Az élelmiszerek és a gyógyszerek közötti kölcsönhatások, valamint a vesebetegek táplálkozási állapota: Narratív áttekintés
Jul 26, 2024
21. Növényi termékek
A növényi termékek használata világszerte elterjedt; Sajnos sok ilyen vegyületre nincsenek hatékonysági adatok, és nincsenek minőségi biztonsági előírások, így a „természetes” nem mindig azt jelenti, hogy „biztonságos”. Valójában sok ilyen terméket több névvel azonosítanak, és néha azt a növényt tükrözik, amelyből származnak [118,119]. Ezenkívül az adagot nem szabályozzák, és néha az összetétel nem egyértelmű; A termékek tisztaságáról kevés információ áll rendelkezésre, és nagyon gyakran nehézfém-szennyeződések vannak [120]. Továbbá,növényi vegyületekmint plHypericum perforatum, Ginkgo bilobaés a Salvia chinensis és az olyan készítmények, mint a Yin zhi huang (kínai gyógynövénytermék) aktiválhatják a nukleáris receptorokat, mint például a PXR és a CAR [117]. A különféle vegyületek közül, amelyekről kiderült, hogy befolyásolják egyes gyógyszerek hatását, a legismertebb a Hypericum perforatum, egy természetes antidepresszáns gyógyszer, amelyet Szent János-értéknek is neveznek. A hatóanyag a hiperforin, amely képesgátolják a neurotranszmittereketmint plszerotonin, noradrenalin, dopaminglutamát és -aminovajsav. Ezenkívül a Hypericum módosíthatja a CYP3A4, CYP2C9 és CYP1A2 izoformák, valamint a P glikoprotein aktivitását, mivel a hiperforin kötődik a nukleáris receptorhoz, amely szabályozza a bél CYP3A4 és glikoprotein P expresszióját.
Ezért,Hypericum perforatumkölcsönhatásba léphet számos gyógyszerrel [121], csökkentve azok lebomlását, ezáltal növelve keringési szintjüket és hatásaikat:
- Immunszuppresszánsok (ciklosporin, takrolimusz);
- Rákellenes gyógyszerek;
- Orális fogamzásgátlók (etinil-ösztradiol, noretindron, keto-dezogesztrel);
- Szív- és érrendszeri gyógyszerek(véralvadásgátlók, sztatinok, béta-blokkolók);
- Antimikrobiális szerek (beleértve a HIV-ellenes szerek, vorikonazol); - Antidepresszánsok és anxiolitikumok (benzodiazepinek és buspiron); - görcsoldó szerek;
- Orális hipoglikémiás szerek (tolbutamid, glikazid);
- Anesztetikumok;
- Légzőszervi (fexofenadin) és gyomor-bélrendszeri (omeprazol) szerek;
- Migrén elleni szerek (eletriptán); - Izomlazító gyógyszerek; - A kábítószer-fogyasztóknál használt gyógyszerek (pl. metadon).
A ginkgo biloba egy másik fontos növényi vegyület, amely bizonyítottan befolyásolja egyes gyógyszerek hatékonyságát [122]. Az agy teljesítményének javítására és a fáradtság csökkentésére használják. Alzheimer-kór és intermittáló claudicatio esetén is alkalmazzák, mivel javíthatja a kognitív funkciókat agyi érrendszeri betegségekben és a perifériás vérkeringésben [123,124]. A Ginkgo biloba hatóanyagai, amelyek farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek, a flavonoidok és a tripertén-laktonok (ginkgolidok és bilobalidok). Ennek eredményeként a Gingko biloba csökkentheti a vérlemezke-aggregációt, és hat a CPY2C9 és CYP3A4 izoenzimekre, gátolva a warfarin mikroszómiális metabolizmusát. Ezért a Ginkgo biloba tartalmú gyógynövénykészítmények kerülendők azoknál a betegeknél, akiket vérlemezke- és véralvadásgátló szerekkel kezelnek [125,126].
Úgy tűnik, hogy a Ginkgo kivonat gátló hatása a citokróm P450 izoformákra más farmakokinetikai kölcsönhatásokért is felelős, beleértve a kalciumcsatorna-blokkoló nifedipint és a PPI omeprazolt. Más tanulmányok kimutatták, hogy a Ginkgo-ban található flavonoidok agonista hatást fejthetnek ki a GABA rendszerrel és szerotoninerg hatást, kölcsönhatásba lépve a benzodiazepinnel és az SSRI-vel [127–129].
A Senna készítmények (Cassia angustifolia és acutifolia) természetes katartikus tulajdonságaik alapján potenciálisan kölcsönhatásba léphetnek gyógyszerekkel [130]; ezért kerülendők olyan gyógyszerekkel, amelyek hypokalaemiát indukálhatnak, valamint tiazid- vagy kacsdiuretikumokkal, kortikoszteroidokkal, vagy szívglikozidokkal, antiarrhythmiás szerekkel és -blokkolókkal együtt [131,132]
22. Édesgyökér
Az édesgyökér a Glycyrrhina glabra nevű növény rizómáiból és gyökereiből készül. Túlzott fogyasztása megemelkedett artériás vérnyomáshoz és hypokalaemiához vezethet [133,134]. Ez a hatás a glicirrhizin-sav metabolitjának tulajdonítható, amely a 11-béta-hidroxiszteroid-dehidrogenáz enzim gátlásával csökkenti a kortikoszteroidok máj- és vese-metabolizmusát. Következésképpen a kortizol aldoszteronszerű aktivitása a vese szintjén megnő, pszeudo-primer hiperaldoszteronizmust indukálva, ami magas vérnyomást, hypokalaemiát, metabolikus alkalózist és sóoldat-visszatartást eredményez. Ennek a készítménynek a fogyasztását kerülni kell vérnyomáscsökkentő kezelés alatt, vagy olyan gyógyszerekkel, amelyek hypokalaemiát okozhatnak (pl. tiazid kacsdiuretikumok és kortikoszteroidok) [130,135].
23. Ginzeng
A ginzeng az Araliaceae család számos faját tartalmazza. Ezt a gyökeret különféle termékek, például kávépótló italok és kiegészítők előállítására használják. Antioxidáns, lázcsillapító, koleszterinszint-csökkentő, rákellenes és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és úgy gondolják, hogy javítja a memória működését. Emiatt alacsony vérnyomás, cukorbetegség, gyomorhurut, álmatlanság, fáradtság és mentális stressz esetén alkalmazzák [136,137]. A ginzeng használata nem ártalmatlan, még akkor sem, ha alkotórészeinek bélrendszeri metabolitjai (ginzenozidok), amelyektől a jótékony tulajdonságok függnek, erősen gátolhatják a citokróm-függő anyagcserét és a transzmembrán transzportereket [138,139]. Ezért a ginzeng fogyasztása nem javasolt bizonyos gyógyszerekkel, például véralvadásgátlókkal (warfarin), fenelzinnel (IMAO), bizonyos kemoterápiás szerekkel (imatinib), orális hipoglikémiás és inzulin, digoxin, görcsoldó (lamotrigin) és antiösztrogén terápiákkal [140–142].
24. Fűszerek
A fűszerek szintén befolyásolhatják a gyógyszer anyagcseréjét. A közelmúltban japán kutatók egy csoportja 55 faj citokrómrendszerre gyakorolt hatását vizsgálta [143]. Érdekes módon a fahéj, a fekete- és fehérbors, a gyömbér, a kurkuma és a szerecsendió gátolhatja a CYP 3A4 és 2C9 izoformáinak aktivitását, amelyek számos gyógyszer biotranszformációját katalizálják, így hatásuk elhúzódik. Például a kurkuma fokozza a kemoterápiás gyógyszerek hatását, míg a szegfűszeg fokozza az antibiotikumok hatását. Éppen ellenkezőleg, a gyömbér növelheti az NSAID-ok gyomorpanaszát. A kölcsönhatások azonban gyakrabban észlelhetők, ha a fűszereket nagy dózisban szedik, és a gyógyszereknek alacsonyabb a terápiás indexe/szűk a terápiás tartománya, mint az orális antikoagulánsok esetében.
25. Fekete bors
A fekete borsban található piperin gátolja mind a P-glikoproteint, mind a citokróm CYP3A4-et [144,145], így módosíthatja azon gyógyszerek koncentrációját, amelyek mindkét rendszer szubsztrátját képezik. A P-glikoprotein különösen szubsztrátként ismer fel bizonyos kemoterápiás pneumatikákat (etopozid, doxorubicin, vinblasztin), digoxint, immunszuppresszánsokat, glükokortikoidokat (dexametazon), HIV-ellenes szereket, kolhicint, takrolimuszt és kinidint. A CYP3A4 szubsztrátumai közé tartoznak a triciklusos antidepresszánsok (amitriptilin, klomipramin, imipramin), benzodiazepin (alprazolam, midazolam, triazolam), antibiotikumok (eritromicin, klaritromicin, dapson), antihisztaminok (terfenadin, asztemizol), kalciumcsatorna-blokkolók (dizemodipinfed-blokkolók). , verapamil), ciklosporin, lovasztatin, dexametazon, karbamazepin, ciszaprid, etinilösztradiol, gliburid [143].
26. Kurkuma
A kurkuma longa rizómájában található kurkuminról kimutatták, hogy gátolja mind az ABC családba tartozó transzmembrán transzporterek, mind a CYP izoformák aktivitását [146]. Ezért a kurkumin megváltoztathatja azoknak a gyógyszereknek a farmakokinetikáját, amelyek ezen fehérjék szubsztrátjai (azaz a szív- és érrendszeri szerek és a központi idegrendszerre ható gyógyszerek) [146–149].
27. Gyömbér
A Zingiber officinalis vagy a gyömbér egy természetes véralvadásgátló molekula. Ezenkívül csökkenti a vérnyomást és módosítja a glükóz szérumszintjét. Emiatt az orális antikoagulánsokat vagy thrombocyta-aggregációt gátló szereket szedőknek és az inzulinkezelésben részesülő cukorbetegeknek kerülniük kell a gyömbér feltételezését [130,150].
28. Chili
A chili paprika a kapszaicin hatóanyaga miatt megzavarhatja bizonyos gyógyszerek szedését. Ez az alkaloid számos tulajdonsággal rendelkezik (fájdalomcsillapító, nyugtató, antibakteriális, antioxidáns, rákellenes és antidiabetikus), és hasznos lehet elhízás esetén, mivel úgy tűnik, hogy fokozza a termogenezist [151–153]. Sajnos néhány tanulmány kimutatta annak lehetőségét, hogy a chili paprika gyógyszerkölcsönhatásokat okozhat, különösen, ha a szív- és érrendszerre ható gyógyszerekkel együtt fogyasztják, mivel a kapszaicin értágító hatású. Emiatt kerülni kell az olyan gyógyszerekkel való társítását, mint az aszpirin, klopidogrél, diklofenak, naproxen, ibuprofen, orális antikoagulánsok (warfarin) és heparinok [151,154].
29. Fahéj
A fahéjnak számos tulajdonságot tulajdonítanak, köztük a plazma glükózszintjének csökkentését, valamint az antioxidáns és neuroprotektív aktivitást. A legfontosabb gyógyszerkölcsönhatás az antidiabetikus gyógyszerekkel, mint például a glimepirid, inzulin, piogli tazon, roziglitazon, klórpropamid, glipizid és tolbutamid. Mivel a fahéjpor potenciálisan csökkentheti a glükóz plazmaszintjét, szinergiában hathat az antidiabetikus gyógyszerekkel, ami hipoglikémia kockázatához vezet. A fahéj kumarint és fahéjaldehidet is tartalmaz, amelyek gátló hatással bírnak egyes CYP izoformák ellen [155], és interferálhatnak az antikoagulánsokkal, fokozva azok hatását és a vérzés kockázatát [156,157].
30. Végleges megjegyzések
Jelen tanulmány egyetlen dokumentumban kívánta összegyűjteni a vesebetegeknél potenciálisan alkalmazott gyógyszerek között előforduló kölcsönhatásokat, valamint a különböző élelmiszerek és tápanyagok tápláltsági állapotát (1. ábra). A különböző mennyiségű élelmiszerben található molekulák befolyásolhatják a gyógyszerek farmakokinetikáját és farmakodinamikáját. E relevanciából adódóan az adott beteg gyógyszeres kórtörténete különös figyelmet érdemel, és a dietetikus interjú részét kell képeznie. Gyakori megállapítás, hogy a lehetséges élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatásról értesült betegek azonnal elkerülnek bizonyos élelmiszereket vagy tápanyagokat. Ez a helytelen vagy akár helytelen viselkedés azonban tápanyaghiányhoz és szükségtelen korlátozásokhoz vezethet. A táplálék/tápanyag bevitel mennyiségének megfelelő meghatározása, az étkezés időpontjának megfelelő meghatározása, a gyógyszeradag megfelelő beállításával elkerülhetők a kölcsönhatások a betegek életminőségének befolyásolása nélkül, és garantálható a gyógyszeres terápia hatékonysága. . Ez az eredmény a nefrológus, a vese dietetikus és a páciens szoros együttműködésével érhető el.
1. ábra. Grafikus szintézis a gyógyszerek és a tápláltsági állapot, valamint a táplálék és a gyógyszerek közötti lehetséges kölcsönhatásokról CKD-betegeknél.û= növekedés; 0=csökkenti.
Ezért a dietetikusoknak, a nefrológusoknak és az orvosoknak tisztában kell lenniük az alábbiakkal: Lehetséges gyógyszer-élelmiszer kölcsönhatások létezése, egyes gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a táplálkozási.nemzeti státuszt;
A beteg gyógyszeres terápiája, amely átfogó étrend-kiegészítőket és gyógynövényeket tartalmaz
gyógyszerek; A beteg helyes étrendre nevelésének szükségessége, a gyógyszeres terápia hatékonyságának és biztonságosságának maximalizálása a tápláltsági állapot megőrzése/korrekciója mellett. Ezek az ajánlások növelnék a gyógyszeres kezelések hatékonyságát, miközben megkímélnék a betegeket a nem kívánt gyógyszerhatásoktól.
A szerző közreműködése: Conceptualization, AC, módszertan, AB, CD és DG; források ACwriting eredeti tervezet előkészítése, AB, CD., és A DP; írás-ellenőrzés és szerkesztés, AC, ADPDG, CD és AB; felügyelet, AC és ADP Minden szerző elolvasta és elfogadta a kézirat közzétett változatát.
Finanszírozás: Ez a kutatás nem kapott külső támogatást.
Az intézményi felülvizsgálati bizottság nyilatkozata: Nem alkalmazható.
Tájékozott hozzájárulási nyilatkozat: Nem alkalmazható.
Összeférhetetlenség: A szerzők nem nyilatkoznak összeférhetetlenségről.
Hivatkozások
1. Hanna, RM; Ghobry, L.; Wassef, O.; Rhee, CM; Kalantar-Zadeh, K. A táplálkozás gyakorlati megközelítése, a fehérje-energia pazarlás, a szarkopénia és a cachexia krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Blood Purif. 2020, 49, 202–211. [CrossRef] 2. Ackerman, BH; Kasbekar, N. A kábítószerek által kiváltott íz- és szagzavarok. Farmakoterápia 1997, 17, 482–496. [CrossRef] 3. Risso, D.; Drayna, D.; Morini, G. Alteration, Reductio,n and Taste Loss: Főbb okok és lehetséges következmények az étkezési szokásokra. Nutrients 2020, 12, 3284. [CrossRef] [PubMed]
4. Ness-Abramof, R.; Apovian, CM Kábítószer által kiváltott súlygyarapodás. Drugs Today 2005, 41, 547–555. [CrossRef] [PubMed]
5. Verhaegen, AA; Van Gaal, LF, kábítószer által kiváltott elhízás és anyagcsere-következményei: áttekintés a mechanizmusokra és a lehetséges terápiás lehetőségekre összpontosítva. J. Endocrinol. Investig. 2017, 40, 1165–1174. [CrossRef] 6. Zarezadeh, M.; Saedisomeolia, A.; Shekarabi, M.; Khorshidi, M.; Emami, MR; Müller, DJ Az elhízás, a makrotápanyagok, az éhezés és a táplálkozási állapot hatása a gyógyszer-metabolizáló citokróm P450-ekre: A humán tanulmányok jelenlegi bizonyítékainak szisztematikus áttekintése. Eur. J. Nutr. 2021, 60, 2905–2921. [CrossRef] [PubMed]
7. Henkin, RI Kábítószer által kiváltott íz- és szaglászavarok. Elsősorban a szenzoros receptor diszfunkció kezelésével kapcsolatos előfordulási gyakoriság, mechanizmusok és kezelés. Drug Saf. 1994, 11, 318–377. [CrossRef] [PubMed]
8. Mayet, AY A szaglás (anosmia) és az ízérzés elvesztése (Ageusia) pegilált alfa-interferonnal és ribavirinnel kezelt betegnél. Curr. Ott. Res. Clin. Exp. 2007, 68, 271–277. [CrossRef] [PubMed]
9. Naik, BS; Shetty, N.; Maben, EVS Drug-induced Taste Disorders. Eur. J. Gyakornok. Med. 2010, 21, 240–243. [CrossRef] [PubMed]
10. Rademacher, WMH; Aziz, Y.; Hielema, A.; Cheung, K.-C.; de Lange, J.; Vissink, A.; Rozema, FR A kábítószerek szájon át történő káros hatásai: ízérzékelési zavarok. Oral Dis. 2020, 26, 213–223. [CrossRef]
11. Toffanello, ED; Inelmen, EM; Imoscopi, A.; Perissinotto, E.; Coin, A.; Miotto, F.; Donini, LM; Cucinotta, D.; Barbagallo, M.; Manzato, E.; et al. Kórházi multimorbid idősek ízérzéketlensége. Clin. Interv. Öregedés 2013, 8, 167–174. [CrossRef] [PubMed]
#cistanche #cistanchedeserticola #cistanchetubulosa #cistanchesalsa #glikozid #echinacoside #verbascoside #acteoside #ニクジュヨウ #肉蓯蓉 #ベルバスク #シギニン #エキナコシド
A Wecistanche támogató szolgáltatása – a legnagyobb kínai exportőr:
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel.:+86 15292862950
