A fiatalkori fibromyalgia prevalenciája és kontextuális tényezői gyermekek és serdülők populációalapú olasz mintájában 1. rész

Absztrakt: A fiatalkori fibromyalgia (JFM) kevéssé ismert, ami késlelteti a szindróma azonosítását. Másrészt a gyermekek korai diagnózisa fontos a betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében. Ez a tanulmány a JFM prevalenciáját kívánja megbecsülni egy olasz populáció alapú kényelmi mintán, különböző kritériumok (2010 és 2016 ACR, Yunus és Masi) segítségével, házi gyermekorvosok bevonásával. Célja továbbá, hogy felmérje a JFM és a gyermekek és szüleik kontextuális tényezői közötti kapcsolatokat, valamint felhívja a figyelmet a JFM-re a gyermekorvosok körében. A gyerekek adatait ad hoc elektronikus kérdőív segítségével gyűjtöttük össze. Összességében 7275 kérdőívet gyűjtöttünk össze (48,5% nő; átlagéletkor: 8,2 ± 3,6 év). Harmincnyolc gyermek (0,5%) teljesítette a 2010-es ACR-kritériumokat, 4-en (0,1%) pedig a 2016-os ACR-kritériumokat. A 2010-es ACR-kritériumok teljesítésének valószínűsége szignifikánsan magasabb volt a 8 évnél idősebb gyermekeknél (OR: 2,42), akiknek szabadidejükben tartós fájdalmat okozó sérüléseik voltak (OR: 6,49), akiknek a szülei (legalább az egyikük) diagnosztizáltak. fibromyalgia (OR: 2,54) vagy diffúz fájdalom (OR: 9,09). Összefoglalva, a 2010-es ACR-kritériumok megerősítést nyernek, mint a gyermekek és serdülők számára megfelelőbbek, és a kontextuális tényezők elemzése arra utal, hogy a házi gyermekorvosoknak különös figyelmet kell fordítaniuk a JFM legfontosabb előrejelzőire.

A Cistanche kimerültség- és állóképességnövelőként hathat, és kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a Cistanche tubulosa főzete hatékonyan védheti a máj hepatocitáit és az endothel sejteket, amelyek károsodtak a súlyzó úszó egerekben, szabályozza a NOS3 expresszióját, és elősegíti a máj glikogén termelését. szintézis, így kifejtve a fáradtság elleni hatást. A feniletanoid-glikozidokban gazdag Cistanche tubulosa kivonat jelentősen csökkentheti a szérum kreatin-kináz-, laktát-dehidrogenáz- és laktátszintet, valamint növelheti a hemoglobin (HB) és a glükózszintet ICR egerekben, és ez kimerültség-csökkentő szerepet játszhat az izomkárosodás csökkentésével. és késlelteti a tejsav dúsítását az energia tárolására egerekben. A Compound Cistanche Tubulosa Tablets jelentősen meghosszabbította az úszás idejét, növelte a máj glikogéntartalékát, és csökkentette a szérum karbamidszintet edzés után egereknél, megmutatva fáradtság elleni hatását. A Cistanchis főzete javíthatja az állóképességet és felgyorsíthatja a fáradtság megszüntetését az edzõ egereknél, valamint csökkentheti a szérum kreatin-kináz szintjének emelkedését terhelés után, és az egerek vázizomzatának ultrastruktúráját edzés után normálisan tartja, ami azt jelzi, hogy megvannak a hatásai. a fizikai erő növelésére és a fáradtság csökkentésére. A Cistanchis emellett jelentősen meghosszabbította a nitrittel mérgezett egerek túlélési idejét, és javította a hipoxia és a fáradtság elleni toleranciát.

Kattintson a kimerült gombra

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Kulcsszavak: krónikus fájdalom; krónikus fáradtság; népesség alapú; családi aggregáció; kortárs kapcsolat; gyermekkori fejfájás; alvási nehézségek; fibromyalgia; gyermekek; távegészségügy

1. Bemutatkozás

A fibromyalgia (FM) a felnőttek, különösen a nők körében gyakori betegség, amelyet még mindig aluldiagnosztizáltak és alulbecsülnek [1]. A legújabb diagnosztikai kritériumok (American College of Rheumatology – ACR) 2010-ben és 2016-ban [2,3] az FM-et krónikus betegségként határozzák meg, amelyet széles körben elterjedt krónikus fájdalom, fáradtság, alvászavarok, szomatikus és kognitív tünetek, valamint hangulatváltozás jellemez. Az 1990-es ACR-kritériumok [4] közzététele óta, amelyek csak 3-hónapos, széles körben elterjedt mozgásszervi fájdalmat és 18-ból 11 érzékenységi pontot tartalmaztak, az FM klinikai megértésének fejlődése hangsúlyozta az FM fontosságát. a fájdalmat meghaladó tünetek. Ezek a tünetek az állapot lényeges részét képezik, hozzájárulnak az általános szenvedéshez és szorongáshoz, és jelentős fogyatékossághoz vezetnek, és mélyen befolyásolják a beteg életminőségét. Bár az FM diagnózisának átlagéletkora felnőtteknél 40 és 50 év között van, sok beteg gyermekkorban vagy serdülőkorban tapasztal tüneteket [5].

Egy 1985-ben publikált klinikai tanulmányban Yunus és Masi először írta le és használta a fiatalkori primer fibromyalgia szindróma kifejezést [6], és diagnosztikai kritériumokat javasolt 33, 17 éves vagy annál fiatalabb fiatalkorú, akik krónikus fájdalomtól szenvedtek. Ennek ellenére a juvenilis fibromyalgia (JFM) klinikai összetettsége továbbra is kevéssé ismert és érthető, ami késlelteti a szindróma azonosítását és félreértelmezését, mint növekedési fájdalmakat, pszichoszomatikus betegséget vagy pszichológiai rendellenességeket. AA diagnosztikai folyamatot megnehezíti a diagnosztikai tesztek elérhetetlensége [7,8]. Másrészt a gyermekek korai diagnosztizálása fontos a betegség súlyosbodásának és az ördögi körök kialakulásának megelőzése érdekében, amelyek magukban foglalják – és súlyosbítják – a fájdalmat, a hangulati zavarokat és a mozdulatlanságot. Végül fontos megjegyezni, hogy a JFM tünetei idővel fennmaradnak, és a betegség felnőttkori FM-ként stabilizálódik [8,9]. Valójában annak ellenére, hogy kevesebb kutatási figyelmet kap, mint a felnőtt FM, a JFM klinikai jellemzői lényegében hasonlóak, ami azt jelzi, hogy ugyanaz a betegség [5].

A JFM-ben szenvedő gyermekek alacsonyabb életminőséget tapasztalnak, mint az egyéb krónikus betegségekben szenvedők. Ez nagyrészt az általuk okozott súlyos pszichés stressznek köszönhető, beleértve a magas szintű szorongást, depressziót és egyéb érzelmi zavarokat [10]. Ezenkívül ez az állapot negatívan befolyásolja az iskolai teljesítményt (egyeseknél még az iskolai elutasítás vagy az úgynevezett „iskolai elutasítás szindróma”) és a társadalmi életre (elszigetelődhetnek osztálytársaiktól). Ezenkívül a JFM korai mozgásszegény életmódhoz vezethet, ami hatással van a fizikai aktivitási szintjükre [11].

A kevés vizsgált populációban (Izrael, Mexikó, Finnország, Egyesült Államok és Egyiptom) az 1990-es ACR-kritériumok vagy más kérdőívek alapján a JFM prevalenciája az iskoláskorú gyermekek körében 1,2-6%. A JFM jellemzően négy évnél idősebb gyermekeket érint, de serdülőkorban gyakrabban fordul elő (átlagos megjelenési életkor: 12-13 év). Ezekben a vizsgálatokban a felnőttekhez hasonlóan a JFM gyakoribb a nők körében (80% felett), és inkább családokban fordul elő (a JFM-ben szenvedő gyermekek anyák 71%-át szintén érinti az FM) [7,12–14]. A jelentett prevalencia arányok széles skálán mozognak, valószínűleg az etnikai hovatartozás, a szociokulturális háttér, a szülők pszichológiai tulajdonságai és az alkalmazott vizsgálati terv különbségei miatt [12–15].

Legjobb tudomásunk szerint nem állnak rendelkezésre olyan tanulmányok, amelyek a gyermekek és serdülők JFM-jét vizsgálnák populációalapú mintákon, amelyek klinikai és kontextuális tényezőket is tartalmaznak. Sőt, az egyetlen olasz tanulmány, amely a 1990 ACR kritériumokat alkalmazta, 1998-ban készült [16]. A tanulmányban 2408 gyermek, serdülő és fiatal felnőtt vett részt, akik 9 és 21 év közöttiek iskolába iratkoztak be, és a nők körében 1,9%-os, a férfiaknál pedig 0,6%-os előfordulási arányt találtak. Olaszországban a mai napig nem végeztek tanulmányokat a JFM-ről a felülvizsgált ACR diagnosztikai kritériumok alapján (2010–2016).

A korábban leírt hiányosságok pótlására a jelen tanulmány célja a JFM prevalenciájának becslése a 2010-es és 2016-os ACR-kritériumok, valamint Yunus és Masi-kritériumok alapján, gyermekek és serdülők populáció-alapú, kényelmi mintáján, a család bevonásával. gyermekorvosok. Ezenkívül a tanulmány célja a JFM és a gyermekek és szüleik kontextuális tényezői közötti kapcsolatok felmérése. Ezzel a jelentős betegséggel kapcsolatos jelenlegi modellekhez értékes hozzájárulást kíván tenni. Végül másodlagos célunk az is, hogy felhívjuk a gyermekorvosok figyelmét a JFM-re, hogy lehetővé tegyük a korábbi diagnózist és megelőzzük a tünetek súlyosbodását, amely felnőttkori FM kialakulásához vezethet.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Dizájnt tanulni

A tanulmány keresztmetszeti tervezést kapott, és a Helsinki Nyilatkozat szerint készült. Az adatokat ad hoc elektronikus kérdőív segítségével gyűjtöttük össze. A vizsgálat céljait és felépítését nagyszámú házi gyermekorvossal (n=1500) osztották meg, akik azt a szoftvert használták, amelyet általában a támogatott gyermekeik szüleivel való kommunikációra vagy beszélgetésre, valamint információgyűjtésre használnak. betegeikről.

Azok a gyermekorvosok, akik beleegyeztek, hogy részt vegyenek a vizsgálatban, az általuk használt platformon keresztül megosztották és eljuttatták a kérdőívet pácienseik szüleihez. Azok a szülők, akik úgy döntöttek, hogy csatlakoznak a vizsgálathoz, tájékozott beleegyezés megadása után töltötték ki a kérdőívet. Az összegyűjtött adatokat a platform menedzsere kinyerte, és – névtelen formában – megosztotta a kutatócsoporttal. Az ad hoc kérdőívet arra tervezték, hogy ugyanazt az eszközt felhasználva több klinikai és kontextuális tényezőt is feltárjon, amelyeket a korábbi vizsgálatok során vizsgáltak. Ezt a megközelítést azért alkalmazták, hogy átfogó ismereteket szerezzenek az összes potenciálisan befolyásoló tényezőről a gyermekek nagy populációs mintáján belül.

2.2. Kérdőív

A kérdőív több részből állt. Az első a gyermekek életkorára és nemére vonatkozott, valamint a gyerekekhez kapcsolódó kontextuális tényezőkre vonatkozó adatok, amelyeket a szülők megítélésének összegyűjtésére szolgáló Likert-skála fejez ki:

• kapcsolat társaival ("nagyon jó", "elég jó", "elég rossz", "nagyon rossz", "nem tudom");

• kapcsolat a szülőkkel ("nagyon jó", "elég jó", "elég rossz", "nagyon rossz", "nem tudom");

• iskolai teljesítmény ("nagyon jó", "elég jó", "elég rossz", "nagyon rossz", "nem tudom");

• zaklatás ("igen", "nem", "nem tudom"). A második a gyermekek klinikai adataira vonatkozott, amelyek segítségével azonosították azokat is, akik megfeleltek az FM diagnosztizálásának kritériumainak:

• fájdalom az előző héten az FM-re azonosított testrészek mindegyikében ("igen", "nem");

• a fájdalom súlyossága (VAS: 0-tól – nincs fájdalomtól 10-ig – nagyon erős);

• súlyos fáradtság, frissen ébredő ébredés és az előző héten tapasztalt kognitív tünetek a következő skála szerint: „nincs tünet”, „enyhe vagy enyhe problémák, általában enyhék vagy időszakosak”, „közepes, jelentős problémák, gyakran jelen vannak és/vagy közepes szinten", "súlyos, átható, folyamatos, életet zavaró problémák");

• egyéb tünetek (fáradtság, alvási nehézségek, gondolkodási és emlékezési nehézségek, tanulási nehézségek, fejfájás, szorongás, idegesség, depresszió vagy melankólia, hasmenés vagy székrekedés, hasi fájdalom vagy puffadás, viszketés, bőrkiütés vagy csalánkiütés, bőrérzékenység a napsugárzásra , hányinger vagy gyomorégés, hideg kezek és lábak, duzzanat a kézben, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, szédülés, légszomj, görcsök, izomgyengeség a lábakban, enyhe láz, fájdalmas menstruáció, izommerevség, különösen reggel, remegés a lábak az ágyban, bizsergés, zsibbadás, fájdalom-moduláció fizikai tevékenységek által, fájdalom-moduláció időjárási tényezők hatására, fájdalom-moduláció szorongás vagy stressz által; mindegyik esetében "igen", "nem");

• közúti balesetet szenvedett ("igen", "nem");

• ha szabadidőben olyan sérülést szenvedett, amely tartós fájdalomhoz vezetett ("igen", "nem");

• műtéten esett át ("igen", "nem"). A harmadik rész a szülők kontextuális és klinikai tényezőire vonatkozott:

• élettársi kapcsolatban élő szülők ("igen", "nem");

• diffúz fájdalomtól szenved ("igen", "nem");

• fibromyalgiát diagnosztizáltak ("igen", "nem"); • pszichotróp kábítószert használ vagy használt ("igen", "nem"). A teljes kérdőív a megfelelő szerzőtől kérhető.

2.3. A fibromyalgia kritériumainak megfelelő gyermekek kiválasztása

A kérdőíven gyűjtött adatok alapján meghatározták azokat a gyerekeket, akiknél pozitív lett a JFM, majd kiszámították a JFM prevalenciáját. A tanulmány céljának teljesítése érdekében különböző kritériumokat vettek figyelembe: 2010 ACR, 2016 ACR, valamint Yunus és Masi kritériumokat (utóbbinál csak a tünetekkel kapcsolatos saját bevallást vették figyelembe) [2,3,6].

A széles körben elterjedt fájdalomindexet (WPI) úgy számították ki, hogy megszámolták azokat a területeket, ahol a beteg fájdalmat tapasztalt az elmúlt héten ({{0}} és 19 közötti pontszám), míg a tünet súlyossági skála (SSS) pontszámot kapta a szomatikus tünetek pontszámait egy 0-12 skálán összegezve. Különösen a következő szomatikus tüneteket és pontszámokat vettük figyelembe az SSS-pontszámhoz:

• 2010 és 2016 ACR-kritériumokhoz, frissítetlen ébredéshez, megismeréshez és fáradtsághoz. Mindegyiknél az elmúlt hét súlyossági fokát vették figyelembe: "0" a problémamentesség, "1" enyhe vagy enyhe problémák, általában enyhe vagy időszakos, "2" közepes, jelentős problémák esetén, amelyek gyakran jelen vannak és/ vagy közepes szinten "3" súlyos, átfogó, folyamatos, életet zavaró problémák esetén;

• 2010 ACR-kritérium, szomatikus tünetek általában: "0" a tünet nélkül, "1" kevés tünet esetén, "2" közepes számú tünet esetén, "3" sok tünet esetén;

• a 2016 ACR kritérium esetén a következő tünetek száma, amelyektől a beteg az elmúlt 6 hónapban szenvedett ("0" a nem, "1" az igen): fejfájás, fájdalom vagy görcsök alhas, depresszió.

A 2010-es ACR-kritériumok szerint egy gyermek akkor tekinthető pozitívnak, ha a következő 3 feltétel teljesült:

1. 7-nél nagyobb vagy egyenlő WPI és 5-nél nagyobb vagy egyenlő SSS-pontszám, vagy 3 és 6 közötti WPI-érték, és 9-nél nagyobb vagy egyenlő SSS-pontszám,

2. a tünetek legalább 3 hónapja hasonló szinten vannak,

3. nincs olyan rendellenessége, amely egyébként megmagyarázná a fájdalmat.

Éppen ellenkezőleg, egy gyermek akkor felel meg a 2016-os ACR kritériumoknak, ha a következő 3 feltétel teljesült:

1. WPI 7-nél nagyobb vagy egyenlő és SSS-pontszám 5-nél nagyobb vagy egyenlő, vagy WPI 4–6 és SSS-pontszám 9-nél nagyobb vagy egyenlő,

2. generalizált fájdalom, amelyet az 5 régióból legalább 4-ben fellépő fájdalomként határoznak meg (kivéve az állkapocs-, mellkasi és hasi fájdalmat),

3. a tünetek legalább 3 hónapja fennállnak.

Végül a vizsgálati terv miatt pályázati pontok vizsgálatára nem került sor, így a Yunus és Masi kritériumok tekintetében csak az önbeszámolt tüneteket (kis kritériumok) vettük figyelembe. Ezek a tünetek a következők voltak: krónikus szorongás vagy feszültség; fáradtság; rossz alvás; krónikus fejfájás; irritábilis bél szindróma; szubjektív lágyrészduzzanat; zsibbadtság; fájdalommoduláció fizikai aktivitással; fájdalom moduláció időjárási tényezők hatására; fájdalommoduláció szorongás/stressz által. A Yunus és Masi kritériumok teljesítéséhez legalább 3 tünetet kell jelenteni.

2.4. Statisztikai elemzések

Az adatokat százalékban vagy átlagban (± standard deviáció) és mediánban (interkvartilis tartomány – IQR) adtuk meg.

Cohen-kappa segítségével értékeltük az FM két kritériumát (2010 ACR és 2016 ACR) alkalmazva az osztályozási eredmények közötti egyezést. 0.{{10}}1–0.20, 0.21–0.40 kappa értékei, 0,41–0,60, 0,61–0,80, 0,81–0,99 és 1 enyhe, méltányos, mérsékelt, lényegi, majdnem tökéletes és tökéletes egyezést jelentett.

Kétváltozós elemzést végeztek a 2010-es vagy 2016-os ACR-kritériumok és a következő kontextuális tényezők közötti összefüggések értékelésére: nem, életkor, társaikkal való kapcsolat, iskolai teljesítmény, zaklatás, kapcsolat a szülőkkel, együtt élő szülők, legalább az egyik szülő diffúz fájdalommal küzd, legalább egy szülő fibromyalgiás, legalább egy szülő, aki pszichotróp szereket használ vagy használ, közúti balesetet szenvedett, szabadidőben tartós fájdalmat okozó sérülést vagy műtétet szenvedett el. Az asszociációkat Fisher egzakt teszttel teszteltük. Hasonló elemzést nem végeztünk a Yunus és Masi kritériumokra való pozitivitás figyelembevételével, mert e kritériumok alkalmazása korlátozott volt a vizsgálatunkban (a vizsgálat felépítése miatt csak kisebb kritériumokat észleltünk).

Ezután többváltozós logisztikus regressziós analízist végeztek, figyelembe véve a 2010-es ACR-kritériumok pozitivitását, mint kimeneti (függő) változót ("igen" vs. "nem"), valamint az összes kontextuális változót, amely a kétváltozós elemzés során szignifikánsan társult a 2010-es ACR-kritériumokhoz, mint előrejelzőkhöz. (független változók). A végső modell elkészítéséhez a visszafelé lépésenkénti módszert alkalmaztuk. Hasonló elemzést nem végeztek a 2016-os ACR-kritériumok pozitivitása tekintetében, mivel alacsony volt azoknak a gyermekeknek a száma, akik megfeleltek ezeknek a kritériumoknak.

Minden elemzést az IBM SPSS 28-as verziójával végeztünk.0.1.0 (IBM Corp., New York, NY, USA; korábban SPSS Inc., Chicago, IL, USA), figyelembe véve { {4}}.05 alfa szintként.

3. Eredmények

3.1. A JFM elterjedtsége

Összességében 20 olaszországi régióból 11-ből 47 gyermekorvos csatlakozott a vizsgálathoz, és 7275 kérdőívet gyűjtöttek össze. A gyerekek nemek szerint egyenlően oszlottak meg (51,5% férfi, 48,5% nő), átlagéletkoruk 8,2 ± 3,6 év (medián: 8 év, IQR: 5-11).

Az összes gyermek közül 38 (0,5%) teljesítette a 2010 ACR-kritériumot, és 4 (0,1%) teljesítette a 2016-os ACR-kritériumokat. Ezenkívül minden gyermek, aki megfelelt a 2016-os ACR-kritériumoknak, megfelelt a 2010-es ACR-kritériumoknak is. A két kritérium közötti egyezés gyenge volt (Cohen kappa=0.081; "enyhe" egyetértés). Továbbá 46 gyereket vizsgáltak meg a kérdőívben, akik megfeleltek a Yunus és Masi kritériumoknak (csak önbevallott tünetek, kisebb kritériumok).

Az 1. táblázat bemutatja a teljes minta demográfiai és klinikai jellemzőit, valamint az ACR-kritériumokra való pozitivitást. A szex nem társult a JFM-hez, függetlenül attól, hogy a 2010-es vagy 2016-os ACR-kritériumokat használták-e. Ezzel szemben azok, akik megfeleltek a 2010-es ACR kritériumoknak, szignifikánsan idősebbek voltak, mint a negatív tesztet végzők: átlagéletkoruk 11,9 ± 3,6 év (IQR: 9-14,2), 81,6%-uk pedig 8 évnél idősebb.

A gyermekek többségénél (86,3%) nem jelentettek fájdalmat az előző héten. Azok a gyerekek, akiknél pozitív lett az ACR-kritérium, gyakrabban számoltak be fájdalomról szinte minden testtájban, mint a negatív tesztet végző gyerekek. Pontosabban, a 2010-es ACR-kritériumok figyelembevételével a JFM-ben szenvedő gyermekek gyakrabban számoltak be fájdalomról minden testterületükön, kivéve a jobb alsó karjukat. Ezzel szemben a 2016-os ACR-kritériumokat figyelembe véve nem figyeltek meg szignifikáns különbségeket sem mindkét kar, sem az állkapocs esetében. A 2010-es ACR-kritériumok alapján a lábak és a has területei voltak azok a területek, ahol gyakrabban számoltak be fájdalomról a 2010-es ACR-kritériumok szerint pozitív gyermekeknél, míg a gyermekeknél a lábak, a has és a felkarok a 2016-os ACR-kritériumok alapján. A 2010-es ACR-kritériumokat teljesítő gyermekek közül 13 (34,2%) számolt be fájdalomról 3 testtájban, 12 (3,4%) 4 testtájban, 4 (10,5%) 5 testtájban, 5 pedig 6 vagy több testtájban. A 2016-os ACR kritériumokat teljesítő gyermekek közül 3 (75%) számolt be fájdalomról 7 vagy több testtájban.

A teljes mintából 711 gyermek (9,8%) számolt be fáradtságról, 1551 (21,3%) ébredt fel kipihenten, és 1074 (14,8%) számolt be kognitív tünetekről (1. táblázat). A legsúlyosabb tünet a frissen ébredés volt, a gyerekek 3,9%-a tapasztalt mérsékelt vagy súlyos problémákat az előző héten. Ezzel szemben a fáradtság a legkevésbé súlyos tünet, mindössze 0,1%-uk tapasztalt súlyos tüneteket, és 1,5%-uk mérsékelt. A 2010-es ACR-kritériumoknak megfelelő gyermekeket figyelembe véve 37 esetben (97%) számoltak be fáradtságról, 36-ban (94,7%) frissítetlenül ébredőről és 34-ben (89,5%) kognitív tünetekről, míg a 2016-os ACR-kritériumokat figyelembe véve minden gyermek a három tünet. A frissületlen felébredés volt a legsúlyosabb tünet (1. táblázat).

Az elmúlt hat hónapban a 2010-es ACR-kritériumokat teljesítő gyermekek 89,5%-a számolt be fejfájásról, 86,8%-uk lustaságról vagy depressziós tünetekről és 26,2%-uk hasi görcsökről. Minden gyermek, aki megfelelt a 2016-os ACR-kritériumoknak, fejfájásról számolt be, míg négyből három lusta vagy depressziós tünetekről és hasi görcsökről számolt be.

A 2. táblázat a WPI, az SSS-pontszám, a VAS-pontszám és a tünetszám leíró statisztikáit mutatja a teljes mintára és alcsoportokra lebontva az ACR-kritériumok alapján. Ahogy az várható volt, a JFM-ben szenvedő gyermekek szignifikánsan magasabb értékeket mutattak, mint a betegségben nem szenvedők. A 2010-es ACR-kritériumokat teljesítő gyermekek esetében az átlagos WPI és SSS pontszám 4,5 (SD: 1,6), illetve 7,5 (SD: 1,4), míg a 2016-os ACR-kritériumokat teljesítők esetében 6,5 (SD) volt. : 1,7) és 7,2 (SD: 1,3).

A fájdalom VAS-pontszámmal mért súlyosságát illetően 30 gyermek, aki megfelelt a 2010-es ACR-kritériumoknak (79%), és az összes gyermek, aki megfelelt a 2016-os ACR-kritériumoknak, 5-ös vagy magasabb pontszámot ért el.

Ami a szomatikus tüneteket illeti, a 2010-es ACR-kritériumok szerint szignifikáns különbségek voltak megfigyelhetők a JMF-ben szenvedő és nem szenvedő gyermekek között, és minden vizsgált tünetet gyakrabban jelentettek azok között, akik megfeleltek a kritériumoknak, kivéve a kiütést/csalánkiütést és a bőr napérzékenységét. (3. táblázat). A 2016-os ACR kritériumokat figyelembe véve azonban statisztikailag szignifikáns összefüggést csak 27 szomatikus tünet közül 9 esetében találtak (3. táblázat). A JFM-ben szenvedő gyermekeknél az átlagos tünetszám magasabb volt, mint 11 (12,5 ± 4,5 a 2010-es ACR-kritériumokat figyelembe véve; 11,2 ± 1,7 a 2016-os ACR-kritériumokat figyelembe véve), míg azoknál, akik nem feleltek meg a kritériumoknak, körülbelül 2,6 volt (2. táblázat).

Fatigue, headache, anxiety, and nervousness were the most frequent (>85%) szomatikus tünetek a JFM-ben szenvedő gyermekek körében (3. táblázat).

3.2. Összefüggés a kontextuális tényezőkkel: Az ACR-kritériumoknak való megfelelés előrejelzői

A gyermekek FM (2010 ACR, 2016 ACR) kritériumai szerinti besorolása és a kontextuális tényezők közötti összefüggést a 4. táblázat mutatja be. A 2010-es ACR kritériumok alapján történő besorolás szignifikáns összefüggést mutatott a legtöbb vizsgált változóval. Az FM-kritériumokat teljesítő gyerekeknek különösen rosszabbak voltak a kapcsolatai a társaikkal vagy a szülőkkel, rosszabbak voltak az iskolai teljesítményük, gyakrabban értek zaklatást, részt vettek szabadidős balesetekben (maradandó fájdalommal járó), és műtéteken estek át. Ezenkívül szüleiknél gyakrabban nem éltek együtt, diffúz fájdalmat tapasztaltak, fibromyalgiát diagnosztizáltak és/vagy pszichotróp szereket használtak vagy használtak.

Az 5. táblázatban a többváltozós logisztikus regressziós analízis eredményeit közöljük (végső modell, a visszafelé lépésenkénti eljárással kapott). A kétváltozós elemzések eredményeként egy modellt készítettem, amelynek eredményeként a 2010-es ACR kritériumokkal való egyezést vettük figyelembe, mint eredményváltozót, valamint az életkort, a kortársakkal való kapcsolatot, az iskolai teljesítményt, a zaklatást, az élettársi kapcsolatban élő szülőket, a szülőkkel való kapcsolatot, legalább az egyik szülő diffúz fájdalommal küzd. , legalább egy szülő fibromyalgiás, legalább egy szülő, aki pszichotróp szereket használ vagy használt, a szabadidőben tartós fájdalmat okozó sérüléseket vagy műtéteket szenvedett el. A végső modellben a 2010-es ACR-kritériumok teljesítésének valószínűsége szignifikánsan nagyobb volt a 8 évnél idősebb gyermekeknél (OR: 2,42), akiknek szabadidejükben tartós fájdalmat okozó sérüléseik voltak (OR: 6,49), akiknek szülei (kor: 2,42). legalább egynél fibromyalgiát (OR: 2,54) vagy diffúz fájdalmat (OR: 9,09) diagnosztizáltak.

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】