Jóindulatú prosztata hiperplázia diagnózis, kezelési és egészségkezelési útmutató ⅲ

5 A műtét utáni rehabilitáció és a nyomon követés kezelése

5. 1 A műtét utáni rehabilitáció kezelése

5. 1. 1. 1 A műtét utáni fájdalom rehabilitációja

Először meg kell határoznunk a fájdalom okát és mértékét. Javasoljuk, hogy használja a Visual Analóg skálát (VAS), mert egyszerű és intuitív, és a betegek számára könnyen használható [82]. Az enyhe fájdalom esetén nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek használhatók tüneti fájdalomcsillapításhoz. - jobbra
A műtét utáni mérsékelt vagy súlyos fájdalom esetén elemezni kell, hogy a fájdalmat a hólyaggörcs, a prosztata sebek vagy más okok okozzák -e. Javasoljuk, hogy a műtét után hagyjon egy F 18- F22 húgyúti katétert. A katéter ballonba befecskendezett vízmennyiség a prosztata méretének megfelelően megfelelően beállítható. Szükség esetén a Lidocal hozzáadható a hólyag öblítő folyadékához.
Ezért tartsa 20 percig, majd ürítse ki [83]. A posztoperatív hólyaggörcsben szenvedő betegek esetében az M-blokkolók, például a oldófenacin alkalmazhatók tüneti kezeléshez. A tanulmányok kimutatták, hogy az M-blokkolók a prosztata hiperplázia műtét utáni korai gyógyulási időszakban jelentős hatással vannak a LUT-kra [84].
Természetesen a fájdalomcsillapítók is felhasználhatók a hólyaggörcs leküzdésére [85]. A legfrissebb kutatások azt mutatják, hogy a transzkután acupoint elektromos stimuláció hatékonyan megakadályozhatja a katéterrel kapcsolatos hólyagok kellemetlenségét a TURP után, javíthatja a súlyosságot, csökkenti a korai posztoperatív fájdalomcsillapítás szükségességét, és javítja a betegek korai helyreállításának minőségét [86].

Gyógynövény cistanche beavits a prosztata egészségére

5. 1. 2. A vizeletfunkció helyreállítása műtét után

A nagy mennyiségű hólyag maradék vizeletben szenvedő BPH -betegek kb. A múltban úgy vélték, hogy ez a betegcsoport továbbra sem képes visszaállítani a normál hólyag funkciót, még akkor is, ha a boo -t megkönnyebbültek, és relatív ellenjavallat voltak a jóindulatú prosztata hiperplázia műtéthez.
A tanulmányok kimutatták, hogy a hólyagfunkció 3 szakaszának az enukleáció utáni kombinálása jó helyreállítási eredményeket érhet el. Az első szakasz után az individualizált húgyúti szokásokat állapítják meg, és létrehoznak egy cső szorító időintervallumtábláját. A második szakasz a húgyúti tudatosság és a reflex vizelés kiképzése. Az első szakasz harmadik szakaszában speciális képzést nyújtottak a rossz visszanyerési eredményekkel rendelkezők számára, és a betegek túlnyomó többsége önmagában rendszeresen tudott vizelni [87].

Gyógynövény cistanche beavits a prosztata egészségére

5.1.3 A műtét utáni húgyúti vezérlés visszanyerése

A BPH műtét utáni húgyúti inkontinencia gyakran néhány napon belül, néhány héten belül, a műtét után néhány héten belül fordul elő, stressz -vizelet -inkontinencia és sürgős húgyúti inkontinencia. Bár a legtöbb beteg átfogó kezeléssel képes visszaszerezni a húgyúti kontrollot, a műtét utáni ideiglenes húgyúti inkontinencia nagy pszichológiai nyomást és kellemetlenségeket okoz a betegek számára.
Javasoljuk, hogy minden beteg kezdje el a Kegel edzését a műtét előtt 1 héttel, hogy megakadályozzák a posztoperatív húgyúti inkontinencia előfordulását. A medence padlóizom edzése után a legtöbb ideiglenes vizelet -inkontinencia önmagában javul. Azok a betegek, akiknek még a vizelet szivárgása van a műtét után, a húgyúti inkontinenciát képes kezelni a Kegel edzés alapján, az M receptor blokkolókkal kombinálva. A legtöbb beteg műtét után 2 hónapon belül helyreáll. Azok számára, akiknek még a műtét után 2 hónappal vizeletszivárgásuk van, a medencefenék elektromos stimulációs terápiája felhasználható a sphincter funkciójának szabályozására. Azok a betegek, akiknek még mindig vizelet -inkontinenciája van a műtét után, a hagyományos kínai gyógyászat akupunktúrás kezeléssel kombinálva periuretralis injekciót végezhetnek. A tartós, valódi húgyúti inkontinenciában szenvedő betegek esetében 1 évvel a műtét után a bulbár húgycső -szuszpenzió vagy a mesterséges sphincter -kezelés a beteg állapotának megfelelően végezhető [88-89]. A bulbár húgycső felfüggesztése egyszerű és minimálisan invazív, de a heveder szorítását a sebész tapasztalata szerint kell beállítani. A mesterséges sphincternek magas a vizeletvezérlés hatékonysága, de drága.

5.1.4 Postoperatív szexuális funkció rehabilitáció

Egyes betegek számára az ED súlyosan befolyásolja a beteg fizikai és mentális egészségét, így a szexuális funkció rehabilitációja a BPH műtét után különösen fontos. A hólyag nyakának kör alakú sphinctere és a spermatikus zsinór mindkét oldalán lévő tartószövet részt vesz a magömlés folyamatában. Ezeknek a szöveteknek a megőrzése a művelet kulcsfontosságú pontja. Az ezen elv szerint végzett prosztata műtétben a retrográd magömlés sebessége alacsonyabb, mint a hagyományos műtétnél [90].
A iiief -5 kérdőívet használták a beteg szexuális funkciójának 1 hét, 1 hónap, 3 hónap és 6 hónapos műtét utáni értékelésére. A műtét utáni ED -ben szenvedő betegek esetében a PDE5 -gátlók felhasználhatók a pénil endothel funkció rehabilitációjának elősegítésére [91].
A pénisz negatív nyomásszívás az egyik nem invazív módszer a klinikai gyakorlatban az ED kezelésére. A betegek ezt a módszert átélhetik a pénisz funkciójának egy hónappal a műtét utáni helyreállítására [92].
A viszonylag fiatal betegek esetében, akiknél több mint egy évig tart, a mesterséges protézis beültetése kielégítő nemi élettartamot érhet el [93].
A pszichológiai tényezők nagy hatással vannak a műtét utáni szexuális funkció helyreállítására. A műtéti trauma és a belső szorongás miatt egyes betegek óvatosak a szexuális élet iránt, elnyomják szexuális vágyát, és negatív hatással vannak az erekciós funkcióra. Ezért, míg a klinikusok oldják meg a betegek szerves rendellenességeit, figyelniük kell a preoperatív és posztoperatív pszichológiai rendellenességek tanácsadására, segíteniük kell a betegeket szexuális pszichológiájuk újjáépítésében, és szexuális funkcióik elérésére az életkoruknak és a fizikai állapotuknak megfelelő állapot eléréséhez.

5. 2. A posztoperatív nyomon követés kezelése

Ha az Orvosi Központ vagy az Osztály prosztata hiperplázia műtéti kezelését végzi, mint nappali műtét, telefonos vagy online megfigyelést és nyomon követést kell végezni egy héten belül, miután a beteget kiürítik a kórházból. A tartalom magában foglalja: megkérdezi a beteget a műtét utáni általános állapotról, hogy van -e különleges kellemetlenség, és megkérdezi a vizelésről, hogy van -e vizelési nehézség, gyakori vizelés, sürgősség, húgyúti fájdalom, hematuria, húgyúti inkontinencia stb. [94].
Ha nem napi műtétként hajtják végre, akkor az első nyomon követési időnek a műtét után 1 hónap vagy 4–6 hét a katéter eltávolítása után. A fő cél az, hogy megértsük a beteg általános posztoperatív gyógyulását és a kapcsolódó tüneteket, amelyek a korai posztoperatív időszakban előfordulhatnak. A beteg által választott műtéti kezelési módszertől függően a követési tartalom nem pontosan ugyanaz. Ez elsősorban magában foglalja a vizuális tünetek a korai posztoperatív időszakban, például a gyakori vizelés, sürgősség, húgyúti fájdalom, húgyúti nehézség, húgyúti inkontinencia, bruttó hematuria stb., Valamint a posztoperatív helyreállítási állapot. A QoL pontszám, az IPSS pontszám, a húgyúti áramlási sebesség és a hólyagmaradvány-mérés, IIEIF -5 pontszám, a férfi szexuális egészségügyi kérdőív-ejakulációs rendellenességek (MSHQ-ED) stb. Javasoljuk, hogy a PSA -t a műtét után hathavonta vagy egy évenként ellenőrizze. A műtét előtti rendellenes PSA -ban szenvedő betegek esetében és a jóindulatú patológiában nincs egyértelmű klinikai bizonyíték. A szakértői csoport azt javasolja, hogy a PSA -t hathavonta vagy egy évenként ellenőrizze, ha a PSA a műtét utáni 3 hónap után normális. Ha a PSA továbbra is rendellenes a műtét utáni 3 hónap után, akkor javasoljuk, hogy kövesse a PSA -t 3 havonta, és szorosan figyelemmel kíséri a mutatók változásait. Ha a PSA -mutatók tovább emelkednek, az MRI vizsgálat vagy a prosztata punkciós biopszia ajánlott.

Referenciák

[1] Gu FL, Xia TL, Kong XT. Ｐ ｓｔｕｄ ｔｈ ｔｈ ｏｆ ｏｆ ｏｆ ｐ ｈ ｈ ｈ ａｎｄ ａｎｄ ｐ ｃａｎｃ ｃａｎｃ ｉｎ ｉｎ Urolo⁃ Gy, 1994, 44 (5): 688⁃691.

[2] Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. Ｔｈ ｓｔａｎｄａ ｏｆ ｍｉｎｏｌｏｇ ｍｉｎｏｌｏｇ ｉｎ ｌｏｗ ｕ ｕ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｆ ｆ ｔｈ ｓｔａｎｄａ ｄｉｓａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｆ ｔｈ ｉｎｔ ｉｎｔ ｉｎｔ ｉｎｔ ｉｎｔ ｉｎｔ ｉｎｔ ｉｎｔ ｔｈ ｔｈ ｔｈ ｔｈ Urology, 2003, 61 (1): 37-49.
[3] Martin SA, Haren MT, Marshall VR, et al. Ｐ ａｎｄ ｔｏ ａｓｓｏｃｉａｔ ｗｉｔｈ ｗｉｔｈ ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔ ａｎｄ ａｎｄ ｖｏｉｄｉｎｇ ｌｏｗ ｌｏｗ ｕ ｎａ ｔ ｔ ｓ ｓ ｃｏｍｍｕｎｉｔ ｃｏｍｍｕｎｉｔ ａｕｓｔ ａｕｓｔ ａｕｓｔ ｍ ｍ World J Urol, 2011, 29 (2): 179-184.
[4] Agarwal A, Eryuzlu LN, Cartwright R, et al. Mi a legkeményebb alsó húgyúti tünet? Egyéni és populációs perspektusok mind a férfiak, mind a nők számára. Eur Urol, 2014, 65 (6): 1211⁃1217.
[5] Calogero AE, Burgio G, Condorelli RA, et al. Az alsó urina epidemiológiája és kockázati tényezői ry ｔ ｂ sia és erekciós diszfunkció． Öregedő férfi, 2019, 22 (1): 12-19.
[6] Chapple CR, Roehrborn CG. Ａ ｓｈｉｆｔ ｐａ ｆｏ ｔｈ ｆｕ ｕｎｄ ｕｎｄ, ｖａｌｕａｔｉｏｎ, ａｎｄ ａｎｄ ｔ ｏｆ ｏｆ ｌｏｗ ｕ ｔ ｓ ｓ ｉｎ ｉｎ ｍ ｍ ｍ ｍ ｍ ｍ ｍ ｍ ｉｎ ｉｎ ｉｎ ｉｎ ｉｎ ｓ Eur Urol, 2006, 49 (4): 651-658.
[7] De Nunzio C, Roehrborn CG, Andersson KE, et al. ． Ｅ ｓ⁃ ｆ ｆ tünetek. Eur Urol Focus, 2017, 3 (4⁃5): 352⁃363.
[8] Roehrborn CG, Bartsch G, Kirby R, et al. Útmutatások a jóindulatú prototípus hiperplázia diag⁃ -nózisára és kezelésére: összehasonlítás, nemzetközi áttekintés. Urology, 2001, 58 (5): 642-650.
[9] Comiter CV, Sullivan MP, Schacterle RS, et al． Urodinamikai kockázati tényezők a vese diszfunkcióhoz obstruktív és nem akadályos ürítő diszfunkcióval rendelkező férfiaknál. J Urol, 1997, 158 (1): 181⁃ 185.
[10] El Din KE, Kiemeney LA, de Wildt MJ, et al. Ｔｈ ｔｈ ｎ ｂｌａｄｄ ｏｕｔｌ ｏｕｔｌ ａｎｄ ａｎｄ ｌｏｗ ｌｏｗ ｕ ｕ ｔ ｓ ｔｏｍｓ ｔｏｍｓ ａｓ ａｓ ｂ ｔｈ ｔｈ ｔｈ ｉｎｔ ｉｎｔ ｉｎｔ ｐ ｐ ｔｈ ｔｈ ｔｈ ｔｈ ｔｈ J Urol, 1996, 156 (3): 1020⁃1025.