Hogyan pusztítja el a veséket a magas húgysav lépésről lépésre?

A hiperurikémia (HUA) vesekárosodást okoz, és három típusra osztható:

1. Az akut húgysav nephropathiát a vese interstitiumában és a vesetubulusokban nagy mennyiségű húgysavkristály lerakódása okozza. A vese tubuláris lumenét húgysav tölti meg és blokkolja, ami oligurikus akut veseelégtelenséghez vezet. Gyakori a másodlagos köszvényes nephropathiában, például a lítikus nefropátiában. tumor szindróma.

2. A krónikus húgysav nephropathiát az urátkristályok lerakódása okozza a vese velőjében. Elsődleges köszvényes nephropathiában gyakori, és a Lao Li ebbe a típusba tartozik.

3. A húgysavas vesekő primer és másodlagos köszvényes nephropathiában is megfigyelhető.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

Jelenleg úgy gondolják, hogy a HUA vesekárosodást okozó mechanizmusai a következők [1,2]:

1 Renin-angiotenzin rendszer (RAS)

és a ciklooxigenáz 2 (COX-2) rendszer aktiválása

A magas húgysav aktiválja a RAS-t, ami szisztémás magas vérnyomáshoz, magas intraglomeruláris nyomáshoz, hiperperfúzióhoz és vesefibrózishoz vezet. Az angiotenzin II (AngII) szabályozhatja a COX-2 expresszióját és a prosztaglandin termelést a mitogén-aktivált protein kináz (MAPK) jelátviteli útvonalon keresztül, ezáltal vaszkuláris simaizomsejt-proliferációt, hipertrófiát és gyulladásos sejtek beszűrődését okozza a csőben. fal.

2 Endothelsejtek diszfunkciója

A húgysav gátolja a nitrogén-monoxid (NO) termelődését az endothel sejtekben, és számos összetett mechanizmus révén csökkenti annak aktivitását. Mivel a szervezetben a legnagyobb mennyiségben előforduló antioxidáns, közvetlenül nagy mennyiségű NO-t fogyaszt, és 6-aminouracilt termel, ami endothelsejtek működési zavarához vezet. , gyengíti az értágító hatást és lassítja az endothel sejtek szaporodását, ezáltal magas vérnyomást és érelváltozásokat okoz.

3. Gyulladásos faktorok szerepe

Gyulladást elősegítő faktorként a húgysav serkentheti a vérlemezke-eredetű növekedési faktor (PDGF) szintézisét, és elősegítheti a monocita kemotaktikus faktor (MCP-1), az interleukin-1 (lL{{4) termelődését. }}) és a tumor nekrózis faktor monociták által. (TNF-ɑ) és más gyulladásos faktorok, és ezek a fent említett gyulladásos faktorok közvetlenül vagy közvetve szerepet játszanak a vesekárosodásban.

4 elhízás

Az elhízott betegeknél a köszvény előfordulása 2-szer magasabb, mint az általános populációban. Az emberi szervezetben a zsírok által kiválasztott adipocitokinek aktiválhatják a szimpatikus idegrendszert, a RAS és a vesék fiziológiás koncentrációja révén gyengíthetik a vizelettel történő nátriumkiválasztást, és fokozhatják a nátrium jelentőségét a vesetubulusokban. A felszívódás nátrium- és vízvisszatartáshoz vezet, magas vérnyomást okozva, ami glomeruláris hiperfiltrációs állapotot eredményez. Ezenkívül a zsírszövet által kiválasztott Leptin, TNF-ɑ és IL-6 közvetlenül elősegíti a gyulladásos reakciókat és vesekárosodást okoz.

5 Lipid anyagcsere zavarok

A lipidlerakódás a hámsejtekben serkenti a citokinek termelését és felszabadulását, közvetlenül stimulálja a hámsejteket extracelluláris mátrix termelésére, és részt vesz a vese tubuláris epitéliumának károsodásában az oxidáció révén, ami arra készteti a hámsejteket, hogy szintetizáljanak különféle citokineket, amelyek gyulladással, fibrózissal stb. ., közvetlenül vagy közvetve részt vesz a vesetubulusok és az interstitium krónikus progresszív elváltozásaiban.

Ezenkívül a vizsgálatok azt is megállapították, hogy a környezeti ólomexpozíció, az urát transzporter aktivitásának változása és a genetikai tényezők is összefüggenek a köszvényes nephropathia előfordulásával.

A HUA nemcsak maga okozhat vesekárosodást a fent említett mechanizmusokon keresztül, hanem független progressziós faktor az IgA-nefropátia, diabéteszes nefropátia, krónikus vesebetegség, akut vesekárosodás stb. számára, és felgyorsítja a vesekárosodás folyamatát a fenti betegségek [3].

Köszvényes nephropathia kezelése

1 Életmód kezelés

Fogyjon le, korlátozza a purinban gazdag húsokat és tenger gyümölcseit, korlátozza a magas fruktóztartalmú ételeket, ne egyen túl sok zsírszegény vagy zsírmentes tejterméket, és korlátozza az alkoholfogyasztást a HUA ellenőrzése érdekében. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az életmódbeli változtatások önmagukban 10-18%-kal csökkenthetik a SUA-szintet [3,4].

2. Gyógyszer

A húgysavszintézist gátló gyógyszerek

Allopurinol

Még mindig az első vonalbeli gyógyszer a hiperurikémia kezelésére, erős húgysav-csökkentő hatással, jó toleranciával és magas költséghatékonysággal. Metabolitja, az oxipurin a húgysav csökkentésének fő összetevője, és főként a vesén keresztül választódik ki. Ha a vesefunkció romlik, az adagot megfelelően csökkenteni kell, hogy elkerüljük a szervezetben való felhalmozódást, ami súlyos mellékhatásokat okoz. Az elmúlt években folyamatosan jelentettek halálos kimenetelű gyógyszerkitöréseket az allopurinollal. Tanulmányok kimutatták, hogy ennek a mellékhatásnak az előfordulása összefügg azokkal, akik pozitívak a HLA-B*5801 allélra. Javasoljuk, hogy a betegek genetikai vizsgálatot végezzenek a gyógyszer szedése előtt, ami nagymértékben korlátozza annak alkalmazását.

febuxosztát

A febuxosztát néven is ismert, gátolja a xantin-oxidáz aktivitását, megakadályozza és csökkenti a húgysav hipoxantinból és xantinból történő szintézisét, ezáltal csökkenti a vér húgysavszintjét. Az allopurinollal ellentétben a febuxosztát főként a májban metabolizálódik, és kis mennyiségben a vesén keresztül választódik ki. Enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs szükség az adag módosítására. Alkalmas azok számára, akik allergiásak vagy intoleránsak az allopurinolra, illetve akiknek a kezelése nem hatékony. Elsősorban krónikus hiperurikémia kezelésére ajánlott köszvényes betegeknél.

A húgysav kiválasztását elősegítő gyógyszerek

Ez a fajta gyógyszer fokozza a húgysav kiválasztását azáltal, hogy gátolja az urát ionok reabszorpcióját a proximális vesetubulusokban, ezáltal csökkenti az urát koncentrációját a vérben. Enyhítheti vagy megelőzheti az urátkristályok képződését, csökkentheti az ízületi károsodást, valamint elősegítheti a képződött urátkristályok feloldódását.

Representative drugs are benzbromarone and probenecid. These drugs increase the risk of urinary tract stones. When using these drugs, you should pay attention to drinking more water and using drugs that alkalize urine. Before using such drugs, the urinary uric acid excretion should be measured. If the patient's 24-hour urinary uric acid excretion is >3,54 mmol, vagy húgyúti kövei vannak, az ilyen gyógyszerek tilosak. Fekélybetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk. Ezenkívül a benzbromaron hepatotoxikus, ezért alkalmazása során a betegek májműködését ellenőrizni kell.

Urikáz gyógyszerek

Az urikáz oxidatív módon képes lebontani a húgysavat allantoinná, ami csökkentheti a vér húgysavszintjét, és elérheti a hiperurikémia kezelésének célját. Jelenleg a rekombináns urikáz antigenitása és felezési ideje fokozatosan javul, és a húgysav csökkentésének új módja lesz. A fő bioszintetikus urát-oxidázok a következők:

Rekombináns Aspergillus flavus urát-oxidáz (rasburikáz)

Akut hyperuricemia kezelésére és megelőzésére hematológiai rosszindulatú daganatos betegeknél, akiknél nagy a tumorlízis szindróma kockázata, különösen kemoterápia által kiváltott hyperuricemia esetén. Az ezt a gyógyszert használó betegek vérének húgysavszintje gyorsan csökkent, és alacsony szinten maradt az indukciós kemoterápia teljes időtartama alatt.

Pegilált rekombináns urát-oxidáz (PEG-urikáz)

Intravénásan alkalmazva gyorsan és erőteljesen csökkentheti a vér húgysavszintjét. Főleg súlyos HUA-ban, refrakter köszvényben, különösen tumor lízis szindrómában szenvedő betegeknél alkalmazzák. Jellemző gyógyszer a peglotikáz, amely egy pegilált húgysav-specifikus enzim. Az urikáz kovalensen kötődik a polietilénglikolhoz monometil-éter kötésen keresztül, és főként a vesén keresztül ürül ki.

Egyéb

Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint a kolhicin, a lozartán, a fenofibrát és a cilnidi, szintén húgysav-csökkentő hatással bírnak.

A vér kreatininszintjének emelkedése arra késztette Lao Li-t is, hogy felismerje az étrend aktív ellenőrzésének és az orvosok gyógyszeres kezelésével való együttműködés fontosságát a köszvényes nefropátia kezelésében. Azóta kevesebb köszvényes rohama volt, a veseműködése valamelyest helyreállt és 160 μmol/L körül stabilizálódott.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheDeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.