Szívmágneses rezonancia képalkotás: betekintés a fejlődési programozásba és annak öregedéssel kapcsolatos következményeibe

Kérlek keress feloscar.xiao@wecistanche.comtovábbi információért

Absztrakt:A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) olyan kedvezőtlen perinatális állapotok fontos következményei, mint a magzati hipoxia és az anyai alultápláltság. A szívmágneses rezonancia képalkotás (CMR) rengeteg fiziológiai információt szolgáltathat a szív fejlődésével kapcsolatban. Ez az áttekintés felvázolja a CMR-technológiák jelenlegi állását, és leírja a mérhető fiziológiai biomarkereket. Ezek a fenotípusok közé tartozik a károsodott kamrai és pitvari működés, a maladaptív kamrai remodelling, valamint a szívizom steatosis és fibrózis proliferációja. A vita felvázolja a CMR alkalmazásait a károsodott szívműködéshez vezető fejlődési utak megértésében. Leírják a CMR használatát mind a fejlesztési programozás állatmodelljeiben, mind a humán vizsgálatokban.elveszett birodalom cistancheKonkrét példák a méhen belüli növekedési korlátozás (IUGR) pávián modelljében. A CMFR nagy lehetőséget kínál a fejlődési eredetű diszfunkcionális adaptációk sorrendjének megértéséhez, amelyek hatással lehetnek az emberi szív- és érrendszerre.

Kulcsszavak:Szívbetegség; szív MRI; kamrai remodelling; fejlesztő programozás

DOHaD és szívbetegség

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) jelentős szerepet játszanak az emberi morbiditás és mortalitás kialakulásában. A legkorábbi jelek arra, hogy a korai élet stresszei súlyos egészségügyi következményekre hajlamosíthatnak a későbbi életkorban, a háború és az éhínség okozta perinatális táplálkozási kihívások és a krónikus szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett kockázata között találtak összefüggést. További humán epidemiológiai vizsgálatok és gondosan ellenőrzött állatkísérletek megállapították, hogy az anyai tápanyag-megszorítás (MNR) és a túltápláltság is hajlamosítja az utódokat az elhízás, a glükóz intolerancia, az inzulinrezisztencia, az endokrin és veseműködési zavarok, a magas vérnyomás és az érrendszeri diszfunkció, valamint a szív megnövekedett előfordulására. betegség, amely a táplálkozási kihívás pontos időzítésétől függően változik2 Ugyanezekről a meglátásokról számoltak be számos, több országban az elmúlt két évtized során végzett tanulmányok.3,4 Az egészség és a betegségek fejlődési eredetének tanulmányozása a táplálkozás folyamatára összpontosít. "fejlesztési programozás", amelynek célja olyan mechanizmusok felfedezése, amelyek a rossz táplálkozási környezethez való alkalmazkodás és a fejlesztés során felmerülő egyéb kihívások hátterében állnak. Az előfeltevés az, hogy a fejlődési kihívásokra adott válaszok javíthatják a rövid távú túlélési eredményeket, ugyanakkor számos fiziológiai rendszerben (metabolikus, szív-, vese-, idegrendszeri és reproduktív rendszerben) megváltoztatják a fejlődési pályát. Következésképpen a programozás hajlamosítja az egyént arra, hogy későbbi életében fogékonyabb legyen a krónikus betegségekre.

További információért kattintson ide

A fejlődés során egy sor epigenetikai folyamat központi szerepet játszik a normális magzati fejlődésben. A magzatot érő in utero kihívások, mint például a tápanyaghiány, a méhlepény elégtelensége miatti magzati hipoxia, anémia, az anyai elhízás, a túltápláltság, a légúti betegségek és/vagy a preeclampsia fiziológiai alkalmazkodást váltanak ki a tápanyaghiány leküzdésére a magzat életképességének megőrzése érdekében.5,6 Ezek a kihívások olyan folyamatot indítanak el, amely más epigenetikai változásokat is magában foglal, amelyek hajlamosíthatják az utódokat a szív- és érrendszeri betegségekre a későbbi életkorban.7 A folyamatok eredményeként létrejövő kulcsfontosságú szívizom-biomarkerek a kamrai átalakulás és a szívfibrózis.8 Újabban a perinatális környezeti toxinoknak való kitettség életút-következményei. az anyai dohányzás, a környezetszennyezés, az alkohol és a kábítószer-fogyasztás miatt megnőtt az intenzív programozási vizsgálatok köre.9.10

Az epidemiológiai vizsgálatok jellemzően nyilvános orvosi adatbázisokat használnak, és a diagnosztikai végpontokra összpontosítanak. Ez a megközelítés erőteljes eloszlási mintákat biztosít, de nem képes meghatározni azokat az ok-okozati mechanizmusokat, amelyek által az alultápláltság és más korai kihívások megváltoztatják az érés fiziológiáját, az életfolyamat-betegség patológiáját és az öregedést. A mechanikus útvonalak a legjobban a gondosan ellenőrzött kísérletekben érhetők el, amelyek a magzati programozás megfelelő állatmodelljeit tanulmányozzák.

A klasszikus fiziológiai és molekuláris biológiai módszerek alkalmazása javította a CVD fejlesztési programozásában szerepet játszó lehetséges mechanizmusok specifikus megértését. Például kimutatták, hogy a szív-specifikus transzkripciós faktorok expressziója megszakad a magzati fejlődés során, ami befolyásolja a renin-angiotenzin rendszert (RAS). I Az 1-es és 2-es típusú angiotenzin Ⅱ Ⅱ megváltozott expressziója számos fajnál előfordul perinatális hypoxia esetén, ami károsítja a vesefejlődést, és felnőttkorban magas vérnyomáshoz vezet. Az I2 hiszton-dezacetilázokról kimutatták, hogy bonyolult szerepet játszanak a szívizomsejtek fejlődésében, és szerepet játszanak az endothel diszfunkció programozásában. B Ezenkívül a fibrotikus szövetek nemtől függő felhalmozódását, a szív autofágia aktiválódását és a szívizom miRNS-eit találták a terhesség alatt kalóriakorlátozott diéta mellett páviánok magzataiban. A szív miRNS-ében bekövetkező változásokat az anyai elhízásra és a magas zsírtartalmú étrendre adott válaszban is kimutatták. Még mindig nem teljesen ismert, hogy ezek a tényezők, és sok más, több rendszert érintő tényező együttesen határozza meg a programozott szív fenotípusát az egyes mechanizmusok bőséges ismerete ellenére.

A Cistanche öregedésgátló hatású

Ebben az áttekintésben megvitatjuk a nem invazív szívmágneses rezonancia képalkotás (CMR) használatát a fejlődési programozás értékelésére mind az emberi kohorszokban, mind az állatmodellekben, reflektorfényben a szív- és érrendszeri fiziológiát értékelő képességére. Bár az ultrahangot széles körben alkalmazzák a szülészeti kutatásokban, itt a CMR-re összpontosítunk, mint egy olyan képalkotó módszerre, amely egyedülálló és erőteljes képességekkel rendelkezik a kardiovaszkuláris morfológia, fiziológia, szöveti mikrostruktúra és biokémia értékelésére. Leírjuk a CMR technikai lehetőségeit, áttekintjük az eddig jelentett kutatásokat, és megvitatjuk a CMR potenciális hasznosításának további alkalmazásait a CVD fejlődési eredetéről szóló jövőbeli tanulmányokban. A következő megbeszélés azt is elmagyarázza, hogy a CMR nemcsak a fiziológiai következményekről tud információt szolgáltatni, hanem betekintést nyújthat abba is, hogy mely sejttípusok érzékenyek az epigenetikai módosításokra és egyéb, a fejlődési programozás szempontjából releváns változásokra.

CVD képalkotó fenotípusok a fejlesztő programozásban

Egészen a közelmúltig a technológiai korlátok lehetővé tették a betegség progressziójának átfogó hatásának részletes megértését az összetett emlős szervezetekben. A nem-invazív kvantitatív képalkotó módszerek, amelyeket egész organizmusokra alkalmaznak, mára olyan eszközöket és módszereket kínálnak, amelyek segítségével új betekintést nyerhetünk a mögöttes élettani és patofiziológiai folyamatokba. Például az atheroscleroticus plakkok progressziójának részleteit nem értékelték, amíg a 190-es években elérhetővé nem vált az intravaszkuláris ultrahang, amely lehetővé tette az orvosok számára a sérülékeny és stabil koronária plakkok közötti különbségek felismerését, valamint az atheromás plakk-remodelláció szerepének megértését a koszorúér-resztenózisban.16 Az ultrahang invazív, és fluoroszkópia irányítása mellett kell elhelyezni, ami jelentős sugárdózist eredményezhet.

Az ultrahang egy jól bevált és széles körben használt eszköz a magzati és a méhlepény egészségi állapotának szülészeti értékelésére, amely felhasználható a korai életút során a magzati stressznek való kitettséghez való alkalmazkodásra is. A fejlődési programozás tanulmányozása során a késői megjelenésű kis magzatokon végzett echokardiográfiás vizsgálatok a bal kamra (LV) szfericitásának (globuláris fenotípus), bal kamrai hosszának (megnyúlt fenotípus) és bal szívizom falvastagságának (hipertrófiás fenotípus) relatív növekedéséről számoltak be.17,18 A hipertrófiás fenotípust a korai kezdetű intrauterin növekedési restrikciónak (IUGR) tulajdonítják, míg a megnyúlt és gömb alakú fenotípusok a késői kezdetű IUGR-ben az átépülés mértékét képviselik.19Továbbá a magzati M-mód és a Doppler echokardiográfiás vizsgálatok mind a szisztolés, mind a diasztolés funkció hiányát tárták fel. kapcsolódik az IUGR-hez. I9

Az echokardiográfia kimutathatja a CVD születés utáni progresszióját is. A terhességi korhoz (SGA) képest kicsinek ítélt újszülötteken végzett vizsgálat prenatálisan és 6 hónapos korban is gömbölyűbb szívformát mutatott prenatálisan és csecsemőkorban a kontrollokhoz képest.20 Ezenkívül a szisztolés longitudinális diszfunkció jelei voltak, mind prenatálisan, mind 6 hónapos korban. postnatalis, tricuspidalis gyűrűs sík szisztolés excursio és diasztolés diszfunkció. Egy külön vizsgálatban a Ponderal index szignifikánsan alacsonyabb volt, a vérnyomás szignifikánsan magasabb, a diasztolés diszfunkció nagyobb volt, és az aorta intima-media vastagsága szignifikánsan nagyobb volt a koraszülött SGA csecsemőkben a kontrollokhoz képest. 21

Az echokardiográfiát kisállatmodellekben is alkalmazták a CVD mechanizmusainak tanulmányozására a magzati programozás hátterében.mikronizált tisztított flavonoid frakció 1000 mg felhasználásokNagy felbontású echokardiográfiát alkalmaztak a prenatális hipoxiás inzultus kardiovaszkuláris funkcióra gyakorolt ​​hatásának értékelésére IUGR patkánymodelljében.22 Ez a vizsgálat kimutatta, hogy a hipoxia által kiváltott IUGR-ben szenvedő utódok fokozott érzékenységet mutatnak a további stresszekre, például a szívizom iszkémiára. Ugyanez a csoport egy placenta hipoxiás patkánymodellt tanulmányozott echokardiográfiával, hogy kimutathassa a diasztolés funkció javulását 7-hónapos nőstény patkány utódoknál, akiknek anyjait prenatálisan kezelték MitoQ.23 antioxidánssal. Fehérjeszegény étrend beadása A terhesség és a szoptatás ideje alatt a Wistar-Kyoto anyaállatoknál az aorta szisztolés csúcssebességét csökkenti az echokardiográfiával mért 18-hetes utódoknál.24

A transzthoracalis echokardiográfiát széles körben alkalmazzák a kardiovaszkuláris értékelésére

hemodinamika, amely olyan fizikai paramétereket eredményez, amelyeket a véráramlás jellemzésére használnak. Az echokardiográfiát használó tanulmányok sikere a fejlődési programozás CVD képalkotó fenotípusainak azonosítására emberekben és rágcsálókban egyaránt azt jelenti, hogy létezhetnek más, nagyobb érzékenységű, nem invazív képalkotó technológiák alkalmazása, amelyek képesek felismerni a szív szerkezetével és működésével kapcsolatos további jellemzőket. .

Az echokardiográfia kényelmes a rendelkezésre állása, a viszonylag alacsony költség, a berendezés hordozhatósága és a nagy időbeli felbontás miatt. Az ultrahangos képalkotási folyamat azonban a szabványos "akusztikus ablakokon" keresztül belépő és elhagyó hangsugáron alapul, ami gyakran szükségessé teszi a mély struktúrák korlátozott perspektívából történő megjelenítését. Ezenkívül a vizsgálatok nem megfelelő képminőséggel rendelkezhetnek, mivel nem tudják kompenzálni a légzési eltéréseket és a kezelői ismeretek hiányát. Az echokardiográfia számos műterméktől is szenved, amelyek a testben a hangvisszaverődés és -törés fizikájával, az ultrahangsugár tulajdonságaival és/vagy az adó-vevő elektronikával kapcsolatosak.

A CMR ugyanilyen noninvazív, és kiterjedt fiziológiai információt generálhat a szív szubklinikai funkcionális és szerkezeti rendellenességeiről. Az ultrahanghoz hasonlóan a CMR is többször használható az alany élete során a szív- és érrendszeri változások pályájának követésére anélkül, hogy olyan veszélyek jelentkeznének, mint például az ismételt ionizáló sugárzás. Előfordulhat azonban, hogy egyes betegek nem tolerálják jól a CMR-t, akár egy órán keresztül is szoronganak a csőben zárva, vagy nem tudják visszatartani a lélegzetet az adatgyűjtés során. Azok a betegek, akik szívritmuszavarban szenvednek, vagy akiknek nehézséget jelent az EKG-vektorok észlelése, megnehezítik a statikus képek készítését a szívciklus meghatározott időpontjaiban. A hagyományos CMR filmekben a mágneses tér inhomogenitása fekete vonalakat eredményezhet, amelyeket el kell kerülni. Ezenkívül a mellkasi műtéten átesett betegeknél a szegycsonti vezetékek miatt jelüregek jelenhetnek meg az LV elülső falában. Az egyéb felbukkanó műtermékek közé tartoznak a kémiai eltolódásos műtermékek, amelyek a szívizomot átfedő perikardiális zsírból eredő jelként jelennek meg, valamint a pulmonalis artériákban és az aortában folyó pulzáló véráramlás miatt szellemképes műtermékek. Ez a cikk bemutatja a CMR használatának sajátos előnyeit a magzati programozás és az életfolyamat, valamint az öregedési kardiovaszkuláris változások összefüggéseinek értékelésére.

A szív anatómiájának, fiziológiájának és biokémiájának szív MRI-értékelései

Majdnem négy évtizeddel azután, hogy hatékony klinikai diagnosztikai módszerként megalakult, a CMR olyan kutatási eszközként is elismertté válik, amely képes kvantitatív képalkotó biomarkereket előállítani a normál és a finoman szabályozatlan biológiai folyamatok megértéséhez. A CMR az MRI speciális alkalmazása, amely a szív működésének és szerkezetének felmérésére kifejlesztett eszközök egy csoportját tartalmazza. A CMR különösen használható mind a nyugalmi, mind a stresszes bal kamrai (LV) és jobb kamrai (RV) funkció és anatómia, a pitvari működés/anatómia, a kamrai igénybevételek és feszültségek, a szövetek összetétele, a biokémiai környezet, a szívburok zsírlerakódása, és véráramlás az erekben és kamrákban. Az MRI 1980-as évek eleji klinikai bevezetése óta a CMR képes fontos kardiológiai paraméterek mérésére nagy rugalmassággal és nagy pontossággal. Ezeket az értékeléseket mind in vivo végezzük, és csak arra van szükség, hogy az alany mozdulatlan maradjon a szkennelés alatt, és valószínűleg minden egyes vizsgálat során lélegzetvisszatartást kell végeznie. Néhány CMR-mérés exogén kontrasztanyagot is használ, amelyet intravénásan injektálnak. Az általános elfogadottság ellenére a CMR felhasználási köre nagyrészt korlátozott a műszerköltség, a rendelkezésre állás és a kvantitatív CMR vizsgálatok és elemzések sikeres elvégzéséhez szükséges műszaki ismeretek miatt.

It was soon recognized that CMR could produce accurate measurements of volume and myocardial mass.2>Ezek a korai vizsgálatok azonban a szív korlátozott részeit fedték le, és nem voltak idő- vagy költséghatékonyak. A CMR-képadatok sorainak felvételét egy EKG-jel váltja ki, és szívverések sorozata során veszik fel a kép létrehozásához. A lélegzetvisszatartással szegmentált gradiens-echo CMR technikák kifejlesztése lehetővé tette az adatgyűjtés csökkenését, ami a szkennelési időt 15-20 szívverésre csökkentette, lehetővé téve az LV funkció pontos értékelését.oteflavonoid20 Kezdetben egyetlen szívizomszelet mozgását mozihurokként lehetett leképezni az RR intervallumon keresztül. A modern hardver és képrekonstrukciós módszerekkel több szelet, jelenleg pedig a teljes dobogó szív egyetlen lélegzetvisszatartással leképezhető. Bár könnyen láthatóvá válnak CMR-en, a papilláris izmokat és a trabekuláris szöveteket rendszerint figyelmen kívül hagyják a kamratérfogat mérésénél, hogy a CMR-eredmények összehasonlíthatók legyenek azokkal a módozatokkal, amelyekben ezek a struktúrák nem azonosíthatók. A kamrai térfogatok végdiasztolés (ED) és end-systole (ES) mérése lehetővé teszi az ejekciós frakció, a lökettérfogat és a perctérfogat közvetlen kiszámítását (la-f ábra).27 Az L\ mérésének képessége A J és RV térfogatok ~30 ms-os intervallumokban a szívciklus során lehetővé teszik a kamrai kilökődési és a kamrai telődési sebesség mérését. Továbbá a regurgitáció miatti rendezetlen visszaáramlás ezeken a filmfelvételeken fekete sugarakként (jelüregek) jeleníthető meg, amelyek a billentyűelégtelenség jelei.28 Napjainkban egy tipikus teljes szívre kiterjedő mozi CMR-vizsgálat jellemzően 25-30 szívfázisokból áll. és 20-25 szívszelet, amelyek összesen 500 vagy több képet tartalmaznak.

A funkcionális fenotípusok ezekből a képi adatkészletekből történő meghatározása megköveteli a szív határainak lehatárolását. Manuálisan végrehajtva ez nagyon időigényes folyamat, ezért a gépi tanulást is magában foglaló legkorszerűbb technikákat fejlesztettek ki a szívszerkezetek automatikus és félautomata szegmentálására és a fiziológiai paraméterek kiszámítására.2" Számos szívképelemzés szoftvertermékek kaphatók, kereskedelmi és szabadon beszerezhető csomagokban egyaránt.30,31 A legtöbb MRI-rendszergyártó kínál kardiális utófeldolgozó modulokat is.Az 1. ábra a RV és LV tipikus páviánszív-szegmentációjának lépéseit mutatja a cmr42TM szívkép segítségével elemző szoftver (Circle Cardiovascular Imaging Inc., Alberta, Kanada).

A CMR korlátozott használatának egyik oka az, hogy számos klinikailag fontos mérés elérhető más, megalapozottabb képalkotó módszerekkel. A biplanáris fluoroszkópos röntgen-angiográfia és a többdetektoros röntgen-számítógépes tomográfia (CT) egyaránt képes megjeleníteni a kamrai lumeneket, és modellalapú becsléseket nyújtani az ejekciós frakcióról és a perctérfogatról. Ezek a módozatok azonban kockázatot jelentenek a beteg számára a jódtartalmú kontrasztanyagok és az ionizáló sugárzás miatt. A sugárzás kockázata gyermekkorú betegeknél is nagyobb lehet. Az egyfoton emissziós komputertomográfia (SPECT) szintén képes ejekciós frakció becsléseket készíteni, de sugárzási terhelést is jelent, és eredendően rossz térbeli felbontása a CMR-hez képest. Az echokardiográfiával nagy időbeli felbontással és lényegében biológiai kockázat nélkül értékelhető a LV funkció.puritánok c-vitaminAz echokardiográfia alkalmazását azonban ronthatja az ultrahangnyaláb szöveti behatolási mélysége és a megfelelő akusztikus ablakok korlátozott elérhetősége. Az echokardiográfia nagymértékben operátorfüggő, ezért ügyes szonográfussal kell kezelni az ultrahang transzducert. Ezenkívül az RV és LV térfogatok visszhangmérései korlátozott számú nézeten alapuló geometriai feltevéseken alapulnak, míg a CMR az egyes kamrákat a maga teljességében, szeletenként méri.

Bár a szívszerkezetek abszolút mérete CMR-rel nagy pontossággal és reprodukálhatósággal meghatározható, jól bevált, hogy a szívparaméterek abszolút méretei, térfogatai és sebessége erősen összefügg a testmérettel.33 Így a relatív értékelési módszer. különbségek, testmérettől függetlenül kívánatos. Ennek a változatosságnak a kezelésére a leggyakoribb módszer a testfelület (BSA) indexelése, bár bizonyos esetekben a szívizom tömegére hivatkoznak. Maga a BSA becslése nem triviális dolog, gyakran a magasságon/hosszon, súlyon vagy mindkettőn alapuló képleteket használó közelítésekre támaszkodik. Az intrakardiális területek BSA-hoz való allometrikus indexálása normál növekedés során szintén validálásra került, bár a lineáris dimenziókat a BSA négyzetgyökével, a térfogatokat pedig a BSA-val az 1,5 hatványra kell indexelni.34 E korlátozás ellenére a BSA-ra történő normalizálás hasznosnak bizonyult. az LV, RV, aortagyök és tüdővéna különböző méréseihez.34,35 Így a BSA-ra való normalizálás az előnyben részesített megközelítés a nemek közötti szívszerkezeti és működési paraméterek összehasonlításakor, valamint a természetes növekedési periódusok során.

A CMR különösen hasznos a funkció értékeléséhez. A bal kamra funkcionális paraméterei hasonlóak az LV-ben mértekhez, ideértve a bal kamra szisztolés és diasztolés térfogatát, a RV ejekciós frakcióját és a lökettérfogatot, valamint a bal kamrai perctérfogatot. A CMR-rel elérhető lágyszövet-kontraszt és térbeli felbontás kombinációja hasznos eszközzé teszi a RV szerkezetében és funkciójában bekövetkező változások tanulmányozásában, enyhítve azt a tényt, hogy a bal kamra szerkezete bonyolultabb, mint a bal kamra, és a szívizom falvastagsága gyakran a bal kamrai fal egyötöde.36 A CMR-t az egerek RV-funkcióinak hatékony mérésére használták.37 A CMR megbízható méréseket tud készíteni a baloldali szívizom tömegéről, ami hozzájárulhat ahhoz, hogy megértsük a szívfejlődés perinatális programozását.38 Az MRI-ből származó értékelések RV nyomás-térfogat hurkok konstruálhatók és használhatók a RV kontraktilitásának értékelésére.39 A CMR-eredetű kamrai tömegindex pontos és praktikus módszert kínál a pulmonalis artéria (PA) nyomásának noninvazív meghatározására, és pontosabb becslést ad, mint a Doppler echokardiográfia a pulmonális hipertóniában. .40

A pitvarok CMR-vizsgálatait többnyire a bal pitvarra (LA) alkalmazták.szistancheAz LA térfogatérzékelőként működik, amely a pitvari nyújtás révén gátolja a vazopresszin szekrécióját, ezáltal megváltoztatja a RAS-t. A vazopresszin hatásait számos fiziológiai mechanizmus közvetíti, beleértve az artériás vérnyomás, a központi vértérfogat, a centrális vénás nyomás emelkedését, valamint a szimpatikus baroreflex beállítási pontjának megváltoztatását.41 Ezzel egyidejűleg a bal pitvar nyújtása nátriuretikus peptidek felszabadulását váltja ki, amelyek csökkentik a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát, centrális vénás nyomást, és növeli a nátrium vesék általi kiválasztását.42 Így nem meglepő, hogy az LA méretének változásai biomarkerei lehetnek az LV töltőnyomásának tartós emelkedésének, különösen azoknál a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél megőrzött ejekciós frakció, amelyet magas vérnyomás komplikált. .43 A CMR mérései közé tartozik a maximális/minimális LA térfogat, a teljes LA ürítési térfogat és frakció, a passzív LA ürítési térfogat és frakció, az aktív LA ürítési térfogat és frakció, valamint a vezeték térfogata. A szívizom tömegével indexált LA térfogat változásairól kimutatták, hogy a normál populáció diasztolés funkciójával kapcsolatosak, bár a vizsgált populációtól függően specifikusabb problémákra is előrejelző lehet.44 A jobb pitvar (RA) térfogata szintén megvan. CMR-rel vizsgálták krónikus szívelégtelenség és pulmonális hipertónia tekintetében. A pitvari képalkotó mérések hasznosságát a fejlődési programozás által állatmodellekben megváltoztatott szívfiziológia hátterében még nem tanulmányozták, és ez a kutatás egyre növekvő területe.

Ez a cikk a J Dev Orig Health Dis-ből származik. Szerzői kézirat; elérhető a PMC-ben 2021 október 01.