Fordítson figyelmet a vesebetegségben előforduló hiperurikémia klinikai diagnózisára és kezelésére!

A hiperurikémia súlyosbíthatja a vesebetegség progresszióját, valamint a kardiovaszkuláris és cerebrovaszkuláris szövődmények előfordulását, és független kockázati tényező, amely krónikus vesebetegség (CKD), szív- és agyi érrendszeri betegségek, valamint anyagcsere-betegségek előfordulásához és kialakulásához vezet. A vesebetegség a hiperurikémia egyik fontos oka, és a hiperurikémia is a CKD egyik gyakori szövődménye. A kettő befolyásolja egymást, és veszélyezteti a betegek életét és egészségét. Ezért sürgősen klinikai figyelmet kell fordítani a vesebetegségben előforduló hiperurikémia diagnosztizálására és kezelésére.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

1. A hiperurikémia és a vesebetegség kapcsolata

Tanulmányok kimutatták, hogy a hyperuricemia nemcsak független kockázati tényező a krónikus vesebetegség újonnan kialakulása szempontjából, hanem független kockázati tényezője annak progressziójának is. Konkrét megnyilvánulásai a következők.

(1) A vér húgysavszintjének minden 60 μmol/l-es növekedése esetén a vesebetegség kockázata 7–11%-kal, a vesefunkció romlásának kockázata pedig 14%-kal nő.

(2) A normál szérum húgysavszinttel rendelkező emberekkel összehasonlítva a 420 és 534 μmol/l közötti vérhúgysavszinttel rendelkezőknél 2-szeresére nőtt az új vesebetegség kockázata, míg azoknál, akiknek a vér húgysavszintje magasabb, mint vagy 540 μmol/L-nek megfelelő vesebetegség fokozott kockázata van. 3 alkalommal.

(3) A végstádiumú vesebetegség kialakulásának kockázata 4-szeresére, illetve 9-szeresére nő a 420 μmol/L vagy annál nagyobb vér húgysavszintű férfiaknál, illetve a 360 μmol/L vagy annál nagyobb nőknél.

(4) A 3-5. stádiumú CKD-ben szenvedő betegeknél, akiket hyperuricemia kísér, nagyobb a vesebetegség gyors progressziójának kockázata, és nagyobb a vesepótló terápia szükségessége.

(5) A 3-4 stádiumú CKD-ben szenvedő betegeknél a vér húgysavszintjének minden 60 μmol/l-es emelkedésével a szív- és érrendszeri halálozás kockázata 16%-kal, a bármilyen okból bekövetkező halálozás kockázata pedig 17%-kal nő.

A fentiekből látható, hogy a hyperuricemia nagyobb káros hatással van a CKD előfordulására és kialakulására. Ha a hiperurikémiában szenvedő betegeket klinikailag észlelik, oda kell figyelni.

2. Hogyan diagnosztizálható a hyperuricemia vesebetegségben?

A vesebetegség hiperurikémia diagnosztizálásához teljesíteni kell a CKD, illetve a hyperuricemia diagnosztikai kritériumait, az alábbiak szerint.

1. CKD diagnosztikai kritériumok [1]: (1) Vesekárosodás (kóros veseszerkezet vagy -működés) 3 hónapnál hosszabb ideig, a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) csökkenésével vagy anélkül, kóros vesepatológiai vizsgálattal vagy vese károsodás (rendellenes vér, vizelet komponensek vagy képalkotó vizsgálatok). (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μmol/L.

3. A hiperurikémia kezelési alapelvei vesebetegségben

1. Optimalizálja az életmód kezelését: kerülje a magas purintartalmú élelmiszerek, például az állati belsőségek fogyasztását, és szabályozza a hús, a tenger gyümölcsei, a bab és más élelmiszerek bevitelét; igyon több vizet, és kerülje az alkoholt és a fruktózban gazdag italokat; fogyasszunk sószegény étrendet és sportoljunk rendszeresen.

2. Megelőző szűrés: A hiperurikémiával összefüggő szív- és érrendszeri betegségek kockázatainak átfogó szűrése és aktív kontrollja, beleértve a magas vérnyomást, cukorbetegséget, hiperlipidémia stb.

3. Szabványos gyógyszerhasználat: Kerülje az olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek növelhetik a vér húgysavszintjét, beleértve a tiazidokat és kacsdiuretikumokat, bizonyos tuberkulózis elleni gyógyszereket, alacsony dózisú szalicilátokat és bizonyos hipoglikémiás gyógyszereket (szulfonamidok és biguanidok). hipoglikémiás szerek) stb.

4. A vizelet megfelelő lúgosítása: A vizelet pH-ja 6,2-6,9 elősegíti a vizeletkristályok feloldódását és a vizeletből való kiürülését. A vizelet pH-ja > 7.{6}} hajlamos kalcium-oxalát és más típusú kövek képződésére.

4. Hiperurikémia gyógyszeres kezelése vesebetegségben

1. Hyperuricemia kezelése nem dializált betegeknél

(1) A húgysavtermelést gátló gyógyszerek: ① Allopurinol. Javasoljuk, hogy a kezelést alacsony, általában 100 mg/nap dózissal kezdje, és az adagot fokozatosan növelje a szérum húgysav célértékének elérése érdekében. Az adagolást az eGFR alapján kell beállítani. ②Febuxosztát. Az ajánlott kezdő adag 20-40 mg/nap. Ha a szérum húgysavszintje 2-4 hét elteltével nem éri el a célt, az adagot napi 20 mg-mal emelik, a maximális adag pedig 80 mg/nap.

(2) A húgysav kiválasztását elősegítő gyógyszerek: a reprezentatív gyógyszer a benzbromaron. A normál veseműködésű betegek ajánlott adagja 50-100 mg/nap, 30-60 ml/(min·1,73m2) eGFR esetén pedig 50 mg/nap. Óvatosan használja, ha az eGFR kisebb, mint 30 ml/(min·1,73 m2). Ellenjavallt vesekő és akut húgysav-nefropátia esetén.

(3) Az új húgysavszint-csökkentő gyógyszerek esetében: mint például a topimastat, a felnőttek kezdő adagja 20 mg/nap, kétszer/nap, a maximális adag pedig 80 mg/idő, kétszer/nap. A gyógyszer a májban metabolizálódik, és magas vesebiztonsággal rendelkezik.

(4) Egyéb húgysav-csökkentő gyógyszerek: beleértve a lozartánt, a nátrium-glükóz kotranszporter 2 gátlókat stb.

2. Hyperuricemia kezelése hemodializált betegeknél

(1) Allopurinol: A dializált betegek, akiknek húgysavcsökkentő gyógyszereket kell alkalmazniuk, választhatják az allopurinolt. Intermittáló hemodialízisben részesülő betegeknél az allopurinol kezdő adagja 100 mg minden második napon, dialízis után. Naponta hemodializált betegeknek további 50%-os allopurinolt kell kapniuk a dialízis után.

(2) Febuxosztát: A hemodializált betegeknek napi 5-10 mg febuxosztát kezdő adagot kell bevenni. A szérum húgysavszintet 2 hét elteltével felülvizsgálják, hogy megállapítsák, szükséges-e az adag módosítása. Általában a maximális adag 40 mg/nap.

(3) Pegoláz: Dialízisben részesülő betegek és normál vesefunkciójú betegek esetében a pegoláz kezdő adagja kéthetente 8 mg intravénásan, a maximális adag pedig kéthetente 8 mg intravénásan.

(4) Óvintézkedések: A benzbromaron, a lesinurad, a probenecid és a szulfaszalazin tilos hemodializált betegek számára.

3. Hyperuricemia kezelése peritoneális dializált betegeknél

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >360 μmol/L nőknél, vagyis ha a húgysav meghaladja a normál tartományt, akkor húgysavcsökkentő kezelést kezdenek, és a vér húgysavszintje Hosszú távú kontroll pl.<360 μmol/L.

(2) A peritoneális dialízis megfelelőségének javítása.

(3) Védje a maradék vesefunkciót.

(4) A gyógyszeres kezelések közé tartozik a febuxosztát, az allopurinol és a lozartán.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheDeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseEgészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.