A Yishen Jiangtang recept klinikai hatása a szteroid cukorbetegséggel komplikált nefrotikus szindróma kezelésében

Absztrakt:

Cél A Yishen Jiangtang Recept klinikai hatásának vizsgálata a kezelésbenszteroid cukorbetegséggel szövődött nefrotikus szindróma. 

Módszerek Összesen 82 betegnélnefrotikus szindrómabonyolult veleszteroid cukorbetegséga véletlenszám táblázatos módszer szerint kontrollcsoportra és megfigyelési csoportra osztották. A kontroll csoportot hagyományos nyugati gyógyászattal, míg a megfigyelő csoportot a kontroll csoport alapján Yishen Jiangtang Recipe-vel kezeltük, mindkettőt 12 hétig. A szérum albumin, a 24 órás vizeletfehérje, a koleszterin, a vércukor, a vér karbamid-nitrogén és a szérum kreatinin szint javulását figyelték meg a kezelés előtt és után, és összehasonlították a két csoport teljes hatásos arányát és biztonságosságát. Eredmények A kezelés után a szérum albumin szintje a megfigyelt csoportban magasabb volt, mint a kontrollcsoportban (P<0.05). The levels of 24h urine protein, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin, blood urea nitrogen and blood creatinine in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The total effective rate of the observation group (90.24%, 37/41) was higher than that of the control group (73.17%, 30/41) (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). 

Következtetés: A kezelésébennefrotikus szindrómabonyolult veleszteroid cukorbetegség, A Yishen Jiangtang receptje a hagyományos nyugati orvoslással kombinálva hatékonyan szabályozza a vércukor- és koleszterinszintet, csökkenti a 24-órás vizeletfehérje mennyiségi meghatározását,javítja a veseműködést, kisebb mellékhatásokkal és jelentős hatékonysággal.

Kulcsszavak: nefrotikus szindróma;szteroid cukorbetegség; Yishen Jiangtang recept; 24 órás vizeletfehérje mennyiségi meghatározása; koleszterin; szérum kreatinin; karbamid-nitrogén

Kattintson ide, hogy megtudja, hogyan kezeli a Cistanche Nephrosis szindróma

KÉRJEN TOVÁBBI RÉSZLETET: wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

1 Adatok és módszerek

1.1 Általános adatok

Nyolcvankét betegnefrotikus szindrómakombinálvaszteroid cukorbetegségA 2020. januártól 2021. júniusig kórházunkba felvett mellituszokat véletlenszám táblázatos módszerrel választottuk ki és osztották megfigyelési csoportra és kontrollcsoportra, egyenként 41 esetet. A megfigyelési csoportban 27 férfi és 14 nő volt, 34-59 évesek, átlagosan (47,19±5,02) év; a betegség időtartama 7-24 hónap volt, átlagosan (13,50±3,45) hónap. A kontrollcsoportban 26 férfi és 15 nő volt, életkoruk 35-58 év, átlag (46,68±5,05) év; a betegség időtartama 8-26 hónap, átlagos (13,48±3,48) hónap. A különbségek összehasonlíthatóak voltak.

1.2 Diagnosztikai kritériumok

 Referring to the diagnostic criteria of "primary nephrotic syndrome" in Internal Medicine [5]: 1) large amount of proteinuria, >3,5 g naponta; 2) hiperlipidémia; 3) hipoproteinémia; 4) ödéma; 5) a másodlagos nephrosis szindróma kizárható. Hivatkozva a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztikai kritériumaira a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére és kezelésére vonatkozó kínai irányelvekben (2017-es kiadás)[6]: 1) tipikus diabéteszes tünetekkel, mint például polyuria, polydipsia, ingerlékenység , polifágia, megmagyarázhatatlan testtömeg-veszteség és véletlenszerű vércukorszint-mérés 11,1 mol-L-1 vagy nagyobb; 2) éhgyomri vércukorszint 7,0 mmol-L-1 vagy nagyobb; 3) vércukorszint 11,1 mmol-L-1 2 óra vagy nagyobb a glükózterhelés után, ha nem Ha nincsenek jellemző tünetek, ismételt vizsgálat szükséges a megerősítéshez.

1.3 Felvételi és kizárási kritériumok

Bevételi kritériumok: 1) hormonterápia több mint 6 hónapig; 2) éhgyomri vércukorszint nagyobb vagy egyenlő, mint 7.0 mmol·L-1 vagy 2 órával étkezés utáni vércukorszint Több vagy egyenlő, mint 11,1 mmol·L-1; 3) emelkedett vércukorszint a glükokortikoid-terápia során; 4) Korábban nem szerepelt cukorbetegségben; 5) Minden aláírt, tájékozott beleegyezés. Kizárási kritériumok: 1) Súlyos kardiovaszkuláris és agyi érrendszeri betegségekben, kóros máj- és vesefunkcióban szenvedők; 2) szisztémás fertőzésben és rosszindulatú daganatos betegségben szenvedők; 3) Súlyos diabéteszes szövődményekben szenvedők, például diabéteszes ketózis; 4) Terhesség vagy szoptatás ideje alatt; 5) akik allergiásak a vizsgálatban szereplő gyógyszerre; 6) elmebeteg betegek.

1.4 Vetítési szabvány

1) Azok, akiknél súlyos mellékhatások léptek fel a jelen vizsgálatban szereplő gyógyszer alkalmazása után; 2) Azok, akiknek állapota a kezelés során súlyosbodik vagy súlyos szövődmények alakulnak ki; 3) Azok az alanyok, akik önként kérik a klinikai vizsgálatból való kilépést.

1.5 Kezelési módszerek

A kontrollcsoportot hagyományos nyugati gyógyászattal kezelték, DICHEN KANGKA kapszulát (gyártó: Wecistanche Bio-Tech L.tD ., specifikáció: 40 s) szájon át, minden alkalommal 2 kapszulát, naponta kétszer; orális metformin-hidroklorid tabletta (gyártó: Hetiandi Chen Pharmaceutical Co., Ltd., specifikáció: 0,5 g), 1 g minden alkalommal, naponta kétszer. A megfigyelő csoportot a fenti kezelés mellett Yishen Jiangtang főzettel is kezelték. A recept a következőkből állt: nyers astragalus, Radix Pseudostellariae egyenként 20 g, Cornus officinalis, Rehmannia glutinosa, Guijianyu, Dijincao, Liuyuexue egyenként 15 g és Atractylodes macrocephala egyenként 15 g. , Danshen, Sichuan Achyranthes bidentata, Moutan kéreg, Gorgon gyümölcs, mandarin héja, aranycseresznyemag egyenként 10 g és pörkölt édesgyökér 6 g. Adjon hozzá vagy vonjon ki gyógyszert a szindrómának megfelelően. Súlyos qi-hiány esetén adjunk hozzá 15 g Codonopsist; súlyos yin-hiány esetén adjunk hozzá 10 g Ecliptát, Ligustrum lucidum-ot, Ophiopogon japonicust és Rehmannia glutinosa-t; Fű egyenként 10 g; súlyos ödéma esetén adjunk hozzá 10 g kéreg-, eper- és útifűfélét; A gyógyszert kórházunk hagyományos kínai orvoslás osztálya főzte. Mindegyik adag 200 ml volt, 2 tasakra osztva, és 1 zacskót reggeli és vacsora után vettek be. A 4 hetes kezelés egy kúra volt, és összesen 3 kúra volt.

1.7 Statisztikai módszerek

Az adatokat az SPSS 22.{1}} szoftverrel elemeztük. A számbavételi adatokat esetekben fejezzük ki ( százalék ), és χ2-vel teszteljük; a mérési adatokat átlag ± szórás (x ± s) formában fejezzük ki, és t-vel teszteljük. P < 0,05 azt jelenti, hogy a különbség statisztikailag szignifikáns.

2 eredmény

2.1 A szérum albumin és a 24 órás vizeletfehérje mennyiségi összehasonlítása a kezelés előtt és után a két csoportban az 1. táblázatban látható.

1. táblázat A szérum albumin és a 24 órás vizeletfehérje mennyiségi aránya a kezelés előtt és után a két csoportban

Csoportidő szérum albumin/(g L-1) 24 órás vizeletfehérje mennyiségi/(g D-1)

Megfigyelési csoport Kezelés előtt 20,13±3.18 4,82±0,64

Kezelés után 36,14±5,17# △ 1,19±0,23# △

Kontroll csoport Kezelés előtt 20,35±3.31 4,75±0,60

Kezelés után 29,89±4.08# 2,72±0,42#

2.2 A kezelés előtti és utáni koleszterinindikátorok összehasonlítása a két csoportban

Lásd a 2. táblázatot.

2. táblázat A koleszterin indexek összehasonlítása a kezelés előtt és után a két csoportban (x ± s, n=41) mmol·L-1

Csoportidő Összes koleszterin LDL koleszterin nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin

Megfigyelési csoport Kezelés előtt 7,52±0.95 5,21±0.73 1,72±0,28

Kezelés után 4,87±0,62# △ 2,51±0,39# △ 2,51±0,41# △

Kontroll csoport Kezelés előtt 7,46±1.03 5,14±0.67 1,76±0,32

Kezelés után 5,76±0,68# 3.86±0,53# 1,83±0,32#

Megjegyzés: A kezelés előttihez képest # P ＜ {{0}},05; a kontroll csoporthoz képest △P ＜ 0,05

2.3 A vércukorszintek összehasonlítása a kezelés előtt és után a két csoportban a 3. táblázatban látható.

3. táblázat A vércukor-indikátorok összehasonlítása a kezelés előtt és után a két csoportban (x ± s, n=41)

Csoport Idő Éhgyomri vércukor/(mmol L-1) 2 óra étkezés utáni vércukor/(mmol L-1) Glikozilált hemoglobin/ százalék

Megfigyelési csoport Kezelés előtt 10,31±1.89 13,98±2.46 8,85±1,85

Kezelés után 6,10±0,94# △ 8,03±1,25# △ 6,31±1,35# △

Kontroll csoport Kezelés előtt 10,33±1.83 13,97±2.47 8,89±1,83

Kezelés után 7,89±1,02# 10,33±1,28# 7,70±1,37#

Megjegyzés: A kezelés előttihez képest # P ＜ {{0}},05; a kontroll csoporthoz képest △P ＜ 0,05

2.4 A vér karbamid-nitrogén- és vér kreatininszintjének összehasonlítása a kezelés előtt és után a két csoportban a 4. táblázatban látható.

4. táblázat A vér karbamid-nitrogén- és szérum kreatininszintjének összehasonlítása a kezelés előtt és után a két csoportban (x ± s, n=41)

Csoport Idő Vér karbamid-nitrogén / (mmol L-1) vér kreatinin / (μmol L-1)

Megfigyelési csoport Kezelés előtt 8,29±1.01 145,61±15,50

Kezelés után 5,85±0,83# △ 92,22±8,29# △

Kontroll csoport Kezelés előtt 8,31±1.03 146,69±15,48

Kezelés után 6,77±0,89# 115,20±10,22#

Megjegyzés: A kezelés előttihez képest # P ＜ {{0}},05; a kontroll csoporthoz képest △P ＜ 0,05

2.5 A két csoport klinikai gyógyító hatásának eredményeit az 5. táblázatban hasonlítjuk össze.

5. táblázat A klinikai hatékonysági eredmények összehasonlítása a két csoport között (n=41) Esetek

Csoport Teljes remisszió Jelentős remisszió Részleges remisszió Hatástalan Teljes effektív ráta / százalék

Megfigyelési csoport 9 17 11 4 90.24#

Vezérlőcsoport 4 12 14 11 73.17

Megjegyzés: A kontrollcsoporthoz képest # P ＜ {{0}}.0

2.6 Biztonsági értékelés

A kezelés előtt és után nem volt eltérés a májműködésben, a vér-, vizelet-, széklet-, elektrokardiogram- és egyéb mutatókban. Hányinger és hányás 3 esetben, hasi fájdalom 1 esetben fordult elő a kontrollcsoportban a kezelés alatt, a mellékhatások előfordulása 9,77 százalék (4/41); hányinger és hányás 1 esetben fordult elő a megfigyelt csoportban a kezelés alatt,

1 esetben fordult elő bőrkiütés, a mellékhatások gyakorisága 4,88 százalék (2/41). A mellékhatások tünetei a két csoportban enyhék voltak, és a gyógyszeres kezelés befejezése után spontán megszűntek. Nem volt szignifikáns különbség a mellékhatások előfordulási gyakoriságában a két csoport között (P > 0,05).

3 Vita

Klinikailag a betegeknefrotikus szindrómafőleg jelen vanhiperlipidémia, végtag ödéma,hipoalbuminémia, ésmasszív proteinuria[8-9]. Ha nem kezelik azonnal és hatékonyan, a thromboemboliás szindróma, a súlyos fertőzés és még az akut veseelégtelenség is súlyosan veszélyezteti a betegek életbiztonságát [10-11].

A glükokortikoidokat főként a mellékvesekéreg szintetizálja és választja ki, ami megakadályozhatja, hogy a makrofágok elnyeljék az antigéneket, gátolják az immunsejtek szaporodását, gátolják a komplement immunműködését és csökkentik a gyulladásos válasz mértékét [12]. A szervezet hipoimmunitása vagy hiperaktivitása a vesebetegség fontos patogenezise. A specifikus kóros elváltozás az immunkomplexek lerakódása az emberi szervezetben, ami gyulladásos sejtek infiltrációját és proliferációját okozza. Ezért a glükokortikoidokat klinikailag gyakran alkalmazzák a vesebetegség kialakulásának gátlására. A vesebetegségek kezelésében alkalmazott glükokortikoidok, különösen hosszú ideig vagy nagy dózisban alkalmazva, gátolják a glükóz felhasználását, növelik az aminosav-, glicerin-, zsírsav- és tejsavszintet a májban, elősegítik a máj glükoneogenezisét és emelkedett vérszinthez vezetnek. cukor. A klinikai diagnózis a szteroid cukorbetegség [13]. A glükokortikoidok szedésének abbahagyása után a legtöbb ilyen betegségben szenvedő betegnél a glükóz-anyagcsere zavara fokozatosan normalizálódik, de még mindig vannak olyan betegek, akiknél a kóros glükóz-anyagcsere visszafordíthatatlan, sőt cukorbetegséggé alakul át, ami hosszú távú kezelést igényel. Jelenleg a nyugati orvoslás a szteroid cukorbetegséggel szövődött nephrosis szindrómát elsősorban tüneti kezelés alapján kezeli. A szulodexid fontos gyógyszer a nefrotikus szindróma kezelésében. Hatóanyagai átjuthatnak a glomeruláris filtrációs gáton, így gyulladáscsökkentő választ, antioxidatív stresszt fejtenek ki, védik a vaszkuláris endoteliális funkciót, szabályozzák a vér lipidszintjét és gátolják a glomeruláris sejt apoptózisát. halált, csökkenti a proteinuriát és javítja a vese vérperfúzióját[14-15]. A metformin-hidroklorid tabletta jelenleg az első vonalbeli gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség klinikai kezelésében. A fő terápiás mechanizmus az inzulinérzékenység elősegítése, a glükóz nem inzulinfüggő szövetek hasznosításának javítása, a máj glükoneogenezisének gátlása és a glikogén kibocsátási hatékonyságának csökkentése. Javítja a betegek inzulinrezisztenciájának állapotát összességében [16].

A hagyományos kínai orvoslás ezt valljanefrotikus szindrómaa "zavaros vizelet" és az "ödéma" kategóriájába tartozik, etiológiája pedig szorosan összefügg a vesével, a léptel és a tüdővel. A hármas energizáló kedvezőtlen qi átalakulása miatt a vesék nem nyílnak és zárnak, a tüdő nem tud szabályozni, a lép pedig elveszíti az átvitelt, ami viszont a víz és a nedvesség belső visszatartásához, belső nedvesség és zavarosság kialakulásához vezet, és a qi zökkenőmentes mozgása. A betegség előrehaladtával a testfolyadék kiszivárog, ami a yin és a folyadék kimerülését, valamint a qi és a yin hiányát okozza, ami szindróma megváltozásához vezet. Ezért a hagyományos kínai orvoslás úgy véli, hogy a patogenezis anefrotikus szindrómaA szteroid cukorbetegséggel kombinálva elsősorban a qi és a yin hiánya, valamint a váladék és a zavarosság kölcsönös elzáródása okozza. A tanulmányban használt Rehmannia glutinosa és Astragalus membranaceus egyaránt uralkodói drogok. A Rehmannia glutinosa táplálja az esszenciát és a csontvelőt, a vért és a Yint; A Qi táplálja a Yint.

A Pseudostellariae, a Cornus officinalis és az Atractylodes macrocephala minisztériumi gyógyszerek. A Pseudostellariae élénkíti a lépet és a tüdőt, táplálja a qi-t és elősegíti a testfolyadékot; A Cornus officinalis táplálja a májat és a vesét, megszilárdítja és összehúzza a testet; Máj és vese, a qi táplálásának és a testfolyadék elősegítésének érdeme. Guijianyu, Dijincao, Liuyuexue, Danshen, Chuanxuan, Moutan kéreg, Gorgon gyümölcs, mandarin héja és aranycseresznye mind adjuváns gyógyszerek, Guijianyu, Danshen elősegíti a vérkeringést és megszünteti a vérpangást, lehűti a vért és megszünteti a karbunkulust; A hő eltávolítása és méregtelenítés; Liuyuexue eltávolítja a hőt és a nedvességet, aktiválja a vért és csökkenti a duzzanatot; Chuan Achyranthes bidentata a vérpangás megszüntetésére és a menstruációs áramlás kiürítésére, a diurézisre és a stranguria kezelésére; Rosa laevigata és Gorgon mag tápláló yin és vese, összehúzó és összehúzó; A mandarin héja erősíti a lépet és szabályozza a qi-t, szárítja a nedvességet és oldja a váladékot. A pörkölt édesgyökér élénkíti a lépet, táplálja a qi-t, táplálja a jint és táplálja a vért, valamint harmonizálja a gyógyszer tulajdonságait. Az egész recept a vese élénkítését és a lép erősítését, a vérpangás megszüntetését és a zavarosság felszabadítását tölti be. A modern farmakológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az Astragalus funkciója a veseszövet védelme,

Szabályozza az immunitást, elősegíti az inzulinérzékenységet és csökkenti a vércukorszintet[17]; a Pseudostellariae hatóanyagai elősegíthetik az inzulinszekréciót, javíthatják az inzulinrezisztenciát és a glükóztoleranciát, ezáltal javítva a vér lipid- és vércukorszintjét; A Pseudostellariae jobb immunrendszert szabályozó hatással is rendelkezik[18]; A Cornus officinalis hipoglikémiás, lipidszint-csökkentő, gyulladáscsökkentő és inzulinérzékenyítő hatású[19]; A vér lipidszintjének szabályozása, a vércukorszint csökkentése, a vese véráramlásának javítása, a vér karbamid-nitrogén- és kreatininszintjének csökkentése, a proteinuria csökkentése és a vesefunkció védelme [21]; A Danshen lipidszint-csökkentő, immunszabályozó, trombózisellenes, javítja a helyi mikrokeringést és fokozza az inzulint Szenzibilizálja és védi a vesefunkciót[22]; A Fructus Rosa Fructus képes megvédeni a veseműködést gyulladáscsökkentő, antibakteriális, antioxidáns, lipidanyagcsere-szabályozás stb. révén, és jó terápiás hatással bír különféle vesebetegségekben [huszonhárom].

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a kezelés után a teljes koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin, az éhomi vércukorszint, az 2-órával az étkezés utáni vércukorszint és a glikozilált hemoglobin szintje a két csoportban mindegyik csökkent (P ＜ 0.05), és a koleszterin- és vércukorszint a megfigyelt csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a megfigyelt csoportban. Az indexszintek alacsonyabbak voltak, mint a kontrollcsoportban (P < 0.{{10}}5), ami arra utal, hogy a Yishen Jiangtang Prescription a hagyományos nyugati gyógyászattal kombinálva a nephrosis szindróma kezelésében komplikált. a szteroid cukorbetegségben szenvedő betegek jobban szabályozhatják a glükóz és lipid zavarok állapotát. Számos Yishen Jiangtang vényköteles hagyományos kínai gyógyszer, mint például az Astragalus gyökér, a Radix Pseudostellariae Pseudostellariae és a Cornus officinalis, jó hatással van a vércukorszint csökkentésére és a vér lipidszintjének szabályozására. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a kezelést követően a szérum albuminszint mindkét csoportban nőtt (P < 0,05), és a 24-h vizeletfehérje mennyiségi meghatározása csökkent (P < 0,05), és a a szérum albuminszint a megfigyelt csoportban magasabb volt, mint a kontrollcsoportban (P < 0,05). A 24 órás vizeletfehérje mennyiségi meghatározása alacsonyabb volt, mint a kontrollcsoporté (P < 0,05), ami arra utalt, hogy a szteroidos diabetes mellitusban szenvedő nephrosis szindróma kezelése Yishen Jiangtang főzettel kombinálva a nyugati orvoslás alapján jelentősen növelheti a szérum albuminszintet, ill. csökkenti a 24 órás vizelet fehérjeszintjét. A szérum kreatinin és a vér karbamid-nitrogénje a vesefunkció gyakori mutatói. A glomeruláris kapilláris endothelsejtek károsodása után makromolekuláris fehérjeanyagok kerülnek a vérbe és a vizeletbe, ami abnormálisan magas vér kreatinin- és karbamid-nitrogénszintet eredményez.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a kezelést követően a szérum kreatinin és karbamid nitrogén szintje mindkét csoportban csökkent (P ＜ {{0}},05), valamint a szérum kreatinin és karbamid nitrogén szintje. a megfigyelt csoportban szignifikánsan nagyobb volt, mint a kontrollcsoportban (P ＜ 0,05), ami arra utal, hogy a Yishen Jiangtang főzet a nyugati gyógyászattal kombinálva jobban javíthatja a nephrosis szindrómában és a szteroid diabetes mellitusban szenvedő betegek veseműködését. Az Astragalus, Radix Pseudostellariae, Guijianyu és a Yishen Jiangtang receptben található egyéb hatóanyagok szabályozzák a szervezet immunitását, javítják a vese véráramlását, csökkentik a vér karbamid-nitrogén- és kreatininszintjét, csökkentik a proteinuriát és védik a veseműködést.

Összefoglalva, a Yishen Jiangtang főzet a hagyományos nyugati gyógyászattal kombinálva a szteroid cukorbetegséggel szövődött nefrotikus szindróma kezelésében hatékonyan szabályozza a vércukor- és koleszterinszintet, csökkenti a 24-h vizeletfehérje mennyiségi meghatározását, javítja a veseműködést, és kevesebb mellékhatást okoz. és jelentős gyógyító hatása.