Hogyan akadályozza meg és kezeli a Cistanche a vese cachexiát vagy a fehérjeenergia-pazarlást krónikus vesebetegségben?
Mar 13, 2022
Kapcsolatba lépni:joanna.jia@wecistanche.com
Vese cachexia vagy fehérje-energia pazarlás krónikus vesebetegségben: tények és számok
Laetitia Koppe1*et al
Absztrakt
HáttérA fogyás és az energia- és fehérjeegyensúly homeosztatikus zavarai számos betegségre jellemzőek, beleértve a rákot, a szívelégtelenséget éskrónikus vesebetegség(CKD). Különféle definíciókat használtak ennek a káros folyamatnak a leírására. A kifejezésfehérje-energia pazarlás(PEW) javasolta a CKD betegek számára a Nemzetközi Vesetáplálkozási és Metabolizmus Társaság.
Módszerek A Medline-ben 2008 februárjától 2018 szeptemberéig kerestük a kiadványt PEW ill.cachexiacímükben.
EredményekMegalakulása óta a PEW kifejezés rendkívül sikeres volt, amelyet a PubMedben 10 év alatt 327 eredeti publikáció emel ki. Ezt a besorolást alkalmazva számos tanulmány megerősítette, hogy a PEW az egyik legerősebb előrejelző a CKD-betegek mortalitásában [kockázati arány 3,03; 1,69–5,26 konfidenciaintervallum 1068 hemodializált betegnél és 1,40 (1,04–1,89) 1487 nem dializált betegnél a PEW 0–4. stádiumában]. E besorolás alapján a PEW prevalenciája 28-54 százalék a fenntartó dialízisben részesülő felnőttek körében. A PEW prevalenciája növekszik, ha a vesefunkció csökken, azaz től<2% in="" ckd="" stages="" 1–2="" to="" 11–54%="" in="" ckd="" stages="" 3–5.="" a="" more="" general="" definition="" of="" cachexia="" for="" all="" chronic="" diseases="" proposed="" by="" the="" society="" on="" sarcopenia,="">Cachexiaés a Wasting Disorders című kiadvány is egy időben jelent meg. A CKD területén 180 publikációt találtunk a "cachexia' underlining that some confusion or overlap may exist. The definitions of PEW and cachexia are somewhat similar, and the main difference is that a loss of body weight >Az 5 százalék kötelező kritérium a cachexia esetén, de támogatja a PEW-t.
KövetkeztetésekA legutóbbi megértésecachexiaA CKD progressziója során végzett fiziopatológia azt sugallja, hogy a PEW és a cachexia szorosan összefüggenek, és hogy a PEW egy folyamatos folyamat kezdeti állapotának felel meg, amely cachexiához vezet, és ugyanazokat az anyagcsere-utakat jelenti, mint más krónikus betegségekben. A PEW definíciójának sikere ellenére egységesebb kifejezést használva, mint pl.vesebetegség cachexia” hasznosabb lehet a jövőbeni kutatások megtervezésében a cachexiára összpontosító, együttműködő kutatócsoportokon keresztül.
KulcsszavakCachexia;Fehérje-energia pazarlás; Krónikus vesebetegség; Energiabevitel; Alultápláltság; cistanche
A cistanche jó krónikus vesebetegség és cachexia esetén
Bevezetés
Krónikus vesebetegséga TCM, az ödéma és a hiszterézis kategóriájába tartozik. A kezelés többnyire az ókori kínai orvosi könyvekben lejegyzett elveket követi. A fenntartó hemodialízis patogenezise a lép és vese yin és yang elégtelenségén, a nedvességen és zavarosságon, valamint a méreganyag belső tartalmán alapul. , A vérkeringés elősegítésére és a vérpangás megszüntetésére szolgáló egyetlen gyógyszer és receptek védik a maradék veseműködést és megelőzik a szövődményeket. Bár a reprezentatív rebarbara drog hatása megelőzi a hasmenést és a zavarosodást, és védi a maradékot.vese, hosszan tartó használata könnyen székrekedést okozhat és károsíthatja az egészséget. Hosszan tartó ivásra a főzet és íz korlátozottsága miatt nem alkalmas.CistancheKína kilenc nagy halhatatlanja, értékes vese-tonizáló kínai gyógynövény.Cistanchenemcsak a beleket hidratálja, hanem az esszenciát és a vért is pótolja, és inkább a dializált betegek számára alkalmas.Cistancheédes és sós, meleg természetű, nedves és lédús, belép aveseés vastagbél meridián, nem csak a vese yangot élénkíti, hanem az esszenciát és a vért is élénkíti, valamint hidratálja a szárazságot. Hatása nyugtató, tápláló, de nem erõs, középtápláló, zsírosodást ápoló, hosszan tartóan szedhetõ, hasznos a rák kezelésére.krónikus vesebetegség.
Fehérje-energia pazarlás/cachexia előfordulása
A táplálkozási hiányosságokat régóta ismerték a betegségek káros hatásakéntkrónikus vesebetegség(CKD), és csökkent fizikai aktivitással és rossz túléléssel járnak együtt.1–5cachexiarosszul definiált és kezelt ezeknél a betegeknél, és ennek az állapotnak a pontosabb meghatározására van szükség. Valójában a soványság, a cachexia, az alultápláltság, a fehérje-energia-alultápláltság és az alultápláltság-gyulladásos atherosclerosis (vagy cachexia) szindróma kifejezéseket felcserélhetően használták, ami zavart okozhatott. Ezért a cachexia prevalenciájának meghatározásához használt pontos kritériumok ésfehérje-energia pazarlás(PEW) a CKD-ben nem volt konzisztens a vizsgálatok során, ami megnehezítette az adatok összesítését. Táplálkozási pontozási rendszer alkalmazásával, például szubjektív globális értékeléssel vagy szubjektív globális értékeléssel vagy alultápláltság-gyulladás pontszámmal, acachexiaMegállapították, hogy a fenntartó dialízis alatt álló felnőttek 28-80 százaléka a PEW6–9és egyre gyakoribb a vesefunkció romlása esetén. Valójában az 1–2 CKD szakaszban ez a prevalencia kevesebb, mint 2 százalék9,10szakaszosan pedig a 3-5 becslések szerint 11-46 százalék .10–13A legutóbbi metaanalízisben, beleértve a fenntartó dialízisben részesülő 16 434 betegeket is, a PEW prevalenciájának 25–75. percentilis tartománya 28–54 százalék volt.14A 3–5. szakaszban 1778 betegnél a PEW prevalenciája 11 százalék és 54 százalék között mozgott.14
A fehérje-energia pazarlás és a vese cachexia meghatározása
A „sorvadás” kifejezést az Egészségügyi Világszervezet javasolta 1983-ban, és úgy határozták meg, mint a páciens korábbi értékének több mint 10 százalékát kitevő akaratlan súlyvesztést opportunista fertőzés, rák vagy krónikus hasmenés hiányában. Egykor úgy gondolták, hogy a soványságot vagy az alultápláltságot mindig a nem megfelelő táplálékbevitel okozza, és csak erre a helyzetre szabad fenntartani. Ha a CKD-ben gyakran előfordul a pazarlás az anorexia által kiváltott elégtelen energiabevitelre válaszul, ez nem az egyetlen összetevője a táplálkozási változásoknak. A globális szisztémás rendellenesség leírásának egységesítése érdekében, beleértve az energia- és fehérjeegyensúly homeosztatikus kontrolljának elvesztését, a szakértői testületek formális konszenzusos folyamatokban vettek részt. A következő általános definíciócachexia(a cachexia minden típusára) 2008-ban a Society on Sarcopenia, Cachexia and Wasting Disorders adta ki. 15 A cachexiát komplex metabolikus szindrómaként határozták meg, amely az alapbetegséghez kapcsolódik, és izomveszteséggel jellemezhető, zsírvesztéssel vagy anélkül. Ugyanakkor az International Society of Renal Nutrition and Metabolism az urémia által kiváltott sorvadásos rendellenességek specifikus osztályozását javasolta, amelyben a cachexia volt a PEW legsúlyosabb stádiuma.16 Ez a besorolás sikeres lett, és az üzenet meglehetősen jól eljutott a nefrológus közösséghez. Tíz évvel később a PubMed szakirodalmi keresése (a kezdetektől 2018. szeptember 12-ig) 327 olyan CKD-kiadványt azonosított, amelyek címében a PEW-t használták (1. ábra). Ugyanebben az időszakban azonban a CKD-ben még 180 publikáció használtacachexia' hangsúlyozva, hogy némi zavar még mindig jelen volt.
Mi a különbség a cachexia és a fehérje-energia pazarlás között krónikus vesebetegségben?
Amint az 1. táblázatban látható, a cachexia (a Sarcopenia, Cachexia and Wasting Disorders Társaság által javasolt) 15 és a PEW (az ISRNM által javasolt)16 diagnosztikai kritériumai hasonlóak, de nem azonosak. Azonban nincs nyilvánvaló különbség a PEW és a cachexia között patofiziológiai szempontból, és ez korlátozza a kifejezést.cachexiaa PEW szélsőséges formáira talán túlságosan korlátozó. A PEW/cachexia mechanizmusainak megértése alapján ezeknek a definícióknak fejlődniük és összeegyeztethetők-e?
Testtömeg és testösszetétel
A fő kritérium acachexia(Table 1) is either a weight loss>5 százalék az előző 12 hónapban vagy testtömegindex (BMI)<20 kg/m2="" and="" does="" not="" seem="" satisfactory="" in="" the="" ckd="" context="" because="" low="" bmi="" is="" not="" always="" present="" at="" the="" early="" stages="" of="" nutritional="" disorders.="" indeed,="" due="" to="" a="" tendency="" for="" elevated="" body="" weight="" in="" ckd,="" given="" that="" the="" average="" bmi="" of="" us="" dialysis="" patients="" is="">25 kg/m2, 17 alacsony BMI-re várcachexiaminden bizonnyal késői diagnózishoz vezetne. E tekintetben a BMI használata a PEW definíciójában és a cachexiában megkérdőjeleződött.18 A szerzők véleménye szerint a faji és etnikai sokféleség miatt nem szabad többé figyelembe venni egy adott BMI határértéket ezekben a besorolásokban. által biztosított BMI nem győzi le a testtömeg által hozott. Ezzel szemben a fogyás a cachexia elsődleges klinikai megnyilvánulásaként egy egyszerű és érzékenyebb monitorozási eszköz. Valóban, a testösszetétel
is difficult to measure with precision in a clinical setting. Bodyweight loss remains a valid criterion; in a recent study including almost 5000 patients, a significant weight loss began relatively early during the course of CKD and was associated with a substantially higher risk for death after dialysis therapy initiation.19 Overall, both classifications have identified a nonvoluntary weight loss as a phenotypical criterion based on a robust literature: greater than 5% within the past 6 months or >10% beyond 6 months as recently proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition.20 The presence of a critical weight loss (>5 százalék 6 hónap alatt) valószínűleg a cachexia/PEW meghatározása fő kritériumának kell tekinteni. Ezzel szemben a mérsékeltebb fogyás (<5%) should="" be="" considered="" as="" one="" criterion="" among="">
Az izomsorvadást (vagy szarkopéniát) nyilvánvalóan fontos jellemzőként ismerik el a vese patofiziológiájában.cachexiafenotípust, és hajlamosít a társbetegségek fokozott kockázatára.15,21,22Mindkét definícióban szerepel az izomtömeg mérése a kar középső izomkörfogatával. A PEW-vel ellentétben a cachexia diagnosztikai kritériumai az izomfunkciós méréseket (például izomerőt vagy fáradtságot) hangsúlyozzák. Valójában az izomerő független előrejelzője a vese kimenetelének CKD-betegeknél, és hasznos lehet a cachexia/PEW diagnosztizálásában ebben a populációban.23,24A PEW definíciójában a kreatinin megjelenését javasolják az izomtömeg becslésére, de ennek pontossága és reprodukálhatósága gyenge, és véleményünk szerint ezt a kritériumot manapság valószínűleg nem nagyon használják.25Mechanikailag az izomproteolízis általános transzkripciós program általi növekedése mindig jelen van a cachexia változatos természete ellenére, elsősorban az ubiquitin-proteaszóma rendszeren és az atrófiával kapcsolatos gének (atrogének) FOXO transzkripciós faktorok általi koordinált indukcióján keresztül.21,26,27
Kérdéses a zsír szerepe a cachexiában, és ez idáig a zsírvesztés nem számított a cachexia fontos jellemzőjének, kivéve a PEW osztályozásban. Epidemiológiai vizsgálatokban a zsírszövet-sorvadást összefüggésbe hozták a halálozás fokozott kockázatával különbözőcachexiabetegségek.28– 30Az a felfedezés, hogy a fehér zsírszövet képes a barna zsír fenotípus felé fordulni termogenezis képességgel, ami megnövekedett energiafelhasználáshoz és lipidmobilizációhoz vezet, aláhúzza ennek a szövetnek a jelentőségét a cachexiában. A kísérleti adatok arra is utalnak, hogy ez a jelenség a vázizom atrófia előtt jelentkezik.31–33 A barnulási induktorok hasonlóak lehetnek a különböző cachexiákban, például a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) által indukáltakhoz CKD-ben, és a PTH-vel rokon peptiddel (PTHrP) rákban.33Ebben a helyzetben a PTH/PTHrP által kiváltott zsírból származó molekulák, azaz adipokinek, szabad zsírsavak vagy más metabolitok közvetítik az izom és a zsír közötti áthallást, ami jelentős mértékben hozzájárul a szövetek katabolizmusához. Ennek ellenére jelenleg nincs konszenzus a PEW jelenlétére utaló optimális zsírtömeggel vagy zsírveszteség értékével kapcsolatban, és a zsírt a legutóbbi táplálkozási ajánlás sem tartotta meg.20 Biológiai kritériumok A táplálkozási rendellenességek felméréséhez a biológiai kritériumoknak képesnek kell lenniük azonosítani, ill. a PEW/cachexiában szenvedő betegek kockázati rétegezése, megkülönböztetve a PEW/cachexia okait és következményeit, valamint a PEW/cachexiához vezető alapbetegségeket. Azonban néhány, a cachexiában használt táplálkozási marker, például a vérszegénység, hatással van a CKD-re, és nem használhatók. Nincs egyetértés a gyulladás szerepét és helytállóságát illetően sem a PEW és a cachexia kritériumai között. A PEW kezdeti definíciójában azt javasolták, hogy a gyulladás zavart okozhat, ha feltételezzük, hogy a PEW kizárólagos a gyulladás miatt.16A citokinek vagy a gyulladás központi szerepe a cachexia patofiziológiájában továbbra is kérdéses. Számos kísérleti és klinikai adat rávilágított arra, hogy a gyulladás közvetlenül a célszövetekre, valamint a központi idegrendszer megváltozása (étvágyzavar), a neuroendokrin célpontok (például a mellékvese szteroidok felszabadulása), a beteges viselkedés (például étvágytalanság és fáradtság) révén hat. ), és az izmok katabolizmusa.34A rákos cachexiában ma már vitathatatlanul elismerik a gyulladás fontos szerepét. Számos gyulladást elősegítő citokin keletkezik a tumor és a kapcsolódó stromasejtek közötti áthallás révén, és az immunrendszer és a gyulladás a rákos cachexia sarokköve.35CKD-ben a megnövekedett szérum gyulladásos citokinek hajlamosítanak a PEW patogenezisére.36–38A felhalmozódó adatok arra is utalnak, hogy a krónikus veseelégtelenség során az urémiás toxinok specifikus felhalmozódása közvetlen hatással lehet a gyulladás stimulálására és a citokinek termelésére.39 Ezért a gyulladás több módon is hozzájárul a PEW/cachexiához, mind az izomproteolízis közvetlen és közvetett mechanizmusain, mind pedig az impulzuson keresztül. a PEW egyéb okaira és felnagyítására egy ördögi körben. Ezért megfontolandó az az indoklás, hogy ne vegyék fel a gyulladásos kritériumokat a PEW-kritériumok közé. Fehérje- és energiabevitel Az étrendi energiabevitel nem szándékos csökkentése mind a cachexia, mind a PEW definíciójának kritériuma. A PEW–CKD Fifieldben a bevitel kevesebb, mint25kcal testtömeg-kilogrammonként javasolt, cachexia esetén pedig 20 kcal testtömeg-kilogrammonként. Felismerték, hogy az energiabevitel csökkenésének azonosításában vannak buktatók. Az energiabevitel kezelésének elősegítése érdekében az energiafelhasználás és az energiabevitel közötti különbség megbecsülhető a nyugalmi energiafelhasználás közvetlen mérőszámaiból (indirekt kalorimetria), illetve a táplálékfelvétellel kapcsolatos közvetett mérésekből.40Ezt azonban nem rutinszerűen hajtják végre, és ez idáig nem volt konszenzusos érték az „alacsony” energiabevitelről. A másik fő különbség a fehérjebevitel, amelyet csak a PEW definíciójában vettek figyelembe. Bár általánosan elfogadott, hogy a cachektikus betegek fehérjeszükséglete megnövekedett, a létező nemzetközi irányelvek a fehérje- és aminosavbevitel optimális mennyiségére vonatkozóan homályosak.41Ez arra utal, hogy a fehérjebevitel integrálható acachexiakritériumok, és nem specifikus az urémiás állapotra. Például alacsony fehérjetartalmú étrend javasolt a krónikus vesebetegség kezelésére normál táplálkozási állapot mellett.42
a cistanche kezelhetivesebetegségcachexia és javítja a veseműködést
Következtetés
A fehérje- és energiaállapot felmérése széles és összetett téma, különösen a krónikus vesebetegségben. Nem áll rendelkezésre konszenzus a vázizom kimerülésének, a csökkent táplálékfelvételnek és a megváltozott anyagcsere biológiai mutatóinak meghatározásáról és mérési módszereiről. A PEW-nómenklatúra célja az volt, hogy egységesítse a terminológiát egy olyan cachektikus rendellenesség leírására, amely sok CKD-s betegnél előfordul. Ennek az osztályozásnak az alkalmazása nagy sikert aratott, és az Evans és munkatársai által javasolt általános cachexia-definícióval ellentétben15 a PEW-t validálták a CKD-betegek több csoportjában a mortalitás előrejelzésére.5,43 Ezenkívül egy általános vs. konkrét meghatározás avesebetegség populációját eddig nem végezték el. Nem tudjuk, hogy ez javíthatja-e a diagnózist és a nemkívánatos kimenetelek kezelését ezeknél a betegeknél. A PEW16 és a cachexia15 közötti különbségek azonban nagyon korlátozottak (1. táblázat), és nincs erős indoklás. A cachexia kezdeti kiváltó okai eltérhetnek a krónikus betegségekben, de a katabolikus út és a fiziopatológia nagyon hasonló, és hasonló fenotípust indukál. Azt szeretnénk javasolni, hogy a PEW cachexia, és ezt ""vesebetegség cachexia” folytonosságaként először a PEW, majd a cachexia. A PEW helyettesítése vesebetegséggelcachexiakevésbé zavaró lehet más cachexiás betegségekben megfigyelt hasonló jelenség leírása, mint a rák esetében.22 Végül a cachexia definícióját úgy kell továbbfejleszteni, hogy jobban leírja a valóságot, és figyelembe vegye a zsírvesztést és az elégtelen fehérjebevitelt. A jövőbeli kutatások kétségtelenül bizonyítani fogják és megerősítik, hogy a cachexia kritériumai hasonlóak, és hasznosak a CKD táplálkozási rendellenességeinek monitorozásában.
Elismerés
Ezt a tanulmányt az Université de Lyon és a Hospices Civils de Lyon, Franciaország támogatta. Az LK-nak és a DF-nek nincs nyilvánosságra hozandó összeférhetetlensége. A KKZ tiszteletdíjat kapott az Abbott Nutritiontől és Fresenius Kabitól. Valamennyi szerző kijelenti, hogy a beküldött mű korábban nem jelent meg (sem angolul, sem más nyelven), és a mű máshol történő közlése nem áll mérlegelés alatt. A szerzők tanúsítják, hogy megfelelnek a folyóiratban való közzététel etikai irányelveinekCachexia, Sarcopenia és Muscle: frissítés 2017. 44
Etikai normák
A kézirat nem tartalmaz klinikai vizsgálatokat vagy betegadatokat.
Vese cachexia vagy fehérje-energia pazarlás krónikus vesebetegségben: tények és számok általLaetitia Koppe1*et al
---Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484 DOI: 10.1002/jcsm.12421
Hivatkozások
1. Bergström J, Lindholm B. Alultápláltság, szívbetegség és mortalitás. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial 1999;19:S309–S314.
2. Culleton BF, Larson MG, Wilson PW, Evans JC, Parfrey PS, Levy D. Szív- és érrendszeri betegségek és mortalitás enyhe veseelégtelenségben szenvedő közösségi alapú kohorszban.VeseInt 1999;56:2214–2219.
3. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Murray DC, Barre PE. Hipoalbuminémia, szívmorbiditás és mortalitás a végstádiumú vesebetegségben. J Am Soc Nephrol JASN 1996;7:728–736.
4. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, Kuwae N, McAllister CJ, Alcorn H Jr, Kopple JD és mások. A szérumalbumin mortalitás-előrejelzésének újragondolása a dialízises populációban: időfüggőség, longitudinális változások és a populációnak tulajdonítható hányad. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2005;20:1880–1888.
5. Moreau-Gaudry X, Jean G, Genet L, Lataillade D, Legrand E, Kuentz F stb. Egy egyszerűfehérje-energia pazarláspontszám előrejelzi a túlélést a fenntartó hemodializált betegeknél. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Kidney Found 2014;24:395–400.
6. de Mutsert R, Grootendorst DC, Boeschoten EW, Brandts H, van Manen JG, Krediet RT et al. A tápláltsági állapot szubjektív globális értékelése erősen összefügg a krónikus dializált betegek mortalitásával. Am J Clin Nutr 2009;89:787–793.
7. Sum SS-M, Marcus AF, Blair D, Olejnik LA, Cao J, Parrott JS et al. Szubjektív globális értékelés összehasonlítása ésfehérje-energia pazarláspontszám a regisztrált dietetikus táplálkozási szakértők által végzett táplálkozási értékelésekhez a fenntartó hemodializált betegek fehérje-energia-pazarlási kockázatának azonosítása során. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlVeseTalált: 2017; 27:325–332.
8. Vegine PM, Fernandes ACP, Torres MRSG, Silva MIB, Avesani CM. Az azonosítás módszereinek értékelésefehérje-energia pazarláshemodializált betegeknél. J Bras Nefrol Orgao Of Soc Bras E Lat-Am Nefrol 2011;33:55–61.
9. Dai L, Mukai H, Lindholm B, Heimbürger O, Barany P, Stenvinkel P, et al. A tápláltsági állapot klinikai globális értékelése a mortalitás előrejelzőjekéntkrónikus vesebetegségbetegek. PLoS ONE 2017;12:e0186659.
10. Hyun YY, Lee KB, Han SH, Kim YH, Kim YS, Lee SW és társai. Táplálkozási állapot predializált felnőtteknélkrónikus vesebetegség: KNOW-CKD vizsgálat. J Korean Med Sci 2017;32:257–263.
11. Campbell KL, Ash S, Bauer JD, Davies PSW. Táplálkozásértékelési eszközök értékelése a testsejttömeggel összehasonlítva az alultápláltság felmérésérekrónikus vesebetegség. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlVeseTalált 2007; 17:189–195.
12. Cupisti A, D'Alessandro C, Morelli E, Rizza GM, Galetta F, Franzoni F és mások. Táplálkozási állapot és étrendi manipuláció predialízises krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlVeseTalált 2004; 14:127–133.
13. Pérez-Torres A, Garcia MEG, San José- Valiente B, Rubio MAB, Diez OC, López-Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484
DOI: 10.1002/jcsm.{2}} Editorial Sober AM, et al.Fehérje-energia pazarlásszindróma előrehaladott állapotbankrónikus vesebetegség: prevalencia és specifikus klinikai jellemzők. Nefrol Engl Ed 2018; 38:141–151.
14. Carrero JJ, Thomas F, Nagy K, Arogundade F, Avesani CM, Chan M, et al. Globális elterjedtségefehérje-energia pazarlásvesebetegségben: a vese táplálkozással és anyagcserével foglalkozó nemzetközi társaság kortárs megfigyeléses tanulmányainak metaanalízise. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlVeseTalált: 2018; 28:380–392.
15. Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D és társai. Cachexia: új definíció. Clin Nutr Edinb Scotl 2008;27:793–799.
16. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P, Cuppari L és mások. A javasolt nómenklatúra és diagnosztikai kritériumokfehérje-energia pazarlásakut éskrónikus vesebetegség. Kidney Int 2008;73:391–398.
17. Kövesdy CP, Furth SL, Zoccali C, VilágVeseNapi Irányító Bizottság. Elektronikus cím: myriam@worldkidneyday.org & Vese Világnapi Irányító Bizottság Elhízás és vesebetegség: a járvány rejtett következményei. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Kidney Found 2017;27:75–77.
18. Mazairac AHA, de Wit GA, Grooteman MP, Penne EL, van der Weerd NC, van den Dorpel MA, et al. A fehérje-energia táplálkozási állapot összetett pontszáma a hemodializált betegek halálozását nem jelzi jobban, mint az egyes összetevők. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1962–1967.
19. Ku E, Kopple JD, Johansen KL, McCulloch CE, Go AS, Xie D és mások. Hosszirányú súly
változás a CKD progressziója során és összefüggése a későbbi mortalitással. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Found 2018;71:657–665.
20. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et al. GLIM kritériumok az alultápláltság diagnosztizálására – a globális klinikai táplálkozási közösség konszenzusos jelentése. Clin Nutr 2018;38:1–9.
21. Wang XH, Mitch WE. Az izomsorvadás mechanizmusaikrónikus vesebetegség. Nat Rev Nephrol 2014;10:504–516.
22. Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL és mások. A rák cachexia meghatározása és osztályozása: nemzetközi konszenzus. Lancet Oncol 2011;12:489–495.
23. Chang YT, Wu HL, Guo HR, Cheng YY, Tseng CC, Wang MC és mások. A fogantyú erőssége a vese kimenetelének független előrejelzője azoknál a betegeknél, akiknélkrónikus vesebetegség. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:3588–3595.
24. Leal VO, Mafra D, Fouque D, Anjos LA. A markolat erejének alkalmazása a krónikus izomműködés felmérésébenveseDializált betegek: szisztematikus áttekintés. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1354–1360.
25. Kalantar-Zadeh K, Abbott KC, Salahudeen AK, Kilpatrick RD, Horwich TB. Az elhízás túlélési előnyei dializált betegeknél. Am J. Clin Nutr 2005;81:543–554.
26. Sandri M, Sandri C, Gilbert A, Skurk C, Cala-Bria E, Picard A és mások. A Foxo transzkripciós faktorok az atrófiával összefüggő ubiquitin ligáz atrogin-1 termelését indukálják, és vázizomzat atrófiát okoznak. Cell 2004;117:399–412.
27. Doucet M, Dubé A, Joanisse DR, Debigaré R, Michaud A, Paré MÈ et al. A quadriceps és a rekeszizom sorvadása és hipertrófiája COPD-ben. Thorax 2010;65:963–970.
28. Lin TY, Peng CH, Hung SC, Tarng DC. A nem dialízis-függő betegek testösszetétele összefüggésben áll a klinikai kimenetelekkelkrónikus vesebetegség. Kidney Int 2018;93:733–740.
29. Kalantar-Zadeh K, Kuwae N, Wu DY, Shantouf RS, Fouque D, Anker SD és társai. A testzsír összefüggései és időbeli változásai a hemodializált betegek életminőségével és várható mortalitásával. Am J Clin Nutr 2006;83:202–210.
30. Kays JK, Shahada S, Stanley M, Bell TM, O'Neill BH, Kohli MD és társai. Három cachexia fenotípus és a csak zsírvesztés hatása a túlélésre a hasnyálmirigyrák FOLFIRINOX-terápiájában. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018;9:673–684.
31. Petruzzelli M, Schweiger M, Schreiber R, Campos-Olivas R, Tsoli M, Allen J et al. A fehér zsírról barna zsírra való váltás növeli az energiafelhasználást a rákkal összefüggő cachexiában. Cell Metab 2014;20:433–447.
32. Cheung WW, Cherqui S, Ding W, Esparza M, Zhou P, Shao J et al. Izomsorvadás és a zsírszövet barnulása csecsemőkori nephropathiás cisztinózisban. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016;7:152–164.
33. Kir S, Komaba H, Garcia AP, Economopoulos KP, Liu W, Lansky B és társai. A PTH/PTHrP receptor cachexiát közvetít a következő modellekbenvesekudarc és rák. Cell Metab 2016;23:315–323.
34. Jankowska M, Cobo G, Lindholm B, Stenvinkel P. Inflammation and protein- energy pazarlás az urémiás miliőben. Contrib Nephrol (szerk. Ronco, C. 2017; 191:58–71 (S. Karger AG.
35. Baracos VE, Martin L, Korc M, Guttridge DC, Fearon KCH. Rákkal összefüggő cachexia. Nat Rev Dis Primers 2018;4:17105.
36. de Mutsert R, Grootendorst DC, Axelsson J, Boeschoten EW, Krediet RT, Dekker FW és mások. közötti kölcsönhatás miatti túlzott mortalitásfehérje-energia pazarlás, gyulladások és szív- és érrendszeri betegségek krónikus dializált betegeknél. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc 2008;23:2957–2964.
37. Sharma R, Agrawal S, Saxena A, Sharma RK. Az IL-6, IL-10 és a TNF-gén polimorfizmusának összefüggése az alultápláltság gyulladásos szindrómával és a végstádiumú vesebetegek túlélésével. J Interferon Cytokin Res Off J Int Soc Interferon Cytokin Res 2013;33:384–391.
38. Stenvinkel P, Heimbürger O, Paultre F,
Diczfalusy U, Wang T, Berglund L et al. Erős kapcsolat az alultápláltság, a gyulladás és az ateroszklerózis között krónikus veseelégtelenségben. Kidney Int 1999;55: 1899–1911.
39. Vanholder R, Pletinck A, Schepers E, Glorieux G. Organic urémiás retenciós oldatok biokémiai és klinikai hatásai: átfogó frissítés. Toxins 2018;10.
40. Avesani CM, Kamimura MA, Cuppari L. Energia ráfordítás inkrónikus vesebetegségbetegek. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Kidney Found 2011;21:27–30.
41. Engelen MPKJ, van der Meij BS, Deutz NEP. Protein anabolikus rezisztencia a rákban: valóban létezik? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016;19:39–47.
42. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Nutritional management ofkrónikus vesebetegség. N Engl J Med 2017;377:1765–1776.
43. Beddhu S, Chen X, Wei G, Raj D, Raphael KL, Boucher R et al. Egyesületeifehérje-energia pazarlásszindróma kritériumai a testösszetétel és a mortalitás általános és közepeskrónikus vesebetegségpopulációk az Egyesült Államokban.VeseInt Rep 2017;2:390–399.
44. von Haehling S, Morley JE, Coats AJS, Anker SD. Etikai irányelvek a Journal of Cachexia, Sarcopenia, and Muscle folyóiratban való közzétételhez: frissítés 2017. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017;8: 1081–1083.