A veset tonizáló hagyományos kínai orvoslás receptjeinek hatékonysága a hypoplasiás méh kezelésében

Kapcsolatfelvétel: emily.li@wecistanche.com

A vese-tonizáló hagyományos kínai orvoslás receptjeinek hatékonysága a hipoplasztikus méh kezelésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis

Xichuang Chen¹et al.

Absztrakt

Cél:Hatékonyságának felülvizsgálata és értékelésevese-tonizálóhagyományos kínai orvoslás receptjei (KT-TCMP) hypoplasiás méh (HU) kezelésében.
Mód:Két nyomozóval 2013. december 14-ig önállóan kerestük a MEDLINE-t, a Cochrane Library-t, a CNKI-t (China National Knowledge Infrastructure), a WAN FANG-t és a VIP adatbázisokat. Áttekintették és elemezték a KT-TCMP-t kombinált vagy monoterápiaként a HU kezelésében alkalmazott randomizált kontrollált vizsgálatokat (RCT). A metaanalízist a Review Manager (5.2-es verzió) végezte. Eredmények: 1745 betegből kilenc RCT volt alkalmas erre a felülvizsgálatra és metaanalízisre, amelyek közül nyolc RCT a klinikai hatékonyság elsődleges kimenetelét írta le, három RCT pedig a méh méretének másodlagos kimenetelét. A KT-TCMP „helyreállítási” klinikai hatékonyságának metaanalízisét hét RCT-ben végezték el, amelyek a diethylstilbestrol terápiát kizárólag kontrollnak tekintették, valamint három olyan RCT-t, amelyek metaanalízist végeztek a KT-TCMP méhátmérő-megnagyobbodásra gyakorolt ​​hatására. Ennek eredményeként a KT-TCMP terápia szignifikánsan javult a „gyógyulási” klinikai hatékonyság növelésében (kockázati arány 2,34; 95 százalékos konfidencia intervallum [CI], 1,90–2,89) és a méhátmérő megnagyobbodásában (standardizált átlagkülönbség, 1,62; 95 százalékos CI, 1,39–1,84). Egy tanulmány a mellékhatásokról számolt be fontos eredményként, és biztonságosnak találta a KT-TCMP-terápia során.
Következtetés:Hatékonyabb lehet a KT-TCMP kombinált vagy monoterápiaként történő alkalmazása a HU kezelésében. Ez az RCT azonban mérsékelt módszertani minőségű és kis mintaszámú volt; így az eredményeket szigorúbban ellenőrzött további vizsgálatokkal kell megerősíteni.
Kulcsszavak:gyógynövény, hipoplasztikus méh, infantilis méh,vese-tonizálóhagyományos kínai orvoslás receptjei, metaanalízis, áttekintés.

A Cistanche tonizálhatja a vesét

Bevezetés

A nyugati orvoslás szemszögéből a hipoplasztikus méh (HU, más néven infantilis méh) ritka veleszületett betegségnek számít, amelyet diszkrét okoz.a Mülleri-csatorna fejlődésének megszakadása.1 Ez az anomália a Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-szindróma (MRKHS) spektrumának része, és a Müller-féle anomáliák legsúlyosabb formája.2 A betegek születéskor általában nincsenek fenotípusos rendellenességek,bár általában primer amenorrhoeával jelentkezik a klinikán a pubertás korában,3 vagy a menarche idején, elzáródott méh mellett jelentkezhet, vagy későbbi életkorban jelentkezhet, ha termékenységet vagy vetélést vizsgálnak.4 Mivel ezek a nők nehézségekbe ütközhetnek a fogamzás során5, a diagnózis felkeltheti fájdalmas érzelmek és/vagy életet megváltoztató hatások.

A hagyományos nyugati orvoslásban a legtöbb ilyen betegnek hormonális gyógyszereket kell szednie krónikusan, mivel a HU általában hormonális diszfunkcióval jár. Másrészt a beteg sebészileg kezelhető, ha megfelelő műtéti indikációt képvisel, és nincs műtéti ellenjavallata. Általában ezeknél a betegeknél méhen belüli eszközt alkalmaznak, hogy fokozatosan elősegítsék a méh fejlődését vagy más korrekciós műtéteket. Ezeknek a módszereknek a klinikai hatékonysága azonban nem kívánatos, sőt esetenként súlyosan káros is lehet, ha a méh véletlenül perforálódik a műtét során.6,7 Ezen túlmenően egy másik asszisztens módszert, a hiszteroszkópos metroplasztikát sikeresen alkalmazták néhány betegnél, miközben még mindig magas kockázatú műtét, amelyből a betegnek kevesebb reménye lesz a felépülésre, ha az sikertelen.8,9 Kínában HU a műtétek spektrumába tartozik.vesehiányosságok a hagyományos kínai orvoslás (TCM) alapelmélete szerint.10 A hagyományos nyugati terápiák kivételével létezik egy alternatív alkalmazási mód is.vese-tonizálóTCM-receptek (KTTCMP) a kínai kezeléshez, amely figyelemre méltó hatást ért el a bennszülötteknél.10 Sajnálatos módon azonban még mindig nem történt nagyszabású klinikai vizsgálat, amely tovább tanulmányozta volna és megerősítette volna a hatékonyságát. Ezért elvégeztük a randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) szisztematikus áttekintését és metaanalízisét, hogy értékeljük a KT-TCMP, mint kombinált vagy monoterápia hatékonyságát a HU kezelésében, hogy fontos információkkal szolgáljunk jelenlegi ismereteink bővítéséhez és új kutatások szüléséhez.

Mód

Keresési stratégia

A tanulmányokat két kutató kereste, önállóan böngészve a következő elektronikus adatbázisokat (XCC, YH), kiegészítve az azonosított eredeti cikkek referencialistáival és a tudományos ülések absztraktjainak szkennelésével: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, és különösen a kínai időszaki adatbázisok. CNKI (China National Knowledge Infrastructure), a WAN FANG és a VIP segítségével 2013. március 25-ig végeztek keresést. A keresési stratégia a következő volt: „hipoplasztikus méh” VAGY „méh-diszplázia” VAGY „méhhipoplázia” VAGY „csecsemő méh” a címben. /absztrakt item a PubMed/ MEDLINE és a Cochrane Library adatbázisaiban, míg a teljes szövegű tételek a kínai folyóirat-adatbázisokban való kereséshez. Nyelvi korlátozást nem vezettek be. Az adatok 2013. december 14-ig frissültek.

Tanulmányok kiválasztása

A potenciálisan releváns tanulmányokat két bíráló (XCC és YH) függetlenül értékelte. A bírálók átvizsgálták az összes címet és absztraktot, amikor rendelkezésre álltak, és megvizsgálták a teljes szöveget, és megfelelőnek ítélték meg, ha a közzétett tanulmány megfelel a következő kritériumoknak: (i) RCT volt; ii. csak a HU-val diagnosztizált résztvevőket tartalmazta, anélkül, hogy bármilyen más súlyos betegségük volna; (iii) a KT-TCMP-t kombinált vagy monoterápiaként alkalmazta HU kísérleti kezelésében; (iv) nem tartalmazott faji vagy nemzetiségi korlátozást, az átlagéletkor 19–35 év; és (v) az elsődleges eredmény a klinikai hatékonyság volt, a másodlagos pedig a méh átmérője. A következő kritériumokkal rendelkező tanulmányokat azonban kizártuk: (i) publikált munka áttekintése, ismétlődő vagy ismételt adatcikk volt (ha két vagy több publikáció közölt adatokat ugyanabból a vizsgálati populációból, akkor csak a legrészletesebbet és/vagy a legutóbbi publikáció); ii. gyenge módszertani minőségű vagy hiányos adatokat tartalmazott; és (iii) a résztvevők száma 15-nél kevesebb volt bármelyik csoportban.

Adatszigorítás

Két szerző (XCC, YH) egymástól függetlenül áttekintette az összes olyan tanulmányt, amely megfelelt a felvételi kritériumainknak, amelyet a Cochrane kézikönyve a szisztematikus áttekintésekhez és a PRISMA nyilatkozat vezérelt.^11,12A nézeteltérést végül egy harmadik szerzővel (JHF) folytatott megbeszélés oldotta fel. A vizsgálatok általános leírása (pl. szerző és a kiadás éve), a betegek átfogó tájékoztatása (pl. mintanagyság, életkor, etnikai hovatartozás, betegség lefolyása és terápiatörténete), valamint a jelentett eredményekre vonatkozó információk (pl. klinikai hatásosság, a méhtest és a méhnyak, a méh mérete, a nemi hormon értékei, az alaptesthőmérséklet és a mellékhatások) a mellékelt vizsgálatokból származtak.

A tanulmányok minősége

A kísérletek módszertani minőségét a Cochrane kézikönyvben javasoltak szerint értékelték a következő területeken: véletlenszerű szekvencia generálása, allokáció elrejtése, a résztvevők és a személyzet elvakítása, az eredmények értékelésének elvakítása, a hiányos kimeneti adatok és a szelektív eredményjelentés alacsony kockázatú csoportba került. , az egyes tételeknél nagy a kockázat vagy az elfogultság tisztázatlan kockázata^.11Két szerző (PPZ és JLY) vett részt egymástól függetlenül a minőségértékelésben. Minden eltérést konszenzussal oldottunk fel egy harmadik szerzővel (XYZ).

Statisztikai analízis

Az ellenőrzött adatok elemzése a Review Manager 5.2-es verziójával történt (a Nordic Cochrane Center, Koppenhága, Dánia). A kockázati arányt (RR; Mantel–Haenszel), a standardizált átlagkülönbséget (SMD; inverz variancia) és a hozzájuk tartozó 95 százalékos konfidenciaintervallumot (95 százalékos CI) a dichotóm, illetve a folyamatos kimeneti adatokra számítottuk. A vizsgálatok közötti statisztikai heterogenitást az I2-teszt, valamint a χ2-próba segítségével értékeltük ki.11 Az 50 százaléknál nagyobb I2-értéket jelentős heterogenitásnak tekintették. Rögzített hatású modellt alkalmaztunk releváns statisztikai heterogenitás hiánya esetén, míg ezzel szemben véletlen hatású modellt alkalmaztunk. A szignifikanciát akkor feltételeztük, ha a 95 százalékos CI nem tartalmazza az 1.0 értéket az RR-hez vagy a nullát az SMD-hez. Egger precíziós súlyozott lineáris regressziós tesztjeit és Begg tölcsérdiagramjait használtuk a lehetséges publikációs torzítás tesztelésére a Stata/SE 12.0 verziójával (Stata Corp, College Station, Texas, USA).¹³

Eredmények

A tanulmány kiválasztása és jellemzői

A szisztematikus adatbázis-keresés 2443 tanulmányt eredményezett, amelyek közül 102 közlemény a PubMedtől és a Cochrane Library-től származott. Ezek közül 73 angol nyelvű volt, a többi pedig nem angol nyelvű cikk volt (pl. japán, lengyel és francia), míg mindegyiknek volt angol címe és/vagy angol absztraktja, amelyet könnyen kizárhattunk ezekből a tanulmányokból. felvételi kritériumok. Másrészt a kínai folyóirat-adatbázisokból összesen 2341 dolgozat szerepelt, amelyek közül 40 dolgozatot teljes egészében átnézték, miután az összes címet és absztraktot átvizsgálták (1. ábra). Végül kilenc, a kritériumoknak megfelelő tanulmányt vettünk fel áttekintésünkbe, és ezek közül nyolcat metaanalízisre, amelyek összesen 1745 résztvevőre vonatkoztak.^14–22A vizsgálat kiválasztásának folyamatát a folyamatábra mutatja be (1. ábra), a vizsgálat jellemzőit pedig az 1. és 2. táblázat tartalmazza. Az összes tanulmányt 1997-től 2011-ig tették közzé hasonló kiindulási értékkel, és nyolc KT-vizsgálatból álltak. -TCMP terápia (KT-TCMT) a^15,21 vagy anélkül^{14,16–19,22}diethylstilbestrol (DES) terápia a kezelési csoportban, szemben a DES terápia ugyanazzal a sémával a kontrollcsoportban és egy vizsgálatban²³a KT-TCMT és a hagyományos nyugati orvoslás terápia (CWMT; pl. hormonkezelés, műtéti kezelés és méhen belüli eszközök elhelyezése) a kezelési csoportban, szemben a CWMT azonos kezelési rendjével a kontrollcsoportban. A minta mérete 64 és 730 között volt, és az összes inkluzív résztvevőt HU-val diagnosztizálták, és mindegyik kínai volt. A jelentett eredmények nyolc klinikai hatékonysági vizsgálatból álltak^,14–21három méhméret-vizsgálat,^14,15,19egy vizsgálat a mellékhatásokról, valamint a méhtest és a méhnyak arányáról,¹⁴és egy másik tanulmány a nemi hormonok és a bazális testhőmérséklet értékeiről (1. táblázat).¹⁸Ezenkívül a KT-TCMP összetételét az egyes vizsgálatokban a 3. táblázat tartalmazza.

Minőségének értékelése

A kilenc RCT közül három esetében alacsony volt a torzítás kockázata az allokációs szekvencia létrehozása során, míg a fennmaradó tanulmányok nem számoltak be egyértelműen a randomizációs módszereikről. Ezenkívül a bevont tanulmányok egyike sem számolt be az allokáció elrejtéséről és a vakításról. Minimálisnak ítéltük azonban a vakítás és az allokáció elrejtésének hiányával összefüggő torzítás kockázatát, mivel az elsődleges eredmények objektív jellegűek voltak. Ellenkező esetben minden tanulmányban alacsony volt a torzítás kockázata a szelektív kimenetelről szóló jelentések és a hiányos kimeneti adatok tekintetében, kivéve azt, hogy egy tanulmány15 esetében magas volt a torzítás kockázata a hiányos kimeneti adatok között, mert elveszett a méhtest és a méh testének arányára vonatkozó leírás. méhnyak a cikkben. Összefoglalva, a bevont vizsgálatainkban mérsékeltnek ítéltük az elfogultság általános kockázatát (4. táblázat).

Eredményintézkedések

A klinikai hatékonyság kategorizálása

A klinikai hatékonyság volt a fő eredmény, amelyet ebben az áttekintésben szinte minden vizsgálatban értékeltek. Amint az 5. táblázatban látható, nyolc vizsgálat számolt be a klinikai hatékonyság eredményéről, amelyek közül az egyik a klinikai hatékonyság eredményét két tételbe csoportosította (gyógyulás és hatástalanság),14 négy tanulmány három tételben (gyógyulás, hatékonyság/javulás és hatástalanság),18–21 a másik három pedig négy elemre (gyógyulás, hatékonyság, javulás és hatástalanság) foglalkozik.15–17 Míg a kritériumok nem voltak teljesen ugyanazok ugyanabban a tételbenEredménymérések A klinikai hatékonyság kategorizálása volt a fő eredmény, amelyet ebben az áttekintésben szinte minden vizsgálatban értékeltek. Amint az 5. táblázatban látható, nyolc tanulmány számolt be a klinikai hatékonyság eredményéről, amelyek közül az egyik a klinikai hatékonyság eredményét két fogalomba (gyógyulás és hatástalanság) csoportosította,¹⁴négy tanulmány három tételben (gyógyulás, hatékonyság/javulás és hatástalanság),^18–21a másik három pedig négy elemre (gyógyulás, hatékonyság, javulás és hatástalanság) foglalkozik.^15–17Noha a kritériumok nem voltak teljesen azonosak minden egyes vizsgálatban ugyanabban a kategorizálási tételben, ahogyan az 5. táblázatban szerepel. A „gyógyulás” tételből láthattuk, hogy a terhesség mutatója vagy a méh méretének normalizálódása egy index. a „helyreállítás” kritériuma hét tanulmányban,^14–19,21 míg egy viszonylag nagy mintán végzett vizsgálat (730 résztvevő) végül az egészségesen fogant és világra jött csecsemők hatékonyságát tekintette célnak, ami sokkal nehezebben teljesíthető kritérium.²⁰

A KT-TCMT „gyógyulási” klinikai hatékonysága a HU kezelésében

Mint tudjuk, a „gyógyulás” klinikai hatékonyságának nagyobb klinikai jelentősége volt, mint más kategóriáknak. Hét vizsgálatot végeztek (köztük 987 beteget)^14–19,21 amelyek az 5. táblázatban felsorolt ​​„gyógyulási” hatékonyság hasonló kritériumait követték, és eközben a kezelésük mindkét csoportban meglehetősen hasonló volt (KT-TCMT DES-terápiával vagy anélkül a kezelési csoportban, szemben az azonos DES-kezelési renddel a kontrollban csoport). Így metaanalízist készítettünk a KT-TCMT „helyreállítási” hatékonyságáról DES-sel vagy anélkül, szemben a DES terápiával önmagában a csecsemőkori méh kezelésében (2. ábra). Ennek eredményeként e vizsgálatok között nem volt statisztikai heterogenitás (P=0,66, I2=0 százalék), ezért a metaanalízishez fix hatású modellt használtunk. A 2. ábra 2,34-es RR-t mutat (95 százalékos CI, 1,90–2,89) és P < 0,01="" z-teszttel;="" így="" a="" kt-tcmp="" beadása="" a="" hu="" kezelésében="" jobb="" szignifikáns="" különbséget="" mutatott="" a="" kontrollokhoz="" képest.="" ezen="" túlmenően="" qi="" és="" mtsai.="" (730="" résztvevő)20="" összehasonlítja="" a="" kt-tcmt-t="" a="" cwmt-vel="" (pl.="" hormonkezelés,="" méhen="" belüli="" eszköz="" elhelyezése="" vagy="" műtétek)="" ugyanazzal="" a="" cwmt-kezeléssel;="" a="" „gyógyulás”="" és="" a="" „hatékonyság”="" aránya="" 72,02="" százalék="" és="" 8,93="" százalék="" volt="" a="" kt-tcmt="" és="" cwmt="" csoportban,="" illetve="" 31,97="" százalék="" és="" 51,02="" százalék="" a="" csak="" cwmt-vel="" kezelt="" csoportban="" (6.="" táblázat).="" így="" arra="" a="" következtetésre="" jutottunk,="" hogy="" a="" kt-tcmp="" kiegészítő="" kezelése="" a="" cwmt="" mellett="" javíthatja="" a="" hu="" terápia="" gyógyító="">

A KT-TCMP hatása a méhátmérő-megnagyobbodásra

A másodlagos eredmény a méh átmérője volt. Három tanulmányban a méh méretét írták le eredményként, amelyek közül az egyik a méh átlagos átmérőjének értékét közölte a kezelés előtt és két egymást követő kúra után közvetlenül mindkét csoportban;²²míg a másik két tanulmány a méh területéről számolt be¹⁷és mérete,¹⁸illetőleg; így ezeket az adatokat transzformáltuk a méh átlagos átmérőjének értékévé. Ezt követően mindkét csoportban kiszámítottuk a méh átlagos különbségét a kezelés előtt és után, és metaanalízist készítettünk (3. ábra). Egy heterogenitási teszt P=0,15 és I2=47 százalékot mutatott, hogy fix hatású modellt használtunk a számításhoz. Ennek eredményeként a KT-TCMT csoport nagyobb jelentőséggel bírt a méh átmérőjének megnagyobbodásában a kontrollokhoz képest (SMD=1,62 [95 százalékos CI, 1,39–1,84], Z=13,99). [P <>

A KT-TCMP biztonságossága HU kezelésben

Mindössze egy tanulmány számolt be a mellékhatásokról, mint a HU kezelésének fontos kimeneteléről mindkét csoportban.14 Azt találták, hogy a DES-terápiás kontrollcsoportban a betegek körülbelül 11,65 százalékánál voltak gyomor-bélrendszeri reakciók, mint pl.alexitímia,míg a KT-TCMT csoportba tartozó betegeknél nem jelentkeztek nyilvánvaló mellékhatások.

Publikációs torzítás

A Begg-féle tölcsérdiagramon keresztül végzett szemrevételezés és az Egger-teszttel végzett kvantitatív értékelés (P=0.599) nem tárt fel semmilyen bizonyítékot a klinikai hatékonyságot is tartalmazó vizsgálatok publikációinak jelentős torzítására (4. ábra).

Vita

Tudomásunk szerint ez a kézirat viszonylag korán áttekintette a KT-TCMP terápia hatékonyságát, mint kombinált vagy monoterápiát a HU kezelésében. Ez az áttekintés 1745 betegből kilenc RCT-t gyűjtött össze (1. ábra), és az összesített eredmények azt mutatják, hogy a KT-TCMP szignifikáns különbséget mutatott a „gyógyulás” klinikai hatékonyságának növelésében (2. ábra) és a méhátmérő megnagyobbodásában (3. ábra). ).

Mint tudjuk, a nők fiziológiailag menstruálnak és teherbe esnek, és ez a két összetett élettani folyamat, amelyben a Tiangui, egyfajta finomított tápláló anyag átalakulvese esszencia,játssza a legfontosabb szerepet.²³Ezért a vesék uralják a szaporodást a TCM alapelméletében.²⁴A 3. táblázatban leírtak szerint a TCM-receptek fő összetevői minden bevont vizsgálatban a következők voltakvese-tonizálóés tápláló vér gyógynövények, mint a Radix Rehmanniae Preparata (Shudihuang), Radix Angelicae Sinensis (Danggui) és Rhizoma Chuanxiong (Chuanxiong), a fennmaradó gyógynövények pedig a máj megnyugtatására és a Qi szabályozására szolgáltak, mint például a Rhizoma Cyperi (Xiangfu), elősegítik a vérellátást. keringés a vérpangás megszüntetésére, mint például a Flos Carthami (Honghua), vagy erősíti a lépet és megszünteti a nedvességet, mint például a Poria (Fuling), hogy harmonizáló hatást hozzon létre a TCM alapelmélete szerint.²⁵

A TCM legújabb farmakológiai tanulmányai azt sugalltákvese-tonizálóa gyógynövények hormonszerű hatást mutattak,²⁶amely szabályozhatja a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy tengely visszacsatolását a vérszérumban megnövekedett tüszőstimuláló hormon, luteinizáló hormon és ösztradiol (E2) tartalommal, és növeli a petefészkek nedves tömegét a felnőtt nőstény patkányok szignifikáns különbségével.²⁷Egy másik jelentés az E2 nemi hormonszintjének javulását írta le az alkalmazás utánvese-tonizálógyógynövények kontra kontrollok nőbetegeknél.¹⁸Ezenkívül arról számoltak be, hogy nyilvánvaló hatékonysága vanvese-tonizálógyógynövények, amelyek javítják az ovulációt és a terhességi arányt klomifen-citráttal kombinálva a meddőségi kezelésben, összehasonlítva a klomifen-citrátot önmagában szedő betegekkel.²⁸Előfordulhat, hogy fokozza a katepszin-L fehérje expresszióját,²⁹ amely fontos szerepet játszik az ovuláció folyamatában.³⁰A KT-TCMP pontos mechanizmusai azonban a HU-kezelésben továbbra sem tisztázottak, és nem sikerült hiteles következtetést levonni. Jelen tanulmányban a KT-TCMP klinikai hatékonysága biztosított a HU kezelésében (2. ábra, 6. táblázat). A TCM felírása általában a "mester" gyógynövények (a fő betegségek vagy tünetek kezelésére), a "tanácsadó" gyógynövények (a "mester" fokozására és a kísérő tünetek kezelésére), a "katona" gyógynövények kombinációja (a terápiás hatások fokozására és modulálására) a „mester” és „tanácsadó” gyógynövények káros hatásai, valamint a szervezet betegség előtti egyensúlyának helyreállítása) és „irányító” gyógynövények (más gyógynövények aktív összetevőinek az adott meridiánhoz való elvezetésére és más gyógynövények hatásának összehangolására).³¹Előfordulhat, hogy a szinergikus gyógyszerkombinációk javítják a terápiás szelektivitást és a célpontokat.³²

Ezen túlmenően több célpont is elhelyezkedhet ugyanazon vagy különböző útvonalakon és szövetekben, és modulációjuk több, mint additív hatást válthat ki, amelyet egy adott útvonalhelyen konvergáló cselekvések váltanak ki.³³Emellett áttekintésünk és metaanalízisünk korábbi tanulmányok eredményein alapul; ennélfogva objektivitása és pontossága a kiválasztott cikkek minőségétől függ. A Cochrane Handbook eszköze szerint (4. táblázat) mérsékeltnek ítéltük a bevont tanulmányainkban az elfogultság általános kockázatát. Mindazonáltal kilenc RCT és összesen 1745 beteg még mindig kis minta volt; másrészt az itt szereplő összes beteg kínai volt; ezért az eredményt faj korlátozhatja. Ezért több jó minőségű, többközpontú vizsgálatra és randomizált kettős vak klinikai vizsgálatra van szükségünk az eredmények további összehasonlításához, elemzéséhez és megerősítéséhez.

Közzététel

Valamennyi szerző kijelenti, hogy a jelen kézirattal kapcsolatban nincsenek olyan pénzügyi támogatási források vagy kapcsolatok, amelyek összeférhetetlenséget okozhatnának.

Forrás: "A vesetonizáló hagyományos kínai orvoslás receptjeinek hatékonysága a hypoplasiás méh kezelésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis"Xichuang Chen¹et al.

---J Sleep Res. (2018) 27, 283–291

Hivatkozások
1. Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Mülleri csatorna anomáliák képalkotása. Radiográfia 2012; 32: E233–E250.
2. Az American Fertility Society osztályozása az adnexalis összenövésekre, a distalis petevezeték elzáródására, a petevezeték elkötése miatti másodlagos petevezeték elzáródásra, a petevezetékes terhességekre, a müllerian anomáliákra és az intrauterin összenövésekre. Fertil Steril 1988; 49: 944–955.
3. Marcal L, Nothaft MA, Coelho F, Volpato R, Iyer R. Mullerian duct anomalies: MR imaging. Hasi képalkotás 2011; 36: 756–764.
4. Moyle P, Sala E. Veleszületett méh anomáliák. Hasi képalkotás 2013; 137: 2063–2076.
5. Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA. A menstruáció szerepe a méh előkondicionálásában a sikeres terhességhez. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 615.e1–615.e6.
6. Harrison-Woolrych M, Ashton J, Coulter D. Méhperforáció méhen belüli eszköz behelyezésekor: Az incidencia magasabb a korábban közöltnél? Fogamzásgátlás 2003; 67: 53–56.
7. Caliskan E, Oztürk N, Dilbaz BO, Dilbaz S. A méhen belüli eszközökkel történő méhperforációval kapcsolatos kockázati tényezők elemzése. Eur J Fogamzásgátlás Reprod Egészségügy 2003; 8: 150–155.
8. Garbin O, Ohl J, Bettahar-Lebugle K, Dellenbach P. Hysteroscopic metroplasztika a diethylstilboestrolnak kitett és hipoplasztikus méhben: Jelentés 24 esetről. Hum Reprod 1998; 13: 2751–2755.
9. Barranger E, Gervaise A, Doumerc S, Fernandez H. Reprodukciós teljesítmény hiszteroszkópos metroplasztika után a hipoplasztikus méhben: 29 eset vizsgálata. BJOG 2002; 109: 1331–

10. Yang JB, Qi J. Rövid bevezetés a méh hypoplasia kezelésébevese-tonizálógyógyszerek. J Shaanxi Coll Tradit Chin Med 2003; 26: 1–4. (Kínaiul.)
11. Higgins JPT, Green S (szerk.). Cochrane Kézikönyv a beavatkozások szisztematikus áttekintéséhez, 5.1 verzió.0. [frissítve 2011 márciusában]. London: The Cochrane Collaboration, 2011; Elérhető a következő URL-ről: www.cochrane-handbook.org.
12. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group. Előnyben részesített jelentéstételi elemek szisztematikus áttekintésekhez és metaanalízisekhez: A PRISMA nyilatkozat. PLoS Med 2009; 6: e1000097.
13. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. A metaanalízis torzítása egyszerű, grafikus teszttel detektált. Br Med. J. 1997; 315: 629–634.
14. Du XH, Jiang LF, Chen ZM, Zhang JX, Wang PH. Baokun bólusok klinikai elemzése hipoplasztikus méh és diszgenezis kezelésében. Chin J Fam Plann 1999; 49: 219–221. (Kínaiul.)
15. Zheng Q. A Guishen-bolusok terápiás hatékonysága mesterséges ciklussal kombinálva a csecsemőkori méhben. Kína Mod Doct 2011; 49: 159–160. (Kínaiul.)
16. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Gong SX. Jiukundan kúp klinikai megfigyelése hypoplasiás méh és meddőség kezelésében 185 esetben. Hebei J Tradit Chin Med 1998; 20: 334–334. (Kínaiul.)
17. Sun J, Zheng ZF, Zhang J. Wang Fachangtól örökölt Yugong por klinikai megfigyelése a méh diszplázia kezelésében 68 esetben. Chin J. Tradit Med Sci Technol 1997; 4: 379–379. (Kínaiul.)
18. Yang JB, Cui XP, Cai J. A „Yugong kapszula” klinikai megfigyelése a méh fejlődési rendellenességei miatti meddőség kezelésében 180 esetben. Shanghai J Tradit Chin Med 2005; 39: 32–33. (Kínaiul.)
19. Zhai FX, Yang CB, Zhang AF. A méh hypoplasia kezelése Zhugong kapszulával: 60 eset klinikai megfigyelése. J New Chin Med 2001; 33: 22–23. (Kínaiul.)
20. Qi SX, Zhang H, Sun WG, Ge HX, Song WJ. Kombinált kínai és nyugati orvoslás a méh hypoplasia okozta meddőség kezelésében. J Sichuan Tradit Chin Med 2007; 25: 80–81. (Kínaiul.)
21. Liu XM, Chen BS. Bushennuangong bólusok elkészítése és klinikai hatékonyságának megfigyelése. J Xianning Univ (Med Sci) 2008; 22: 524–525. (Kínaiul.)
22. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Wang QX, Li L. A Jiukundan kúp hatása a méh növekedésére hypoplasiás méh dysmenorrhoeában szenvedő betegeknél. Chin J Med. 1999; 34: 53–53. (Kínaiul.)
23. Liang WN, Li CD, Gao BZ, Shen JY, Liao LH, Zhang LY. Vizsgálja meg a posztmenopauzális osteoporosis eredeti anyagát menstruációszabályozóval. Chin Arch Tradit Chin Med 2011; 29: 1743–1745. (Kínaiul.)
24. Lásd: CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Kínai gyógynövények és klomifen-citrát anovulációhoz: Randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalízise. J Altern Complement Med 2011; 17: 397–405.
25. Yuan R, Lin Y. Hagyományos kínai orvoslás: A tudományos bizonyíték és a klinikai validáció megközelítése. Pharmacol Ther 2000; 86: 191–198.
26. Chen WX, Yang GZ, Jin HQ, Deng DM, Liu YD, Zhuang TQ. A Bushen Tongluo főzet klinikai megfigyelése a neuraszténiás szindróma kezelésében a késői hipogonadizmusban férfiaknál. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1087–1088. (Kínaiul.)
27. Xie N, Cao QN, Guan HB. A hipotalamuszra gyakorolt ​​hatás az agyalapi mirigy-ivarmirigy élénkítő tengelyérevesetabletta felnőtt nőstény egerek számára. Heilongjiang Med J 2009; 33: 48–50. (Kínaiul.)
28. Luo FL, Zhou J, Li NH. A hagyományos kínai orvoslás gyógyító hatásának megfigyelése a klomifén CAS időzítésével kombinálva a meddőségben. J Tradit Chin Med Univ Hunan 2012; 32: 34–35, 69. (Kínai nyelven.)
29. Duan YC, Du HL, Song CM, He M. Összehasonlító tanulmány a hatásárólvese-tonizálókezelés és májsimító kezelés a katepszin-L expressziójára az ovuláció során gonadotropinnal kezelt éretlen egerekben. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1413–1416. (Kínaiul.)
30. Robker RL, Russell DL, Espey LL, Lydon JP, O'Malley BW, Richards JS. Progeszteron által szabályozott gének az ovulációs folyamatban: ADAMTS-1 és katepszin L proteázok. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 4689–4694.

31. Chan K. Haladás a hagyományos kínai orvoslásban. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 182–187.
32. Lehár J, Krueger AS, Avery W et al. A szinergikus gyógyszerkombinációk általában javítják a terápiásán releváns szelektivitást. Nat Biotechnol 2009; 27: 659–666.

33. Jia J, Zhu F, Ma X, Cao Z, Li Y, Chen YZ. A gyógyszerkombinációk mechanizmusai: Interakció és hálózati perspektívák. Nat Rev Drug Discov 2009; 8: 111–128.