Az ischaemiás szívelégtelenség klinikai kutatása és a hagyományos kínai orvoslás kilátásai

Kapcsolatfelvétel: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Kiemelések

Mint a leggyakoribb típusszív elégtelenség, a morbiditásaischaemiás szívelégtelenségévről évre növekszik. Bár az orvosok nagy jelentőséget tulajdonítanak az ischaemiás szívelégtelenség vizsgálatának, az ischaemiás szívelégtelenség klinikai kezelése és diagnosztizálása még mindig viszonylag szisztematikus és helytálló. Ebben a cikkben felvázolunk néhány klinikai tanulmányt az ischaemiás szívelégtelenségről az elmúlt években, beleértve a diagnózist és a kezelést. Bemutatjuk továbbá a hagyományos kínai orvoslás fejlődését és egyedülálló kilátásait e betegség kezelésében.

Absztrakt

Mint az egyik leggyakoribb típusszív elégtelenség, az ischaemiás szívelégtelenség diagnosztizálása és kezelése a klinika fő fókusza. Az elmúlt években a biomarkerekkel kapcsolatos tanulmányok támogatást nyújtottak a klinikai diagnózishoz, a prognózis értékeléséhez és a rétegződéshez. Az új gyógyszerek klinikai alkalmazása és a nem gyógyszeres kezelési módszerek fejlődése több választási lehetőséget hozott a hagyományos kezelésben. Ugyanakkor a Hagyományos Kínai Orvoslás szindróma differenciálódási elméletének irányítása alatt a Tradicionális Kínai Orvoslás terápia is egyre fontosabb szerepet játszik és széleskörű kilátásait mutatja.

Kulcsszavak: Ischaemiás szívelégtelenség, diagnózis, kezelés, hagyományos kínai orvoslás

A cistanche hatásai: VÉDJE AZ ISCHEMIA SÉRÜLÉSÉT

Háttér

Szív elégtelenség(HF) a szívbetegség végstádiuma. A szív szisztolés és (vagy) diasztolés diszfunkciója fokozza az intrakardiális nyomást és csökkenti a perctérfogatot. A szívelégtelenség főként a tüdőpangás és a vena cava pangás együttes tüneteiben nyilvánul meg. A szívelégtelenség globális előfordulása évről évre tovább növekszik. A fejlett országokban a betegségben szenvedő felnőttek aránya 1 százalék -2 százalék. A kórházban elhelyezett betegek 12-havi összes okból történő halálozási aránya 17 százalék, a 12-havi rehospitalizációs arány pedig 44 százalék [1]. A szívelégtelenség fontos tényező a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek halálozásában.

Ischaemiás szívelégtelenség(IHF) a HF leggyakoribb típusa a világon [2]. A 2016-os ESC-irányelvekben az IHF-et szívelégtelenségnek minősítették, ahol a bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) < 40="" százalék,="" hosszú="" távú="" szívizom-ischaemiás="" elváltozásokkal.="" ez="" a="" cikk="" a="" klinikai="" kutatás="" előrehaladását="" és="" a="" tcm="" kilátásait="" tárgyalja="" az="" ihf="" általános="" definíciójával="">

Effects of cistanche: MEGELŐZNI A SZÍVELégtelenséget

Biomarkerek

B-típusú natriuretikus peptid (BNP)

A BNP, mint a szívizomsejtek által szintetizált természetes hormon, hatékonyan szabályozhatja a szívműködést, és felhasználható a szívelégtelenség kvantitatív markereként. Számos tanulmány rámutatott arra, hogy a BNP és prekurzora, az NT-proBNP szignifikánsan megemelkedett IHF-betegekben, mint a szív stresszválaszának indexe [3,4], ami azt jelzi, hogy a BNP, az NT-proBNP fontos tényezők az IHF diagnózisának támogatásában. Zheng és munkatársai egy közelmúltbeli kísérlete szerint azonban a korai NT-proBNP-szintek csökkenő tendenciát mutattak az akut IHF-ben szenvedő betegeknél, és az IHF-ben szenvedő betegek NT-proBNP-szintje sokkal alacsonyabb volt, mint a nem IHF-ben szenvedő betegeknél [5] ]. További tervezésre van szükség a korábbi jelentésekkel való ellentmondás okainak feltárásához, de mindkét eredmény arra utal, hogy a BNP-szintek segíthetnek csökkenteni az ischaemiás etiológia elmulasztott diagnózisának arányát.

Szív troponin (cTn)

A cTn a szívizom összehúzódásának szabályozó fehérje, beleértve a cTnT-t, cTnI-t és cTnC-t. Koncentrációja pozitívan korrelál a szívizomsejt-nekrózisok számával. A hagyományos cTNT alacsony detektálási érzékenysége miatt nagy érzékenységű szívtroponin (hs-cTn) használható kimutatásra. Tanulmányok igazolták, hogy az IHF-es betegek hs-cTn szintje magasabb, mint a nem ischaemiás betegekben [6], így a hs-cTn a klinikai gyakorlatban az IHF diagnózisának markereként használható. Növekedési differenciációs faktor-15 (GDF-15) A GDF-15 a stresszsérülésekre adott válasz jellemzője. A szérum GDF-15 szintje szignifikánsan növelhető szívelégtelenségben szenvedő betegekben [7]. Egy klinikai kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy az ischaemiás kardiomiopátiában szenvedő betegek szérum GDF{11}} szintje szignifikánsan magasabb volt, mint a dilatációs kardiomiopátiában szenvedő betegeknél [8]. Az eredmény azt mutatja, hogy a GDF{13}} szintje referenciaként szolgálhat a szívelégtelenség okának megítéléséhez, ami kényelmes az IHF korai diagnosztizálásához.

Cisztatin C

A cisztatin C egy fehérje, amelyet elsősorban a vesefunkció markereként használnak. Egy klinikai vizsgálat bebizonyította, hogy a cisztatin C szintje enyhe vagy szubklinikai veseműködési zavart tükrözhet IHF-betegeknél, és felhasználható a glomeruláris filtrációs funkció korai stádiumában történő értékelésére [9]. Így a szérum cisztatin C diagnosztikus referenciaértékkel rendelkezik az IHF rövid távú prognózisának értékelésében.

Effa cistanche-kiegészítő egyéb hatásai: javítja az immunitást

Nyugati orvoslás kezelés

Gyógyszer

Az IHF gyógyszeres kezelése alapvetően hasonló a hagyományos szívelégtelenség kezeléséhez (1. táblázat), de vannak jellemző pontok, amelyek elsősorban a csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) járó szívelégtelenségen alapulnak a konkrét kiválasztásban és alkalmazásban.

-receptor-blokkoló -receptor-blokkolót az angiotenzin-konvertáló enzim-gátló (ACEI) kiegészítő szereként ismerik, és olyan HFrEF-ben szenvedő betegeknél is alkalmazható, akiknek még mindig vannak tünetei az ACEI után. Tanulmányok kimutatták, hogy mivel a -receptor-blokkolók lassíthatják a szívverést és javíthatják az aritmiát, a -receptor-blokkolók alkalmazása szinuszritmusban szenvedő HFrEF-betegeknél csökkentheti a minden okból kifolyólag bekövetkező mortalitást [10].

Aldoszteron receptor antagonisták A spironolakton és az eplerenon az első és második generációs aldoszteron receptor antagonisták. Zannad és munkatársai egy klinikai vizsgálata azt sugallta, hogy az eplerenon vagy a spironolakton használható minden HFrEF-es beteg kezelésére, beleértve az IHF-betegeket, valamint azokat a szívelégtelenségben szenvedő betegeket is, akik ACEI-t és -receptor-blokkolót alkalmaztak, de még mindig voltak tüneteik, és akiknek LVEF-értéke 35 százalék alatt volt. . Az aldoszteron receptor antagonisták alkalmazása hatékonyan csökkentette a rehospitalizáció és a halálozási arányt [11].

Angiotenzin receptor enkefalináz gátló (ARNI) Az elmúlt években tanulmányozott népszerű gyógyszerbejegyzések egy új vegyület, amely egy angiotenzin receptor blokkolóhoz (valzartán) és egy enkefalináz gátlóhoz (Shakuba) kötődik, hogy mindkét célpontra hat. Az ARNI használható ACEI vagy ARB helyett a morbiditás és mortalitás további csökkentésére olyan betegeknél, akik képesek tolerálni az ACEI-t vagy az ARB-t vagy az összes HFrEF-et [12]. A gyógyszer hosszú távú biztonságossága még megerősítésre vár.

A pozitív inotróp gyógyszerek fokozhatják a szívizom összehúzódását és a szívizom perfúzióját, javíthatják a szívműködést és csökkenthetik a mortalitást. A COSMIC-HF vizsgálat eredménye rámutatott arra, hogy a szívmiozin aktivátor, mint új pozitív inotróp gyógyszer, javíthatja az LVEF-et, csökkentheti a szívfrekvenciát és az NT-pro BNP szintjét HFrEF-ben szenvedő betegeknél, valamint biztonságos és tolerálható [13]. A jövőben új lehetőséget jelenthet az IHF kezelésében.

Egyéb A trimetazidin, az IHF klinikai kezelésére általánosan használt gyógyszer, fokozhatja a szívizom kontraktilitását és javíthatja a bal kamra funkcióját. A jelenlegi kutatások igazolták, hogy a trimetazidin csak IHF kezelésére alkalmazható, és nincs jelentős hatása a nem IHF kimenetelére [14].

Revascularisatio

A szívkoszorúér bypass graft (CABG) A CABG a szívizom-ischaemia és a szívkoszorúér-betegség enyhítésének fontos programja, hatását nemzetközi kutatások is megerősítették. A STICH vizsgálat egy kontrollált vizsgálat súlyos IHF-ben szenvedő betegeknél, ami arra utal, hogy a CABG fiziológiai előnyei közé tartozik az ischaemiás szívesemények hatékony csökkentése [15]. O'Connor és munkatársai által végzett kontrollkísérlet. kimutatta, hogy a CABG revaszkularizációra történő alkalmazása a gyógyszeres kezeléssel összehasonlítva hatékonyan javíthatja az IHF 1-, 5- és 10-éves túlélési arányát [16]. A CABG értékét az IHF kezelésében jobban figyelembe kell venni.

Percutan coronaria intervenció (PCI)

A PCI-vel IHF-ben szenvedő betegek teljes vagy nem teljes revascularisatiója érhető el. Egy klinikai kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy a PCI-csoport jelentős előnnyel rendelkezik a súlyos szívelégtelenség előfordulási gyakoriságában és a 30 napos kórházi kezelési idő tekintetében a CABG-csoporthoz képest [17]. Jelenleg nincs több érvényes bizonyíték az IHF PCI klinikai vizsgálatára, de ez a jövőben is az IHF revaszkularizációs terápiájának egyik kutatási iránya lesz.

Cistanche gyógynövény

Génterápia

A génterápia jelenleg még nagy számú klinikai kutató stádiumában van. Bár a génterápiában szerzett tapasztalatok felhasználása nem elegendő, a klinikai biztonság jó [18]. A CUPID tanulmány kimutatta, hogy a nagy dózisú AAV1 vagy SERCA2a kezelési csoportban volt a legalacsonyabb késői halálozási arány, és 82 százalékkal csökkent a különféle feltételezett kardiovaszkuláris események, például a szívizom ischaemia, a szívelégtelenség súlyosbodása és a mortalitás[19]. A jövőben a génterápia fontos szerepet játszhat az IHF kezelésében.

TCM-kezelés A hagyományos kínai orvoslás úgy véli, hogy az IHF a qi és a vér hiánya, a rossz vérkeringés, valamint a patogén toxinok inváziója által okozott szíverek károsodása miatt kialakuló másodlagos vérpangásos betegség [20]. Az elmúlt években a kínaiak kísérletei Kínában széles körben alkalmazzák az IHF elleni gyógyszert. Keresztmetszeti vizsgálatot javasoltak, a betegség előrehaladásának megfelelően az IHF főként qi-hiányban, vérpangásban, Yang-hiányban, túlcsordult vízben és yin-hiányban nyilvánult meg [21]. Az alábbiakban bemutatjuk az IHF TCM-terápiájának klinikai kutatásait, kombinálva a szindróma differenciálásával és kezelésével.

Qi-hiány és vérpangás Az IHF a szíverek qi- és vérhiány miatti károsodásával kezdődik, majd a qi-vér elzáródása mellkasi duzzanathoz és fájdalomhoz vezet. Kezdetben a qi-hiány és a vérpangás kóros jellemzőit, valamint a hiány és a felesleg keveredését mutatja meg. A Qishen Yiqi csepegtető tabletta egyfajta kínai szabadalmi gyógyszer, amely az astragalus, a salvia, az álginzeng és a rózsafa hatóanyagaiból készül. Jótékony hatással van a qi-re, serkenti a pulzust és aktiválja a vér fájdalomcsillapítását. Azok az IHF-betegek, akik ezt a gyógyszert a qi-hiány és a vérpangásszindróma kezelésére alkalmazzák, számos eredménymutatón javíthatnak, beleértve a 6-perces séta tesztet, a BNP-szintet és egyebeket [22]. A Qishen Yiqi csepegtető tabletta javíthatja a bal kamra működését és megvédheti a szívizomsejteket[23]. A szívvédő pézsmatabletták és a Dan Hong injekció szintén fontos szerepet játszanak a qi-hiány és a vérpangás szindróma okozta IHF kezelésében[24,25].

Szív-vese yang hiány

Qian Jin Fang azt mondta, hogy a szív a tűzé, a vese a vízé, és a víznek és a tűznek kölcsönösen előnyösnek kell lennie. Ezért az IHF kóros folyamata a szív mellett a vesével van a legszorosabb kapcsolatban [21]. A Shenfu injekció vörös ginzengből és akonitból hatékony összetevők modern technológiai eszközökkel történő kinyerésével készült keverék. Funkciói a qi kiegészítése és a yang helyreállítása, valamint a yang felmelegítése a qi átalakítására. A Shenfu injekció és a hagyományos nyugati orvoslás kombinációja a szív-vese yang-hiányos szindrómával járó IHF kezelésében fokozhatja a szívizom kontraktilitását, csökkentheti a szívizom oxigénfogyasztását, megvédheti a szívizomot és helyreállíthatja az érrendszeri működést, valamint hatékonyan javíthatja az IHF terápiás hatását[26]. Emellett a Qiliqiangxin kapszula is jó eredményeket ért el a klinikai vizsgálatok során [27].

A qi hiánya és a folyadék visszatartása A betegek szíve Yang megsérül, ami nem képes elősegíteni a vérkeringést és elzárja az ereket, így a testfolyadék stagnál és túlcsordul, vagy akár a szívhez zúdul [28]. A ling GUI zhu gan főzet hét hagyományos kínai gyógyszert tartalmaz: astragalus, Poria cocos, fehér atractylodes rizóma, codonopsis pilosula, cassia gally, salvia és édesgyökér. Funkciói a qi kiegészítése és a yang felmelegítése, valamint a vér aktiválása és a vizeletürítés elősegítése. A lingguizhugan főzet a nyugati gyógyászattal kombinálva a szívbe rohanó túlzott folyadékkal rendelkező IHF-es betegek kezelésében javíthatja a kezelés teljes hatásos sebességét és a szívműködést. Csökkentheti az NT-proBNP-szintet, a kórházi kezelési időt és az újbóli kórházi kezelés gyakoriságát is [29]. A klinikán a módosított Yangxin-főzetet nyugati gyógyászattal kombinálva az IHF kezelésére is alkalmazzák folyadékvisszatartással, és jó hatást ért el [30]. .

Effects of cistanche: A VESE MŰKÖDÉSÉNEK JAVÍTÁSA

Mind a qi, mind a yin hiánya

Az IHF-betegek betegségei hosszú ideig tartanak, ami a szív vérének, a qi és a yin elvesztéséhez vezet. A későbbi szakaszban a qi és a yin hiányaként is megnyilvánulhat. A Sheng Mai injekció főként ginzenget, ophiopogon japonicust és Schisandrát tartalmaz, amelyek kiegészíthetik a qi-t és eltávolíthatják a vérpangást, valamint táplálják a jint és a testfolyadékot. A nyugati orvoslással kombinálva hatékonyan tágítja a koszorúereket, javítja a vérnyomást és a perifériás keringést, növeli a perctérfogatot és a szívizom kontraktilitását, valamint csökkenti a szívizom oxigénfogyasztását. A kezelési ciklus lerövidítése és a teljes hatásos arány jelentős javítása érdekében [31]. Emellett az IHF kezelésében alkalmazott Sen-Mei injekció klinikai vizsgálata is elérte a várt hatást [20].

Megbeszélés és következtetés Az IHF elmélyülésével az emberek megerősítették a hatékony biokémiai mutatók tanulmányozását. Bár még mindig nehéz megkülönböztetni az ischaemiás és nem ischaemiás okokat, ez segít a klinikai hatékonyság és a prognózis javításában. A hagyományos nyugati orvosi kezelés klinikai alkalmazása továbbra is a kutatások középpontjában áll. Az emberek finomították a hagyományos HF-gyógyszerek használatát, új gyógyszereket, például ARNI-t fejlesztettek ki, hogy alkalmazkodjanak a különböző klinikai helyzetekhez, és megerősítették az IHF célzott kezelését. A gyógyszeres terápia mellett az IHF revaszkularizációjával kapcsolatos kutatások is nagy lehetőségeket mutatnak, és ezekhez az alkalmazásokhoz több klinikai adatok támogatása szükséges.

A TCM kezelésében a főzetek kutatásának mennyisége és minősége viszonylag csekély, míg a szájon át szedhető készítmények sokfélék, de a hatás nem elég kiugró. A TCM injekció természete, tiszta típusa és standardizált adagolási formája miatt alkalmasabb IHF kezelésére. Legtöbbjük jó gyógyító hatást érhet el és magas klinikai elismertséggel rendelkezik. Egyszóval, az IHF kezelése a hagyományos kínai orvoslással a szindróma általános differenciálására összpontosít. Széles kilátásai vannak a különböző szervek felépülésének elősegítésében, a kombinált gyógyszerhasználat csökkentésében és a mellékhatások csökkentésében. Ez azonban még nem alkotott egyértelmű normát, és több jó minőségű klinikai bizonyítékra volt szükség a kezelési programok javításának támogatásához.

Effects of cistanche: ERŐSÍTI AZ IMMUNRENDSZERT

Hivatkozások

1 Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016. évi ESC irányelvek az akut és krónikus szívelégtelenség diagnosztizálására és kezelésére. Eur J Heart Fail 2016, 18: 891-975.

2. Vahanian A. ESC Irányelvek az akut és krónikus szívelégtelenség diagnosztizálásához és kezeléséhez, 2008. Eur Heart J 2008, 10: 933-989.

3. Drexler B, Heinisch C, Balmelli C és mtsai. A szív hemodinamikai stressz és a szívizomsejtek károsodásának számszerűsítése ischaemiás és nem iszkémiás akut szívelégtelenségben. Circ Heart Fail 2012, 5: 17-24.

4. Miller ML, Hartman KA, Burritt MF és munkatársai. Troponin, B-típusú natriuretikus peptidek és kimenetelek súlyos szívelégtelenségben: különbségek az ischaemiás és a dilatatív kardiomiopátiák között. Clin Cardiol 2010, 30: 245-250.

5. Zheng YR, Ye LF, Cen XJ et al. Alacsony NT-proBNP szint: az ischaemiás szívelégtelenség diagnózisának korai jele. Int J Cardiol 2016, 228:666.

6. Bakal RB, Hatipoglu S, Kahveci G és munkatársai. A magas érzékenységű troponin T koncentráció meghatározói krónikus stabil szívelégtelenségben szenvedő betegeknél: Ischaemiás szívelégtelenség versus nem ischaemiás dilatált kardiomiopátia. Cardiol J 2014, 21: 67-75.

7. Liu H, Li Y. Research Progress of GDF-15 in Common Cardiovascular Diseases.Chin J Microcirc 2017: 68-71.

8. Li SX, Lv Y, Li T. Szívelégtelenségben szenvedő betegek korai diagnózisának vizsgálata kopeptin, GDF-1 5 és NT-proBNP segítségével. J North Sichuan Med College 2017, 32: 112-5.

9. Li HY. A szérum cisztatin C és a szívműködés kapcsolata krónikus ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Útmutató a China Med 2014-hez: 131-132.

10. Kotecha D, Flather MD, Altman D és munkatársai. Pulzusszám és ritmus, valamint a béta-blokkolók előnyei szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. J Am Coll Cardiol 2017, 69: 2885-2896.

11. Zannad F, McMurray JJ, Krum H, et al. Eplerenon szisztolés szívelégtelenségben és enyhe tünetekben szenvedő betegeknél. N Engl J Med 2011, 364:11-21.

12. Xu DL, Bai YJ. A 2017. évi ACC/AHA/PSZÁF értelmezése A 2013. évi ACCF/AHA Szívelégtelenség kezelési útmutatójának fókuszált frissítése. Chin Gen Pract 2017, 20: 3579-3583.

13. Teerlink JR, Felker GM, McMurray JJ és társai. Krónikus orális vizsgálat a miozinaktivációról a kontraktitilitás növelésére szívelégtelenségben (COSMIC-HF): 2. fázisú, farmakokinetikai, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Lancet 2016, 388: 2895-2903.

14. Winter JL, Castro PF, Quintana JC, et al. A trimetazidin hatása nemiszkémiás szívelégtelenségben: randomizált vizsgálat. J Card Fail 2014, 20: 149-154.

15. Carson P, Wertheimer J, Miller A és mtsai. A STICH-vizsgálat (Ischaemiás szívelégtelenség sebészeti kezelése): a halálozási mód eredményei. Jack Heart Fail 2013, 1: 400-408.

16. Christopher O'Connor, Velazquez EJ, Gardner LH és társai. A szívkoszorúér bypass graft és az orvosi terápia összehasonlítása ischaemiás kardiomiopátiában szenvedő betegek hosszú távú kimenetelével (25-éves tapasztalat a Duke Cardiovascular Disease Databankból). Am J Cardiol 2002, 90: 101-107.

17. Bussman P, Iwona Szkróbka, Gruszka A, et al. A koszorúér bypass graft és a perkután koszorúér beavatkozás hatékonyságának összehasonlítása ischaemiás cardiomyopathiában szenvedő betegeknél. Am J Cardiol 2007, 99: 36-41.

18. Penny WF, Hammond HK. Véletlenszerű klinikai vizsgálatok a szívelégtelenség génátviteléről, csökkentett ejekciós frakcióval. Hum Gene Ther 2017, 28: 378-384.

19. Jessup M, Greenberg B, Mancini D és mtsai. Kalcium-upreguláció szívbetegségek génterápiájának perkután adásával (CUPID): A szarkoplazmatikus retikulum Ca2 plus -ATPáz intrakoronáris génterápiájának 2. fázisú kísérlete előrehaladott szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Circ 2011, 124: 304-313.

20. Huang BF. A Sen-Mei injekció metoprolollal kombinált klinikai megfigyelése szívelégtelenséggel járó ischaemiás kardiomiopátia kezelésében. Xinxueguanbing Fangzhi Zhishi 2018: 42-44.

21. Zhou YP, Hu YH, Wu HQ, et al. A TCM-szindrómák ischaemiás szívelégtelensége és a szívműködés közötti összefüggés. Chin J Integr Med Cardio/Cerebrovasc Dis 2008, 6: 1389-1391.

22. Hou YZ, Wang S, Zhao ZQ és mtsai. A Qishen Yiqi csepegtető tablettákkal végzett kiegészítő kezelés klinikai értékelése ischaemiás szívelégtelenségben: vizsgálati protokoll egy randomizált, kettős-vak, többközpontú, placebo-kontrollos vizsgálathoz (CACT-IHF). Trials 2013, 14: 138-138.

23. Sun LX, Ji YP, Su J et al. A Qishen Yiqi csepegtető tabletták hatása ischaemiás szívelégtelenséggel járó koszorúér-betegség kezelésében. A szív-agyi-érrendszeri betegségek megelőzése és kezelése 2018, 18: 65-66, 68.

24. Li MJ. A levokarnitin belsőleges folyadékkal kombinált szívvédő pézsmatabletták klinikai hatékonysága és biztonságossága ischaemiás kardiomiopátiában és szívelégtelenségben szenvedő idős betegek kezelésében. International Medicine and Health Guidance News 2017, 23: 3231.

25. Chen JF, Xue SJ, Duan KD és mtsai. Klinikai kontrollált tanulmány a Danhong injekcióról az ischaemiás kardiomiopátia által okozott akut szívelégtelenség kezelésében. World Chin Med 2017: 116-118.

26. Yang HQ, Gu HQ, Gong SJ. A Shenfu injekció és a rekombináns humán agyi natriuretikus peptid hatása a szívműködésre, a plazma BNP-re és a hs-CRP-re ischaemiás kardiomiopátiás szívelégtelenségben. J Bethune Military Medical College 2017: 707-709.

27. Gao YZ, Wang HB, Miao B és társai. A Qiliqiangxin kapszula trimetazidinnel kombinált klinikai megfigyelése az ischaemiás kardiomiopátia szívelégtelenségének kezelésében. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2016: 845-847.

28. Ő QY. A refrakter szívelégtelenség kezeléséről szóló megbeszélés a „sima vérkeringés vízvisszatartást eredményez” elméletén alapul: Golden Chamber China J Tradi Chin Medi and Pharm 2015, 30: 120-122.

29. Sui SH, Cai XF. A Lingguizhugan főzet és a trimetazidin hatása a szívműködésre krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél ischaemiás kardiomiopátiában. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2017, 26: 2214-2216.30. Chen B, Ming XH, Zhang Y. A módosított Yangxin főzet klinikai megfigyelése szívelégtelenségben ischaemiás kardiomiopátiában. Chin Health Care Nutr 2016, 26: 320-321.

31. Yang BG, Wang QK, Yin GL. 40 szívelégtelenség esete Sheng Mai injekcióval és nátrium-nitroprussziddal kezelt ischaemiás szívbetegségben. J Clin Med Literature (elektronikus kiadás) 2018