A vizeletből kiinduló angiotenzinogén kiválasztás előrevetíti a veseműködés romlását krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél

Absztrakt:

CélkitűzésAz intrarenális renin-angiotenzin rendszer (RAS) aktiválódik krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegekben, és a vizelet angiotenzinogén (AGT) szintje, az intrarenális RAS aktiváció helyettesítő markere, a vérnyomáshoz (BP) és a vizelet albumin kiválasztásához kapcsolódik. . Ezenkívül kimutatták, hogy a vizelet AGT-szintjének változásai korrelálnak a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) éves változásaival 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, és hogy a vizelet AGT emelkedett szintje albuminuriás 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél vese- és szív- és érrendszeri szövődmények súlyosbodásának kockázati tényezője. Mindazonáltal, hogy a vizelet kiindulási AGT-szintje előrejelzi-e a betegség romlásátveseműködésmindenbenCKD-s betegeknem világos.

MódWe recruited 62 patients with CKD whose eGFR was >15 ml/perc/1,73 m2. 24-órás ambuláns vérnyomásmérést végeztünk 30-perces időközönként, és napi vizeletgyűjtést végeztünk, hogy megvizsgáljuk a vizelet AGT-szintjét és az albumin kiválasztását, valamint megmértük a plazma angiotenzin II (Ang II) szintjét, amely a keringés helyettesítő markere. RAS. Emellett az eGFR éves változásait 3,4±1,5 évig követték nyomon.

Eredmények Az eGFR éves változásai szignifikánsan és negatívan összefüggtek a vizelet AGT-szintjével (r{0}}.31, p{2}}.015), valamint az életkorral, a szisztolés vérnyomással és a vizelet albuminszinttel. Ezzel szemben az eGFR éves változásai nem korreláltak a plazma Ang II szintjével. Továbbá, amikor a betegeket a vizelet AGT-szintje szerint kvartilisekre osztották, a legmagasabb vizelet-AGT-szinttel rendelkező betegek eGFR-értéke progresszív csökkenést mutatott.

KövetkeztetésEzek az eredmények arra utalnak, hogy az emelkedett kiindulási vizelet AGT-szintek előre jelezhetik a veseműködési zavart a CKD-ben szenvedő betegeknél.

Kulcsszavak:krónikus vesebetegség, intrarenális renin-angiotenzin rendszer, vese prognózis,vizelési

KATTINTSON IDE, HOGY TERMÉSZETES SZERVES CISTANCHE KIVONATOT SZEREZZE MEG 25% ECHINAKOZIDOT ÉS 9% AKTEOZIDOT A VESEMŰKÖDÉSÉRT

Bevezetés

A keringőrenin-angiotenzin rendszer(RAS) kritikus szerepet játszik az artériás nyomás és a nátrium homeosztázis szabályozásában (1). A keringő RAS-tól független, szövetspecifikus RAS-t több szervben is jellemeztek. A kutatók arról számoltak be, hogy az intrarenális RAS aktiválódik egyes állatmodelleknél és betegeknélkrónikus vesebetegség(CKD) vagy magas vérnyomás, és hogy az intrarenális RAS aktiválása szorosan részt vesz a vese patofiziológiájában.vesekárosodás (2-6).

Az angiotenzinogén (AGT) a renin, a RAS sebességkorlátozó enzimének egyetlen ismert szubsztrátja. Az AGT-szintek befolyásolják a RAS aktiválását, mivel közel vannak a renin (7, 8) és a vizelet AGT Michaelis-Menten konstansához, ezért hasznos biomarker, amely tükrözi az intrarenális RAS aktivitást és a CKD súlyosságát (2, 5, 6, 9-13).

Nemrég Lee et al. 91, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget vontak be, akiket 52 hónapon keresztül követtek nyomon, és megállapították, hogy a vizelet AGT változásai a vesefunkció hanyatlásával korrelálnak (14). Ezenkívül Sawaguchi et al. beszámoltak arról, hogy a 2-es típusú diabéteszes, albuminuriában szenvedő betegek vizelet AGT-jének emelkedett szintje a vese- és kardiovaszkuláris szövődmények súlyosbodásának kockázati tényezője (15). Nem világos azonban, hogy a kiindulási vizelet AGT-szintjei minden CKD-beteg vesefunkciójának romlását jelzik-e, függetlenül a CKD okától.

Ezért jelen tanulmányban megvizsgáltuk a kiindulási vizelet AGT-szintjei és a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) éves változásai közötti összefüggéseket kvartilisekben a kiindulási vizelet AGT-szintje szerint.

Anyagok és metódusok

Betegek

Ezt a tanulmányt a Hamamatsu Egyetem Orvostudományi Karának etikai bizottsága hagyta jóvá, és betartotta a Helsinki Nyilatkozat elveit. Egymás után 111-et vettünk felCKD-s betegek20-80 évesek, akiket kórházunkba vesebiopsziával alapos kivizsgálás céljából bevittek, és akiknek a vizeletből történő kiindulási AGT-kiválasztását a vese RAS-funkciójának értékelése céljából mérték 2012 januárja és 2016 decembere között. 25 CKD-ben szenvedő beteget kizártunk. akinek az eGFR volt<15 mL/min/1.73 m2 (CKD stage 5) because those patients were introduced to dialysis or underwent a kidney transplant within less than 1 year and annual follow-up was not expected. In addition, we excluded 24 patients with CKD whose 1-year follow-up data were not obtained for reasons such as switching hospitals. We ultimately evaluated 62 patients with CKD in this study (Fig. 1). The patients were followed up annually in our outpatient department until December 2018. Written informed consent was obtained from all patients. 

Tanulmányi protokollok

A felvételkor ambuláns vérnyomás-monitorozást (ABPM) végeztek automata készülékkel (TM{0}}; A és D, Tokió, Japán) 24 órán keresztül, 30-perces intervallumokkal, és vérmintákat vettek. reggel 6:00 az ABPM végén, miután a CKD-s betegek legalább 15 percig fekvő helyzetben pihentek. Vizeletmintákat is vettünk egész nap az ABPM végrehajtásának napján. A vérmintákat 3,000 fordulatszámmal, 4 fokon 10 percig, míg a vizeletmintákat 1500 fordulat/perc sebességgel 4 fokon 5 percig centrifugáltuk. Mindkét mintát -80 fokon tároltuk a vizsgálatok elvégzéséig. Ezeket a kísérleteket a korábban leírtak szerint végeztük (2, 16-18). Ezt követően járóbeteg osztályunkon évente követtük a betegeket.

Klinikai adatok

A beteg klinikai adatait, beleértve a korát, nemét és testtömeg-indexét (BMI), a felvételkor rögzítették. 24-óra ABPM alatt a vérnyomást non-invazív módon, 30 percenként mérték, a fent leírtak szerint. A szérum és a vizelet kreatinin koncentrációját a Hamamatsu Egyetem Orvostudományi Karának klinikai laboratóriumában mérték. A vizelet AGT szintjét, amelyről ismert, hogy az intrarenális RAS-aktivitás helyettesítő markere (2, 5, 6, 9-13), a korábban leírtak szerint (19) enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal mérték. A vizelet albumin koncentrációját és a plazma angiotenzin II (Ang II) szintjét radioimmunoassay (SRL, Tokió, Japán) segítségével határoztuk meg. A szérum kreatininkoncentrációját reggel 6:00 hajnalban vett vérben mértük, az eGFR-t pedig a japán eGFR egyenletben szereplő szérum kreatinin-koncentráció alapján számítottuk ki (20). Kiszámoltuk a vizelet AGT/kreatinin (AGT/Cr) kiválasztódási arányát. Az eGFR éves változási ütemét (mL/perc/1,73 m2/év) az eGFR lineáris regressziós analízisével számított meredekségből határoztuk meg, amelyet az egyes egyedeknél évente mértek a követés során, a korábban leírtak szerint (14, 15). .

statisztikai elemzések

Az eredményeket szórással fejezzük ki. A Shapiro-Wilk tesztet annak vizsgálatára végezték el, hogy a változók normális eloszlásúak-e vagy sem. Mivel a napi vizeletalbumin-kiválasztás és a vizelet AGT/Cr szintjei nem oszlottak meg normálisan, logaritmikus transzformációt alkalmaztunk. Kiértékelték az eGFR éves változása és az életkor, a nem, a BMI, a szisztolés és diasztolés vérnyomás, a pulzusszám és az eGFR kiindulási szintjei, a napi vizeletalbumin-kiválasztás, a plazma Ang II és a vizelet AGT/Cr közötti összefüggéseit a felvételkor. Pearson termék-pillanat korrelációs tesztjét használva. Többféle lineáris regressziós elemzést végeztek az eGFR éves változása és a vizelet AGT/Cr alapszintje közötti összefüggések értékelésére. Az életkort, nemet, BMI-t és a kiindulási eGFR-t független változóként választottuk ki, mivel ezeket a paramétereket általában többszörös lineáris regressziós elemzésekben vették figyelembe.

Ezután az összes beteget kvartilisekre osztottuk a kiindulási vizelet AGT/Cr kiválasztódása szerint. Ezt követően a négy csoport összehasonlítását varianciaanalízissel (ANOVA) végeztük a Tukey-Kramer HSD teszttel vagy a Games Howell teszttel. Kovarianciaanalízist végeztünk a vizelet AGT/Cr kiindulási kvartiliseinek és az eGFR éves változásának kor, nem, BMI és kiindulási eGFR alapján korrigált éves változása közötti összefüggés vizsgálatára. A p értékeit vettük figyelembe<0.05 to indicate statistical significance. Statistical analyses were performed using the IBMⓇSPSSⓇ software program, version 25 (IBM, Armonk, USA).

A Wecistanche támogató szolgáltatása – Kína legnagyobb ciszterna exportőre:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Vásároljon további specifikációkért:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop