Krónikus székrekedés felnőtteknél: az alapellátás megközelítéseⅠ

Az alapellátás általában a krónikus székrekedésben (CC) szenvedő betegek bemutatásának és kezelésének kezdeti pontja. A CC prevalenciája 3–27%, főleg a nők és az idősebb populáció körében, és az életminőség romlásával jár.

Kattintson a székrekedés azonnali enyhítésére felnőtteknek

A hatékony irányítás kihívást jelenthet strukturált megközelítés nélkül. Összefoglalás: Míg a hagyományos tanítás a székrekedést a heti székletszámként határozza meg, a betegek főként egyéb tünetekre panaszkodnak, mint például a feszítés és a széklet konzisztenciája, nem pedig a széklet gyakorisága. A tüneteket összefüggésbe kell hozni a valószínű okokkal, a másodlagos okok kizárását és a kezelést a tünetek alapján kell meghatározni, megkülönböztetve a funkcionális székrekedést és a CC-vel járó irritábilis bélszindrómát.

A kezelés lehet lépcsőzetes, vagy magában foglalhatja a terápiák kombinációját. Gyenge bizonyíték áll rendelkezésre a legtöbb általános kezelésre, beleértve az életmódbeli intézkedéseket is, bár a stimuláns hashajtók hatásosak lehetnek. Legfontosabb üzenetek: A rutinkezelés sikertelensége és az alternatív okok korai mérlegelése szakemberrel való együttműködést kell, hogy eredményezzen, különösen mivel számos probléma, például medencefenéki rendellenességek, nőgyógyászati ​​problémák és dyssynergia székletürítés másodlagos gondozási kivizsgálást és orvoslást igényel. Idősödő népességünk fényében a jó életminőség megőrzése érdekében a CC-t átgondoltan kell mérlegelni, a diagnózist és kezelést pedig egyénre kell szabni.

Bevezetés

A krónikus székrekedés (CC) egy kellemetlen probléma, amely alapvetően az alapellátásban jelentkezik, általában a kiskereskedelmi gyógyszerészeknél vagy a háziorvosoknál. Bár nagyrészt az alapellátáson belül kezelik, vannak esetek, amikor indokolt a szakorvosi beavatkozás. A CC-t nem szabad pusztán kényelmetlennek tekinteni, és nem éri meg a diagnosztikai erőfeszítést az optimális kezelés érdekében.

Az alapellátásban dolgozó orvosok és a gasztroenterológusok közötti jó, együttműködő kapcsolat révén elkerülhető számos téves diagnózis és buktató, amelyet egyes betegeknek el kell szenvedniük. Ez különösen fontos, mivel egyre több idős, székrekedésre hajlamos lakosságunk van, akiket átgondolt diagnosztikai és kezelési stratégiával kell kezelni. A klinikusok talán a múltban vétkesek voltak a székrekedés valamivel kevésbé koncentrált megközelítésében, különösen az időseknél.

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy feltárja a probléma mértékét az alapellátás szempontjából, stratégiákat mutasson be a diagnózishoz és a kezeléshez, és hangsúlyozza, hogy a betegellátás optimalizálása érdekében szervezett és átgondolt folyamatra van szükség.

A probléma mértéke

Az európai alapellátásban az összes konzultáció körülbelül 10%-a emésztési zavarokkal kapcsolatos [1], és a CC gyakori probléma. Prevalenciája az általános populációban 3-27% között mozog [2, 3], túlnyomórészt a nők körében, és az életkor előrehaladtával növekszik. Míg a nem idősek 2%-át érinti (<65 years), it affects 26% of men and 34% of women over 65 years. It has been noted that up to 75% of those in hospital care or nursing homes use laxatives [4]. This is thus a sizeable problem that contributes to discomfort and resource use.

Hogyan írják le a szenvedők a székrekedést?

A hagyományos tanítás a heti székletürítések számára összpontosít, de a betegek székrekedéssel kapcsolatos tapasztalatai változatosak és személyesek. Úgy tűnik, hogy a széklet megerőltetésének mértéke és konzisztenciája nem a gyakoriság, hanem a domináns tényező a betegek számára. A székletürítés gyakoriságát a betegek "normálisnak" írták le, a napi 3-tól a heti 3-ig terjedő tartományban [4]. A széklet gyakorisága egyenletes<3 per week is considered normal by many patients if there is no discomfort and/or change in frequency [4]. 

Egy nagy tanulmányban székrekedésről számoltak be [5], a fő tünet a feszülés (79%), a gázképződés (74%) és a keménység (71%) volt, míg a ritka székletürítésről és a hiányos evakuálás érzéséről 57-en számoltak be. és 54%. A tünetmegjelenítés e széles skálája elengedhetetlenné teszi, hogy minden egyes beteg problémáit egyénileg állapítsák meg az egyéni klinikai válasz megfogalmazása érdekében. A terápiát az adott tünetekhez kell igazítani. A Funkcionális Gasztrointesztinális (GI) Problémák Római Alapítványa meghatározásokat és irányelveket fogalmazott meg a funkcionális GI-rendellenességek kezelésére [6].

A Róma IV-es változat kritériumokat határoz meg a funkcionális székrekedés diagnosztizálására, beleértve a CC-t is, olyan tünetek alapján, mint a széklet gyakorisága és konzisztenciája, és a CC-t 4 altípusba sorolja: (a) funkcionális székrekedés, (b) irritábilis bél szindróma CC-vel. (IBS-C), (c) opioidok által kiváltott székrekedés és (d) funkcionális székletürítési zavarok, beleértve a nem megfelelő széklethajtást és a dyssynergia székletürítést [7].

Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche

A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati ​​tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat tartalmaz, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.

Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula, és más termékek felhasználásával fejleszteneksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amely hozzájárulhat a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás:Cistanchea hagyományos kínai orvoslásban régóta használják székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás a Cistanche-ban található különféle vegyületeknek tulajdonítható, mint például a fenil-etanoid glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. Elősegíti a belek hidratálását és kenését, elősegítheti a szerszámok felpuhítását és megkönnyítheti az áthaladást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.