A pszichoszociális stresszorok feltárása, amelyek hozzájárulnak a faji egyenlőtlenséghez a végstádiumú vesebetegségben

A krónikus vesebetegség (CKD) az Egyesült Államok lakosságának 15 százalékában fordul elő.1 Annak ellenére, hogy ismereteink vannak néhány olyan kockázati tényezőről, amelyek hozzájárulnak a végstádiumú vesebetegség (ESRD) progressziójához, mint például a magas vérnyomás és a proteinuria, a Az ESRD tovább növekszik. Az egyik tartós és aggasztó megállapítás az ESRD populációban fennálló nagy faji egyenlőtlenség, és jelenleg az ESRD-ben szenvedő afroamerikaiak korrigált prevalenciája több mint háromszor magasabb, mint a fehéreké.1 Szükség van további kockázatok azonosítására. olyan tényezők, amelyek miatt az afro-amerikaiak nagy kockázatnak vannak kitéve az ESRD kialakulásának, hogy a szolgáltatók megfelelő beavatkozásokat hajthassanak végre egy korábbi szakaszban. Ha a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) határozza meg<60mL/min or >30 mg/g albumin/kreatinin arány egy foltos vizeletmintán, a CKD az afroamerikaiak 16 százalékánál és a fehérek 15,7 százalékánál fordul elő.1

Kattintson a cistanche deserticola kivonat krónikus vesebetegség kezelésére

 The racial disparity that exists in the ESRD population is likely multifactorial, but the more rapid progression of CKD to ESRD among African Americans is a particular concern. Analysis from the African American Study of Kidney Disease and Hypertension (AASK) Trial showed that participants in this study were more likely to progress to ESRD than to experience major cardiovascular events or mortality with higher baseline proteinuria being a risk factor for ESRD.2 The AASK Trial provides insight into ESRD risk in a specific group of patients: African Americans with CKD presumably due to hypertensive nephrosclerosis (diabetes and proteinuria >2,5 g/nap volt a kizárási kritérium). A tanulmány óta mások kimutatták, hogy az afro-amerikaiak veseműködése gyorsabban romlik már a CKD kialakulása előtt. Miközben a hagyományos kockázati tényezőket kontrollálták, Peralta és munkatársai azt mutatták, hogy az eGFR-csökkenés pályája a megmaradt kiindulási eGFR-rel rendelkező egyéneknél meredekebb volt az afroamerikaiaknál, mint más rasszoknál.3 Következésképpen, ugyanez a tanulmány megállapította a CKD előfordulását (eGFR határozza meg).<60mL/min) was also higher in African Americans. 

Another study specifically looking at younger individuals (age 18–30 years) with limited baseline cardiovascular disease found that eGFR declined more rapidly and at an earlier age in African-American participants compared with white participants.4 The manuscript 'The Association between Goal-Striving Stress and Rapid Kidney Function Decline among African Americans: The Jackson Heart Study' 5 published in this issue of the Journal of Investigative Medicine aims to address the fact that traditional risk factors do not fully explain the disproportionate risk of ESRD in African Americans. In this study, the authors explore the association between rapid kidney function decline (RKFD) with a non-traditional risk factor, goal-striving stress (GSS), in African Americans with preserved eGFR and no proteinuria at baseline. The metric of GSS is a psychosocial stressor determined by a calculation of an individual's aspiration and achievement, weighted by the disappointment in the difference between the two. The RKFD metric was defined as a decrease in eGFR >4 ml/perc/év az alapvonaltól a követésig.

A szerzők korábban azt találták, hogy szignifikáns összefüggés van a GSS és az afro-amerikaiaknál elterjedt CKD között,6 ami azt a hipotézist generálja, hogy a GSS hozzájárulhat a vesebetegség kialakulásához, vagy előre jelezheti annak kialakulását. A szerzők számos lehetséges mechanizmust javasolnak, amelyek révén a GSS negatívan befolyásolja az egészséget, beleértve az autonóm idegrendszer rendellenes fiziológiás szabályozását, valamint az immun-, metabolikus és kardiovaszkuláris rendszer változásait. A jelenlegi munka kibővíti a prevalencia adatokat azzal a megállapítással, hogy a kiinduláskor normális veseműködésű egyéneknél a kiindulási GSS összefüggésben állt az RKFD-vel a megfigyelési időszakban. Ugyanezen kohorsz előzetes elemzése kimutatta, hogy az életkor, a cukorbetegség, a magasabb szisztolés vérnyomás és az alacsony/közepes jövedelmű státusz az eGFR 30 százalékos csökkenésének nagyobb kockázatával járt a követés során.

A jelenlegi vizsgálatban az összességében magasabb GSS-sel rendelkező résztvevők egészségesebbnek tűntek a fiatalabb életkor, a magasabb kiindulási eGFR, valamint a kevesebb magas vérnyomás, cukorbetegség vagy szív- és érrendszeri betegségek miatt. A kezdeti korrigálatlan elemzésben nem volt különbség az RKFD-ben a GSS csoportjai között. Az összes fent említett alapváltozó kontrollálásakor szignifikáns összefüggés volt a GSS és az RKFD között, amikor a GSS-t folytonos változóként és kategorikus változóként is elemeztük. A diszkriminációt és a kiindulási kortizolszintet figyelembe vevő fejlettebb modellekben a magas GSS még mindig összefüggésben volt az RKFD-vel, bár a folyamatos összefüggés már nem volt szignifikáns. A CKD előfordulásáról vagy annak GSS-sel való összefüggéséről a cikk nem számolt be.

Ennek a kutatásnak a fontos következményei nyilvánvalóak, ha megvizsgáljuk a magas GSS-sel rendelkező résztvevők kiindulási jellemzőit. A dohányzás/alkohol gyakoribb használatán kívül úgy tűnt, hogy ezek az egyének jobb egészségi állapotban vannak, és kevesebb kockázati tényezőjük van az eGFR csökkenésében, mint az alacsonyabb GSS-ben szenvedőknél. A magas GSS-csoportban azonban hasonló arányban fordult elő RKFD, mint a hagyományosabb kockázati tényezőkkel rendelkező többi résztvevőnél. Ezenkívül az alapvonalbeli különbségek figyelembevételekor a GSS-t függetlenül társították az RKFD-hez. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy ennek a pszichoszociális stresszornak a figyelembevétele átsorolhat néhány olyan egyéneket, akiket eredetileg alacsony kockázatúnak tartottak az RKFD szempontjából, magasabb kockázatú kategóriába.

Ennek az egyébként figyelmen kívül hagyott kockázatnak a felismerése potenciálisan lehetővé teheti a szorosabb nyomon követést és a bizonyítékokon alapuló stratégiák korábbi végrehajtását az ilyen egyének vesefunkció-vesztésének lassítására. A jelen kéziratban található megállapítások további kutatások előtt nyitják meg az utat olyan kérdések megválaszolására, amelyekre a rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet teljes körű választ adni. Bár a hipertónia kategorikus változóként szerepelt az elemzésben, a tényleges vérnyomásméréseket nem közölték és nem építették be az elemzésekbe. Fontos lesz jobban megérteni a GSS és a vérnyomás közötti kapcsolat természetét, mivel egyes kutatások kimutatták, hogy a GSS összefüggésbe hozható a magasabb vérnyomással.8 Ezenkívül a kortizol nem volt jelentős hatással a GSS és az RDKF közötti kapcsolatra. A szerzők rámutatnak, hogy számos más mechanizmus is szerepet játszhat abban, hogy a GSS hogyan kapcsolódik az RKFD-hez, például a szimpatikus idegrendszeri aktivitás, és további kutatásokra lesz szükség a GSS/RKFD kapcsolat egyéb lehetséges közvetítőinek feltárásához. Az a tény, hogy a DNS-t az alapállapot-értékelés részeként szerezték be, lehetőséget ad annak jobb megértésére, hogy a GSS miért társulhatott RKFD-hez néhány, de nem mindegyik résztvevőnél.

Végül meg kell határozni, hogy magának a GSS-nek a módosítása kisebb kockázatot jelent-e az RKFD és az incidens CKD/ESRD számára. Összefoglalva, a szerzők egy jól elvégzett elemzést mutatnak be annak bizonyítására, hogy a kiindulási GSS független kockázati tényező az eGFR idővel történő nagymértékű csökkenésében a normális kiindulási vesefunkciójú afroamerikaiak körében. Az összefüggés és ok-okozati összefüggés mögött meghúzódó mechanizmusokat még nem mutatták ki, de az ehhez hasonló új mérőszámok azonosítása fontos lépés. Az ESRD-ben faji különbségek vannak, és az afroamerikaiak vesefunkciója gyorsabban csökken, mint másoké. Ahogy egyre többet tudhatunk meg a GSS és más pszichoszociális stresszorok biológiai hátteréről és következményeiről, képesek leszünk a magas kockázatú egyéneket egy korábbi szakaszban felismerni, és csökkenteni a megfelelő beavatkozások idejét.

A Cistanche a legjobb gyógynövény a krónikus vesebetegségek kezelésére

A Cistanche tea élénkítheti a vese yang-ot, feltölti az esszenciát és a vért, gátolja a "Yang-hiány" tüneteinek megjelenését és megakadályozza a fogyást. A Cistanche tea hatékonyan megelőzheti és kezelheti az olyan betegségeket, mint a veseelégtelenség és az impotencia férfiaknál, az éjszakai emisszió, a korai magömlés, a rendszertelen menstruáció, az amenorrhoea és a nők meddősége. A citrusos fahéj a "sivatagi ginzeng" hírében áll, és ez a legmagasabb minőségű gyógyszer a Kínában található több mint 60 féle tonizáló kínai gyógyszer között. Rengeteg aminosavat, ciszteint, vitamint és ásványi anyagot tartalmaz. , barlangos test és más nemi szervek kiváló tonizáló hatásúak, az impotencia, a korai magömlés még azonnali, istenként teljesedik ki. A Cistanche tea használható veseelégtelenség, impotencia, éjszakai emisszió, korai magömlés, derék- és térdfájdalmak, gyenge izmok és csontok esetén. Veseelégtelenség, éjszakai emisszió, korai magömlés stb. okozta impotencia kezelésére Rehmannia glutinosa-val, dögmaggal és somfahússal kombinálva. Csökkenő szexuális funkciójú férfiak számára alkalmas; rendszertelen menstruációval, meddőséggel, végtagzsibbadással, derék- és térdfájdalmakkal küzdő nők; gyenge alkatú idős emberek, magas vérnyomásos betegek és székrekedés.

további információ:ali.ma@wecistanche.com