A különböző vírusellenes szerek jelentős különbségekhez vezetnek a kórházban szerzett AKI kockázatában a HZV-betegeknél, vagy a betegek gyógyszeres kezelésében.

Az akut vesekárosodás (AKI) szignifikánsan összefügg az antivirális gyógyszerek használatával, és egy metaanalízis kimutatta, hogy az AKI a krónikus vesebetegség (CKD) 9-szeresére és 3-szeresére nőtt kockázatával jár. és végstádiumú vesebetegség (ESKD), ill. Számos irányelv azt sugallja, hogy az AKI kezelésének legjobb módja az AKI előfordulásának elkerülése. Jelenleg nincs olyan tanulmány, amely összehasonlítaná a különböző vírusellenes szerek kapcsolatát és a kórházban szerzett AKI kockázatát herpes zosterben (HZV) szenvedő betegeknél. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a különböző vírusellenes gyógyszerek és a kórházban szerzett AKI közötti összefüggést, hogy segítse az orvosokat az AKI megelőzésében.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

Kutatási tervezés

Ez egy retrospektív kohorsz-tanulmány, és az adatok a Kínai Vesebetegség Big Data Collaboration Networktől (CRDS) származnak. A vizsgálatba bevont betegek HZV-vel kórházba került felnőtt betegek voltak. A kizárási kritériumok a következők voltak: ① hiányzó orvosi rendelés vagy vizsgálati adatok; ② olyan betegek, akiknél a kórházi kezelés során egyetlen 7-napos időablakon belül sem végeztek 2 kreatininszint mérést; ③ közösség által megszerzett AKI; ④ ESKD diagnosztizálása a felvétel előtt. vagy becsült glomeruláris filtrációs rátájuk (eGFR)<30ml/min/1.73㎡; ⑤ Pregnant women; ⑥ Combined with other herpes virus infections; ⑦ Initial receipt of ≥ 2 types of antiviral drugs; ⑧ The last creatinine measurement was the first after admission One day; ⑨ Received antiviral drug treatment before admission. For patients hospitalized multiple times for HZV, only the first hospitalization was included in the analysis.

A vizsgálat végpontja az AKI volt, és az AKI meghatározása és szakaszosítása megfelelt a KDIGO irányelveinek.

Kutatási eredmény

Összesen 3273 beteget vontak be, közülük 1480 (45%), 681 (21%), 489 (15%), 623 (19%) beteg kapott acyclovir/valaciclovirt, illetve több. Kezelés aciklovirral, penciklovirral/famciklovirral és foszkarnettel. A bevont betegek medián életkora 64 (IQR: 52-74) év volt, és 1680 (51%) férfi volt.

1 A különböző antivirális gyógyszerek között jelentős különbségek vannak az AKI kockázatában

Az átlagos követési idő az antivirális kezelés megkezdése után 7 nap volt. Összesen 111 betegnél alakult ki AKI a követési időszakban, ebből 72 (65%), 21 (20%) és 18 (15%) volt az AKI 1., 2. és 3. stádiumában. Az antivirális kezeléstől az AKI diagnózisáig eltelt medián idő 5 (IQR: 4-8) nap volt. Az eredmények azt mutatták, hogy az acyclovir/valaciclovir csoportban volt a legmagasabb az AKI kumulatív előfordulása, ezt követte a penciklovir/valaciclovir, a ganciklovir és a foszkarnet.

Statisztikailag szignifikáns különbség volt a kórházban szerzett AKI korrigált kockázatában a különböző vírusellenes gyógyszercsoportok között (P=0.004). A többváltozós modellben a foszkarnet alacsonyabb AKI kockázattal járt az acyclovir/valaciclovirhoz képest (aHR=0.27; 95% CI, 0.11-0.63); ganciclovir, penxiclovir A Lovir/famciclovir esetében is alacsonyabb volt az AKI kockázata, de ez nem érte el a statisztikai szignifikanciát. Ha a fenti két kombinációt kombinálták, más nukleozid analógok esetében alacsonyabb volt az AKI kockázata, mint az acyclovir/valacyclovir esetében (aHR=0.59; 95% CI, 0.{13}}.94).

Korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy a vírusellenes gyógyszerek intravénás beadása nefrotoxikusabb, mint az orális adagolás. Hasonló eredményeket találtak ebben a tanulmányban, anélkül, hogy szignifikáns különbség lenne az AKI kockázatában az orális vírusellenes gyógyszerek között. Az intravénás beadások között azonban a penciklovir/ganciklovir és a foszkarnet a kórházban szerzett AKI alacsonyabb kockázatával járt az acyclovirhoz képest, az aHR-értéke 0,53 (95% CI, 0,29 ~ {) {6}}.98) és 0.31 (95% CI, 0.12-0.76).

2. Lineáris összefüggés van a gyógyszer kumulatív dózisa és az AKI kockázata között.

A tanulmány azt is megállapította, hogy a két vírusellenes gyógyszer dózisválasza alapvetően lineáris volt a kumulatív dózis alsó határán, és a kumulatív dózis 4-6 meghatározott napi dózisa (DDD) körüli platót ért el.

Elemzési következtetés

A HZV vírusellenes kezelésben a különböző vírusellenes kezelésben részesülő betegeknél eltérő a kórházi AKI kockázata, különösen az intravénás antivirális kezelésben részesülő betegeknél nagyobb az AKI kialakulásának kockázata. Az intravénás vírusellenes szerek közül az acyclovir okozza a legnagyobb kockázatot a kórházban szerzett AKI kialakulására, ezt követi a penciklovir/ganciklovir és a foszkarnet.

Ez a tanulmány az első, amely összehasonlítja a HZV kezelésére szolgáló különböző vírusellenes gyógyszerek és a kórházban szerzett AKI kockázata közötti kapcsolatot. Az eredmények nem találtak szignifikáns különbséget a kórházban szerzett AKI korrigált kockázatában orális antivirális gyógyszerekkel. Ezzel szemben szignifikáns különbségeket figyeltünk meg a korrigált kockázat között az intravénásan beadott vírusellenes szerek között, ahol az acyclovir esetében volt a legmagasabb az AKI kockázata, ezt követte a penciklovir/ganciklovir és a foszkarnet. .

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy egyes vírusellenes gyógyszerek jelentős nefrotoxicitást mutatnak, és az AKI előfordulási gyakorisága acyclovir esetén 0,3% és 21% között van. Az előfordulási arányok nagy változatossága összefügghet a vizsgálati populációk heterogenitásával, a követés hosszával és az AKI diagnosztikai módszereinek különbségeivel. Ez a tanulmány kreatininadatokat használt az AKI azonosítására, amely érzékenyebb, mint az ICD kódok. A kórházban szerzett AKI kumulatív incidenciája a kórházi kezelés során 3% volt a teljes kohorszban és 5% az acyclovir/valaciclovir csoportban.

Azonban kevés tanulmány hasonlította össze az AKI kialakulásával kapcsolatos kockázatot különböző vírusellenes gyógyszerekkel. Egy korábbi vizsgálatban idősebb felnőtteket hasonlítottak össze orális acyclovir/valacyclovir vagy famciclovir kezelésben. Az eredmények azt mutatták, hogy nem volt szignifikáns különbség az AKI kockázatában az acyclovir/valacyclovir és a famciclovir között (RR {{0}},97; 95% CI, 0,81-1,17). A Foscarnetet mindig is nefrotoxikusnak tekintették, de egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a nukleozid-analógok, például az acyclovir és a ganciklovir szintén nefrotoxikusak. Ez a tanulmány megállapította, hogy a foszkarnetet kapó betegeknél alacsonyabb volt az AKI kockázata, mint az acyclovir esetében.

A vírusellenes gyógyszerek nefrotoxicitásának többféle mechanizmusa létezik, ① vesetubuláris toxicitás, például transzporter-hibák, apoptózis és mitokondriális károsodás; ② kristálylerakódás a vesében, ami ischaemiát vagy nekrózist okoz; ③ érkárosodás, amely elősegítheti a veseelégtelenség kialakulását. fejleszteni. Az AKI általános megelőzési módszere a hidratálás, de hazám irányelvei nem utalnak egyértelműen arra, hogy a hidratáció megelőzését rutinszerűen el kell végezni a vírusellenes kezelés megkezdése előtt. Ezért a különböző vírusellenes gyógyszerek nefrotoxicitásának megértése kritikus a betegkezelés szempontjából.

Végül több hasonló vizsgálatot kell végeznünk, hogy igazoljuk az antivirális gyógyszerek nefrotoxicitását különböző populációkban. Mert a CKD-s betegek és sok károsodott veseműködésű beteg immunitása alacsonyabb, mint az egészségeseké, így fogékonyabbak a vírusfertőzésekre. Vírusfertőzést követően az alacsony nefrotoxicitású vírusellenes gyógyszerek alkalmazása és alkalmazása előnyös lehet a betegek kezelésében.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheSivatag, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseegészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cisztanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatással rendelkezik. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztancháról megállapították, hogy jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek elősegítik a veseműködés javítását és védik a vesét a további károsodásoktól. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.