A törékenység megelőzése: A veseműködés javítása a kulcs
Mar 15, 2022
további információ:ali.ma@wecistanche.com
Táplálkozási állapot és veseműködés a közösségben élő idős tajvani lakosság gyengeségével összefüggésben
C.-Y.Changi, M.-H.Lin, C.-C.Kuo, C.-H.Lue, D.-M.We, M.-K, saiN-E.Chue
Absztrakt
CÉLKITŰZÉSEK: Törékenységjelentős közegészségügyi és klinikai probléma az idősek körében. Ez a tanulmány a tápláltsági állapot és avese-funkciókapcsolatbantörékenységidős tajvaniak körében.
TERVEZÉS:2017 és 2019 között közösségi alapú egészségügyi felméréseket végeztünk a tajvani Chiayi megye idős lakosságánál. MÉRÉSEK: Mértük a tápláltsági állapotot (beleértve a szérum albumint és az összes fehérjeszintet),vese-funkció(beleértve a szérum vér karbamid-nitrogénjét, a kreatinint, a vizelet fehérjét és a vizelet kreatininszintjét), a markolat erősségét (GS) és a számított függelék izomtömeget (AMM).
EREDMÉNYEK:A tanulmányban 3739 résztvevő (2139 nő) vett részt. A normál GS-ben szenvedő mindkét nemű résztvevők szérumalbuminszintje magasabb és vizeletfehérje/kreatinin aránya (UPCR) volt alacsonyabb. A normál és gyenge GS-ben szenvedő férfiaknál a szérum albuminszint 4,15±0.2 és 4,1{{8 }}±0,2 g/dl(o<0.01),and upcrs="" were="" 123.1±219.6="" and="" 188.7="" ±="">< 0.001),respectively.="" gs="" was="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels="" (r="0.136" and="" o.177.="" both=""><0.001).amm was="" also="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels(r="0.078" and="" 0091,="" both=""><0.001).in the="" multivariate="" regression="" model,="" for="" every="" 1="" g/dl="" increase="" in="" serum="" albumin="" level,="" there="" was="" a="" 1.9="" and="" 1.7-kg="" increase="" in="" gs="" for="" men="" and="" women=""><0.05 and=""><0.01), respectively.="" the="" final="" model="" for="" predicting="" gs="" included="" age,="" albumin,="" bun,="" and="" upcr(urine="" creatinine="" for="" women)which="" presented="" a="" variance="" of="" 22.1%="" and="" 13.8%,="">
KÖVETKEZTETÉS:Megfelelő étrendi táplálékbevitel és fenntartásvese-funkciókulcsfontosságú elemeimegakadályozvatörékenységa tajvani idős lakosság körében.
Kulcsszavak:Tápláltsági állapot,vese-funkció, fogási szilárdság; appendicularis izomtömeg,törékenység.
Javítsa a veseműködést a törékenység megelőzése érdekében
Kattintson ide, a Cistanche a veseműködésre használja
Bevezetés
szarkopéniaTörékenységAz elmúlt évtizedekben jelentős népegészségügyi problémává vált az idősödő népesség gyors növekedése miatt(1,2).TörékenységÁltalában úgy definiálják, mint a stresszorokkal szembeni csökkent ellenállást, amely több szervrendszer funkcionális hanyatlásából ered, ami sérülékenységet okoz a kedvezőtlen kimenetelekkel szemben (3,4). Idősebb egyénektörékenységtöbb negatív egészségügyi következményekkel járnak, beleértve az eséseket és töréseket, a mindennapi tevékenységek elvesztését, több kórházi kezelést és korai halálozást (5, 6).
A szarkopénia, amelyet az életkorral összefüggő izomműködés- és tömegvesztésként határoznak meg (7,8), az egyik fő összetevőjetörékenység(3, 5). Az izomműködés indikátoraként a tapadási erőt (GS) használják a szarkopénia szűrésére, mivel ez jobban jelzi előre a kedvezőtlen kimeneteleket (8,9). A GS mérése egyszerű, gyors és olcsó módszer a teljes izomerő meghatározására, és jó mutatója a törékenységnek (10,11). Bár a szarkopéniát az izomtömeggel is összefüggésbe hozzák, a műszerekhez való hozzáférés és az izomtömeg pontos mérésének technikai nehézségei problémássá váltak a klinikai gyakorlatban (8, 12, 13). Ebben a cikkben alternatívát kínálunk a műszeres vizsgálatokhoz az appendicularis izomtömeg (AMM) becslésére szolgáló egyenlet segítségével, amely egyszerűbb és megfizethetőbb módszert kínál az izomtömeg értékelésére (14).
A szérumalbumin az egyik legelterjedtebb és leggyakrabban mért szérumfehérje és táplálkozási állapot (15). A hipoalbuminémiát a rossz táplálkozási állapot mutatójának tekintik (15), és a rossz egészségügyi következmények, például a halálozás és a rokkantság jelzőjének tekintik (16). Számos tanulmány a szarkopénia és az albuminszint közötti összefüggésre összpontosított, de ellentmondásos eredményeket mutatott (17-19).
Korábbi tanulmányok azt is kimutatták, hogy a szarkopénia gyakori jelenség krónikus vesebetegségben (CKD) (20) szenvedő betegeknél, és a CKD-hez kapcsolódó szarkopénia gyakorisága magasabb, mint az életkorral összefüggő szarkopéniában (21). Azonban a szarkopénia és avese-funkcióbiomarkerek ellentmondó eredményeket értek el (20, 22).
Vizsgálatunk célja az volt, hogy felmérjük a tápláltsági állapot,vese-funkció, éstörékenységaz idősebb tajvani lakosság körében. közötti összefüggés alapjántörékenységés ezek a biomarkerek, megpróbálunk egy előrejelzési modellt felállítani a fokozott kockázatú egyének azonosításáratörékenységazzal a céllal, hogy egy korábbi és hatékonyabb egészségfejlesztési programot kínáljunk.
Anyagok és metódusok
Vizsgálati populáció
Egy sor közösségi alapú egészségügyi felmérést végeztünk a tajvani Chiayi megyében 2017 és 2019 között. Meghívtuk azokat a 65 év felettieket, akik több mint egy éve éltek Chiayi megyében, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. A felvételi kritérium az volt, hogy életkor 65-85 év, és nem volt fertőző betegség vagy akut rendellenesség a felmérések megkezdése előtti elmúlt három hétben.
Kérdőív
Az általános demográfiai és életmódmintákra (például táplálkozási szokásokra, dohányzási állapotra és alkoholfogyasztásra) vonatkozó adatokat szabványos strukturált kérdőív segítségével gyűjtöttük össze. A kérdőívből és az orvosi feljegyzésekből a betegség állapotáról (például diabetes mellitus, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, stroke, krónikus vesebetegség, hiperlipidémia és bizonyos típusú rák) vonatkozó információkat is szereztünk. Egy képzett kutatótechnikus töltötte ki a kérdőíveket, hogy megismerje a résztvevő krónikus betegségeinek történetét. A résztvevőknek a következő kérdéseket tették fel: "Volt-e olyan orvos, aki elmondta, hogy olyan betegsége van, mint [a betegség neve]?" és "Rendszeresen szed gyógyszert krónikus betegségre?"
Antropometriai mérések
Az antropometriai jellemzőket (beleértve a testtömeget, a magasságot és a derékbőséget) standard módszerekkel mérték. A magasságot méterben mérték egy digitális stadiométer segítségével, amely a legközelebbi {{0}},5 cm-es pontossággal rögzített, a résztvevők mezítláb, és csak könnyű beltéri ruházatot viseltek. A testtömeg mérése 0,1 kg-os pontossággal történt egy szabványos sugárkiegyenlítő mérleg segítségével. A derékbőséget az Egészségügyi Világszervezet által javasolt standard módszerekkel mérték. A derékkörfogatot 0,1 cm pontossággal az utolsó borda széle és a csípőcsont csípőtaréja közötti középpontban mértük. A testtömeg-indexet a testtömeg (kg) osztva a magasság négyzetével (m) számítottuk.
Becsült függelék izomtömeg (AMM)
Az AMM becslése a következő egyenlettel történt, amely magában foglalja a kéz GS-ét, a súlyt, a nemet és a magasságot: AMM {{0}},833 plusz 0,397 × súly (kg) plusz 4,433 × nem + { {8}},121× magasság (cm) plusz 0,061 × kézi GS (kg). Ez az egyenlet jósolja meg legjobban a kettős energiás röntgenabszorpciós méréssel mért AMM-et (korrigált R:=0,914, a becslés standard hibája:=2,062,P<>
Fogásszilárdság mérése
A GS-t egy dinamométerrel (TKK 5101 Grip-D. Takey, Tokió, Japán) mértük, egy digitális eszközzel, állítható markolatfesztávolsággal, 3.5-7 tartományban.{{5} }} cm, 0,1 kg-os pontosság és 5-100 kg (23) mérési képesség. Minden résztvevőt az Espana-Romero et. (24), a könyökök teljesen kinyújtva. Ezután megmértük a domináns kéz GS-jét 2-3 perc pihenés után. Két GS értéket rögzítettünk, és a két felvétel átlagértékét használtuk az elemzéshez (25).
Vér- és vizeletminták gyűjtése és elemzése
10-12 óra éjszakai éheztetés után vénás tartály segítségével 10 ml vénás vért vettünk a résztvevőktől. A szérumot 1 órán belül elválasztottuk a vértől, és az elemzésig -80 fokon tároltuk. Ugyanazon a reggelen az első kiürített vizelethez pontszerű vizeletet gyűjtöttünk.
A szérum összfehérje szintjét biuret módszerrel, a szérum albumin szintjét brómkrezol zöld módszerrel, a szérum vér vizelet nitrogén (BUN) szintjét glutamát-dehidrogenáz enzimes módszerrel, a szérum kreatinin szintjét pedig módosított Jaffe-féle kinetikus módszerrel mértük. A vizelet esetében a teljes fehérjeszintet pirogallol vörös módszerrel, a vizelet BUN szintjét glutamát-dehidrogenáz enzimes módszerrel, a vizelet kreatinin szintjét pedig a módosított Jaffe-féle kinetikus módszerrel mértük.
A becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR) az étrend módosításával számoltuk kivese-betegségegyenlet, kiszámította a szérum albumin/fehérje arányt (APR) az általános táplálkozási állapot helyettesítő markereként, és kiszámította a vizelet fehérje/kreatinin arányát (UPCR) a vizeletfehérje szekréciós állapot helyettesítő markereként, ésveseműködés.
statisztikai módszerek
Az összes statisztikai elemzéshez az SPSS 22-es verzióját (IBM Corporation, New York, USA) használtuk. A folytonos változók (például antropometriai mérések, GS, tápláltsági állapot ésveseműködés) minta átlagként és SD-ként jelennek meg. A csoportok közötti különbségek összehasonlítására Mann-Whitney U tesztet, háromnál több csoport összehasonlítására Kruskal-Wallis H tesztet alkalmaztunk. A kategorikus változókat számok és százalékok formájában írjuk le. Két vagy több csoport közötti különbségek összehasonlítására a khi-négyzet tesztet alkalmaztuk. További statisztikai következtetésekhez korrelációs együtthatót és többváltozós regressziós elemzést alkalmaztunk. Kétoldali p-érték< 0.05="" was="" considered="" statistically="">
Eredmények
3739 résztvevőt vettünk fel (1600 férfi és 2139 nő), akiknek antropometriai jellemzői, táplálkozási állapota ésvese-funkcióGS alcsoportonként az 1. és 2. táblázatban láthatók. A táplálkozási profil tekintetében a normál GS-ben szenvedő résztvevők magasabb szérumalbuminszintet és magasabb szérum APR-t mutattak mindkét nem esetében. A normál és gyenge GS-ben szenvedő férfiak szérumalbuminszintje 4,15±0.2 és 4,10±0,2g/dL(p) volt<0.001), and="" the="" aprs="" were="" 0.571±0.031=""><0.05). respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs.the="" serum="" albumin="" levels="" were="" 4.14±0.2="" and=""><0.001).and the="" aprs="" were="" 0.566±0.030="" and="" 0.563±0.034(p=""><0.05), respectively.="" for="">veseműködés, a normál GS-sel rendelkező résztvevők mindkét nemnél alacsonyabb UPCR-t és magasabb eGFR-t mutattak. A normál és gyenge GS-ben szenvedő férfiaknál az UPCR 123,1 ± 219,6 és 188,7 ± 366,2 volt (p<0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.4±="" 12.9="" and=""><0.001), respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs,="" the="" upcrs="" were="" 145.3="" ±363.8="" and=""><0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.0="" ±13.1="" and=""><0.001), respectively.="" the="" estimated="" amms="" were="" higher="" for="" the="" participants="" of="" both="" sexes="" with="" normal="" gs(43.5±4.3="" for="" normal="" gs="" to="" 40.0±4.2kg="" for="" weak=""><0.001] for="" the="" men="" and="" 24.4±="" 3.3="" for="" normal="" gs="" to="" 16.6±="" 2.5="" kg="" for="" weak="" gs=""><005] for="" the="">
| 1. táblázat: Az antropometria, a táplálkozási állapot, a veseműködés, a krónikus betegségek és a kapaszkodóerő jellemzői a közösségi alapú népesség körében idősebb férfi populációban (n=1,600) | 2. táblázat: Az antropometria, a táplálkozási állapot, a veseműködés, a krónikus betegségek és a kapaszkodóerő jellemzői az idős női populáció közösségi alapú populációjában (n=2,139) |
| 
|
A 3. táblázat bemutatja a Spearman korrelációt a GS és az antropometriai jellemzők, a tápláltsági állapot ésvese-funkció. A tápláltsági állapot tekintetében a GS pozitív korrelációt mutatott a szérum albuminszinttel (r= 0.136, p.<0.001 for="" the="" men="" and="" r="0.100,p" <="" 0.001="" for="" the="" women)and="" serum="" apr="" (r=""><0.05 for="" the="" men="" andr=""><0.01 for="" the="" women),="" amm="" was="" positively="" correlated="" to="" serum="" albumin="" levels(r="0.177">< 0.01]="" for="" the="" men="" and="" r="0.103">
3. táblázat: A markolat erőssége és az antropometria, a táplálkozási állapot, a veseműködés összefüggése a közösségi alapú populációban nemi specifikációkkal (n=3,739)
A többváltozós regressziós modellben azt vettük észre, hogy a szérum albuminszint minden 1 g/dl-es növekedése esetén a GS 19 és 1.{3}}kg-os növekedése volt a férfiak és a nők esetében (p<005 and=""><0.01), respectively="" (table="" 4).="" for="" the="" men,gs="" was="" also="" negatively="" associated="" with="" bun(β=""><0.05), urine="" protein="" (β=""><0.001)and upcr(β="-0.002,"><0.001). for="" the="" women,="" gs="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin="" to="" protein="" level(β="">< 0.05)and="" negatively="" associated="" with="" egfr(β=""><0.05). in="" contrast,="" the="" estimated="" amm="" for="" the="" men="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin(β=""><0.05)and urine="" creatinine="" levels(β="0.004,"><0.001)and negatively="" associated="" with="" upcr(β=""><>
Az 5. táblázat a tápláltsági állapot szerint meghatározott GS-szintet ésvese-funkció. A végső modellbe belefoglaltuk az életkort, a szérum albuminszintet, a szérum BUN-szintet és az UPCR-t, amelyek a férfiak GS-ének (R'=0.221) csaknem 22,2 százalékát határozták meg. Nők esetében az életkor, a szérum albuminszint, a szérum BUN-szint és a vizelet kreatininszintje a GS(R2=0.138) 13,8 százalékát határozta meg.
| 4. táblázat: Többszörös regressziós együttható az egyes táplálkozási állapotokhoz és vesefunkciós változókhoz a tapadási erőre és a függelék izomtömegére vonatkozóan, nemi specifikációkkal (n=3,739) | 5. táblázat: Többszörös regressziós együttható az egyes táplálkozási állapotokhoz és vesefunkciós változókhoz a markolat erősségére vonatkozóan, nemi specifikációkkal (n=3,739) |
| 
|
Vita
A jelen tanulmány kimutatta, hogy a tápláltsági állapot (például a szérum albumin szintje) mindkét nem esetében pozitívan kapcsolódik a GS-hez. A kedvezővese-A biomarkerek szintén pozitívan korrelálnak a GS-sel. A végső modellhez az életkort, az albumint, a BUN-t, az UPCR-t (vagy a nőknél a vizelet kreatinint) kombináltuk, hogy előre jelezzük az idős tajvani lakosság GS-ét.
Tanulmányunknak számos korlátja van. Először is, a keresztmetszeti tervezés korlátozza azon képességünket, hogy értékeljük a szarkopénia közötti ok-okozati összefüggéseket,törékenység, tápláltsági állapot, ésvese-funkcióidős lakosság körében. Másodszor, a felmérés kérdőívének használatakor nem zárható ki a résztvevők krónikus betegségeinek történetével kapcsolatos információs torzítás. Végül a táplálkozási állapotot ésvese-funkcióegyenletekbe a GS becsléséhez. Bár ezek a bizonyítékokon alapuló egyenletek kényelmes módszert jelentettek a közegészségügy területén, a GS előrejelzésének képessége még mindig alacsony. A táplálkozási állapot közötti összefüggés azonbanveseműködés, törékenység, és a szarkopéniát még mindig megbízhatóan vizsgálták ebben a tanulmányban.
A táplálkozási állapot összefüggése ésveseműködéserősebb és konzisztensebb volt a GS-sel, mint a jelenlegi tanulmányban az AMM becslése. A műszeresen mért AMM-hez tervezett további felmérések további bizonyítékokkal szolgálhatnak, és a táplálkozási állapot közötti összefüggésre fogunk összpontosítani,veseműködés, és GS a következő beszélgetésben.
Vizsgálatunkban a szérum albuminszint pozitív korrelációt mutatott a GS-sel mindkét nemben. Az amszterdami Longitudinal Aging Study (LASA) (17) során az alacsony szérumalbuminszintet függetlenül összefüggésbe hozták a gyengébb izomerővel. A vesetranszplantációban részesülők férfipopulációjában a szérum albuminszint a kéz GS-ét is előrejelzi (26). Számos tanulmány kimutatta, hogy pozitív összefüggés van az albuminszint és az izomtömeg között az idősek körében (27, 28). Az Egyesült Államokban azonban egy prospektív kohorsz-vizsgálat, amelybe hat amerikai egyetemi orvosi központból származó 5534 férfi vett részt, megállapította, hogy az albumin A szintek szerény és következetlen tendenciákat mutattak az izomtömeg és -funkció csökkenésével (18). A fenti vizsgálatok szinte mindegyikét nyugati országokban végezték, és jelentős etnikai különbségeket mutattak a vizsgált populációnkhoz képest. Az ázsiai populációkon végzett longitudinális vizsgálatok megfontolandóak a további vizsgálatokhoz. Legjobb tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem igazolta a GS, APR és az albumin/globulin szintek közötti összefüggést. Vizsgálatunkban azonban a GS és az APR közötti összefüggés csak nőknél volt szignifikáns. A szarkopéniára és a részletesebb szérumfehérje-összetételre összpontosító további vizsgálatot meg kell fontolni.
Az izomtömeg, az izomerő és a veseműködés közötti összefüggések ellentmondásosak voltak vizsgálatunkban, amelyben a normál GS-ben résztvevők jobban teljesítettek.vese-funkció(mint például alacsonyabb szérum kreatininszint, magasabb eGFR és alacsonyabb UPCR) a gyenge GS-sel rendelkező csoporthoz képest. Jobbveseműködésszintén nagyobb GS-hez kapcsolódott. A többi függő változóhoz való igazítás után azonban az asszociációk statisztikailag jelentéktelenné váltak. Bár korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a szarkopénia gyakori jelenség a CKD-ben szenvedő betegeknél (20, 22), a biomarkerek és a GS közötti közvetlen kapcsolat még az előrehaladott vesebetegségben szenvedő idős betegeknél sem volt szignifikáns (29). Azonban a CKD általános prevalenciája a vizsgálati populációnkban viszonylag alacsony volt, és ezért a hatása aveseműködésa szarkopéniában a jelentéktelenség felé hígulhat.
Más tanulmányok a közötti összefüggésre összpontosítottakvese-funkcióés szarkopéniát, és kimutatták, hogy a GS pozitívan kapcsolódik a cisztatin C-alapú eGFR-hez, nem pedig a kreatinin alapú eGFR-hez (30, 31). A jövőbeni tanulmányok, amelyek a GS és avese-funkcióAz alternatív biomarkerek alkalmazása a változó CKD státuszú egyének körében több információval szolgálhat. Egy korábbi tanulmány feltárta, hogy a vizelet albumin-kreatinin aránya szintén negatív korrelációt mutatott a GS-sel (31), ami szintén más hipotézist adott a szarkopénia és a szarkopénia közötti kapcsolat további vizsgálatához.vese-fehérje veszteség.
Az öregedés a szarkopénia alapja (7), és kimutatták, hogy a GS csökken a normál öregedéssel (32). Végső modellünkben az életkort szérumalbuminnal, szérum BUN-nal és UPCR-rel (női vizelet kreatininnel) kombináltuk. változók a GS magyarázatára a két nemben. Ennek a modellnek a teljes varianciája a férfiaknál a GS 22,1 százalékát, a nőknél a GS 13,8 százalékát magyarázhatja. A jelenlegi modell GS előrejelzési képessége még mindig alacsony, és a jövőbeni tanulmányokba igyekszünk több értékelő változót beépíteni a modell fejlesztése érdekében.
A törékenység megelőzésének kulcsa: tápanyagbevitel és a veseműködés javítása
Következtetés
Vizsgálatunk szignifikáns korrelációt tárt fel a szérum albuminszint és a GS között egy idős tajvani populációban. A prediktív modell, amely magában foglalta az életkort, a szérumalbumint, a szérum BUN-t és az UPCR-t (férfiaknál; a vizelet kreatinint a nőknél), a GS 14 százalékát -22 százalékát magyarázta. Ez az eredmény jelzi a megfelelő diétás táplálékbevitel és a tartósítás fontosságátvese-funkciómint a megelőzés kulcskérdéseitörékenységidős tajvaniak körében.
Hivatkozások
1. Yu R, Wong M, Chong KC, et al.Trajecores of faulty among Chinese people in Hang Kong between 2001 and 2012: an ag-period-colors analysis.Ag an Ageing. 2018;47(2):254-261.dbi:10.1093/ageingafx170
2. Deet E. Martin FC. Bergma HWooJ, Romero-Ortuno R, Walston JD.
3. Manaemxnt of frailN; cpcouriti,shellerge.aad fnue utasításokat. A Lancet. 2019;34(10206):1376-1386.dai:10.1016/S0140-6736(19)31785-43.
4. Frid LP. Tansen CM.Wilson J. et a,Törékenységin Oker Adults: Evidence for a Phenotype. „The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Scienes.2001
Jegyzet:a fenti nem teljes referencialista
