A vesebetegségben szenvedő betegek szeretnék csökkenteni a vizeletfehérje mennyiségét? Ne csak ismerd az ARB-t!

A vizeletfehérje szabályozása az egyik fontos stratégia a vesebetegség progressziójának késleltetésére

Általánosságban elmondható, hogy a 150 mg-nál kisebb 24-órás vizeletfehérje mennyiségi meghatározása a normál tartományon belül van. Vesebetegségben szenvedő betegeknél az 24-órás vizeletfehérje mennyiségi meghatározását 500 mg alá kell szabályozni. Jelenleg klinikailag a vizelet fehérjeszintjének csökkentésére szolgáló gyógyszeres séma általában a következőket tartalmazza:

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

orvosi kezelés

①ACEI/ARB

Az ACEI/ARB (primer és sartan gyógyszerek) nemcsak a vérnyomást csökkenti, hanem az intraglomeruláris nyomást, a vizelet fehérjeszintjét és késlelteti a veseműködés előrehaladását is. Súlyos proteinuriában szenvedő krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek, akik nem részesülnek dialízisben, ACEI vagy ARB kezelés alkalmazása javasolt; mérsékelt proteinuriában és cukorbetegségben szenvedő betegeknél ACEI vagy ARB kezelés javasolt.

②SGLT2i

Bár az SGLT2i hipoglikémiás gyógyszer, számos mechanizmuson keresztül képes megvédeni a veseműködést, például javítja a "tubuloglomeruláris visszacsatolást", javítja a glomeruláris hiperfiltrációt, csökkenti az intraglomeruláris nyomást, javítja a helyi hipoxiát és csökkenti a tubuláris terhelést. , a vizeletfehérje csökkentésére.

Függetlenül attól, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek cukorbetegek-e vagy sem, az SGLT2i alkalmazható a kezelésre. A fő gyógyszerek a dapagliflozin és az empagliflozin.

Dapagliflozin és empagliflozin 10 mg, naponta egyszer, éhgyomorra vagy étkezés után. A vesekárosodásban szenvedő betegek adagolási javaslatai a következők:

③ Mineralokortikoid receptor antagonista (MRA)

Az MRA védi a veséket azáltal, hogy antagonizálja a mineralokortikoidokat és receptoraikat, hogy csökkentse az oxidatív stresszt, a gyulladásos választ és a mineralokortikoid receptorok túlzott aktiválódása által okozott fibrotikus hatásokat.

Cukorbetegségben és proteinuriában szenvedő, CKD-ben szenvedő betegeknél, akiket a maximálisan tolerálható ACEI/ARB és/vagy SGLT2i dózissal kezeltek, szükség szerint MRA is adható hozzá, és javasolt a nem szteroid MRA (fenelidon) előnyben részesítése.

A fenelidon kezdő adagját az eGFR és a szérum káliumszint alapján kell meghatározni:

If serum potassium is >5.{1}}mmol/L vagy eGFR az<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Ha a szérum káliumszint kisebb vagy egyenlő, mint 5.{1}}mmol/L és az eGFR nagyobb vagy egyenlő, mint 60 ml/(min·1,73 m2), a standard 20 mg/nap dózis ajánlott;

Ha a szérum kálium kevesebb vagy egyenlő, mint 5.{1}}mmol/L, 25 ml/(min·1,73 m2) Kisebb vagy egyenlő, mint eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

A szérum kálium- és eGFR-szintjét a fenelidon-terápia megkezdését követő 4 héten belül ellenőrizni kell:

Ha a szérum kálium szintje 4,8 mmol/l vagy egyenlő, és az eGFR legfeljebb 30%-kal csökken a legutóbbi teszthez képest, a dózis 20 mg/nap-ra emelhető vagy 20 mg/nap szinten tartható;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% az utolsó teszthez képest, a jelenlegi 10 vagy 20 mg/nap dózist fenn kell tartani;

If serum potassium is >5,5 mmol/l, a fenelidon kezelést fel kell függeszteni.

A gyógyszeres kezeléssel egy időben a vesebetegek étrendje sem elhanyagolható.

Kiváló minőségű alacsony fehérjetartalmú étrend

A fehérje nagyon fontos a szervezet szövetek megújulásához és a szervezet funkcióinak fenntartásához. A legtöbb krónikus vesebetegségben szenvedő beteg fehérjevesztéstől szenved. A túlzott fehérjebevitel növeli a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek veséjének terhelését, és felgyorsítja a betegség progresszióját. Ezért a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek táplálékfelvételében lévő fehérje típusát és mennyiségét a betegség stádiumának megfelelően kell megválasztani. A jó minőségű fehérjéknek a teljes fehérje több mint 50%-át kell kitenniük. A jó minőségű fehérje általában gazdag állati eredetű élelmiszerekben és szójában. .

Az 1–2. stádiumú CKD-ben szenvedő betegek fehérjebevitelét 0,8–1.0g/(kg·d) értékkel kell szabályozni; a CKD 3-5. stádiumában stabil metabolizmusú, nem dializált betegeknek korlátozniuk kell a fehérjebevitelt étrendjükben, és a növényi fehérje bevitel aránya megfelelően növelhető. , a betegség progressziójának késleltetésére.

Egyél kevesebb sót és kontrolláld az olajat

"Ételmiszer- és táplálkozási irányelvek krónikus vesebetegségben szenvedő felnőttek számára (2024-es kiadás)" Az étrendben lévő sóbevitel szabályozása segít javítani a vérnyomást, valamint csökkenteni a proteinuriát és az ödémát krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegek napi sóbevitele nem haladhatja meg az 5 g-ot; ödémás krónikus vesebetegeknél sószegény diétát kell bevezetni, és a napi sóbevitel nem haladhatja meg a 3 g-ot.

Kerülje a füstölt, grillezett, pácolt és más túlzottan feldolgozott élelmiszerek fogyasztását, korlátozza a szójaszósz, a nátrium-glutamát, a csirkeesszencia, a különféle szószok és egyéb fűszerek fogyasztását, és próbáljon természetes ízeket választani, például galagonya, citrom, bors, szecsuáni bors, ecet stb.

A vesebetegségben szenvedő betegeknek meg kell próbálniuk leszokni a dohányzásról

A dohányzás független kockázati tényező a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára. Tanulmányok kimutatták, hogy a dohányosok körében nagyobb az albuminuria kockázata, mint a nemdohányzókban. Ezért az albuminuria csökkentése és a betegség progressziójának késleltetése érdekében javasolt a CKD-betegeknek abbahagyni a dohányzást.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok, köztük vesebetegségek kezelésére. Szárított szárából származikCistanchedeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseEgészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cisztanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését és gátolják a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek elősegítik a veseműködés javítását és védik a vesét a további károsodásoktól. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.