve a kutatás azt is hangsúlyozza, hogy a betegség progressziójának kockázata sokkal nagyobb lesz a CKD3b stádiumban.

Tehát ez azt jelenti, hogy az 1. és 2. stádiumú CKD-ben szenvedő betegek könnyen pihenhetnek, mert messze vannak az urémiától? A 3b és 4 stádiumú CKD-ben szenvedő betegeket nem szabad kontrollálni. Különben is, akárhogyan is irányítják őket, urémiát fognak kifejteni.

mi a C mechanizmusa?isanche kezelés vesebetegség?

A Cistanche egy gyógynövény, amelyet a hagyományos kínai gyógyászatban vesebetegségek kezelésére használnak. Úgy gondolják, hogy hatásmechanizmusa magában foglalja azt a képességét, hogy fokozza a véráramlást és a vesék tápanyag-szállítását, valamint gyulladásgátló és antioxidáns tulajdonságait.

Egy, a Journal of Ethnopharmacology folyóiratban megjelent tanulmány arról számolt be, hogy a Cistanche kivonatok javították a veseműködést vesebetegségben szenvedő patkányokban azáltal, hogy csökkentették a gyulladást és az oxidatív stresszt a vesékben. Egy másik, a European Journal of Pharmacology folyóiratban megjelent tanulmány megállapította, hogy a Cistanche kivonatok szabályozzák a veseműködésben részt vevő bizonyos fehérjék aktivitását, ami hozzájárult a vesekárosodással szembeni védőhatáshoz.

Referenciák:

1. Yang X, Zhang Y, Chen J, Chen J, Chen N. A cistanche flavonok védő hatása a vesekárosodásra spontán hipertóniás patkányokban. Journal of Ethnopharmacology. 2010;131(1):221-225. doi:10.1016/j.jep.2010.06.012

2. Liu W, Liu S, Huang R, Zheng M, Chen R, Tao T. A Cistanche deserticola poliszacharid a PPAR-útvonalon keresztül gátolja a vese apoptózisát diabetikus nephropathiában. European Journal of Pharmacology. 2018;825:19-26. doi:10.1016/j.ejphar.2018.02.015