A parodontális kezelés hatásai fogágygyulladásban és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél: kísérleti tanulmány Ⅱ

3. Eredmények

3.1. A tanulmány mintája és demográfiai adatok

Összesen 14jogosult ESRD betegekhozzájárult a vizsgálatban való részvételhez (1. ábra). Összesen 11 ESRD-beteg fejezte be a vizsgálatot (kezelési csoport, n=6; kontrollcsoport, n=5). A véletlen besorolást követően két beteg halt meg a kontrollcsoportban bármilyen beavatkozás és összehasonlítás előtt. A klinikai jellemzőket az 1. táblázat foglalja össze. Az átlagéletkor 61 ± 12 év volt, és a betegek 71%-a férfi volt. A betegek 64%-ának volt cukorbetegsége, a betegek 86%-ának pedig súlyos fogágygyulladása volt. A klinikai paraméterek hasonlóak voltak a csoportok között, beleértve a BMI-t, a szisztolés vérnyomást, a parodontitis súlyosságát,dialízis évjáratés laboratóriumi eredményeket. A periodontális alapjellemzőket az 1. táblázat foglalja össze.

ÚJ GYÓGYNÖVÉNYEK FORESRD BETEGEK 

A Mann–Whitney U-teszt statisztikái a kiindulási jellemzőkre vonatkozóan, kivéve a kiindulási nemet és a parodontális súlyosságot, amelyeket Fisher-féle egzakt teszttel végeztek. Statisztikák Mann–Whitney U-teszttel az alapvonal plakk indexére, PD, REC, CAL, BOP. A szignifikancia szint p-érték < 0.05.

3.2. Elsődleges és másodlagos eredmények

3 hónap után nem találtak szignifikáns különbséget a csoportok között a minden ok miatti halálozásban (OR 0,15, 95% CI 0.01–3,71, p=0 .244), CV események (OR 0.29, 95% CI 0.01–8.39, p=0.470) és fertőzéses események (OR 1.88, 95% CI 0.20 –17.27, p=0.579) (2. táblázat). A másodlagos eredményekben egyikben sem volt szignifikáns különbségdiabéteszes kontroll, szívműködés, vagy perifériás erek értékelése. A biomarkerekben az IL{0}} GCF-ben szignifikánsan csökkent a kezelt csoportban a kontrollcsoporthoz képest. Eközben a szérum IL-6-értéke nem szignifikánsan csökkent a kezelt csoportban (2. ábra). Egyébként más citokinek, köztük a hs-CRP, TNF- és PTX3 nem változtak szignifikánsan a csoportok között.

3.3. Parodontológiai eredmények

A betegszintű elemzés során nem mutattak ki szignifikáns különbséget a plakk index, a PD, a REC, a CAL és a BOP változásában a csoporton belüli éscsoportok közötti összehasonlítások. A kivétel a kezelt csoportban a REC változása volt, a gingiva recesszió {{0}}-kal nőtt.03 mm-rel a kezelés után (p < 0.0 5). Helyszíni elemzés során a PD, REC és CAL változásai mindkét csoportban szignifikáns különbségeket mutattak a 3-havi látogatás során (p < 0,001) (3. ábra). A kezelt csoportban 0,25 mm-es, a kontrollcsoportban pedig 0,1 mm-es nettó tapadási veszteséget tapasztaltunk. A PD, REC és CAL változások jelentős javulását mutatták ki a kezelt csoportban. Pontosabban, a súlyos parodontitis helyeken (5 mm-nél nagyobb vagy egyenlő PD helyek) a javulás nyilvánvalóbb volt a kezelt csoportban, mint a kontrollcsoportban (3. ábra).

3.4. Parodontális mikrobiom

We applied α-diversity indices to determine the ecological diversity of the microbial community. A comparison of α-diversity between the two groups was performed. Four indices were not significantly different between groups (Figure 4a). Further, we used the principal coordinate analysis (PCoA), which is a dimensional reduction method to illustrate the relationship between samples, depending on the distance matrix. GUniFrac distance analysis was performed and showed a significant difference between groups (ADONIS analysis, p = 0.006) (Figure 4b). Significantly discriminative taxa between groups were determined using the LDA Effect Size (Figure 4c). LDA shows only the taxa meeting the thresholds (>3) (4d. ábra). A vörös komplex parodontális kórokozók, a T. forsythia és a T. denticola szignifikáns csökkenést mutattak a parodontális kezelést követően (p < 0,05). A P. gingivalis és az A. actinomycetemcomitans baktériumszáma mindkét csoportban csökkent, de a csoporton belüli összehasonlítások nem mutattak szignifikáns különbséget. Az A. naeslundii mennyisége emelkedett a kezelt csoportban, és csökkent a kontrollcsoportban; a különbség azonban nem mutatott statisztikai szignifikanciát. A csoportok közötti összehasonlítás nem mutatott szignifikáns különbséget.