Vesebetegség Venezuelában: Egy elhúzódó humanitárius válság hatása

További információért. kapcsolatba lépnitina.xiang@wecistanche.com

Venezuela humanitárius válságon megy keresztül, amely súlyosan érintette az ország összes programjátvesecsereterápia – a dialízis lefedettsége jelentősen csökkent, különösen a kisvárosokban és a vidéki területeken, és szinte az összes peritoneális dialízis és elhalt donorszerv beszerzéseveseátültetésleállították.

Venezuelában a második 000évek elején az ország gazdasági ellenőrzésének megszerzését célzó kormányzati beavatkozások jellemezték, beleértve az ipar és a magánvállalkozások államosítását, a lakosság ingyenes egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésének javítását, valamint a legtöbb támogatást. a lakosság kiszolgáltatott tagjai. A nem hatékony kormányzás, az ellenőrizetlen infláció és a növekvő munkanélküliségi ráta azonban súlyosan befolyásolta a lakosság alapvető szükségleteinek kielégítésére való képességét. Így a Nemzetközi Valutaalap előrejelzése szerint 2020-ra Venezuelában 54 százalékos lesz a munkanélküliségi ráta, és a bruttó hazai termék (GDP) 25 százalékos zsugorodása 65,000 százalékos infláció mellett. Ezek a gazdasági viszontagságok és a folyamatos politikai nyugtalanság súlyos válsághoz vezettek a társadalom minden rétegében. Az elmúlt 4 évben több mint 5,1 millió ember vándorolt ​​más országokba, köztük 30 000 orvos², ebből kb. 150 nefrológus. Következésképpen számos és váratlan egészségügyi rendszer korlátozása merült fel Venezuelában és azokban az országokban, amelyek humánusan fogadtak venezuelai migránsokat.

Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a cistanche szár előnyeiről

Az elmúlt 10 évben Venezuelában az elsődleges egészségügyi rendszer szervezetlen volt és nem volt megfelelő, különösen a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségek és a szegénység által érintett emberek számára. Például az anyák és a csecsemőhalandóság, valamint a megelőzhető fertőző betegségek aránya romlott. Riasztó, hogy 2015 és 2016 között 30,1 százalékkal nőtt a csecsemőhalálozás (63,3 százalékkal magasabb, mint 2012-ben), 2012 és 2016 között pedig több mint 50 százalékkal nőtt az anyák halálozása ³. Ezenkívül az oltással megelőzhető betegségek, például a kanyaró, a diftéria, a mumpsz és a pertussis kitörései országszerte előfordultak, valószínűleg a higiéniai és védőoltási hiányosságok közvetlen következményeként. Fontos, hogy ezek a járványok várhatóan rontják a betegség előfordulásátvesebetegségmivel számos akut fertőzés társul annak kialakulásáhozakut vese sérülés. A másodlagos és felsőfokú egészségügyi szolgáltatások is veszélybe kerültek, ezt bizonyítja a kórházi ágyszám jelentős csökkenése, a működő klinikai laboratóriumok és radiológiai szolgálatok hiánya, valamint a megbízható víz- és áramellátás hiánya.

A venezuelai egészségügyi rendszer válsága súlyosan érintette a vesepótló terápiás (KRT) programokat. A becslések szerint körülbelül 3,000,000 venezuelai (a lakosság 10 százaléka) szenved krónikus vesebetegségben, és körülbelül 21,000 betegnek van szüksége KRT-re. Az 1980-as évektől 2010-ig a fejlődő veseelégtelenségre vonatkozó politikák a KRT-lefedettség tartós növekedéséhez vezettek, és elérte a 15,{9}} beteg csúcsát (501/millió lakos (pmp)5), ami viszonylag közel volt a lefedettség céljához. a Latin-Amerikai Nephrológiai Társaság (SLANH) és a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet (PAHO) által javasolt legalább 7 00mp/mp. Sajnos ezek az előnyök elvesznek. A peritoneális dialízis program 2017-ben megszűnt, ami 2020-ra a peritoneális dialízis 85,6 százalékkal csökkent 2013-hoz képest, és a hemodializált betegek száma 40 százalékkal (303 pmp) csökkent ugyanebben az időszakban (C. Marquez, nem publikált adatok). Nem hivatalos adatok szerint 2019-re az összesen 2476 hemodialízis gépből 574 (23 százalék) nem működött, ami 3444 hemodialízis-kiosztás elvesztését eredményezte (gépenként három alkalommal, hetente három alkalommal). A dialízis a beteg számára ingyenes és hivatalos magyarázat erre r nem mutatták ki a veseelégtelenségben szenvedő betegek számának csökkenését KRT alatt. Ezenkívül jelenleg nem állnak rendelkezésre a vesebetegségekre vonatkozó statisztikák, beleértve a betegek halálozását és a KRT-használatot az országban. A dialíziskezelés valós költsége és a társadalombiztosítás által a dialízisközpontoknak nyújtott költségtérítés közötti eltérések valószínűleg hozzájárultak a hemodialízis-juttatások fokozatos csökkenéséhez. Eltekintve a hemodialízis kellékektől, amelyeket ingyenesen biztosítanak a páciensnek, a kezelésenkénti jelenlegi költségtérítés mindössze 1,00 USD-nak felel meg, ami nem elegendő a dialízisegység működésének költségeinek fedezésére.

A dialízisellátás ezen elégtelenségeit súlyosbítja az országszerte tapasztalható jelentős egyenlőtlenségek a dialízis lefedettségében. A lefedettség a nagyvárosokban átlagosan 495 óra/perc, de a kisvárosokban és vidéki területeken csak 139/perc, vagy hiányzik6. Ezen túlmenően sok hemodialízis osztályon az ellátás gyakran nem megfelelő a víz- és áramellátási zavarok miatt, amelyek órákig vagy napokig is eltarthatnak, és a hemodialízis kezelések lerövidítésére vagy leállítására kényszerítik. Országos szinten a benzinhiány tovább korlátozta a betegek hozzáférését a dialízisközpontokhoz, ami szintén hozzájárulhat a hemodializált betegek számának megfigyelt csökkenéséhez.

A venezuelai veseátültetési szolgáltatások fokozatosan bővültek 1997 és 2014 között, és 2014-ben átlagosan évi 220 transzplantációt értek el (56 százalék elhunyt donortól). 2015 és 2018 között azonban az átültetések száma évi 102-re csökkent8. 2017-ben az Egészségügyi Minisztérium elhunyt donorszerv-beszerzésére vonatkozó nemzeti program leállt, elsősorban a társadalombiztosítás elégtelen immunszuppresszív gyógyszerellátása, valamint az infrastruktúra hiánya miatt. és a humán erőforrások, valamint a közegészségügyi rendszer csökkent működőképessége. Jelenleg évente csak néhány élő donortranszplantációt hajtanak végre (E. Alonzo, nem publikált adatok). A társadalmi, gazdasági és politikai válságok miatt az országot elhagyó nefrológusok és szakápolók növekvő száma tovább rontotta a transzplantációs ellátást. 2017-ben és 2018-ban a Venezuelai Nephrológiai Társaság (SVN), a SLANH és a Nemzetközi Nephrológiai Társaság nyílt aggodalmának adott hangot a vesebetegeket érintő növekvő válság miatt, és sürgette a venezuelai kormányt, hogy haladéktalanul állítsa vissza az összes vese-egészségügyi programot. Mindezekre a kérésekre adott válasz legfeljebb elégtelen és rendszertelen volt.

A 2019-es koronavírus-járvány (COVID-19) új kihívások elé állította az országot, mivel az egészségügyi rendszerrel szembeni igények folyamatosan növekednek. A hivatalos adatok ezt mutatjákCOVID{0}}Venezuelában a megbetegedések száma fokozatosan nőtt (a 2020 júniusi 176-ról 1213-ra szeptemberben, 2020 novemberében 354-re, 2021 januárjában pedig ismét 604-re emelkedett), összesen 126 927 esettel (100 lakosra 419,{12}} ) és 1189 haláleset (1,000,000 lakosra 39,3) 2021. január végére. Megjegyzendő, hogy ezek a számok az országban tapasztalható alacsony tesztelési arány miatt súlyos alulbecslést jelentenek. . A Médicos Unidos de Venezuela nem-kormányzati szervezet szerint 2020 novemberéig 254 egészségügyi dolgozó halt meg COVID-hoz kapcsolódó szövődményekben, akik közül 190 volt orvos. Az egyéni védőfelszerelések (PPE) korlátozott elérhetősége és az egészségügyi központokon belüli biztonsági problémák valószínűleg hozzájárultak ezekhez a halálesetekhez. Az SVN által 2020 augusztusában végzett országos felmérés előzetes eredményei, amely 56 járóbeteg hemodialízis osztályt (4673 beteget) foglalt magában, azt mutatta, hogy az egységek mindössze 17,5 százalékánál volt elérhető COVID-betegek elkülönítése-19(C.Mårquez, nem publikált adatok). A COVID{33}}-hoz kapcsolódó tüneteket a betegek 1,7 százalékánál figyelték meg, akiknek 66,6 százaléka került kórházba, 10,7 százalékos halálozás mellett. Ezeken a dialízis osztályokon belül a fertőzés terjedését mérséklő megelőző intézkedések – például a tünetek nyomon követése és a PPE használata – végrehajtása viszonylag szűkös volt. Ezért sürgősen megelőzési és kockázatcsökkentési terveket kell kidolgozni és bevezetni az összes dialízisközpontban és nefrológiai szolgálatban a COVID{40}} világjárvány betegekre és személyzetre gyakorolt ​​hatásának mérséklése érdekében.

2016-ban a venezuelai nemzetgyűlés humanitárius válságot hirdetett és nemzetközi segítséget kért – 2020 júniusára a havi minimálbér 1,95 USD volt, és egy átlagos családnak 103 minimálbérre lenne szüksége a havi élelmezési kiadások fedezésére. 2019-ben az Egyesült Nemzetek Szervezete a Humanitárius Ügyek Koordinációs Hivatalán (OCHA) keresztül kérte a nemzetközi közösséget, hogy gyűjtsön össze 223 millió USD-t Venezuela egészségügyi, vízügyi, higiéniai és higiéniai, élelmezésbiztonsági, táplálkozási és lakhatási sürgős szükségleteinek kielégítésére. 7 millió ember számára.

A Venezuelában jelenleg is zajló politikai és gazdasági válság súlyos következményekkel járt az egészségügyi ellátásra nézve, és humanitárius vészhelyzetet teremtett, amit a gazdasági embargó tovább fokoz, de úgy tűnik, a világ fokozatosan figyelmen kívül hagyja ezt a vészes hanyatlást. Reméljük, hogy a nemzetközi közösség nem emlékezik meg róla, és továbbra is együttműködik a venezuelai közösséggel annak érdekében, hogy az egyenlőtlenségek csökkentését célzó globális stratégiák magukban foglalják a sérülékeny lakosság támogatását, hogy senki ne maradjon le.