Táplálékbevitel a veseátültetést követő korai recipienseknél és a táplálkozás-kezelésben azonosított problémák

I. Első szavak

Veseátültetésszámára nélkülözhetetlen kezelési lehetőségvégstádiumú vesebetegség, együttdialízis terápia, és hozzájárult a krónikus betegek prognózisának javításáhozveseelégtelenség.Transzplantáció és dialízismindegyiknek megvannak a sajátosságai, de ellentétben a hemodialízissel, amely időszakosan és részben kompenzálja a víz- és elektrolit-rendellenességeket, a nitrogén metabolit felhalmozódását, az acidózist stb.veseelégtelenség, veseátültetésaz egyetlen kezelésvégstádiumú veseelégtelenség. Ez egy radikális kezelés, és a vesetranszplantáció QOL-ja rendkívül jó1).

KATTINTSON IDE, HOGY TERMÉSZETES SZERVES CISTANCHE KIVONATOT SZEREZZE MEG 25% ECHINAKOZIDOT ÉS 9% AKTEOZIDOT A VESEMŰKÖDÉSÉRT

A Wecistanche támogató szolgáltatása – Kína legnagyobb ciszterna exportőre:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Vásároljon további specifikációkért:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Veseátültetésesetek élethosszig tartó immunszuppresszív terápiát igényelnek az átültetett vese védelme érdekében, de a calcineurin-gátlók 1980-as években történő bevezetése és az azt követő mikofenolát-mofetil (MMF) jelentősen javította a veseátültetések hosszú távú kimenetelét. 1, 2).

Másrészt az immunszuppresszió fertőzések, rosszindulatú daganatok és életmóddal összefüggő betegségek kockázatával jár. Különösen akkor, ha a dializált betegek veseátültetést kapnak, mentesülnek a szigorú étrendi korlátozások alól, és fontosak az energia, a fehérje és a só korlátozása szempontjából. A nemekkel kapcsolatos tudatosság elhalványul. Az átültetett vese hosszú távú túlélése érdekében folytatni kell az immunszuppresszív kezelést, valamint étrendi útmutatást kell adni a vérnyomás és a vércukorszint szabályozására, valamint az életmóddal összefüggő betegségek, például az elhízás megelőzésére. Emellett a transzplantációs donorok elöregedésével1, 3 a krónikus vesebetegség (CKD) stádiuma miatt a transzplantáció utáni vesefunkció egyre fontosabbá válik.

Mivel a legtöbb eset 3T-nek felel meg, fontos megelőzni a transzplantált vesefunkció életvitelhez kapcsolódó betegségek miatti hanyatlását4).

Azonban kevés jelentés szól a japán vesetranszplantált betegek tényleges étrendi beviteléről és táplálkozással kapcsolatos mutatóiról5, 6), és a vesetranszplantált betegek fehérje- és sóbevitelének állapota nem feltétlenül egyértelmű. .

Ezért ebben a vizsgálatban az 24-órás vizeletgyűjtési módszert alkalmaztuk), amely a becsült napi fehérje- és sóbevitel mérésére javasolt, hogy tisztázzuk a fehérje- és sóbevitelt a veseátültetést követő egy éven keresztül. , megvizsgáltuk a veseátültetés utáni táplálkozási útmutatással kapcsolatos kérdéseket.

II. Cél és módszer

1. tárgy

Azoknál a 18 éves vagy idősebb betegeknél, akik veseátültetésen estek át a Japan Regional Healthcare Organisation Sendai Kórházban (a továbbiakban: JCHO Sendai Kórház) 2005 januárja és 2018 januárja között, vesebiopsziával az elsődleges betegség kiújulását vagy kilökődését diagnosztizálták. Nem, 24-órás vizeletgyűjtés történt a transzplantáció után 1 hónappal.

A 129 esetből, amelyet egy éven keresztül rendszeresen kezelt, és táplálkozási útmutatást kapott, 100 esetet célzott meg, 29 cukorbetegség kivételével.

Ez a tanulmány megfelel a Helsinki Nyilatkozatnak, a JCHO Sendai Kórház (jóváhagyási szám: 2018-11) és a Tenshi Egyetem (jóváhagyási szám: 2019-19) etikai bizottsága hagyta jóvá, és megfelel a minisztérium etikai irányelveinek. Egészségügyi, Munkaügyi és Jóléti és a Japán Transzplantációs Társaság. Az etikai irányelvek betartásával végezzük. A tanulmányra vonatkozó információkat a JCHO Sendai Kórházának honlapján és a járóbeteg-váróteremben tették közzé.

2. Módszer

Az alapvető beteginformációkat, a táplálkozással kapcsolatos mutatókat stb. orvosi feljegyzések segítségével vizsgálták. A 6,5%-os vagy annál nagyobb HbA1c-értékkel rendelkező betegeket, akiknek a kórtörténetében cukorbetegség diagnosztizálták, vagy antidiabetikus gyógyszereket szedtek, cukorbetegként határozták meg, és kizárták őket a vizsgálati populációból. A felmérés elemei tartalmazták a recipiensre vonatkozó alapvető információkat (életkor, nem, alapbetegség, immunszuppresszív terápia stb.).

stb.) és testtömeg és testösszetétel, testtömeg-index (BMI), szérumalbumin (ALB), vörösvértestszám (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), triglicerid (TG) és összzsír az átültetés utáni első évben. Megmérték a teljes limfocitaszámot (TLC), a neutrofileket (NEUT), a glomeruláris filtrációs rátát (GFR), a becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR), a fehérje- és sóbevitelt. A GFR a kreatinin-clearance (Ccr) becsült értéke (számítási képlet: GFR (mL/perc) {{0}} Ccr (mL/perc) × 0.715 8)), az eGFR pedig: a szérum kreatinin (Cr) becsült értéke (számítási képlet: eGFR (mL/perc/1,73 m2)

) {0}} x szérum Cr -1,094 x életkor - 0,287 (×0,739 nőknél)használtunk.

A súlyt és a testösszetételt testösszetétel-elemzővel (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.) mérték. A fehérje- és sóbevitelt az 24-órás vizeletgyűjtési módszerrel (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.) számítottuk ki.

Az 24-órás vizeletgyűjtés során a pontosság biztosítása érdekében az 24-órás vizeletgyűjtésből származó mért kreatinin-kiválasztás mennyisége (g/nap) és a becsült kreatinin-ürítési mennyiség (g/nap) közötti hiba a következő módszerrel számítva: Kawasaki 9, 10) képletét számítottuk ki. megerősítették, hogy 30%-on belül van11). A transzplantáció után kevesebb mint 1 hónappal és a transzplantáció után 1 hónappal kapott legközelebbi adatokat használtuk referenciaértékként, és a transzplantáció utáni 3, 6, 9 és 12 hónapos átlagértékeket hasonlították össze férfiak és nők esetében.

3. Statisztikai elemzés

A statisztikai elemzést az IBM SPSS25 statisztikai elemző szoftverrel (IBM Japan, Tokió) végeztük, és átlag ± szórás vagy medián formájában fejeztük ki. Amikor a homoszkedaszticitás és a normalitás megerősítést nyert, t-próbát használtunk a két csoport összehasonlítására, és egyutas ANOVA-t, majd Dunnett-tesztet alkalmaztunk a többszöri összehasonlításhoz. A Mann-Whitney U-teszt két olyan csoport nem-paraméteres összehasonlítására szolgál, ahol a homoszkedaszticitás és a normalitás nem erősíthető meg, a Dunnett-teszt12 pedig, amely nem-paraméteres tesztként is használható, a párosítás időbeli összehasonlítására. kapcsolódó csoportok. Használata. Az 5%-nál kisebb szignifikanciaszintet tekintettük szignifikánsnak.

II. Cél és módszer

1. tárgy

Azoknál a 18 éves vagy idősebb betegeknél, akik veseátültetésen estek át a Japan Regional Healthcare Organisation Sendai Kórházban (a továbbiakban: JCHO Sendai Kórház) 2005 januárja és 2018 januárja között, vesebiopsziával az elsődleges betegség kiújulását vagy kilökődését diagnosztizálták. Nem, 24-órás vizeletgyűjtés történt a transzplantáció után 1 hónappal.

A 129 esetből, amelyet egy éven keresztül rendszeresen kezelt, és táplálkozási útmutatást kapott, 100 esetet célzott meg, 29 cukorbetegség kivételével.

Ez a tanulmány megfelel a Helsinki Nyilatkozatnak, a JCHO Sendai Kórház (jóváhagyási szám: 2018-11) és a Tenshi Egyetem (jóváhagyási szám: 2019-19) etikai bizottsága hagyta jóvá, és megfelel a minisztérium etikai irányelveinek. Egészségügyi, Munkaügyi és Jóléti és a Japán Transzplantációs Társaság. Az etikai irányelvek betartásával végezzük. A tanulmányra vonatkozó információkat a JCHO Sendai Kórházának honlapján és a járóbeteg-váróteremben tették közzé.

2. Módszer

Az alapvető beteginformációkat, a táplálkozással kapcsolatos mutatókat stb. orvosi feljegyzések segítségével vizsgálták. A 6,5%-os vagy annál nagyobb HbA1c-értékkel rendelkező betegeket, akiknek a kórtörténetében cukorbetegség diagnosztizálták, vagy antidiabetikus gyógyszereket szedtek, cukorbetegként határozták meg, és kizárták őket a vizsgálati populációból. A felmérés elemei tartalmazták a recipiensre vonatkozó alapvető információkat (életkor, nem, alapbetegség, immunszuppresszív terápia stb.).

stb.) és testtömeg és testösszetétel, testtömeg-index (BMI), szérumalbumin (ALB), vörösvértestszám (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), triglicerid (TG) és összzsír az átültetés utáni első évben. Megmérték a teljes limfocitaszámot (TLC), a neutrofileket (NEUT), a glomeruláris filtrációs rátát (GFR), a becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR), a fehérje- és sóbevitelt. A GFR a kreatinin-clearance (Ccr) becsült értéke (számítási képlet: GFR (mL/perc) {{0}} Ccr (mL/perc) × 0.715 8)), az eGFR pedig: a szérum kreatinin (Cr) becsült értéke (számítási képlet: eGFR (mL/perc/1,73 m2)

) {0}} x szérum Cr -1,094 x életkor - 0,287 (×0,739 nőknél)

használtunk.

A súlyt és a testösszetételt testösszetétel-elemzővel (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.) mérték. A fehérje- és sóbevitelt az 24-órás vizeletgyűjtési módszerrel (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.) számítottuk ki.

Az 24-órás vizeletgyűjtés során a pontosság biztosítása érdekében az 24-órás vizeletgyűjtésből származó mért kreatinin-kiválasztás mennyisége (g/nap) és a becsült kreatinin-ürítési mennyiség (g/nap) közötti hiba a következő módszerrel számítva: Kawasaki 9, 10) képletét számítottuk ki. megerősítették, hogy 30%-on belül van11). A transzplantáció után kevesebb mint 1 hónappal és a transzplantáció után 1 hónappal kapott legközelebbi adatokat használtuk referenciaértékként, és a transzplantáció utáni 3, 6, 9 és 12 hónapos átlagértékeket hasonlították össze férfiak és nők esetében.

3. Statisztikai elemzés

A statisztikai elemzést az IBM SPSS25 statisztikai elemző szoftverrel (IBM Japan, Tokió) végeztük, és átlag ± szórás vagy medián formájában fejeztük ki. Amikor a homoszkedaszticitás és a normalitás megerősítést nyert, t-próbát használtunk a két csoport összehasonlítására, és egyutas ANOVA-t, majd Dunnett-tesztet alkalmaztunk a többszöri összehasonlításhoz. A Mann-Whitney U-teszt két olyan csoport nem-paraméteres összehasonlítására szolgál, ahol a homoszkedaszticitás és a normalitás nem erősíthető meg, a Dunnett-teszt12 pedig, amely nem-paraméteres tesztként is használható, a párosítás időbeli összehasonlítására. kapcsolódó csoportok. Használata. Az 5%-nál kisebb szignifikanciaszintet tekintettük szignifikánsnak.

III. eredmény

1. Alapvető információk 100 megkérdezett betegről

A veseátültetésen átesett beteg (recipiens) életkora 40,5 (18-70) év volt, a férfiak aránya 62% (1. táblázat). Az átlagos BMI 20,8±3,1 kg/m2 volt. Az elsődleges betegség 39%-ban glomerulonephritis, 13%-ban genetikai betegség/veleszületett anyagcsere-rendellenesség és intersticiális vesebetegség volt.

9%-ának volt gyulladása, 7%-ának vese-/húgyúti betegsége, 5%-ának magas vérnyomása, 2%-ának vasculitis/vaszkulitikus nephropathiája (SLE), 3%-ának egyéb állapota, 22%-a pedig ismeretlen volt. A leggyakoribb pre-transzplantációs kezelés a hemodialízis volt 67%-nál, ezt követte a peritoneális dialízis 10%-nál, az előzetes vesetranszplantáció 16%-nál és a hemodialízis + peritoneális dialízis 7%-nál. Az átültetett vesék 94%-át élő vesék tették ki. Egy hónappal a transzplantáció után a leggyakoribb CKD stádium a 3T volt, ami az összes 69%-át tette ki. Az indukciós immunszuppresszív kezelés takrolimusz (FK) + mikofenolát-mofetil

Az (MMF) + metilprednizolon (MP) 63 esetben (63%), a ciklosporin A (CyA) + MMF + MP 25 esetben (25%) volt a leggyakoribb kombináció. A 100 beteg közül hetvenkilenc vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedett.

2. Fehérje- és sóbevitel a beágyazódási időszak szerint

A férfiak fehérjebevitele (g/nap; g/kg IBW/nap) a transzplantációt követő 6 hónap (72,4±14.0, 1,2±0.2) után szignifikánsan alacsonyabb volt, mint 1 hónap után (64,1). ±14,1, 1.{15}}±0.2). Mindegyik periódusban jelentős növekedés volt tapasztalható (1. ábra). A nők fehérjebevitele (g/nap; g/kg IBW/nap) 6 hónappal a transzplantáció után volt (55,3±11,7, 1.0±0,2), szemben a transzplantáció utáni 1 hónappal (47. {{30}}±10,5, 0,9±0,2). és 12 hónap után (53,7±9,9, 1,0±0,2)