Absztrakt

Háttér:A reziduális vesefunkció (RKF) megőrzése prioritás a kezelésbenkrónikus vesebetegség (CKD), beleértve a fenntartó hemodialízisben részesülő, végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeket is. A jobb RKF jobb túléléssel, kevésbé korlátozó folyadék- és étrendi korlátozásokkal, a középső molekulák jobb eltávolításával, stabilabb hemoglobin- és elektrolitprofilokkal, valamint jobb táplálkozási állapottal és életminőséggel jár.
Célkitűzés:Megfigyelni, hogy a szájon át történő beadás-eCistanche (Rou Cong Rong), egy hagyományos gyógynövényes tonik, támogatja a maradék veseműködést és a dialízis megfelelőségét fenntartó hemodializált betegeknél.
Mód: A önuralom (előtte-utána)ben végezték a megfigyelést90tól fenntartó hemodialízis járóbetegek2007 októberétől 2010 márciusáig. A megfigyelési időszak tartott6 hónap, április-szeptember kivételével, hogy minimalizáljuk az izzadáshoz kapcsolódó zavaró tényezőket. A betegek rutin hemodialízist és szokásos orvosi kezelést kaptak mindvégig. Az első3 hónapkontroll időszakként szolgált (csak rutin ellátás), és az azt követő3 hónapa Cistanche időszakaként szolgált (rutinápolás plusz Cistanche főzet).
Főbb eredmények:24 órás vizeletmennyiség az interdialitikus intervallum alatt, a dialízis előtti testtömeg, az átlagos artériás nyomás, az ultrafiltrációs térfogat, a BUN, a foszfor, a hemoglobin, az albumin, az LDL-C és a CRP; nemkívánatos eseményeket és székletürítési szokásokat is feljegyeztek.
Eredmények:A Cistanche időszakban több mutató is jelentősen javult a 2. hónapra az 1. hónaphoz képest (P < 0,05), és a 3. hónapban is stabil maradt. Nem jelentettek jelentős mellékhatásokat (hasi fájdalom, hasmenés, láz, bőrkiütés). A székrekedés sok betegnél javult.
Következtetés:Ebben a klinikai megfigyelésben megjelent Cistanchebiztonságosés a jobb RKF-nek és a dialízis megfelelőségnek megfelelő javuló mutatókkal járt. Nagyobb, randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség a hatékonyság igazolására.

Kulcsszavak: Cistanche; maradék veseműködés; hemodialízis; CKD 5. szakasz; hagyományos kínai orvoslás; gyógynövény-kiegészítő ápolás

 

 

Cistanche-kiegészítők Kínában

 

 

 

 

 

 

 

1. Bevezetés (Miért számít a maradék vesefunkció a dialízis során)

Védelemmaradék vesefunkció (RKF)a krónikus vesebetegség kezelésének elsődleges feladata. Még a hemodialízisben részesülő CKD 5. stádiumú betegek esetében is a jobb RKF jelentősen javíthatja az eredményeket – például a betegek túlélését, csökkentheti a túlzott étrend- és folyadékbeviteli korlátozásokat, a közepes molekulatömegű oldott anyagok jobb kiürülését, a hemoglobin-, foszfor-, kálium- és karbamidszint kedvezőbb fenntartását, valamint a táplálkozási állapot és az életminőség javulását.

Az Egyesült Államok klinikai gyakorlatának irányelveiNKF-K/DOQIjavasoljuk az RKF beépítését a dialízis megfelelőségének értékelésébe, és hangsúlyozzák a térfogati állapot, a száraz tömeg, a vérnyomás szabályozását és a betegek által közölt jólét javítását.

A hagyományos kínai orvoslást (TCM) kiegészítő kezelésként alkalmazták a dialízis megfelelőségének javítására és az RKF támogatására. Az egyetlen gyógynövényes terápiát gyakran előnyben részesítik tisztább farmakológiai azonossága és kényelmes beadása miatt.

 

Hogyan táplálja a Cistanche a vesét a dialízis javítása során

2. Anyagok és módszerek

2.1 Résztvevők (Általános információk)

Összesen90ambuláns fenntartó hemodializált betegeket a következőkről vettek fel:

Hebei Geriátriai Kórház Nephrológiai Osztálya (16 eset)

Hebei Youai Kórház Nefrológiai Osztálya (14 eset)

A Hebei Egyetem Társult Kórházának Nephrológiai Osztálya (30 eset)

Pekingi Egyetemi Harmadik Kórház Nefrológiai Osztálya / Pekingi Egyetem Egészségtudományi Központja (30 eset)

Szex:48 férfi, 42 nő
Kor:55,0±8,555,0 \\pm 8,555,0±8,5 év
Betegség lefolyása:11,0±5,611,0 \\pm 5,611,0±5,6 év
Elsődleges betegségek:krónikus glomerulonephritis (36), hipertóniás vesekárosodás (28), gyógyszer okozta vesekárosodás (10), policisztás vesebetegség (5), köszvényes nephropathia (5), egyéb (6)

 

 

Cistanche étrend-kiegészítők eladók a kínai piacon

Világszerte működő Cistanche Shop

Wecistanche támogató szolgáltatása – További részletek az együttműködésről
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Diagnosztikai kritériumok

2.2.1 Diagnosztikai szabvány

A krónikus veseelégtelenség következtében kialakult előrehaladott stádiumú urémia diagnózisa megfelelt a 1. pontban foglalt kritériumoknakGyakorlati belgyógyászat.

2.2.2 Bevételi kritériumok

A betegek az alábbiak mindegyikével találkoztak:

Megfelel a diagnosztikai kritériumoknak

Fenntartó hemodialízis a>2 év

Rendszeres hemodialízis:3 alkalom/hét, 4 óra/menet

Hosszú távú érrendszeri hozzáférés: kar arteriovenosus fisztula; véráramlás>200 ml/perc

Interdialitikus 24 órás vizeletmennyiség> 400 mL

Nem krónikus hasmenés

TCM-mintázat differenciálódása: lép-vese yang hiány eredethiánnyal és túlzott manifesztációval

Nincs akut fertőzés vagy cerebrovascularis/cardiovascularis esemény a kezelés alatt

A projekt finanszírozási forrása:2009. évi Hebei Hagyományos Kínai Orvostudományi Kutatási Terv (No. 2009054)

 

 

1. táblázat: A kapcsolódó mutatók összehasonlítása két fázis között ( xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s )

Indikátor	1. kontrollhónap (n=90)	2. kontrollhónap (n=90)	3. kontroll hónap (n=90)	Cistanche 1. hónap (n=90)	Cistanche 2. hónap (n=90)	Cistanche 3. hónap (n=90)
Interdialitikus 24 órás vizelettérfogat (ml)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Átlagos testsúly a dialízis előtt (kg)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Átlagos dialízis előtti vérnyomás (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Átlagos havi ultraszűrési térfogat (kg)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
BUN (mmol/l)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Foszfor, P (mmol/L)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Hemoglobin, Hgb (g/l)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
Albumin, Alb (g/l)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
LDL-C (mmol/l)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
CRP (g/l)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Kezelési protokoll (önkontrollált megfigyelés)

Egy folyamatos6 hónaposmegfigyelés történt:

1–3. hónap:Kontroll időszak (rutin ellátás + rutin hemodialízis)

4–6. hónap:Cistanche időszak (rutin ellátás + rutin hemodialízis + orális Cistanche)

Az izzadás okozta zavaró hatások csökkentése érdekében a megfigyelési időszakot elkerültükáprilistól szeptemberig.

2.3.1 Ellenőrzési időszak: Csak rutin ápolás

A betegek rutinkezelésben részesültek, beleértve a glikémiás szabályozást, a vérnyomást, a lipidkezelést, a kalcium-foszfor anyagcsere korrekcióját és a vérszegénység kezelését. Hemodialízis rend:

Heti 3 alkalommal (minden második napon), foglalkozásonként 4 óra

Véráramlás: 200-250 ml/perc

Dializátum áramlási sebessége (bikarbonát): 500 ml/perc

Dializáló gépek: Braun Dialog és Fresenius 4008B

Dializátor: poliszulfon üreges szálas membrán; terület 1,3 m² az első 3 alkalomra, majd 1,5 m² vagy 1,7 m²

Antikoaguláció: standard protokoll frakcionálatlan heparinnal vagy kis molekulatömegű heparinnal

2.3.2 Cistanche időszak: Cistanche főzet hozzáadása

A kontroll időszakon felül a betegek kaptakCistanche (Rou Cong Rong) 30 g/nap, főzetként elkészítve:

30 g adagonként, naponta egyszer

Főzet csökkentve100 mL

Gyakran használják teahelyettesítőként ("tea helyett"),naponta egyszer

2.4 Eredmények (megfigyelési mutatók)

Minden hónap végén mérve:

Interdialitikus24 órás vizeletmennyiség

Havi átlagos predialízistestsúly

Havi átlagos predialízisátlagos artériás nyomásésultraszűrési térfogat

Dialízis előtti laborok:KONTY, foszfor, hemoglobin, albumin, LDL-C, CRP
Felvételre került még:

Elvonások, mellékhatások és a székletürítési szokások megváltozása

2.5 Statisztikai elemzés

SPSS 11.5-öt használtunk. Az adatokat átlag ± SD (xˉ±s\\bar{x}\\pm sxˉ±s) formában fejeztük ki.t-próbaalkalmazták.

 

Cistanche gyógynövény gyógyszer alkalmazása vese dialízisben

3. Eredmények

3.1. Eredmények összehasonlítása az időszakok között

Mindkét időszak a kapcsolódó mutatók fokozatos javulását mutatta. Viszont:

Aellenőrzési időszak, a különbségek az előző hónaphoz képest voltakstatisztikailag nem szignifikáns (P > 0,05).

ACistanche időszak, fejlesztések voltaka második hónapra jelentősaz első hónaphoz képest (P < 0,05).

A Cistanche időszak harmadik hónapjára a mutatók stabilak maradtaknincs jelentős különbséga második hónaphoz képest (P > 0,05).

Általános értelmezés a forrásszövegben: A Cistanche a víz és az oldott anyagok fokozott eltávolításával, a maradék vizelet mennyiségének megnövekedésével, az RKF támogatásával, a száraz tömeg, az ultraszűrés térfogatának és a vérnyomás jobb szabályozásával, a táplálkozási és gyulladásos állapot javulásával, valamint a dialízis megfelelőségének javulásával járt, stabil és tartós hatásokkal.

(Megjegyzés: Az 1. táblázatra a forrásszöveg hivatkozik, de a kivonat nem tartalmazza.)

3.2 Biztonsági és egyéb megjegyzések

A megfigyelés során egyetlen résztvevő sem vonult vissza.

Nem észleltek mellékhatásokat, mint például hasi fájdalom, hasmenés, láz vagy bőrkiütés.

Újonnan kialakuló székrekedés nem fordult elő.

Között76A már meglévő székrekedésben szenvedő betegeknél a székrekedés jelentősen javult ben64esetek a Cistanche időszakban.

 

4. Vita

4.1 A TCM indoklása a dialízis támogatásban

A TCM elméletében a krónikus veseelégtelenség olyan kategóriákhoz igazodik, mint a "Guan Ge", az ödéma és a húgyúti elzáródás, aBelső Canonmint például a "pórusok megnyitása", "a belek kitisztítása" és "a régi pangás eltávolítása".

A fenntartó hemodialízis esetében az alapmintázat a lép és a vese yin-yang, mint gyökér kimerülése, a nedves zavarosság és a toxin megnyilvánulása. A terápiás stratégiák közé tartozik a zavarosság bélen keresztül történő eltávolítása, a lép és a vese tonizálása, valamint az RKF támogatása a szövődmények megelőzése mellett – gyakran a dialízis és a gyógynövényes kezelések (egyedi gyógynövények vagy tápszerek) kombinálásával.

A rebarbarát (Da Huang) a zavarosság megszüntetésére és az RKF támogatására szolgáló reprezentatív gyógynövényként tárgyalják, de a hosszú távú felhasználást korlátozhatják az elkészítéssel, a tulajdonságokkal és a hosszú távú ivásra való alkalmassággal kapcsolatos kérdések. Ezzel szemben a Cistanche-t hashajtó-nedvesítő és vese-tonizáló hatásúként írják le, ezért alkalmasabb hemodializált betegek számára.

4.2 Miért tartották megfelelőnek a Cistanche-t (Rou Cong Rong)?

A forrás szerint a Cistanche édes és sós ízű, meleg természetű, nedves szerkezetű, amely a vese és a vastagbél meridiánjaiba lép be. Jellemzője, hogy gyengéd, "tonizáló hatás nélkül", "mozgással tonizál" és nem túlzottan áztató, ezért hosszú távú használatra alkalmas.

4.3 Megfigyelt klinikai következmények

Ebben a megfigyelésben a Cistanche-korszak a következőkhöz kapcsolódik:

Megnövekedett maradék vizelet mennyisége

Javított székrekedés

Csökkentett ultrafiltrációs térfogat, száraz tömeg és átlagos artériás nyomás

Alacsonyabb metabolikus mutatók (BUN, foszfor, LDL-C)

Magasabb táplálkozási mutatók (albumin és hemoglobin)
Ezeket a változásokat úgy értelmezték, mint amelyek összhangban állnak az RKF támogatásával, a tápláltsági állapot javításával, a gyulladásos állapot csökkentésével és a dialízis megfelelőségének javításával.

4.4 Modern farmakológiai megjegyzések (a forrásban bemutatottak szerint)

A forrás jelentése szerint a Cistanche vízkivonat:

Fokozza a bélmozgást és lerövidíti a székletürítési időt egereknél

Növeli a sejtes és humorális immunitást

Elősegíti az anyagcserét, javítja a fizikai erőt, és antioxidáns/öregedésgátló hatást fejt ki

Támogatja az endokrin funkciót
Felsorolja továbbá az olyan jelentett hatásokat, mint a májvédelem, a szívizom-ischaemia ellenes, az érelmeszesedés elleni küzdelem, a vérnyomás csökkentése, a vizeletürítés elősegítése és a vér BUN-szintjének csökkentése, a hivatkozott hivatkozásokban toxicitás/mellékhatások nélkül.

 

5. Gyakorlati fogyasztói téma: "Milyen gyógynövényeket jobb a hemodialízis során?"

A keresőoptimalizálás és a fogyasztói oktatás szempontjából fontos ezt megfelelően elhelyezni:

Hemodializált betegeknek kellelőtérbe helyezi az orvosi irányítást, a dialízis receptjének betartása és a klinikusok által biztosított étrendi tervek (folyadék, nátrium, kálium, foszfor, fehérje).

A gyógynövényes támogatást, ha figyelembe vesszük, úgy kell kezelnikiegészítő wellness támogatás, és a kölcsönhatások és az elektrolitkockázatok miatt meg kell beszélni a dialíziscsoporttal.

Cistanche (Rou Cong Rong)A TCM-ben gyakran vese-tonizáló gyógynövényként tárgyalják, és ebben a klinikai megfigyelésben napi főzetként (30 g/nap) használták a fenntartó hemodialízis során. A vizsgálat végpontjai között szerepelt az interdialitikus vizelet mennyisége, a vérnyomással kapcsolatos mérések és a táplálkozási/gyulladásos markerek, amelyek relevánsak a "dialízis megfelelősége" és az életminőséggel kapcsolatos problémák, például a székrekedés és a fáradtság szempontjából.

 

6. Következtetés

Ez az önkontrollos klinikai megfigyelés arra utal, hogy hozzátéveCistanche (Rou Cong Rong)A fenntartó hemodializált betegek rutinszerű ellátása a jobb maradék vesefunkcióval és a dialízis megfelelőségével összhangban lévő indikátorok javulásával járhat, miközben biztonságosnak tűnik a megfigyelési időszakban.
Mivel a terv nem véletlenszerű volt, és a táblázatban szereplő számszerű eredményeket nem adtuk meg a kivonatban, a jövőbenjól megtervezett randomizált kontrollált vizsgálatokgarantáltan megerősítik a hatékonyságot, és meghatározzák az optimális adagolást és a biztonsági ellenőrzést.

 

Hivatkozások

Ren Wei, Lan Lei. A maradék vesefunkció védelmének fontossága dializált betegeknél.Külföldi orvostudományok: Geriatrics Fascicle, 2007, 28(4):185–188.

Fu Haixia, An Maozhu. A maradék vesefunkció védelmének fontossága és stratégiái dializált betegeknél.Chinese Journal of Blood Purification, 2006, 5(3):160–162.

Wang Zhigang. Újrabeszélés a hemodialízis megfelelőségéről.Chinese Journal of Blood Purification, 2008, 7(6):291–292.

Che Shuqiang, Sun Lanyun, Zhang Daning. Előrelépések a krónikus veseelégtelenség kezelésében a hemodialízis a kínai orvoslás terápiájával kombinálva.Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine, 2003, 24(11):1052–1053.

Chen Haozhu (Szerk.).Gyakorlati belgyógyászat, 12. kiadás Peking: Népi Orvosi Kiadó, 2005:2078–2113.

Wang Yongyan, Yan Shiyun.Gyakorlati Hagyományos Kínai Belgyógyászat, 2. kiadás Shanghai: Shanghai Scientific & Technical Publishers, 2009:382–388.

Zhang Tingmo.Kínai Materia Medica. Peking: China Press of Traditional Chinese Medicine, 2000:104–105.

Wang Zhongzhuang, Hu Jinhong.Modern kínai Materia Medica. Shanghai: Second Military Medical University Press, 2006:352–354.

Shen Pian.A kínai orvoslás farmakológiája és klinikai alkalmazása. Peking: People's Medical Publishing House, 2006:177–179.