A Közép-Ausztráliában élő, vesebetegségben szenvedő őslakosok szájegészsége

Kostas Kapellas1, Jacqueline T. Hughes2,3, Alan Cass2, Louise J. Maple-Brown2, Michael R. Skilton4, David Harris5, Lisa M. Askie6, Wendy Hoy7, Basant Pawar8, Kirsty McKenzie4, Cherian T. Sajiv8, Peter Arrow9 Alex Brown10 és Lisa M. Jamieson1*

Absztrakt

Háttér: A vesebetegség és a parodontális betegség közötti összefüggések nem jól dokumentáltak Ausztrália őslakosai körében. A vizsgálat célja a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok demográfiai, száj-egészségügyi, antropometriai és szisztémás egészségi állapotának jelentése és összehasonlítása volt, valamint az ausztrál őslakosok és az ausztrál népesség vonatkozó becsléseivel való összehasonlítása. Ez nagyon szükséges bizonyítékot szolgáltat a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok fogászati ​​egészségügyi szolgáltatási politikáinak tájékoztatásához.

Cistanche por-Tonizáló vese

Kattintson ide a Cistanche vesebetegséghez készült termékek megtekintéséhez

【Ask for more】 Email: xue122522@foxmail.com /  Whats App:  0086 18599088692 /  Wechat:  18599088692

Mód: A minta gyakoriságát és átlagát hat adatkészletben képviselt felnőtteknél értékelték, köztük (1) 102 Közép-Ausztráliában élő, vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakos, akik részt vettek egy részletes szájhigiénés felmérésben; (2) 312 őslakos résztvevő a Northern Territory PerioCardio vizsgálatában; (3) súlyozott becslések 4775 résztvevőtől, az Ausztrál Nemzeti Felnőtt Orális Egészségügyi Felmérésből (NSAOH); (4) 2016. évi ausztrál népszámlálás (minden ausztrál); (5) National Health Survey 2017–2018 (valamennyi ausztrál) és; (6) Australian Health Survey: Biomedical Results for Chronic Diseases, 2011–2012 (minden ausztrál). A szájüreg egészségi állapotát a parodontális betegség és a fogszuvasodás (fogszuvasodás) tapasztalatai írták le. A statisztikailag szignifikáns különbségeket nem átfedő 95 százalékos konfidencia intervallumokkal határoztuk meg.

Eredmények: A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok szignifikánsan idősebbek voltak, és kevésbé valószínű, hogy felsőfokú végzettséget szereztek vagy foglalkoztattak, mint a PerioCardio vizsgálatban résztvevő társai és az NSAOH résztvevői. Súlyos fogágygyulladást a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok 54,3 százalékánál találtak, ami majdnem 20-szerese az NSAOH-ban jelentett 2,8 százaléknak. A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok nagyobb arányban szenvedtek kezeletlen fogszuvasodást, és kevesebb fogpótlást végeztek az NSAOH résztvevőihez képest. A vesebetegségben szenvedő ausztrál bennszülöttek körében a parodontális tapadás elvesztésének és a parodontális zsebesedés mértéke (51.{10}}% , illetve 21,4%) több nagyságrenddel nagyobb volt, mint a PerioCardio vizsgálat (22,0%, illetve 12,3%) és az NSAOH. 5,4 százalék , illetve 1,3 százalék) becslések szerint.

Következtetések: A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok több mutatót mutattak gyengébb szájhigiéniára, mint mind az általános ausztrál lakosság, mind az Ausztrália északi területéről származó bennszülött lakosság körében. A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok szájhigiéniájának kezelését be kell vonni a folyamatos orvosi ellátásba.

Kulcsszavak: Ausztrál őslakosok, Parodontális betegség, Krónikus vesebetegség, Végstádiumú vesebetegség, Népszámlálás, Népességi felmérés,Cistanche deserticola

Cistanche 200 mg

Háttér

A száj egészsége az általános egészség és jólét fontos mutatója [1]. A rossz szájhigiénia számos krónikus betegséggel együtt létezhet, mint például a cukorbetegség és a krónikus vesebetegség (CKD) [2–4]. Míg a DMFT-index a fogszuvasodás tapasztalatának mutatója, komponensei a fogászati ​​ellátáshoz és kezeléshez való hozzáférés (vagy hozzáférés hiánya) szempontjából is hasznos proxyként szolgálhatnak [5, 6].

A jó szájhigiénia, valamint a krónikus vesebetegségben és végstádiumú vesebetegségben (ESKD) szenvedő ausztrálok időben történő és megfelelő fogászati ​​ellátása elengedhetetlen, mivel a szájüregből származó patológia hozzájárul az általános gyulladásos megterheléshez. A legújabb jelentések összefüggést mutattak ki a vesefunkció csökkenése és a csecsemőkor között[7]. Ezenkívül a peri-identitásokból eredő gyulladás akadályozza a cukorbetegek glikémiás kezelését [2]. Végül a fertőzésektől mentes optimális szájhigiénia szükséges a vesetranszplantációs várólistára való alkalmassághoz [8]. A jó szájhigiénia különösen fontos azok számára, akik vesetranszplantáción esnek át, a transzplantáció nem javasolt mindaddig, amíg minden szájbetegséget fel nem számolnak [9].

Mind a fogágybetegség, mind a kezeletlen szuvasodás arányosan érinti az ausztrál őslakosokat és az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú embereket [10]. Számos ok magyarázza ezt az egyenlőtlenséget, köztük a megfizethető és időben történő fogászati ​​ellátáshoz való hozzáférés különbségei [11]. A fogorvosok helytelen eloszlása ​​a fővárosokban és a nagyobb központokban jelentős hatással van a fogászati ​​szolgáltatások elérhetőségére és elérhetőségére a regionális vagy távoli helyeken élők számára [12]. Országosan az ausztrál őslakosok 18 százaléka él Ausztrália távoli vagy nagyon távoli területein [13]. Bár a fogászati ​​szolgáltatásokhoz való hozzáférés az északi területen prioritást élvez a dialízis-függő ESKD-vel rendelkező ügyfelek számára távoli, regionális és városi központokban, ez a szolgáltatási igény gyakran nem kielégítő.

Vizsgálatunk célja az volt, hogy beszámoljunk a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok demográfiai, száj-egészségügyi, antropometriai és szisztémás egészségi állapotáról, valamint összehasonlítsuk az ausztrál őslakosok és az ausztrál népesség becsléseit. Ezek az új ismeretek a jelenlegi és a jövőbeni közegészségügyi politikát segítik, hogy csökkentsék a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok szájegészségügyi terheit.

(Kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a Cistanche deserticola kivonat képes megvédeni a vese tubuláris sejtjeit, megelőzni a vese intersticiális elváltozásait, lelassítani a veseelégtelenség arányát és hatékonyan megelőzni a másodlagos bakteriális fertőzéseket krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.)

Mód

A vesebetegségben szenvedő és nem bennszülött bennszülöttek (102 és 312) és az általános népesség szájegészségügyi állapotát leíró adatok az északi területen végzett részletes kutatásokból és négy országosan reprezentatív egészségügyi adatkészletből származnak. A vesebetegségben szenvedő őslakos felnőttek bevonásával végzett tanulmány két közép-ausztráliai helyszínen zajlott, kormányzati és magán dialízis részlegekkel, valamint állami fogászati ​​klinikákkal együttműködve. A vizsgálatban olyan 18 év feletti betegek vettek részt, akiknek a kórelőzményében CKD szerepelt, beleértve a dialízist igénylő ESKD-t is. A tanulmány célja volt, hogy leírja a periodontális betegség mértékét és súlyosságát a CKD-ben szenvedő őslakos felnőttek egy csoportjában, és megvizsgálja egy átfogó parodontális beavatkozás hatását a CKD-ben szenvedő őslakosok körében [14]. Harminckét vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakos nem esett át szóbeli értékelésen véralvadási kockázat vagy rossz közérzet miatt az adatgyűjtési szakaszban. Ez azt jelentette, hogy szociodemográfiai adatok 102 CKD-ben szenvedő őslakos felnőttről, míg klinikai fogászati ​​adatok 70-ről álltak rendelkezésre. Az első összehasonlítás 312 vesebetegségben nem szenvedő ausztrál őslakossal történt, akik részt vettek a PerioCardio vizsgálat szűrési folyamatában (darwini székhelyű, Katherine és Alice Springs). Ahhoz, hogy részt vehessenek a PerioCardio vizsgálatban, a résztvevőknek legalább 18 évesnek kell lenniük, és parodontális betegségben kell szenvedniük (amit a szűrés alapján állapítottak meg). A PerioCardio tanulmány célja az volt, hogy leírja a mérsékelt vagy súlyos fogágybetegségben szenvedő ausztrál őslakosok érrendszeri egészségét és gyulladását mérő mérések mértékét és súlyosságát, annak megállapítására, hogy van-e dózis-válasz összefüggés a parodontális betegség mértéke és súlyossága, valamint az érrendszeri mutatói között. egészség és fertőzés, valamint annak megállapítása, hogy a parodontális kezelés befolyásolja-e az érrendszeri egészséget és a gyulladást a közepesen súlyos vagy súlyos fogágybetegségben szenvedő ausztrál őslakosok körében [15]. Szociodemográfiai adatok 312 PerioCardio vizsgálat résztvevőjéről, míg klinikai fogászati ​​adatok 273 résztvevőről álltak rendelkezésre. Egyéb populációs szintű összehasonlítások a következők voltak: (1) súlyozott becslések a 2004–2006-os Nemzeti Felnőtt Oral Egészségügyi Felmérés (NSAOH) 4775 résztvevőjétől [16]; (2) 2016. évi ausztrál népszámlálási adatok [17]; (3) Nemzeti Egészségügyi Felmérés (NHS) 2017–2018 [18] és; (4) Australian Health Survey (AHS): Biomedical Results for Chronic Diseases, 2011–2012 [19]. Mind a hat adatsoron megvizsgáltuk a demográfiai, szájegészségügyi és orvosbiológiai becsléseket.

Szóbeli értékelés

A szóbeli értékelések megismételték az NSAOH-ban használt módszereket [20]. Az összegyűjtött adatok között szerepelt a fogak jelenléte, a fogszuvasodás élménye, a parodontális pusztulás, az ínyvérzés, a plakk és a fogkő pontszámok. Minden foghoz egyetlen autós tapasztalati pontszámot rögzítettünk a következő hierarchia szerint: ép, fogszuvasodás miatt tömött, nem kielégítően tömött (hibás pótlások szuvasodás nélkül), visszatérő szuvasodás (új szuvasodás a meglévő tömés körül) és szuvasodás. Hat fog lepedékét és fogkőjét rögzítettük, amelyek minden negyedben a legelülső molárisok voltak, a jobb felső felső és a bal alsó felső metszőfogak mellett (ha vannak) [21]. A klinikai tapadási szint (CAL) kiszámításához a periodontális szondázási mélységet (PPD) és a gingivális recessziót minden fog négy helyén mértük, kivéve a harmadik őrlőfogakat, amelyek a mesiobuccalis, a mid-buccalis, a distobuccalis és a disto-palatális/linguális fogakat tartalmazták. A „közepes” vagy „súlyos” periodontális betegséget a PPD és a CAL kombinálásával határozták meg a Centers for Disease Control and Prevention és az American Academy of Periodontology 2012-es esetdefiníciója alapján [21]. Az ínyvérzés szondázáskor (BOP) a megállapított Gingival Index kritériumokon alapult [22].

Egyéb klinikai mérések

A magasságot a legközelebbi {{0}},1 cm pontossággal mérték egy hordozható stadionmérővel (Seca 213, Hamburg, Németország). A súlyt 0,1 kg pontossággal mértük meg egy hordozható mérleggel (Tanita HD-351, Arlington Heights, USA), a résztvevők enyhén felöltözve. A testtömegindexet (BMI) úgy számítottuk ki, hogy a testtömeg (kg) osztva a magasság (m) négyzetével. A szisztolés és diasztolés vérnyomást a SphygmoCor XCEL készülékkel mértük, amely automatizálja a brachiális mandzsetta segítségével történő mérést három egyperces mandzsetta felfújási ciklussal, a központi vérnyomást pedig egy szabadalmaztatott általános átviteli funkció (AtCor Medical, Sydney) segítségével becsülték meg. A kétoldali carotis intima-media vastagságát nagy felbontású ultrahanggal, egyetlen kényelmes szögből, a bal és a jobb nyaki artériából mérték fel a PerioCardio tanulmányban [15], és nyaki verőéranként legfeljebb 3 szögből ausztrál őslakosok bevonásával. vesebetegség.

A Cistanche deserticola hatékonysága – tonizálja a vesét

Statisztikai analízis

Minden adat a 18 és 8 0 év közötti vizsgálati résztvevőkre korlátozódott, hogy tükrözze a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok mintájának kormegoszlását. A minták gyakoriságát és átlagait, valamint a hozzájuk tartozó 95 százalékos konfidencia intervallumokat generáltuk, hogy lehetővé tegyék az adatkészletek összehasonlítását. A statisztikailag szignifikáns különbségeket nem átfedő 95 százalékos konfidencia intervallumokkal (CI-k) jelöltük. Ha nincs átfedés két csoport 95 százalékos CI-je között, akkor matematikai bizonyosság, hogy ugyanazon két csoport közötti különbség hipotézisvizsgálata 0,05-nél kisebb P-értéket eredményez. Az NHS-ben és az AHS-ben jelentett átlagértékek standard hibától való szórásának kiszámításához a következő képletet használtuk: SD=SE√N. A vizsgálati minták közötti fogszámbeli különbségek figyelembevétele érdekében Carlos és munkatársai [21] által leírt módszerekkel kiterjedtségi pontszámokat generáltak, hogy lehetővé tegyék a CAL, PPD és BOP összehasonlítását. Minden elemzést SAS 9.4 (Cary, NC, USA) segítségével végeztünk.

Eredmények

102 vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosról álltak rendelkezésre adatok; 85 ESKD (83 százalék) és 17 nem ESKD (17 százalék). Az átlagéletkor 48,1 év volt, és a többség csak iskolai végzettséget szerzett (74,7 százalék) (1. táblázat). Más populációs becslésekkel összehasonlítva a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok átlagéletkora szignifikánsan magasabb volt, mint a PerioCardio-vizsgálatban (410 év) és az NSAOH-ban (40,0 év) bevont résztvevőké. Asztal 1). A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok nagyobb arányban végeztek csak iskolai tanulmányokat, voltak munkanélküliek vagy nem kerestek munkát, mint a PerioCardio tanulmány becslései (teljes arány 46,3 százalék), az NSAOH résztvevői (teljes arány 37,0 százalék) vagy az ausztrál lakosság (teljes aránya) 35,7 százalék). A legtöbb vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakos munkanélküli volt (52,7 százalék), vagy nem keresett munkát (33,3 százalék). A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok aránya, akik jelenleg dohányoztak, 38 százalék volt. A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok aránya, akik jelenleg dohányoztak, fele volt a PerioCardio vizsgálatban résztvevőkének. Azonban a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok kétszer nagyobb valószínűséggel voltak jelenlegi, és feleakkora valószínűséggel korábbi dohányosok, mint az ausztrál populáció és az NSAOH minta (1. táblázat).

A 70 vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakos közül, akik klinikai száj-egészségügyi adatokat szolgáltattak, majdnem mindegyik (92,9 százalék) „közepes” vagy „súlyos” parodontitiszben szenvedett. A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok „közepes” vagy „súlyos” parodontitiszre vonatkozó becslése szignifikánsan magasabb volt, mint az NSAOH-ban mért 25,9 százalék. A „súlyos” parodontitis prevalenciája kétszerese volt a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok körében (54,3 százalék), a PerioCardio vizsgálat résztvevőihez képest (26,8 százalék), és majdnem 20-szor magasabb, mint az ausztrál népesség általános becslése (2,8 százalék).

A kezeletlen fogszuvasodást okozó fogak átlagos száma a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok körében 3,2 volt, ami ötszöröse volt az NSAOH résztvevőinél jelentett számnak (0,6), de nem tér el szignifikánsan a PerioCardio tanulmány becsléseitől (3.{101} {5}}) (2. táblázat). Valamivel több mint a felüknél volt 4 mm-es vagy nagyobb a parodontális klinikai kötődési veszteség (CAL). A 4 mm-es vagy annál nagyobb periodontális zsebmélységű (PPD) helyek kiterjedése 21,4 százalék volt, míg 31,9 százalékuk mérsékelt vagy erős vérzést tapasztalt a szondázás során. A parodontális betegség történeti bizonyítékait vizsgálva a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok több mint kétszer annyi helyet mutattak, ahol a CAL 4 mm-nél nagyobb vagy egyenlő, mint a PerioCardio résztvevőinél (22.{15}} százalék); ez tízszer magasabb volt, mint az ausztrál lakosságra vonatkozó országos felmérések becslései (5,4 százalék). A jelenlegi betegség jelenlétét illetően kétszeres különbség volt megfigyelhető a 4 mm-nél nagyobb vagy egyenlő PPD-vel és „mérsékelt”/„erős” vérzéssel a szondázáskor a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok és a PerioCardio vizsgálat résztvevői között. 12,3 százalék, illetve 16.{23}} százalék).

1. táblázat A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok szocio-demográfiai jellemzői Közép-Ausztráliában a PerioCardio résztvevőivel és más népességbecslésekkel összehasonlítva

2. táblázat Vesebeteg ausztrál őslakosok szájegészségügyi paraméterei Közép-Ausztráliában összehasonlítva a PerioCardio résztvevőivel és az ausztrál népességbecslésekkel

A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok átlagos szisztolés vérnyomása 143 Hgmm volt, ami szignifikánsan magasabb, mint az általános ausztrál populáció (123 Hgmm) és a PerioCardio vizsgálat (125 Hgmm) becslései (3. táblázat). Az átlagos HbA1c magasabb volt a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok körében (54,4 mmol/mol), összehasonlítva az országos becslésekkel (36,2 mmol/mol; a diabétesz szerint rétegzett nemzeti minták HbA1c-re vonatkozó adatai nem állnak rendelkezésre), valamint a PerioCardio tanulmány becsléseihez (45). 11}} mmol/mol), bár a 95 százalékos konfidencia intervallumok átfedték egymást. A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok átlagos összkoleszterinszintje 4.05 mmol/L, míg az átlagos összkoleszterin és a nagy sűrűségű lipoprotein aránya 5,5 volt. Míg a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok összkoleszterinszintje szignifikánsan alacsonyabb volt mind a PerioCardio résztvevőinél (5,0 mmol/l), mind az ausztrál becsléseknél (5,1 mmol/L), a teljes koleszterin és a nagy sűrűségű lipoprotein aránya szignifikánsan magasabb volt a vesebeteg ausztrál őslakosok körében. az ausztrál becslésekhez képest (3,7).

Sivatagi ginzeng

(Kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a Cistanche deserticola kivonat képes megvédeni a vese tubulus sejtjeit, megelőzni a vese intersticiális elváltozásait, lelassítani a veseelégtelenség arányát, valamint hatékonyan megelőzni a másodlagos bakteriális fertőzéseket és a szájüregi betegségeket krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.)

Vita

Ez a vizsgálat szembetűnő különbségeket mutat a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok szájhigiéniájában a fogágybetegség és a fogszuvasodás tekintetében, összehasonlítva mind az általános ausztrál lakosság, mind az északi területről származó ausztrál őslakos felnőttek egy másik mintájával. A szűrt vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok mindössze 7,5 százalékának nem volt közepesen súlyos vagy súlyos fogágybetegsége, és a súlyos fogágybetegségben szenvedők prevalenciája 20-szorosa volt az általános ausztrál lakosság körében jelentettnek. Míg azt vártuk, hogy a parodontális betegség gyakoribb és súlyosabb a vesebetegek körében [23], a krónikus vesebetegségben szenvedő felnőttek körében a gyengébb szájhigiénia mértéke feltűnő volt. Mások a parodontális betegség magas prevalenciájára hivatkoztak a CKD és ESKD betegek körében. Romániában Vessia és munkatársai arról számoltak be, hogy a 101 hemodializált ESKD-s betegnél (átlagéletkor 53 év) a fogágybetegség, a fogkő index és a szondázási vérzés becslései megegyeztek a vizsgálatunkban közöltekkel [24]. Miyata és munkatársai a dialízisben részesülő betegek parodontális betegségeinek áttekintésében arról számoltak be, hogy a parodontális betegségek befolyásolták a gyulladást, az immunválaszt és a dializált betegek tápláltsági állapotát, és a periodontális betegség súlyossága szignifikánsan összefügg a CRP-vel, albuminnal, IL-vel. -6 és TNF- [25]. A szerzők bemutatták, hogy a dialízis a nyál jellemzőinek (főleg a pH-nak és az áramlási sebességnek) megzavarása révén súlyosbítja a szájüregi állapotot, ami viszont hozzájárul a parodontális betegség súlyosságához. Arra a következtetésre jutottak, hogy a kezelés és a szájhigiénia megőrzése fontos az életminőség, a kóros állapotok megelőzése és a túlélés meghosszabbítása szempontjából a dializált betegek körében.

Eredményeinkkel összefüggésben fontos megvitatni a megelőző egészségügyi ellátáshoz (beleértve a fogászati ​​ellátást is) való hozzáférés egyenlőtlenségét. A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok idősebbek voltak, távoli helyen éltek, alacsonyabb szintű iskolai végzettséget szereztek, kisebb valószínűséggel dolgoztak, és nagyobb valószínűséggel kaptak állami támogatást fő bevételi forrásukként, mint más népességekkel összehasonlítva. szerepel ebben a tanulmányban. Valójában csoportunk korábban már beszámolt a CKD mutatói és a hátrányos helyzet közötti összefüggésről [26], és a tágabb ausztrál lakosság körében regionális eltérések mutatkoznak a krónikus vesebetegségben [27]. A végstádiumú vesebetegségben szenvedőknek hemodialízisre, peritoneális dialízisre vagy veseátültetésre van szükségük a túléléshez [28]. A mintánkban szereplő vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok többsége hetente háromszor, legfeljebb öt óráig tartó kezelésen esik át hemodialízisen. Ilyen körülmények között a rendszeres munkavállalás kihívást jelenthet az egyidejűleg fennálló egészségügyi állapotok miatt, így nem volt váratlan az állami juttatásokon keresztül nyújtott anyagi támogatás. Egy 2914, közepesen súlyos vagy súlyos krónikus krónikus krónikus krónikus betegségben szenvedő felnőtt bevonásával végzett tanulmányban 14 országban Morton és munkatársai kimutatták, hogy 32 százalékuk élt relatív szegénységben, amelynek meghatározása szerint a háztartás jövedelme az ország mediánjövedelmének 50 százalékánál kisebb volt a vizsgálat megkezdésekor. Azok közül, akik nem éltek relatív szegénységben a tanulmány kezdetekor, 22 százalékuk élt szegénységben a tanulmány végére, 5 évvel később [29]. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a CKD progressziója a szegénységbe kerülés megnövekedett esélyével jár, és a veseátültetés lehetséges enyhítő tényező ez ellen. Megállapításaink szerint a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok szegénysége valószínűleg hozzájárul ahhoz a számos kihíváshoz, amellyel szembe kell nézniük az időben történő fogászati ​​ellátás megkeresése és igénybevétele során.

3. táblázat A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok antropometriai és orvosbiológiai jellemzői Közép-Ausztráliában a PerioCardio résztvevőivel és az ausztrál népességbecslésekkel összehasonlítva

Arról is beszámolunk, hogy különbségek vannak a fogak elvesztésében az Északi Területen élő bennszülöttek körében, vesebetegséggel és anélkül. A fogvesztés a periodontális betegség végpontja, ami az orvostudományban az amputációval egyenértékű. Következésképpen a fogak elvesztése megszünteti a parodontális betegség (és a fogszuvasodás) korábbi történetét, de egyben alábecsüli a szájüregi betegségek tapasztalatait is [30]. A 2. táblázatban bemutatott PPD, CAL és BOP eredmények, amelyek a fogak elvesztését magyarázzák, azt jelzik, hogy a parodontális betegség által érintett vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok szájain belüli területek száma kétszerese a PerioCardio vizsgálatban résztvevőknek. Az NSAOH 2007-es becslései szerint az őslakos felnőttek körülbelül 30 százaléka szenved fogágybetegségben [16]. A városi és távoli helyeken élő bennszülöttek bevonásával végzett számos megfigyelési tanulmány azt állítja, hogy a fogágybetegség sokkal gyakoribb, mint a nem őslakos ausztrál lakosság körében [31, 32].

2015-ben világszerte 38,5 millió fogágybetegség okozta a dohányzást [33]. Az NSAOH ausztrál becslései szerint a dohányzás 700,{5}} „közepes” vagy „súlyos” fogágybetegség kialakulásához járult hozzá [34]. A cigarettázás vagy a dohányrágás a fogágybetegséget okozó kulcsmechanizmusa az, hogy megzavarja az érrendszeri és immunológiai reakciókat, valamint aláássa a periodontális szövetek támogató funkcióit és sebgyógyító képességét [35]. A dohányzás elterjedtsége folyamatosan csökkent Ausztráliában, válaszul a szigorú dohánytörvényekre és számos intézkedésre, beleértve az adózás és az egyszerű csomagolásra vonatkozó törvények jelentős emelését [36]. Ez a kulcsfontosságú közegészségügyi politika hozzájárult ahhoz, hogy az ausztrál őslakos felnőttek dohányzási aránya 8,6 százalékkal csökkent a 2004-es 50 százalékról 2015-re 41,4 százalékra [37]. Ennek fényében a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok körében a jelenlegi dohányzók gyakorisága 32,5 százalék alacsonyabb, mint az ausztrál őslakosok lakosságának legutóbbi becslése; a mintánkban szereplő dohánynak való kitettséget azonban szinte 1-a{21}} jelentések szerint rendszeresen rágták a dohányt. Ez összhangban van a korábbi közép-ausztráliai adatokkal, és tükrözi a Közép-Ausztrália régiói és a Top End közötti különbségeket (tehát a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok és a PerioCardio tanulmány becslései között) [38]. Míg a dohányzás a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) egyik fő kockázati tényezője, és a szív- és érrendszeri betegségek a krónikus vesebetegségben szenvedő felnőttek fő társbetegsége, nem tudunk olyan jelentésekről, amelyek leírnák a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő őslakos felnőttek sikeres dohányzásról való leszokását.

A kezeletlen fogszuvasodás nagymértékben hozzájárul a rágást (rágást) érintő fogfájáshoz, amely közvetlenül befolyásolja a táplálkozási döntéseket, az alultápláltság kockázatát és az életminőséget [39]. A fogágybetegség általában nem fájdalmas, hacsak nem alakul ki tályog. A parodontális betegség azonban hatással van az életminőségre a funkció és az esztétika elvesztésével [40]. Ebben a vizsgálatban a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok körében nagyobb volt a kezeletlen szuvasodás és kevesebb a tömött fogak száma, mint a PerioCardio és az NSAOH résztvevőinél. Mindkét mutató (szuvasodás és tömött fogak) tükrözheti az egyéni szintű fogászati ​​​​kereső magatartást vagy a szájegészségügyi szolgáltatások elérhetőségét. A hiányzó fogak magasabb átlagos számával kombinálva azt feltételezzük, hogy a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok mintájában magas szintű volt a szájüregi egészségre törekvő magatartás (foghúzás), ami összhangban van más, ausztrál őslakosokat bevonó tanulmányokkal. [41–43]. Érdemes megjegyezni, hogy a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok egészségügyi szolgáltatásokhoz való nem megfelelő hozzáférése nem korlátozódik a fogászati ​​szolgáltatásokra. Morton és munkatársai a közepesen súlyos vagy súlyos CKD-ben szenvedő felnőttek körében végzett szisztematikus áttekintésben kimutatták, hogy a szociálisan hátrányos helyzetű predialízises és dialízises betegek gyengébb hozzáférést kapnak a speciális kardiovaszkuláris egészségügyi szolgáltatásokhoz, magasabb a kardiovaszkuláris események aránya és a halálozás, mint előnyösebb társaik. 44]. A legjelentősebb releváns torzítás a bevont tanulmányok különböző terveihez kapcsolódik: a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosokat bevonó tanulmány és a PerioCardio vizsgálat egyaránt kényelmi vizsgálat volt, míg a másik négy adatkészlet reprezentatív, populáció szintű felmérés (súlyozott becslésekkel), ill. a Népszámlálás. Mind a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosokat bevonó tanulmány, mind a PerioCardio vizsgálat potenciális résztvevőit felkérték, hogy vegyenek részt egy elnöki egészségügyi projektben, amely szelekciós elfogultságot okozott, így a minták nem voltak reprezentatívak. Mindkét vizsgálatban nem végeztek fogászati ​​előszűrést azok, akik a potenciális résztvevőket a vizsgálati csoportba irányították. Nem készült igazán populációt reprezentáló tanulmány a szájüreg egészségéről és a fogágybetegség előfordulásáról az ausztrál őslakosok körében, különösen a vesebetegségben szenvedők körében. Ennek jelentéséhez további kutatásokat javasolunk.

Ebben a megfigyeléses tanulmányban a vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok gyengébb száj-egészségügyi állapotáról számolunk be, mint az általános ausztrál lakosságé, de összehasonlítjuk az északi területen élő ausztrál őslakos felnőttekkel is. A kezeletlen parodontális betegség és a fogszuvasodás súlyos egészségügyi hatásai és az életminőség romlása miatt az eredmények megerősítik annak fontosságát, hogy a száj egészségét minden vesebetegségben szenvedő ember számára kiemelt cselekvési területté kell tenni és megőrizni.

Következtetések

A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok több mutatót mutattak a gyengébb szájhigiéniára vonatkozóan, mint az általános ausztrál lakosság és az Ausztrália északi területéről származó általános őslakosság. A vesebetegségben szenvedő ausztrál őslakosok szájhigiéniájának kezelését be kell vonni a folyamatos orvosi ellátásba.

Hivatkozások

1. Peres MA, Macpherson LMD, Weyant RJ, Daly B, Venturelli R, Mathur MR, Listl S, Celeste RK, Guarnizo-Herreño CC, Kearns C, Benzian H, Allison P, Watt RG. Szájbetegségek: globális népegészségügyi kihívás. Gerely. 2019;394:249–60.

2. Chapple ILC, Genco R, a Joint EFP & AAP Workshop 2. munkacsoportja. Cukorbetegség és fogágybetegségek: a Parodontitis és a szisztémás betegségek közös EFP/AAP Workshop konszenzusos jelentése. J Clin Periodontol. 2013;40:S106-S12.

3. Linden GJ, Herzberg MC. Parodontitis és szisztémás betegségek: a fogágygyulladással és szisztémás betegségekkel foglalkozó közös EFP/AAP Workshop 4. munkacsoportjának megbeszélései. J Clin Periodontol. 2013;40:S20–3.

4. Schenkein HA, Loos BG. Gyulladásos mechanizmusok, amelyek összekapcsolják a parodontális betegségeket a szív- és érrendszeri betegségekkel. J Clin Periodontol. 2013;40:S51–69.

5. Selwitz R, Ismail A, Pitts N. Fogszuvasodás. Gerely. 2007;369:51–9.

6. Egészségügyi Világszervezet. Szájegészségügyi felmérések: alapvető módszerek -. 5. kiadás Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2013.

7. Barr EL, Barzi F, Hughes JT, Jerums G, O'Dea K, Brown AD, Ekinci EI, Jones GR, Lawton PD, Sinha A, MacIsaac RJ, Cass A, Maple-Brown LJ. A kardiometabolikus kockázati tényezők hozzájárulása a glomeruláris fltrációs ráta becsült csökkenéséhez az őslakos ausztrálok körében albuminuriával és anélkül – az eGFR nyomon követési vizsgálata. Nefrológia. 2018;23:682–9.

8. Chadban SJ, Wu H, Hughes J. Macrophages and vesetransplantation. Semin Nephrol. 2010;30:278–89.

9. Reyes U, Spolarich AE, Han PP. Átfogó szájüregi megelőző kezelési protokoll a vesetranszplantált populáció ellátásához. J Dent Hyg. 2016;90:88–99.

10. Roberts-Thomson K, Do L. Oral Health Status. In: Slade G, Spencer A, Roberts-Thomson K, szerkesztők. Ausztrália fogászati ​​generációi: a National Survey of Adult Oral Health 2004–2006. Dental Statistics and Research Series No. 34. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare 2007. p. 119.

11. Harford J, Spencer A, Roberts-Thomson K. Oral Health. In: Az ausztrál őslakosok egészsége. Dél-Melbourne, Ausztrália: Oxford University Press; 2003. 26 p.

12. Balasubramanian M, Teusner D. Fogorvosok és rokon orvosok Ausztráliában: fogászati ​​munkaerő gyűjtése, 2006 Canberra. Ausztrália: Australian Institute of Health and Welfare; 2011.

13. Ausztrál Statisztikai Hivatal. Népszámlálási adatok bennszülött státusz, szokásos tartózkodási hely és számbavételi hely szerint – Távoli területek, 2016. Canberra: Australian Bureau of Statistics; 2018.

14. Jamieson L, Skilton M, Maple-Brown L, Kapellas K, Askie L, Hughes J és társai. Parodontális betegség és krónikus vesebetegség aboriginal felnőttek körében; egy RCT. BMC Nephrol. 2015;16.

15. Kapellas K, Maple-Brown LJ, Jamieson LM, Do LG, O'Dea K, Brown A és mások. A parodontális terápia hatása az artériák szerkezetére és működésére az ausztrál őslakosok körében: randomizált. Kontroll próba hipertónia. 2014;64:702–8.

16. Slade G, Spencer A, Roberts-Thomson K. Australia's dental Generations: the National Survey of Adult Oral Health 2004–2006. 2007.

17. Ausztrál Statisztikai Hivatal. 2016. évi népszámlálás Canberra: Australian Bureau of Statistics; 2017 [frissítve: 2017.11.04. Elérhető: https://www.abs. gov.au/websitedbs/censushome.nsf/home/2016.

18. Ausztrál Statisztikai Hivatal. 4364.0.55.001 - National Health Survey: First Results, 2017–18 Canberra: Australian Bureau of Statistics,; 2018 [frissítve: 2018.12.12. Elérhető: https://www.abs.gov.au/AUSSTATS/ abs@.nsf/DetailsPage/4364.0.55.{14}}?OpenDocument.

19. Ausztrál Statisztikai Hivatal. National Health Survey: Biomedical Results for Chronic Diseases, 2012–2013 Ausztrália. Canberra: Australian Bureau of Statistics; 2013. 9/9 oldal Kapellas et al. BMC Oral Health (2021) 21:50 • gyors, kényelmes online benyújtás • alapos szakértői értékelés az Ön területén tapasztalt kutatóktól • gyors közzététel az elfogadásról • kutatási adatok támogatása, beleértve a nagy és összetett adattípusokat is • arany nyílt hozzáférés, amely elősegíti a szélesebb körű együttműködést és megnövekedett hivatkozások • maximális láthatóság a kutatáshoz: több mint 100 millió webhelymegtekintés évente A BMC-nél a kutatás mindig folyamatban van. További információ biomedcentral.com/submissions Készen áll a kutatás benyújtására Készen áll a kutatás benyújtására? Válassza a BMC-t, és élvezze a következőket: ? Válassza a BMC-t, és élvezze a következőket:

20. Slade G, Roberts-Thomson K, Ellershaw A. A felmérés céljai és módszerei. In: In: Slade G, Spencer AJ, Roberts-Thomson KF. (Szerkesztők). szerkesztő. Ausztráliai fogászati ​​generációk: A felnőtt szájegészségügyi nemzeti felmérés 2004–2006. AIHW kat. nem. DEN 165. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare; 2007. p. 11–36.

21. Löe H. Az ínyindex, a plakk index és a retenciós indexrendszerek. J Parodontol. 1967;38:610–6.

22. Eke PI, Page RC, Wei L, Thornton-Evans G, Genco RJ. Az esetdefiníciók frissítése a parodontitis populáció alapú megfigyeléséhez. J Periodon- tol. 2012;83:1449–54.

23. Carlos J, Wolfe M, Kingman A. Terjedelem és súlyossági index: egyszerű módszer a periodontális betegségek epidemiológiai vizsgálatában. J Clin Periodontol. 1986;13:500–5. 24. Kapellas K, Singh A, Bertotti M, Nascimento G, Jamieson LM, On Behalf of the Perio CKD kollaboráció. Parodontális és krónikus vesebetegség társulása: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Nefrológia. 2019;24:202–12.

25. Veisa G, Tasmoc A, Nistor I, Segall L, Siriopol D, Solomon SM, Donciu MD, Voroneanu L, Nastasa A, Covic A. A periodontális betegség hatása a fizikai és pszichológiai területekre hosszú távú hemodializált betegeknél: a keresztmetszeti vizsgálat. Int Urol Nephrol. 2017;49:1261–6.

26. Miyata Y, Obata Y, Mochizuki Y, Kitamura M, Mitsunari K, Matsuo T, Ohba K, Mukae H, Nishino T, Yoshimura A, Sakai H. Parodontális betegség dialízisben részesülő betegeknél. Int J Mol Sci. 2019;20.

27. Ritte RE, Lawton P, Hughes JT, Barzi F, Brown A, Mills P, Hoy W, O'Dea K, Cass A, Maple-Brown L. Krónikus vesebetegség és társadalmi-gazdasági állapot: keresztmetszeti vizsgálat. Etn Health. 2020;25:93–109.

28. Australian Institute of Health and Welfare. A krónikus vesebetegség földrajzi eltérései. Canberra: AIHW; 2017.

29. Kidney Health Australia. Dialízis Dél-Melbourne 2019 [Elérhető: https://kidney.org.au/your-kidneys/support/kidney-disease/treatment/ dialysis.

30. Morton RL, Schlackow I, Gray A, Emberson J, Herrington W, Staplin N, Reith C, Howard K, Landray MJ, Cass A, Baigent C, Mihaylova B; SHARP Együttműködési Csoport. A CKD hatása a háztartások jövedelmére. Kidney Int Rep. 2018;3:610–618.

31. Kapellas K, Skilton M, Maple-Brown L, Do L, Bartold P, O'Dea K és társai. Fogágybetegség és fogszuvasodás az ausztráliai északi területen élő őslakos ausztrálok körében. Aust Dental J. 2014;59:93–9.

32. Kruger E, Smith K, Atkinson D, Tennant M. A bennszülött felnőttek szájegészségügyi állapota és kezelési szükségletei a nyugat-ausztráliai Kimberley régióban. Aust J Rural Health. 2008;16:283–9.

33. Roberts-Thomson K, Do L, Bartold P, Daniels J, Grosse A, Meihubers S. A súlyos periodontális pusztulás előfordulása, mértéke és súlyossága egy városi őslakos és Torres-szoros szigetlakó populációjában. Aust Dent J. 2014;59:43–7.

34. Schwendicke F, Dörfer CE, Meier T. A periodontális betegség globális dohányzásnak tulajdonítható terhe 186 országban 2015-ben. J Clin Periodontol. 2018;45:2–14.

35. Ju X. Parodontális betegség, fogvesztés és mindennapi élet idősebb felnőtteknél Dél-Ausztráliában: longitudinális vizsgálat. Adelaide: Az Adelaide-i Egyetem; 2016. PhD értekezés http://hdl.handle.net/2440/100195

36. Bergström J. Dohányzás és krónikus destruktív fogágybetegség. Fogászat. 2004;92:1–8.

37. Do L, Slade G, Roberts-Thomson K, Sanders A. Dohányzásnak tulajdonítható periodontális betegség az ausztrál felnőtt populációban. J Clin Periodontol. 2008;35:398–404.

38. Lovett R, Thurber K, Wright A, Maddox R, Banks E. Deadly progress: changes in Australian Aboriginal and Torres Strait Islander adult daily smoking, 2004–2015. Közegészségügyi Res Pract. 2017;27:e2741733.

39. Ratsch A, Steadman KJ, Bogossian F. The pituri story: a történelmi irodalom áttekintése a hagyományos ausztrál őslakosok nikotinhasználatával kapcsolatban Közép-Ausztráliában. J Ethnobiol Ethnomed. 2010; 6:26.

40. Allen PF. A szájhigiéniával kapcsolatos életminőség felmérése. Egészségügyi minőségi életeredmények. 2003; 1:40.

41. Ferreira MC, Dias-Pereira AC, Branco-de-Almeida LS, Martins CC, Paiva SM. A parodontális betegség hatása az életminőségre: szisztematikus áttekintés. J Periodontal Res. 2017;52:651–65.

42. Amarasena N, Kapellas K, Skilton MR, Maple-Brown LJ, Brown A, Bartold M és társai. A rutinszerű fogorvosi látogatással kapcsolatos tényezők az ausztrál őslakosok körében. J Egészségügyi ellátás Gyenge alulszolgalt. 2016;27:67–80.

43. Smith K, Kruger E, Dyson K, Tennant M. Szájegészségügy vidéki és távoli nyugat-ausztráliai őslakos közösségekben: 999 ember kétéves retrospektív elemzése. Int Dent J. 2007;57:93–9.

44. Slater PJ. Az állami szájegészségügyi ellátáshoz való hozzáférés mintái Queenslandben nem, bennszülött státusz és vidékiség szerint. Aust Dent J. 2001;46:122–33.

45. Morton RL, Schlackow I, Mihaylova B, Staplin ND, Gray A, Cass A. A szociális hátrány hatása közepesen súlyos-súlyos krónikus vesebetegségben: méltányosságra fókuszáló szisztematikus áttekintés. Nephrol Dial Transpl. 2016;31:46–56.