A környezeti kadmium expozíció vese tubuláris és glomeruláris diszfunkciót vált ki a mianmari felnőtteknél

További információért. kapcsolatba lépnitina.xiang@wecistanche.com
ABSZTRAKT— A kadmium környezetre mérgező fém, és kitettsége világszerte közegészségügyi fenyegetéssé vált. Célunk volt, hogy értékeljük a kadmium expozíciós értékelését a mianmari Ayeyarwady körzetben található Nyaung Don Township Ta Zin Yae Kyaw falujában élő embereknél, valamint a kadmium vesére gyakorolt ​​káros hatásait. Az ebben a faluban lakó alanyokat (18-40 év) választottuk ki kitett csoportnak (n=65), kontrollcsoportnak pedig azokat, akik a mianmari Yangon körzetben található Kamayut településen élnek (n=65). A vizelet kadmiumkoncentrációjának meghatározásához grafitkemencés atomabszorpciós spektrometriás (GFAAS) módszerrel spot vizeletmintákat vettünk, és a vizelet kreatininkoncentrációjához igazítottuk. Felmérni aveseműködés, a vizelet ,-mikroglobulin szintjét ELISA-val, a szérum kreatinint kolorimetriás Jaffe-módszerrel, a becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR) pedig a Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) egyenlettel számítottuk ki. A vizelet kadmiumkoncentrációja szignifikánsan magasabb volt a kitett csoportban (medián (interkvartilis tartomány):0,96 (0.19-1,77) ug/g kreatinin) a kontrollhoz képest (p). =0.036).A vizelet ,-mikroglobulin szintje szignifikánsan magasabb volt (p= 0.000), az eGFR pedig szignifikánsan alacsonyabb volt a kitett csoportban (p= 0.013) a kontrollhoz képest. Ezenkívül a vizelet kadmiumszintje minden vizsgálati populációban szignifikáns pozitív korrelációt mutatott a vizelet ,-mikroglobulinjával (p<0.01). the="" positive="" correlation="" becomes=""><0.01)in the="" exposed="" group="" only.="" for="" egfr,="" a="" significant="" negative="" correlation="" was="" found="" in="" all="" study="" populations=""><0.01)and the="" exposed="" groups=""><0.01). our="" findings="" suggested="" that="" environmental="" cadmium="" exposure="" can="" induce="">veseműködési zavarláthatóan egészséges felnőtt emberek tubuláris és glomeruláris funkcióiban egyaránt.

Kulcsszavak: Kadmium, Vese tubuláris funkciója, Vese glomeruláris funkciója, Felnőttek, Ember

Kattintson ide, hogy megtudja cistanche tubulosa adalah és cistanche eladó

BEVEZETÉS

A kadmium, egy mérgező nehézfém, főként a cink bányászatának, olvasztásának és finomításának mellékterméke. A széntüzelés, a bányaüzem maradványai, a városi hulladékok, a kohósalakok és a hulladékok a légköri kibocsátások révén a földeken rakódnak le (Faroon et al, 2012), így a kadmiumtartalmú műtrágyák és a szennyvíziszap termőföldeken történő alkalmazása a talaj szennyeződését okozhatja. , és a kadmium felvételét növelik az emberi fogyasztásra termesztett növények és zöldségek (Jarup és Akesson, 2009). Az étrend a környezeti kadmium expozíció fő forrása a világ legtöbb részén. Az ivóvízben lévő kadmium az összes kadmiumbevitelnek csak kis százalékát teszi ki (Olsson et al, 2002). A dohányzás a kadmiumexpozíció másik fontos forrása (McElroy et al, 2007). A környezeti levegő kadmiumkoncentrációja általában alacsony. A szennyezett talajú területeken a házipor potenciálisan fontos forrása a kadmiumnak való kitettségnek, még a kadmiumot kibocsátó forrás bezárása után is (Hogervorst et al, 2007).

A kadmium expozíció nefrotoxikus hatásokkal jár, különösen magas expozíciós szinten (medián vizelet kadmium (UCD), 13,5 ug/g kreatinin) (Jarup et al., 1993). A kadmium expozícióval és az emberi populációra gyakorolt ​​egészségügyi hatásával foglalkozó egyes tanulmányok azonban arról számoltak be, hogy káros hatások még alacsonyabb expozíció esetén is előfordulhatnak (Jarup et al., 1998; Menkeet al., 2009; Eom et al., 2017). Emellett számos tanulmány számolt be a kadmium expozíció egészségügyi hatásairól a lakosság körében, még a lakosság körében is

a specifikus ipari expozíció hiánya (Jarup és Akesson, 2009).

Bár a korábbi kutatások a vesére (mivel a kadmium nefrotoxikus) és a csontokra (oszteoporózist okozó) összpontosítottak, egy nemrégiben készült tanulmány a tüdő-, vese- és prosztatarák kockázatáról is beszámolt alacsony szintű környezeti expozíció esetén (Jarup és Akesson, 2009). ), kadmiummal összefüggő tüdőbetegségek, például krónikus obstruktív tüdőbetegség és emfizéma (Lampe et al, 2008),szív-és érrendszeri betegségekkülönösen a szívkoszorúér-betegség (Tellez-Plaza és mtsai, 2013), valamint az akut központi és perifériás neurotoxicitás (Ismail és mtsai, 2015) esetén.

A vesék a fő szerv, amelyre hosszú távú expozíció esetén hatással van a kadmium (Boonprasert et al, 2011). A kadmium jól megmarad a vesében (felezési idő: 10-30 év), és a vizelet kadmiumkoncentrációját főként a szervezet kadmiumterhelése befolyásolja. Így a vizeletben lévő kadmium mennyisége a közelmúltbeli és a múltbeli expozíciót is mutatja, míg a vérben lévő kadmium mennyisége a közelmúltban történt kadmiummal való érintkezést mutatja. A hajban vagy a körmökben lévő kadmium szintje nem olyan hasznos, mint annak jelzője, hogy mikor és mennyi kadmium kerülhetett be, részben azért, mert a testen kívülről származó kadmium megtapadhat a hajban vagy a körmökben (Mérgező Anyagok és Betegségek Nyilvántartó Ügynöksége (ATSDR). ),2012).

Kezdetben a kadmiumnak való kitettség vese tubuluskárosodást okoz. Az alacsony molekulatömegű fehérjék, például a ,-mikroglobulin, a ,-mikroglobulin vagy a retinol-kötő fehérje kiválasztásának emelkedését a tubuláris fehérje abszorpciós képességének károsodásának indikátoraként használták. Hosszan tartó és/vagy nagymértékű expozíció után a tubuláris sérülés glomeruláris károsodássá, csökkent glomeruláris filtrációs rátával (GFR) és végül veseelégtelenségig fejlődhet (Jarup és Akesson, 2009; Johriet al., 2010). Egy korábbi in vivo vizsgálatban. , az alacsony dózisú kadmium expozíció az intersticiális mátrix komponens fibronektin túltermelését és a myofibroblast/EMT (epiteliális-mezenchimális átmenet) marker -SMA expresszióját idézte elő egerek veséjében, ami végső soron vesefibrózishoz vezethet (Thijssen et al, 2007) .

Mianmarban a környezet nehézfém-expozíciója egyre növekvő közegészségügyi probléma. A kadmiummal szennyezett területekre vonatkozó közegészségügyi adatokra azonban korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre. Egy korábbi tanulmány a születés előtti nehézfém-expozíció és a kedvezőtlen születési kimenetelek közötti összefüggésről számolt be az Ayeyawady Division-ben élő terhes anyáknál (Kyi-Mar-Wai et al., 2017). Ebben a tanulmányban megállapították, hogy a várandós anyák nagymértékben ki vannak téve a kadmiumnak (a korrigált vizelet kadmiumszint medián értéke 0,9 ug/g kreatinin volt). Ennek megfelelően egy kísérleti vizsgálatot végeztek látszólag egészséges férfi és női alanyokon, akik Ta Zin Yae Kyaw falu, Nyaung Don Township, Ayeyarwady Division, hogy értékelje a kadmium expozíciós értékelését. Megállapítást nyert, hogy alacsony lehetett a kadmiumexpozíció, bár a lakosság ivóvízmintája nem tartalmaz kadmiummal szennyezettséget. Ezért a a kadmium hatásait ezeken a látszólag egészséges embereken kell elvégezni.. Jelen tanulmány célja az volt, hogy értékelje az ezeken a területeken élő emberek kadmium-expozíciójának értékelését, valamint a kadmium vesére gyakorolt ​​káros hatásait.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Tanulmányi terület és tantárgyak

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin Yae Kyaw village of Nyaung Don Township in Ayeyarwady Division, Myanmar, were selected as the exposed group (n=65)(Fig. 1)and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group (n =65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the detailed procedure, aim, and objectives of the study were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 kg/m2, ismert vesebetegség vagy urológiai betegség, magas vérnyomás vagy cukorbetegség, vérnyomás 140/90 Hgmm vagy annál nagyobb, véletlenszerű vércukorszint 180 mg/dl vagy 10 mmol/l vagy annál nagyobb, és terhes nőket kizárták. Összesen 130 alany vett részt ebben a vizsgálatban. A biokémiai elemzéshez spontán vizelet- és vérmintákat vettünk.

Mintagyűjtés és biokémiai elemzés

Az alanyokat arra kérték, hogy gyűjtsenek vizeletmintát a mellékelt tiszta főzőpohárból. Egy 50 ml-es polietilén palackba és két 5 ml-es vizeletcsőbe helyeztük át: 50 ml-es palack a vizelet-kadmium elemzésére, egy 5 ml-es cső mikroglobulinra a begyűjtés után 7 napon belül, a másik 5 ml-es cső pedig a vizelet-kadmium elemzésére. kreatinin szint mérése. Tárolás előtt egy csepp 0,5 N nátrium-hidroxidot adtunk ebbe a csőbe, hogy a vizelet pH-ját 6-8 értékre állítsa, hogy megakadályozzuk a -mikroglobulin további lebomlását savas körülmények között. A vizeletmintákat hűtődobozban szállították. A vizelet kadmiumszint kimutatására szolgáló mintákat a begyűjtést követő 24 órán belül továbbították a Foglalkozás- és Környezet-egészségügyi Osztály laboratóriumába. A fennmaradó két mintát a Yangon 1. Orvostudományi Egyetem Posztgraduális Kutatólaboratóriumának Fiziológiai Tanszékén tárolták biokémiai elemzés céljából.

Három ml perifériás vért vettünk az ante-cubitalis vénából aszeptikus körülmények között, és egy kémcsőben gyűjtöttük össze antikoaguláns nélkül a szérum kreatinin meghatározásához. A vérmintát is hűtődobozban szállították. 2000 fordulat/perc sebességgel centrifugáltuk 10 percig. A kreatinin szérummintáját -20 fokon tároltuk.

A vizelet kadmiumot grafitkemencés atomabszorpciós spektrometriás (GFAAS) módszerrel mértük. A vizeletben lévő ,-mikroglobulin mennyiségét enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) (EIA-1789. DRG International, Inc., Springfield, NJ, USA) mérték. A kreatinin szintjét a szérumban és a vizeletben kolorimetriás Jaffe-módszerrel mértük egy kereskedelmi készlettel (auto-Creatinine liquid color, Wiesbaden, Németország). A pontszerű vizeletminták hígításhoz való beállításához az összes vizeletparamétert a vizelet kreatinin (UCR) koncentrációjához igazították. Az egyén glomeruláris filtrációs sebességét (eGFR, milliliter/perc/1,73 m2) a szérum kreatininszintje, életkora és neme alapján becsülték meg a CKD-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) képlet segítségével: CKD-EPI GFR {{1{{15} }}} x min(Scr/k,1)x max (Scr/k,1)-1.20x0,993Agx 1,018 [ha nők x 1,159 [ha afrikai amerikai], ahol a Scr a szérum kreatinin (mg/dL), a K 0,7 a nőknél és 0,9 a férfiaknál, a nőknél -0,329 és a férfiaknál -0,411, a min a minimális Scr/k vagy 1, és max az Scr/k vagy 1 maximumát jelzi (Levey et al., 2009).

Statisztikai analízis

Minden számítást a számítógépes SPSS szoftver 22-es verziójával végeztünk, majd a törzslapot ellenőrzik. A normál eloszlású numerikus változók leíró statisztikáit átlag ± SD, a ferde eloszlású változókat pedig medián és interkvartilis tartományban (IQR) fejeztük ki. A kategorikus változók leíró statisztikáit gyakoriságban és százalékban fejeztük ki. A kategorikus és folytonos adatok összehasonlítására Z-próbát és Student-féle t-próbát használtunk. A Khi-négyzet tesztet használtuk a kategorikus változók összehasonlítására. A veseparaméterek összehasonlítását a krónikus kadmiummal kezelt és a kontrollcsoportok között Mann-Whitney U teszttel végeztük. A Spearman-féle korrelációs együtthatót (rho) használták a vizelet kadmium és a vese paraméterei közötti összefüggés értékelésére. Pvalue<0.05 was="" considered="" statistically="">

Etikai megfontolás

Ezt a vizsgálatot a Yangon-i Orvostudományi Egyetem Kutatási és Etikai Bizottsága (073/UM1, REC.2018) által kiadott etikai irányelvek szerint végezték el, miután engedélyt kaptak a helyi hatóságtól. Az egyént felkérték önkéntes részvételre.

EREDMÉNYEK ÉS MEGBESZÉLÉS

A 13 0 vizsgálati alany (65 a kitett csoportban és 65 a kontrollcsoportban) általános jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. Az átlagéletkor magasabb volt a kitett csoportban (29.86±). 6,46 év), mint a kontrollcsoportban (21,7±5,20 év). Az átlagos testtömeg-index (BMI) nem különbözött a kitett csoport és a kontrollcsoport között. A dohányosok és a bétel italt rágók aránya magasabb volt a kitett csoportban, mint a kontrollcsoportban. A jelen vizsgálatban az alanyok vizeletben mért medián kadmiumszintje szignifikánsan magasabb volt (p{12}}.036) az expozíciónak kitett csoportban (0,96 ug/g Cr), mint a kontrollcsoportban (0,41 ug/g Cr）). 2. táblázat). Azt találták, hogy a vizelet mikroglobulin szintje szignifikánsan magasabb (p =0.000) volt az exponált csoportban a kontroll csoporthoz képest, és az eGFR szignifikánsan alacsonyabb volt a kitett csoportban (p{{22}). }.013) a kontrollcsoporthoz képest (2. táblázat).

Ezenkívül a vizelet kadmium és a vesetubuláris és glomeruláris funkció biomarkerei közötti összefüggéseket minden vizsgálati populációban, a kitett csoportban és a kontrollcsoportban a 3. táblázat mutatja. Szignifikáns pozitív korreláció volt a vizelet kadmiumszintje és a vizeletben. ,-mikroglobulin a vizsgált populációban (Spearman-rho= 0.321, n= 130,p<0.01)(fig.2). when="" it="" was="" studied="" in="" the="" exposed="" group="" only,="" the="" correlation="" becomes="" stronger(spearman's="" rho="0.347,n=65,"><0.01), although="" a="" significant="" positive="" correlation="" was="" also="" found="" in="" the="" control="" group(spearman's="" rho="0.264," n=""><0.05)(fig.3).likewise,there was="" also="" a="" significant="" negative="" correlation="" between="" urinary="" cadmium="" level="" and="" egfr="" (spearman's="" rho="-0.257,n="><0.01)(fig. 4).="" a="" similar="" pattern="" but="" a="" stronger="" negative="" correlation="" was="" found="" in="" the="" exposed="" group="" only="" (spearman's="" rho=""><>

Bár a nehézfémek expozíciójának egészségügyi hatásairól szóló korábbi mianmari tanulmányok többsége az ólomra, az arzénra és a higanyra összpontosított, a kadmiummal kapcsolatos egészségügyi hatásokról szóló tanulmányok még mindig korlátozottak ebben az országban. Az Ayeyarwady körzetben, Mianmar déli régiójában a talajvíz erősen arzénnal szennyezett (Tun, 2003), de a kadmiummal kapcsolatos adatok nem ismertek. Ez a régió központi szerepet játszik a rizstermesztésben gazdag alluviális talajon. A rizst a kadmium és az ólombevitel egyik fő forrásaként azonosították, különösen Ázsiában. A bevitt kadmium akár 50 százaléka rizsből és ázsiai országokban készült termékeiből származott (Tsukahara et al, 2003). Azt találták, hogy a kadmium jelen van az Ayeyarwady régióból előállított barna rizsben és fehér rizsben (Phyo-Wai-Zin et al., 2018).

Ebben a vizsgálatban 13 0 alany vizelet-kadmiumkoncentrációját mérték, és azt találták, hogy a vizelet kadmium medián értéke 0,96 ug/g kreatinin volt. Ez összhangban volt egy korábbi vizsgálattal (a vizelet beállított kadmiumszintjének medián értéke 0,9 ug/g kreatinin volt), amelyet a mianmari Ayeyawady régióban végeztek (Kyi-Mar-Wai et al.,2{ {12}}17). Ez azonban magasabb volt, mint az ázsiai populációra jelentett értékek (medián, 0,59 ug/g kreatinin) (Kippler et al., 2007). A kitett alanyok kadmiumkoncentrációja a jelen vizsgálatban (a medián 0,96 ug/g kreatinin) viszonylag magasabb volt, mint az emberi alanyoknál normálisan elfogadható szint (0,19 ug/g kreatinin) (ATSDR.2008). Az ATSDR(2012) szerint a vizelet kadmiumkoncentrációja magasabb volt Az 5 ug/g-nál nagyobb kreatininszint magas expozíciónak minősül, így feltételezhető, hogy a jelen vizsgálatban szereplő populációk alacsony dózisú kadmiumnak voltak kitéve (ATS-DR, 2012).

A kitett csoport alanyainak általános jellemzői minden szempontból többé-kevésbé hasonlóak voltak a kontrollcsoportéhoz. Ráadásul mindkét csoport alanyai túlnyomórészt fiatalok, nem elhízottak és látszólag egészségesek voltak, így alacsony volt a vesebetegség kockázata. Az exponált csoport alanyainak átlagéletkora azonban magasabb volt, mint a kontrollcsoporté. Csak néhány alany szívott cigarettát, és néhányan bétel-quid rágók voltak (dohánnyal), ami a kadmiumexpozíció másik fő forrása. De a bétel-quid rágók aránya magasabb volt a kitett csoportban. Ezenkívül a nők aránya magasabb volt a kitett csoportban (66,2 százalék), mint a kontrollcsoportban (30,8 százalék).

A vizeletben lévő kadmium magasabb a nők körében, mivel a vas állapota és számos terhesség (amely során a szervezet vasraktárai gyakran kimerülnek) fontos tényezők: az alacsony vas növeli a kadmium felszívódását (Akesson et al., 2002). Ezenkívül arról számoltak be, hogy a vashiány kockázati tényező a vér és a vizelet kadmiumszintjének megnövekedésében a soha nem dohányzó, menopauza előtti, nem terhes nők körében, függetlenül az életkortól, rassztól, szegénységtől, testtömeg-indextől és paritástól (Gallagher et). al., 2011). A kadmium ugyanazt a bélrendszeri felszívódási transzportrendszert használja, mint a cink, a kalcium és a vas (Vesey, 2010), három alapvető kétértékű kation. Kimutatták, hogy a vas (Fe)testraktárak különösen befolyásolják a kadmium felszívódási sebességét: minél alacsonyabbak a vasraktárak, annál több kadmium szívódik fel a táplálékból a bélrendszerben (Ryu et al., 2004). Ennek megfelelően a vizelettel történő kadmiumkiválasztás megfigyelt növekedése a kitett csoportban a kontrollcsoporthoz képest ebben a vizsgálatban a fenti tényezőknek tudható be.

A kadmium expozíció forrását illetően azt számolták be, hogy a kadmium elsősorban táplálékkal és dohányzással kerülhet a szervezetbe (Järup és Akesson, 2009). Ennek a vizsgálati populációnak az oka annak, hogy a vizelet kadmiumszintje megemelkedett, valószínűleg az élelmiszernek köszönhető. Kyi-Mar-Wai és munkatársai (2017) egy korábbi tanulmánya szerint a mianmari Aye-yarwady Division lakóinál krónikus kadmiumexpozíciót találtak. Ezért kísérleti tanulmányt végeztünk a mianmari Ayeyarwady körzetben található Nyaung Don Township Ta Zin Yae Kyae falujának lakóinál az expozíció értékelése és az ivóvízminták kadmiumforrása céljából ezen a feltételezett területen. Megállapítottuk, hogy az ivóvízminták kadmiumszintje a kimutatható szint alatt volt. Azonban a kadmium szintjének meghatározása számos élelmiszerben, beleértve a rizst, vagy a kitett terület és a kontrollterület talajában, nem szerepelt ebben a vizsgálatban. Mianmarban a rizs az alapvető élelmiszer, és más rizsből származó élelmiszerek is a napi étkezések fő összetevői. A diétatörténet szerint a napi étrendjük rizst, rizsből készült ételeket, burgonyát, zöld leveles zöldségeket és halat tartalmazott. Az alanyok közül csak néhány (12,3 százalék) dohányzott, és a kitett csoportban az alanyok 49,2 százaléka rágta a bétel-quid dohánnyal, ami a kadmiumexpozíció másik fő forrása. Ezenkívül a vizsgált terület (Ta Zin Yae Kyaw falu), amely egy édesvizű tóra épült, kis csónakokat használ a szállításra, és nem rendelkezik kadmiumszennyezettséggel. Ezért az étrendi források a kadmiumszennyezés potenciális forrásai lehetnek ebben a populációban.

Az Ayeyawady Division Mianmar egyik delta régiója, és Kyonpyaw Township domináns szerepet játszik a rizstermesztésben, amelynek termékei az Ayeyawady Division teljes területén megoszlanak. Az Ayeyawady Division Nyaung Don településének lakói is fogyasztottak ezen a területen termelt rizst. Khin-Phyu-Phyu és munkatársai (2017) az As, Cd, Pb, Cr, Zn, Cu Ni Fe és Mn nehézfémek felvételét és felhalmozódását tanulmányozták a rizsszemekben, a talajban és a csőkút vizében Kyonpyaw Townshipben. Azt találták, hogy 14 rizsmintából 6-ban kadmiumot mutattak ki, de a szintek alacsonyabbak voltak, mint a megfelelő maximálisan megengedhető koncentráció (MAC). 14 talajmintában

a kadmium koncentrációja a MAC-on belül volt. Kadmiumot 23 vízmintából 14-ben mutattak ki, de 4 esetben a MAC (Cd=3 ppb, WHO, 2006) felett volt. A talaj kadmiummal való szennyeződése főként peszticidekkel, műtrágyákkal, gyomirtó szerekkel, bányászattal vagy szennyezett talajvízzel történő öntözéssel történik (Egan et al., 2007).

Ezen túlmenően a hal a vizsgált területen az étrend egyik fő tápláléka. Nyaung Don Township az Ayeyawady folyó partján található, és a lakosok édesvízi halakat fogyasztanak az Ayeyawady folyóból. Mar (2020) elemezte a különböző táplálkozási szokásokkal rendelkező, mintából vett halak izomzatában a kadmium felvételét, hogy összehasonlítsa a mianmari Ayeyawady folyóból származó halak kadmiumszintjét a nemzetközi szabványokkal. Megállapították, hogy a halminták nem teljesen biztonságosak emberi fogyasztásra a magas kadmiumszint miatt. Tanulmányaik azt mutatják, hogy a vizsgált halfajok izomszöveteinek magas kadmiumszintje az antropogén tevékenységeknek, például a települési hulladéknak, valamint az Ayeyarwady folyó menti farmokon a műtrágyák, trágyák és peszticidek túlzott használatának, valamint a háztartási hulladékoknak tudható be. Eredményeik rávilágítanak az Ayeyawady folyóból származó halak kadmiumszennyezettségére. Ezért a jelen tanulmány alanyainál a kadmiumnak való kitettség másik módja az emberi szervezetben felhalmozódó kadmiummal szennyezett halak fogyasztása lehet.

Ebben a vizsgálatban a vesefunkciókat értékelték, hogy megvizsgálják a krónikus kadmiumexpozíció hatásait látszólag egészséges mianmari alanyokon, mivel arról számoltak be, hogy a vese a kadmium fő célszerve a foglalkozási vagy környezeti hatásoknak kitett populációkban és állatokban (Hong et al. ., 2004). Ezenkívül a kadmiumexpozíció és a veseműködési zavar közötti kapcsolatra a legerősebb bizonyíték (ATSDR, 2012). A vesefunkció értékelését illetően jelen vizsgálatban meghatároztuk a vizelet ,-mikroglobulint (mint a tubuláris diszfunkció markere), valamint a szérum kreatinint és eGFR-t (mint a glomeruláris diszfunkció markere).

Azt találták, hogy a vizelet ,-mikroglobulin szintje szignifikánsan magasabb volt a kitett csoportban, mint a kontrollcsoportban (p =0,036). Ez a megállapítás összhangban volt a Kínában végzett vizsgálat eredményeivel (Nordberg et al., 1997). Tanulmányozták a kadmium expozíció és a vesehatások biológiai monitorozását egy kínai kadmiummal szennyezett területen élő lakosságcsoportban. Azt találták, hogy a vizelet mikroglobulin szintje 530 ug/g kreatinin (medián) volt az erősen expozíciónak kitett csoportban (UCD, 10,7 ug/l), és 160 ug/g kreatinin (medián) a közepesen kitett csoportban (UCD, 1,62 ug/L). ). Statisztikailag szignifikáns dózis-hatás összefüggésről számoltak be a vizeletben lévő kadmium és a vizeletbe történő mikroglobulin-kiválasztás között.

Hasonlóképpen megvizsgálták a kadmium-expozíció referenciadózisait a kadmium által kiváltott vesehatások szempontjából kadmiummal szennyezett és nem szennyezett területeken élő thai lakosságnál, és azt találták, hogy a vizeletben lévő kadmium geometriai átlaga a szennyezett területen minden korcsoportban. (6,3 ug/g kreatinin férfiaknál és 7 ug/g kreatinin nőknél) szignifikánsan magasabbak voltak, mint a nem szennyezett területen (0.5 ug/g kreatinin férfiaknál és 1,1 ug/g kreatinin nőknél) . A vizelet mikroglobulin szintje általában magasabb volt a szennyezett területeken (GM, 443 ug/g kreatinin férfiaknál és 207,7 ug/g kreatinin nőknél), mint a nem szennyezett területeken (GM, 249 ug/g kreatinin férfiaknál és 187,2). ug/g kreatinin nőknek) férfiaknak és nőknek és minden korcsoportnak (Nishijo et al., 2014). Hasonlóképpen, Kínában kadmiummal szennyezett területen (UCD; medián, 13,5 ug/g kreatinin) és kontrollterületen (UCD; medián, 3,1 ug/g kreatinin) élő alanyokat vizsgáltak a vese-indukáló kadmiumbevitel referenciaszintjére. diszfunkció egy kínai populációban. Szignifikáns különbséget találtak a vizelet mikroglobulin szintjében a szennyezett terület és a kontroll között (300 ug/g kreatinin vs 100 ug/g kreatinin, p<0.01)(chen et="" al,="">

A jelen vizsgálatban a vizeletbe történő átlagos ,-mikroglobulin-kiválasztás szignifikánsan magasabb volt az exponált csoportban, mint a kontrollcsoportban. Klinikai környezetben a vizelet 1000 ug/g kreatinin feletti mikroglobulinszintje a proximális vesetubulusok károsodását jelzi (Aoshima, 1987; Nakagawa és mtsai, 1993). Amikor a jelen vizsgálat eredményeit ezen klinikai határérték alapján értékelték, mindkét csoportban nem figyeltek meg e feletti adatot.

Ezenkívül minden alany esetében szignifikáns pozitív összefüggést találtak a vizelet kadmium és a vizelet mikroglobulin mennyisége között (Spearman-rho=0.321,n=130. p<0.01)in the="" present="" study.="" when="" it="" was="" studied="" in="" the="" exposed="" group="" only,="" the="" correlation="" becomes="" stronger="" (spearman's="" rho="0.347," n=""><0.01). it="" suggests="" that="" even="" in="" cases="" of="" chronic="" exposure="" to="" low-dose="" cadmium,="" urinary="" β,-microglobulin,="" a="" sensitive="" indicator="" of="" renal="" tubular="" dysfunction,="" was="" associated="" with="" the="" level="" of="" exposure="" to="" cadmium.="" this="" finding="" in="" the="" present="" study="" was="" in="" agreement="" with="" the="" previous="" finding="" (hong="" et="" al..2004).="" they="" showed="" that="" there="" was="" a="" significant="" positive="" correlation="" between="" urinary="" cadmium="" and="" urinary="" β,-microglobulin(spearman's="" rho="0.284,p"><0.001)in a="" chinese="" population.="" similarly,="" urinary="" cadmium="" was="" significantly="" positively="" correlated="" with="" urinary="" β-microglobulin(spearman's="" rho=""><0.01)in both="" men="" and="" women="" of="" the="" general="" korean="" population="" (eom="" et="">

Valószínűleg a jelen tanulmány alanyai az általános népességből származtak, és nem voltak munkahelyi kadmiumexpozícióban. A proximális tubuláris károsodás visszafordítható, és az egyének felépülhetnek, ha az általános populációban megszűnik a kadmiumexpozíció. Ez is egy preklinikai szakasz, amely nem jelzi a betegség jelenlétét. Ha azonban a kadmium által okozott vesetubuláris károsodást folyamatosan fenntartják, az veseműködési zavarhoz vezethet, és csökkenhet a glomeruláris filtrációs ráta (Jarup et al., 1998; Bernard, 2008).

A jelen tanulmány azt is értékelte, hogy a környezeti kadmium expozíció befolyásolja-e a glomeruláris diszfunkciót a vizsgált populációkban. Az eredmények azt mutatták, hogy az eGFR szignifikánsan alacsonyabb volt a kitett csoportban, mint a kontrollcsoportban (p =0,013). Ez összhangban volt egy tanulmány megállapításával, amelyet a nehézfémeknek (kadmium, ólom és króm) való tartós munkahelyi expozícióról, valamint a nigériai kézművesek és benzinkereskedők veseelváltozásairól végeztek. Azt találták, hogy az eGFR szignifikánsan alacsonyabb volt a kitett csoportban (átlag: 89,85 ml/perc), mint a nem exponált csoportban (átlag: 99,31 ml/perc) (p =0.000). az alacsonyabb eGFR-értékek a vizsgálatukban a kitett csoportban a normál tartományon belül vannak (Bot et al., 2020).

Ezen túlmenően, jelen vizsgálatban minden vizsgálati csoportban szignifikáns negatív korreláció volt a vizelet kadmium és az eGFR között (Spearman-rho =-0.257, p{2}}.003). Hasonló mintát, de erősebb negatív korrelációt csak a kitett csoportban találtunk (Spearman rho =-0.379,n=65,p<0.01). likewise,="" a="" study="" of="" low-level="" cadmium="" exposure="" and="" kidney="" function="" in="" 167="" living="" kid-ney="" donors="" in="" sweden="" found="" that="" urinary="" cadmium="" (mean="" ucd,0.29="" ug/g="" creatinine)was="" negatively="" correlated="" with="" egfr(r=""><0.005)(wallinet al.,2014).="" another="" study="" investigated="" the="" link="" between="" the="" toxicity="" of="" cadmium="" and="" clinical="" measure="" of="" kidney="" function,="" such="" as="" egfr,="" in="" low="" and="" high="" cadmium-exposure="" areas="" in="" thailand.="" they="" found="" that="" urinary="" cadmium="" (mean="" ucd,5.93="" ug/g="" creatinine)showed="" a="" strong="" inverse="" association="" with="" egfr=""><0.001)(satarug et="">

A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a környezeti kadmium expozíció veseműködési zavarokat okozhat; tubuláris és glomeruláris funkciókban egyaránt. Beszámoltak arról, hogy a vese tubuláris diszfunkciója, mint például az alacsony molekulatömegű proteinuria, a kadmiumexpozíció korai káros hatásainak jelzője, és viszonylag lassan halad előre, valamint hogy a vese glomeruláris diszfunkciója a krónikus kadmiumexpozíció későbbi szakaszában jelenik meg (Jarup et al. ., 1998). Ezért keresztmetszeti vizsgálat helyett szisztematikus prospektív kohorsz epidemiológiai vizsgálatra lenne szükség a kadmiumexpozíció és a célszervi betegségek, például az általános populáció veseelégtelensége közötti összefüggés értékeléséhez.

Összefoglalva, a jelen tanulmány azt jelzi, hogy a vizsgált területen élő, látszólag egészséges mianmari emberek alacsony szintű kadmiumnak vannak kitéve, ami közegészségügyi fenyegetésnek minősül. Azt is megállapítottuk, hogy a kadmium-expozíció összefüggésbe hozható a vesefunkció változásaival a vizsgált populációban. További vizsgálatokra van szükség a kadmium potenciális szennyezőforrásnak való kitettségének értékeléséhez Mianmar ezen területein, valamint a kadmiummal kapcsolatos egészségügyi hatások meghatározásához más szervekben.