Beszélgetés a narratív orvoslás szerepéről és gyakorlatáról a kínai COVID{0}} járványban

További információért:ali.ma@wecistanche.com

Kiemelések

1. A narratív orvoslás fontos szerepet játszik KínábanCOVID{0}} járvány.

2. A narratív medicina felosztható a narratív orvoslás tág értelemben vett és a narratív orvoslás szűk értelmére.

3. A járványos időszakban a narratív medicina tág értelemben vett értelmezése a következő tendenciákat mutatta: bővült a narratív szubjektum köre, nőtt a narratív médiumok és platformok száma, szublimálódott a narratív tartalom. A narratív orvoslás fontos szerepet játszik az emberek szívének megnyugtatásában, az empátia serkentésében, az információ továbbításában és a közvélemény pozitív légkörének kialakításában.

4. A járvány időszakában a narratív medicina klinikai gyakorlatát az aktuális helyzethez kell igazítani. A hagyományos kínai orvoslás előnyeivel kombinálva a betegeket fokozatos testmozgásra szervezhetjük a kezelés során, célzott kezelést végezhetünk a betegek klinikai tüneteinek megfelelően, és ajándékokat adunk át a betegeknek az orvosi áldás átadására. Mindez az orvosok és a betegek közötti kapcsolat és kommunikáció fokozását, valamint a pozitív rehabilitációs környezet megteremtését szolgálja.

1 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Peking 100010, Kína;

2 Bizonyítékokon alapuló orvosi központ, Pekingi Hagyományos Kínai Orvoslási Kórház, Peking 100010,Kína.

Absztrakt

A narratív medicina az orvosi humanisztikus ellátás fontos gyakorlati formája. Ban benCOVID{0}}, a narratív medicina koncepciója és gyakorlata fontos szerepet játszott. Ez az írás különbséget tesz a narratív medicina szűk és tág értelemben vett értelmezése között, és részletesen kifejti a narratív orvoslás tág értelemben vett jellemzőit és hatását a járványhelyzetben, valamint a narratív orvoslás szűk értelemben vett gyakorlati formáit. a járványhelyzet különleges időszakában. A narratív orvoslás áttekintése révén aCOVID{0}}, reméljük, hogy ötletekkel szolgálhatunk a narratív medicina konnotációinak és alkalmazási határainak további bővítéséhez.

Kattintson a Cistanche tubulosa adagolásra az immunitás érdekében

Kulcsszavak:COVID-19,Narratív gyógyászat, Szűk értelem, Tág értelemben, TCM

Háttér

Koronavírus-járvány 2019 (COVID{1}})által okozott akut légúti fertőző betegségSARS coronavirus 2 (SARS-CoV-2).A narratív orvoslás nagyon fontos szerepet játszik Kínában a járvány elleni küzdelemben. Ezzel a tapasztalattal az emberek még inkább felismerték a narratív medicina fontos hatását a népegészségügyi jelentősebb eseményekben, és kipróbálták a narratív medicina gyakorlatát is a járványhelyzetek speciális időszakában. Ha egyértelmûen tisztázni akarjuk a narratív medicina fontos szerepét a járványhelyzetben, elõször magának a narratív medicinának a sokrétû jelentését és annak különbözõ kontextusokban való megnyilvánulásait kell tisztáznunk.

A narratív orvoslás tág és szűk értelmezése A 2018 novemberében tartott 2 hüvelykes egyetemi nemzetközi orvostudományi konferencián Guo Liping professzor azt javasolta, hogy a kínai narratív orvoslás kutatása két kategóriába sorolható, beleértve a szűk értelemben vett narratív orvostudományi kutatást és a tág értelemben vett narratívát. orvostudományi kutatás [1] A kettő között különbségek vannak definíciót, jellemzőket, célt és funkciót tekintve.A kettő kapcsolatának tisztázásához szükséges megvitatni a narratív orvoslás értékét a járvány időszakában.

Szűk értelemben a narratív medicina azt az orvosi gyakorlatot jelenti, amelyet bizonyos narratív képességekkel rendelkező egészségügyi személyzet kezdeményez a betegek felé, a narratív medicina specifikus alkalmazására összpontosítva a klinikai gyakorlatban. A gyakorlat fő részét az egészségügyi dolgozók és az orvostanhallgatók alkotják. 2001-ben Rita Charon, a Columbia Egyetem Presbiteriánus Orvostudományi Karának orvosa és irodalomtudósa előterjesztette a narratív orvoslás gyakorlati modelljét, amely megalapozta a narratív orvoslás szűk értelmét. A narratív medicina végső célja, hogy megtörje a jelenlegi orvosi környezetben régóta fennálló merev eljárást, humanisztikus színt és érzelmi kommunikációt adjon a rutinvizsgálati, vizsgálati és kezelési folyamatokhoz, és lehetőséget biztosítson az orvosoknak érzelmeik, pácienseik kifejezésére. felszabadítani érzelmeit és tiszteletben tartani mindkét fél érzelmeit. Ezért Rita Charon találmánya, a „párhuzamos orvosi feljegyzések” a narratív orvoslás gyakorlásának fontos módszerévé vált.

Tágabb értelemben a narratív medicina az orvos-beteg találkozások és a betegségtapasztalatok tapasztalatainak elbeszélését, megosztását, kutatását spontán formában és tartalommal az orvostudományhoz kötődő csoportok által, multidiszciplinák részvételével. A gyakorlat alanya bárki lehet, kutatóinak nagy része a nyelvészet és a szociológia területéről érkezik. A tág értelemben vett narratív medicina nagyobb figyelmet fordít az orvosi elbeszélő szövegek konnotációinak kutatására, feltárására. Eredményei csak az orvos-bölcsészek és a narratív orvostudomány tudósainak átalakulásával alkalmazhatók a narratív orvoslás képzésében és gyakorlatában. A narratív medicina tág értelemben vett értelmezése azonban kiszélesítheti a narratív medicina szűk értelemben vett határait, értékes narratív szövegeket és eseteket szolgáltathat az utóbbiak számára, és tovább gazdagíthatja a narratív orvoslás oktatási anyagait és tudományos mélységét.

Narratív orvoslás tág értelemben a COVID alatt{0}}

A COVID{0}} megjelenése és széleskörű elterjedése megtörte a társadalom minden tagjának normális munka- és életkörülményeit. Függetlenül attól, hogy fertőzöttek-e vagy sem, minden ember közvetlen résztvevője lett a COVID járványhelyzetnek-19. Ebben az esetben nagyszámú általánosított narratív medicina jött létre, amelyek a járványhelyzet sajátos jellemzőit mutatják be, és nélkülözhetetlen szerepet játszottak Kína járványellenes időszakában is. A járványos időszakban a tágabb értelemben vett narratív medicina a következő jellemzőkkel bír: A narratív alanyok száma és köre gyorsan bővült A COVID-járvány-19 kitörésének korai szakaszában a fertőzöttek száma robbanásszerű növekedést mutatott, a betegség terjedését nem sikerült hatékonyan ellenőrizni és megakadályozni, és Kína különböző tartományaiban és városaiban napról napra nő a fertőzöttek száma. Az egészségügyi és a közszolgálati személyzet kivételével minden társadalmi csoportnak el kell fogadnia az otthoni elszigeteltséget, hogy megvárja a járvány enyhülését. A fertőzések és halálozási adatok növekedése, a kiszámíthatatlan jövőtől való félelem, az életben végbemenő óriási változások, az otthoni elszigeteltség okozta érzelmi depresszió a legtöbb szociális tagban potenciális szorongást és kifejeződési vágyat váltanak ki. Azonban. az egészségügyi személyzet a járvány elleni küzdelem frontvonalában, a sajnos COVID-fertőzött betegek-19. a más tartományokban és városokban működő támogató orvosi csoportok tagjai, a közszolgáltatók és az önkéntesek, akik a járvány időszakában anyagi ellátást és társadalombiztosítást nyújtanak, a COVID{7}} fertőzés és a halálozás kockázatával szembesülnek. . Nagy intenzitású munkájuk, a halállal való szembenézés nyomása, valamint a gazdag és egyedülálló járványellenes tapasztalatok bőségesebb orvosi narratív anyagokat és impulzusokat biztosítanak.

Az orvosi narratíva médiája diverzifikációs tendenciát mutat A mi médiák korszakának beköszönte kiszélesíti a véleménynyilvánítás, a véleménynyilvánítás és a tapasztalatok megosztásának csatornáit, és nagymértékben gazdagítja az általánosított narratív medicina formáit és médiumait a járvány idején. Az olyan hagyományos médiák mellett, mint a tévé, rádió és hírportál, számos médiaplatform, például a WeChat hivatalos fiókja, a Sina mikroblog, a WeChat baráti kör, a TikTok és így tovább válik az egyéni orvosi narráció fontos csatornáivá. Egy ilyen gazdag információközlési platform a narratív műfajok diverzifikálását is lehetővé teszi. A számtalan egyéni narratív töredékből álló nyilvános orvosi narratív dokumentumfilm minden egyes időcsomóponton tartalmaz szöveget, képeket, videókat, zenét, festményeket és más műfajokat [2], a legélénkebb és legháromdimenziósabb narratív kifejezést mutatja be. járványhelyzetben, hogy az elbeszélő befogadója személyesen tudatában legyen a narrátor tapasztalatainak, ami mélyebb empátiát, együttérzést és megmozdulást eredményez.

Az orvosi narratíva tartalma szublimált A COVID terjedésének példátlan hatása{0}} ritkán hozott ennyi egyént ugyanabba a válsághelyzetbe. Előfeltétele az egyének közötti mély empátia is. A sorsközösség érzése egy ideje minden emberben átragadt. Ebben az esetben a narratív tartalom könnyen túlléphet a mikroperspektíván, magára az egyénre fókuszálva, és a járványhelyzetben lévő összes egyén örömére és bánatára fókuszálhat: témája nemcsak a pesszimizmust foglalja magában, mint például a félelem, a menekülés, a magány és a halál. , hanem kiemeli a nagy szeretet, a kölcsönös segítségnyújtás, az együttérzés, a remény, az önzetlen odaadás és az áldozatvállalás nemes tulajdonságait is, amelyek valóban és mélyrehatóan mutatják meg az ember reakcióját, gondolkodását és cselekvését a járványhelyzetben az élet eltűnésére.

Az orvosi narratíva szerepe A tágabb értelemben vett narratív medicina nagyon fontos szerepet játszik a járványhelyzet speciális időszakában: mindenekelőtt mindenki narratív tartalma a leginkább valós életet közvetíti a járványhelyzet hatására, amelyben sok van. a narrátorok segítségért könyörögnek, mert bajban vannak. Ezeknek a tartalmaknak az elterjedésével, a járványhelyzet elleni küzdelem nagy hátterében, minden apró egyén sorsára, szükségleteire nyílik lehetőség a figyelem felkeltésére. Másodszor, a járvány időszakában az önelzáródás a normális társadalmi interakciók megszakítására kényszerítette. A szétszórt egyedek olyanok, mint az elszigetelt szigetek. Az orvosi narratíva széles körben elterjedt és kölcsönös visszhangja készteti az embereket teljes empátiára és vigasztalásra mások narratíváiban. Nyugodt hozzáállással és gazdag testtartással megszüntethetik a jelenlegi szorongást és egyéni magányt, félelmet az ismeretlennel szemben. A járványhelyzettel szemben az orvosok egészen különleges identitásúak. A hétköznapi emberekhez hasonlóan ők is szenvedhetnek a COVID-tól{2}}, de nekik kell vállalniuk a járvány elleni küzdelem terhét a frontvonalban. Orvosként felelősség- és küldetéstudatuk, valamint a hétköznapi emberek sajnálkozása az életveszteség miatt és a saját betegségeik miatti aggódásuk összefonódik az orvosok orvosi narratívájában.

Ezen orvosi narratívák széles körű elterjedése nagy jelentőséggel bír az orvosok és a betegek közötti szakadék áthidalása szempontjából. Nagy jelentőséggel bír az orvosok és betegek közötti kapcsolat erősítése, az orvosok és a betegek közötti megértés erősítése, a járvány elleni küzdelem magabiztosságának és erejének közvetítése.

Szűk orvosi narratív gyakorlat a járványhelyzetben

A keskeny narratív gyógyászat a klinikai gyakorlatban való konkrét alkalmazást hangsúlyozza, és megköveteli az egészségügyi személyzettől, hogy képes legyen "megérteni, befogadni és reagálni a betegek narratíváira". A betegek narratíváinak mélyreható meghallgatásával, a részletek és a nyomok összegyűjtésével, hogy megértsük a páciens aktuális helyzetét és vágyait, és ezekre a vágyakra reagálva fokozzuk az orvosok és a betegek közötti megértést, bizalmat és érzelmeket, jó pszichológiai alapot teremtünk. a beteg gyógyulása és a betegség gyógyulása elősegítése érdekében.

Ha azonban a COVID{0}} hirtelen feltámad, a betegek számának hirtelen növekedése az orvosi erőforrások rendkívüli hiányához vezet. Minden egészségügyi személyzet több mint tíz beteg egyidejű kezeléséért felelős. rövid időn belül. Ezért nem lehet elegendő időt szerezni a narratív orvoslás által megkövetelt gyakorlati módszerek gyakorlására. A hirtelen fizikai sokk és a COVID-fertőzött betegek halálának lehetőségével szemben-19, hogy a beteg továbbra is nyugodt hangulatot, a gyógyulásba vetett szilárd hitet és erős lelki támogatást tudja-e fenntartani, nagyon fontos hatással van a beteg állapota. Ezért kétségtelenül szükséges a narratív orvoslás gyakorlása a betegek számára a járvány idején. Az azonban kérdés, hogy ilyen rendhagyó körülmények között a szűk narratív orvosi gyakorlat milyen formát öltsön, ezen kell gondolkodnunk.

A szerző úgy véli, hogy a narratív orvoslás gyakorlatának egy speciális időszakban a szellemére és végső céljára kell összpontosítania, és rugalmasnak kell lennie. A legfontosabb a betegek feszültségének és félelmének enyhítése az orvosok és betegek közötti kommunikáció és kapcsolattartás különféle formáival. A betegség leküzdésében és a betegek érzelmi támogatásában való hit és vágy az orvosi humanisztikus ellátás megvalósításának végső célja. TCM orvosként a szerző azt reméli, hogy egyesíti a Jiangxta mobilkabinos kórház [3] orvosi gyakorlatát, amely Hubei egyetlen olyan kórháza, amely a hagyományos kínai orvoslásra összpontosít a járvány idején, és javaslatot tesz a narratív orvoslás gyakorlására a járvány idején.

Használja a hagyományos kínai orvoslás gyakorlati módszereit a jó gyógyulási légkör megteremtése érdekében A kínai orvoslás nemcsak abban jó, hogy szájon át szedhető gyógyszereket használ a betegségek kezelésére, hanem számos gyakorlatot készít és örököl a betegek fizikai funkcióinak javítására és a betegségekkel szembeni ellenálló képesség fokozására. A corvid{0}} kezelésében ezek az edzésmódszerek teljes mértékben kifejtik hatásukat. A COVID-19 tüdőgyulladásban szenvedő betegek állapotától, életkorától és fizikai állapotától függően válasszon olyan edzésprogramokat, amelyek TCM-jellemzői rétegenként jelennek meg. Például a fiatalabb, jobb testalkatú, enyhe betegséggel küzdő betegeknél az ügyeletes orvosok időben megtanítják a tajcsit és a baduaniint, a bonyolultabb betegségben szenvedőknek (főleg a második szakaszba felvett betegeknek), az idősebb, gyengébb testalkatú betegeknek. , időben történő tanítás "Tai Chi Six Qi Method" és "Légzési módszer" és egyéb gyakorlatok kis gyakorlatokat, hogy örömet a hangulat, csökkenti a szorongást és felépül a betegségből. A gyakorlatok tanítása és gyakorlása során a betegeknek több lehetőségük van az orvosokkal való ismerkedésre, kapcsolatfelvételre, kommunikációra, valamint a test és a lélek ellazítására kellemes gyakorlati légkörben. a testgyakorlatok nemcsak hatékonyan javítják a beteg fizikai erőnlétét és betegségekkel szembeni ellenálló képességét, hanem segítik a beteg idegességének és szorongásának enyhítését, pszichés szinten elősegítik a betegség gyógyulását.

Kizárólagos diagnózis- és kezelési tervek kidolgozása a betegségre A kínai orvoslás lényege a tünetek és jelek megkülönböztetésében rejlik. Még ha valamennyien COVID-ban szenvednek{0}}, a betegek eltérő testalkatuk miatt nagyon eltérő klinikai tüneteket mutatnak. A TCM-szindróma differenciálás és kezelés, az egyéni diagnózis és kezelés előnyeinek teljes kihasználása érdekében a hagyományos kínai orvoslás módszerei, mint az akupunktúra, a moxibustió, az akupontos masszázs, a fülakupont alkalmazása, a meridián tapogatása, stb., rugalmasan alkalmazhatók. a beteg állapota és tünetei alapján, valamint közös recept alapján. Ez a fajta célzott diagnosztikai és kezelési terv az egyes betegek számára nemcsak célzottan javíthatja a beteg állapotát, hanem mélyen átérezheti a betegekben a kapott figyelmet, tiszteletet és törődést. A moxibustió, az akupontos masszázs és a fülakupont alkalmazása során a betegek mélyreható kapcsolatba léphetnek és kommunikálhatnak az orvosokkal, hogy növeljék a betegségből való gyógyulásba vetett bizalmukat.

Ajándékozzon, hogy kifejezze az orvosok és a betegek közötti szeretetet. A tasakok hosszú múltra tekintenek vissza Kínában. Minden hagyományos kínai fesztivál, a Sárkányhajó Fesztivál, a családtagok által készített tasakok viselése jól látja a gonosz szellemek kiűzését, a kosz elkerülését és a biztonság védelmét. A tasak szorosan kapcsolódik a hagyományos kínai orvoslás kultúrájához. A benne töltött növények kínai gyógynövényes gyógyszerek, melyeket a hagyományos kínai orvoslás elméletének irányítása alatt válogatnak össze. Amikor a beteg kórházba kerül, az orvos saját készítésű tasakot adhat. A tasakban található aromás kínai orvoslás növelheti a betegek étvágyát, és ami még fontosabb, az ilyen ajándékozási magatartások révén az orvosok konkrétabb kifejeződési vektorral rendelkeznek a betegek ellátására és áldására. Ha a nehéz védőruha akadályozza a kommunikációt, egy olcsó, de szeretetteljes ajándék lehetővé teszi, hogy az orvosok és a betegek közötti szeretet csendben kommunikáljon. Amikor a beteg egyedül küzd a betegséggel, adjon meleg társaságot a betegnek.

Jövő és kilátás

A narratív orvoslás tág és szűk értelmezése valójában különböző célú narratívákon alapul, és különböző forgatókönyvekbe kell integrálni, hogy elősegítsék az orvosi humanista szellem és az erkölcsi gondoskodás megvalósítását. Kiegészítik egymást, vagyis megkülönböztetik, kölcsönösen befolyásolják, egymást erősítik. A széles körű narratív medicina olyan orvosi narratív anyagokat tár fel, amelyek könnyen figyelmen kívül hagyhatók széles, több tudományterületet átfogó és több területet átfogó perspektívából, hogy gazdagítsák az orvosi elbeszélés témájának filozófiai jelentését, gondolati mélységét és érzelmi értékét. A szűk értelemben vett narratív medicina a narratíva szerepének felismerésére fókuszál. Az orvosok és orvostanhallgatók "elbeszélő képességét" az orvosoktatáson keresztül fejleszti, és az orvosi narratívák gazdag értékét specifikus és megvalósítható gyakorlati módszerekkel a betegek javára teszi a klinikai gyakorlatban. A narratív orvoslás már nem korlátozódik az akadémiai vitára, hanem megvan a lehetőség a valóságba való visszatérésre.

A COVID{0}} járvány idején a társadalmi életben bekövetkezett hatalmas változások és az orvosi erőforrások viszonylagos hiánya új kihívások elé állította a tág narratív medicina kutatását és a szűk narratív medicina gyakorlatát. tisztázni a nyomokat, megtalálni a szabályokat, és kiásni a rejtett jelentéseket a gazdag és hatalmas narratív anyagokból, szükséged lehet a big data technológia és a mesterséges intelligencia algoritmusaira. Ami az utóbbit illeti, a humanisztikus ellátásnak és a narratív segítségnyújtásnak a hatalmas népegészségügyi válság idején nemcsak az ilyen járvány gyakorlatában szerzett tapasztalatok finomítására van szükség, hanem előzetesen fel kell tárni és meg kell tervezni egy viszonylag teljes kezelési tervet a válságra való reagáláshoz. Az előkészítő terv rendezett végrehajtása érdekében a krízisreagálás folyamatában az orvosi humanisztikus ellátás bármikor kiállja a sürgősségi esetek próbáját.

Hivatkozások

1. Wang YF, Guo LP. A tág értelemben vett narratív medicina fejlődése Kínában: Irodalmi áttekintés. Kínai orvosi etika, 2019, 32(02):17- 23.

2. Li F. Egyéni narratívák a COVID-ról-19. Orvostudomány és Filozófia, 2020, 10:12-15.

3. Shi SF, Liu QQ. Beszélgetés a hagyományos kínai orvoslás értékéről a COVID{1}} kezelésében a "Csiangxia mobilkabinos kórház TCM modelljéből". Jiangsu Journal of Traditional Chinese Medicine, 2020, 04:11-14.