Kreatinin 904, pulzus 38 volt, és két tál gombaleves a sürgősségire küldte!

A vesék, mint a szervezet fontos anyagcsere- és szűrőszervei szerepet játszanak a víz, sav-bázis és elektrolit egyensúlyának szabályozásában. A veseműködés minősége közvetlenül befolyásolja a szabályozási funkciót és a megfelelő mutatók stabilitását.

A vér emelkedett káliumszintje az egyik ilyen mutató. A hiperkalémia az egyik gyakori elektrolit-rendellenesség a klinikai munkában, és az egyik gyakori halálos szövődmény veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/l, ez hiperkalémia [1].

Két tál "gombás csirkehúsleves" küldött valakit az ügyeletre?

Egy hétköznapi délutánon a nefrológus rendelőjében mindenki a maga dolgát végzi, eseteket ír, beszélget, tudományos kutatásokat végez. Elfoglaltnak tűnik, de nem kaotikusnak.

Telefoncsörgés törte meg az iroda nyugalmát. A sürgősségi osztály hívott, és közölték, hogy egy beteget fogadtak be. Pulzusa mindössze 38 ütés/perc volt, végtagjai zsibbadtak, kreatininszintje 904 μmol/L. Konzultációt kért.

Amikor szolgálatban voltam, odarohantam, és megállapítottam, hogy a beteg állapota meglehetősen bonyolult. A páciens egy 60-éves férfi, akinek a kórtörténetében évek óta magas vérnyomás és cukorbetegség szerepel. Vérnyomása és vércukorszintje az utóbbi időben stabilizálódott.

Emellett 5-évnyi szívkoszorúér-betegségben és 6-éves hepatitis C cirrhosisban szenvedett. 7 hónapja diagnosztizáltak nálam krónikus vesebetegséget. Nem kaptam szisztémás kezelést. A szájon át szedhető vesevédő szereket csak időszakosan szedtem, és nem voltam rendszeres újravizsgáláson.

A krónikus vesebetegség és a szívfrekvencia hirtelen csökkenése, a hyperkalaemia először figyelembe vehető. Ugyanakkor, figyelembe véve a beteg szívkoszorúér-betegség kórtörténetét, szívinfarktus is lehetséges. Röviden, először vegyük az EKG-monitorozást.

Várakozás közben tudtam meg, hogy a betegnek két napja furoszemid, spironolakton és kálium-klorid retard tabletta szedése után fáradtság tünetei jelentkeztek májcirrhosis és ascites miatt, de akkor nem figyelt rá. Mind a spironolakton, mind a furoszemid vízhajtók, amelyek eltávolíthatják a felesleges vizet a szervezetből. A hosszú távú használat azonban hajlamos az elektrolit egyensúly felborulására, ezért a káliumionokat időben pótolni kell. A páciens fáradtsági tünetei a szervezetben megemelkedett káliumionokhoz vezethetnek.

Figyelembe véve a hyperkalaemia lehetőségét, megkérdeztem a beteg családját, hogy a páciens evett-e a közelmúltban magas káliumtartalmú gyümölcsöt, például narancsot, banánt, narancsot. A beteg családja gyorsan tagadta, mondván, hogy merészelnek ilyet enni.

A családtagok, miután beleástak az ügybe, felfedték az igazságot. Bizony, a problémát az elfogyasztott étel okozta.

Megkérdeztem, mit ettem még ma és tegnap.

"Tegnap este rossz volt az étvágya. Rizskását ivott, de gyümölcsöt nem evett. Ma reggel és délben evett két párolt zsemlét..." - mondta tétován a családtag.

A beteg családjának hirtelen eszébe jutott: "Jaj, a fiam délben gomba- és csirkehúslevest hozott, és megevett még két tálat."

Ez a hiperkalémiához kapcsolódik. A gomba magas káliumtartalmú élelmiszer. 100 gramm gomba körülbelül 1225 mg káliumot tartalmaz.

Hazám étrendi irányelvei szerint az egészséges felnőtteknek körülbelül 2,000 mg káliumot kell fogyasztaniuk naponta, de krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél az étrendben lévő kálium mennyiségét az egyéni körülményekhez kell igazítani.

Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint az oliguria vagy anuria, az étrendben a kálium mennyiségét napi 40-60mmol/l alá kell korlátozni;

Ha sokat vizel, vagy vizelethajtót kell szednie, megfelelően növelheti a káliumtartalmú élelmiszerek bevitelét, lehetőleg napi 80 mmol/l fölé.

Vesebetegeknél a vesék káliumlebontó képessége gyenge, ezért a kálium hosszú ideig felhalmozódik a vérben. Néhány betegnek gyenge az önkontrollja, vagy nincs tudatában az élelmiszerek káliumtartalmának, és a magas káliumtartalmú ételek hosszú ideig tartó vagy nagy mennyiségben történő fogyasztása gyakran hiperkalémiához vezet [2].

A feltétel egyértelmű, a helyzet sürgős. Hogyan kezeljük?

Bizony, az elektrokardiogram hyperkalaemiát és sinus bradycardiát mutatott. Ugyanakkor a laboratóriumi osztály kritikus értéket közölt, a szérum kálium 7,7 mmol/l. A súlyos hyperkalaemia kamrafibrillációban nyilvánulhat meg, súlyos esetekben pedig a hirtelen szívmegállás halálhoz vezethet!

Serum potassium >A 6,5 mmol/l a vesedialízis indikációja. A kezelés során a beteg súlyosságának megfelelően megfelelő kezelési tervet kell kiválasztani. Számos módszer közül a dialízis a leghatékonyabb módszer, amelyet gyógyszerek alkalmazásával kombinálnak. Magasabb szintre emeli a hyperkalaemia gyógyulási arányát.

A beteggel és családjával való részletes kommunikációt követően azonnal átvitték a hemodialízis szobába további hemodialízis kezelésre. 40 perces dialíziskezelés után a beteg fokozatosan visszanyerte az eszméletét, légzése normalizálódott, pulzusa 75-80 ütés/perc volt, vér oxigéntelítettsége 96%-os. 3 órás dialízis után a beteg vérének káliumkoncentrációja 4,9 mmol/l-re csökkent. Megfelelő hemodialízis kezelés után a beteg jó mentális állapotban volt.

Hogyan kezelik a hiperkalémiát?

A hiperkalémia fő okai a következők:

(1) Csökkent káliumkiválasztás a vesén keresztül: kálium-megtakarító diuretikumok hosszú távú alkalmazása, akut és krónikus veseelégtelenség.

(2) Túlzott káliumbevitel: Káliumtartalmú gyógyszerek és élelmiszerek hosszú távú túladagolása. Például vesebab, hínár, gomba stb. Adjon meg egy nagy mennyiségű állomány vért.

(3) Metabolikus acidózis: Ha az emberi test pH-értéke túlságosan savas, a sejtekben lévő káliumionokat hidrogénionok váltják fel, és az eredetileg a sejtekben lévő káliumionok nagy mennyisége halmozódik fel a sejteken kívül, ami hiperkalémiához vezet.

(4) Egyéb okok: például fertőzés vagy trauma, amely felgyorsítja a sejtszövetek lebomlását a szervezetben, és bizonyos mértékig a vér káliumszintjének növekedését okozhatja. Ennek részben az elégtelen dialízis az oka.

A kardiovaszkuláris rendszer és a neuromuszkuláris rendszer a két fő rendszer, amely leginkább érzékeny a hiperkalémiára.

A szívizom működését gátolja a magas vér káliumszintje miatt, ami befolyásolja a szív vezetését, ezért hajlamosak az aritmiák előfordulására. Az elektrokardiogramon gyakran vannak jellegzetes változások, jellemzően magas csúcsokkal a T hullámban.

Ami a neuromuszkuláris rendszert illeti, korai stádiumban a végtagokon és a száj környékén gyakoriak a zsibbadás, fáradtság, izomfájdalmak, sápadt és nyirkos bőr, az ínreflexek elvesztése, izomgyengeség. A gyengeség tünetei gyakran először a lábakban jelentkeznek. Az akut betegeknek azonnali és aktív mentési intézkedéseket kell tenniük.

A következő intézkedések tehetők:

(1) Először hagyja abba a káliumbevitelt: hagyjon fel minden orális vagy intravénás káliumtartalmú gyógyszert és élelmiszert, és hagyja abba a vérátömlesztést.

(2) Használjon gyógyszereket a kálium kiválasztására: Klinikailag gyakran használnak vizelethajtókat, amelyek a vérben lévő felesleges káliumionokat üríthetik ki a szervezetből.

(3) Kalcium: A klinikai gyakorlatban a sürgősségi intézkedés az, hogy azonnal intravénásan kell beadni 10-20ml 10%-os kalcium-glükonátot. Az állapottól függően egy-két perces időközönként újabb intravénás injekció adható.

(4) Glükóz plusz inzulin: A klinikai gyakorlatban általában 500 ml 10%-os glükóz injekciót adnak 10 egység inzulinhoz folyamatos intravénás infúzióhoz. A hatás általában 20-30 percet vesz igénybe. Az infúziós folyamat során a szérum kálium- és vércukorszint változásait szorosan ellenőrizni kell, hogy a betegek ne tapasztaljanak hipoglikémiás reakciókat.

(5) Nátrium-hidrogén-karbonát: A nátrium-hidrogén-karbonátot klinikailag évek óta használják a hiperkalémia kezelésére. A hyperkalaemiát gyakran az acidózis bonyolítja, a nátrium-hidrogén-karbonát pedig egy lúgos oldat, amely felhasználható az acidózis és ezáltal a hiperkalémia korrigálására. Másrészt a nátrium-hidrogén-karbonát növelheti a vér térfogatát, és átmenetileg csökkentheti a káliumionok koncentrációját a vérben.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >A 6,5 mmol/l a vesedialízis indikációja [4].

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheDeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.