Kérdések és válaszok a vesebetegségek megelőzésével és kezelésével kapcsolatban (2. rész)

További információért. kapcsolatba lépnitina.xiang@wecistanche.com

Ha a vese nem jó, óvatosan használjon kontrasztanyagot

Az elmúlt években a modern képalkotó technikák széles körű fejlődésével egyre elterjedtebbé vált az intravaszkuláris kontrasztanyagok alkalmazása, és egyre több avesekárosodás(kontrasztanyag nephropathia) fordult elő kontrasztanyagok használata miatt. A kontrasztanyagos nephropathia előfordulása az általános populációban 0,6 százalék és 6 százalék között van, de bizonyos populációkban (például idősek, diabéteszes nefropátia,krónikus vesebetegség, krónikus szívelégtelenség, heveny szívinfarktus stb.) eléri a 20 százalékot vagy még azt is. Több magas kockázatú tényezővel (veseelégtelenség, cukorbetegség, kontrasztanyag-túladagolás, előrehaladott életkor, érelmeszesedés, nefrotoxikus gyógyszerek egyidejű alkalmazása stb.) kombinálva a kontrasztanyagos nephropathia előfordulási gyakorisága 40-90 százalék is lehet.

A vesekárosodásban szenvedőknek vagy a vesekárosodás kockázati tényezőinek (például magas vérnyomás, cukorbetegség, érelmeszesedés stb.) esetén kerülniük kell a szükségtelen angiográfiás vizsgálatokat vagy kezeléseket. Ha lehetséges, más diagnosztikai és kezelési módszereket kell alkalmazni. Ha valóban szükséges kontrasztanyag létrehozása, az orvos mérlegeli az előnyöket és hátrányokat, és gondosan mérlegeli, hogy a betegnél vannak-e kockázati tényezők a kontrasztanyag-nephropathia kialakulására. Kontrasztanyag beadása után a szérum kreatininszintjét rutinszerűen ellenőrizni kell. Egyszer jeleiveseműködési zavartalálnak, aktív beavatkozási intézkedéseket kell tenni a betegség progressziójának megelőzése érdekében.

Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a ciszta felhasználásáról

Mielőtt teherbe esne, ellenőrizze a veséjét

Normál terhesség alatt a vesék terhelése megnő a terhes nő és a magzat metabolitjainak növekedése miatt. A magzati fejlődéshez és az anyai szükségletekhez való alkalmazkodás érdekében a várandós nők húgyúti rendszerében fiziológiai változások sora következik be, például megnövekszik a vese térfogata (kb. 30 százalékkal több, mint a terhesség előtt), megnövekszik a glomerulus filtrációs ráta, csökken a simaizom tónus a húgyúti rendszer és a vesemedence. És enyhe húgycső tágulás, ureter megvastagodás stb. Sok nőnek lehetnek enyhe veseelváltozásai a terhesség előtt, de mivel nincsenek tünetek, gyakran nincsenek tudatában. Terhesség után a vesék terhelése erősen megnő, ami könnyen az eredetileg enyhe vesebetegség gyors előrehaladásához vezethet. A fogamzóképes korú nőknek a terhesség előtt el kell menniük nefrológushoz, hogy megkapják a megfelelő vizsgálatokat (például vizelet rutin, vizeletfehérje mennyiségi meghatározása, vérnyomás,veseműködés, etc.) in order to know whether their kidneys are healthy. People with massive proteinuria (>2.5 g/day), uncontrolled blood pressure, renal insufficiency (serum creatinine>1,5 mg/dl), és az ellenőrizetlen vércukorszint és a lupus erythematosus általában nem alkalmas a terhességre. A terhesség megfontolása előtt meg kell várni az állapot kontrollálását.

Racionális gyógyszerhasználat a gyógyszer okozta vesekárosodás megelőzésére

A vesék a hatóanyagok metabolizmusának és kiválasztódásának helyei a szervezetben. A vesét egyedülálló anatómiai és fiziológiai jellemzői a gyógyszertoxicitás "első számú áldozatává" teszik.

Ahogy a mondás tartja, "a gyógyszer három részből álló méreg". Minden gyógyszernek, legyen az a nyugati vagy a hagyományos kínai orvoslás, lehetnek bizonyos mellékhatásai. Sokan tudják, hogy a nyugati orvoslásnak vannak mellékhatásai, de nem sokat tudnak a hagyományos kínai orvoslás biztonságosságáról. Az elmúlt években a hagyományos kínai orvoslás mellékhatásainak gyakorisága nőtt, és erre kellő figyelmet kell fordítanunk. A vesét könnyen károsító gyakori gyógyszerek közé tartoznak az antibiotikumok (például gentamicin, kanamicin, sztreptomicin, tobramicin, linkomicin, rifampicin, szulfonamidok stb.), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (például indometacin, fenilbutazon, ibuprofen, piridoxin, aszpirin). , paracetamol stb.), epilepszia elleni szerek (például fenitoin stb.), kemoterápiás gyógyszerek, orvosi kontrasztanyagok, néhány hagyományos kínai gyógyszer (például Guanmutong, Guangfangji, Magnolia Officinalis, Qingmuxiang és más kínai gyógynövénykészítmények, Longdan Xiegan tabletták, Guanxin Suhe tabletták, siket tabletták, nőgyógyászati ​​Fenqing tabletták, Paishi granulátumok, Ganlu fertőtlenítő tabletták és más szabadalmaztatott kínai gyógyszerek) stb.

A gyógyszer okozta hatás elkerülése érdekébenvesekárosodás, a racionális droghasználat a kulcs. Főleg időseknél az életkor növekedésével csökken a vese tartalékkapacitása, öregednek a vesesejtek, csökken a mérgező anyagok eltávolításának képessége, ami hajlamosabb a gyógyszer okozta vesekárosodásra. A nefrotoxikus hatású gyógyszerek alkalmazásakor mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat, az adagolást és a kezelés menetét lehetőség szerint egyénre kell szabni (különösen gyermekek és idősek esetében), kerülni kell a több gyógyszer kombinációját. Ha valóban szükség van kombinált gyógyszeres kezelésre, a gyógyszer vesefunkcióra gyakorolt ​​hatását szorosan ellenőrizni kell.

A magas vérnyomás fáj a "szívnek", sőt a "vesének"

A vese az egyik olyan szerv, ahol a legtöbb kis artéria és kapilláris található az emberi szervezetben, és ez a legmagasabb vérnyomású rész is az emberi szervezetben. A vérnyomás emelkedése növeli az arteriolák falára nehezedő nyomást az egész testben. Ha ez a nyomás elég nagy, vagy elég sokáig tart, az arteriolák intimája megvastagodik, a lumen beszűkül (elvékonyodnak az erek), károsodnak a vért ellátó szervek. Ischaemia és hipoxia lép fel, ami végül rendellenes szervműködést és szerkezetet eredményez.

Ha Ön hipertóniás beteg, és szeretné tudni, hogy nem sérült-e meg a veséje, érdemes visszagondolnia: Növelte-e a korábban töltött éjszakák számát? Ha igen, figyeljen a hypertoniás nephropathia által okozott fokozott nocturiára; hab van a vizeletben? Ha igen, a hypertoniás nephropathia által okozott proteinuriát ki kell zárni; a vérnyomást mostanában nehezebb szabályozni? Ha igen, akkor figyelnie kell arra, hogy a vesebetegség súlyosbítja-e a magas vérnyomás állapotát. Természetesen a legegyszerűbb, ha elmegy a kórházba vese-ellenőrzésre, beleértve a vesetubuláris működést, a vizelet mikroalbumint, a szérum kreatinint stb., hogy megállapítsák, van-e hypertoniás nephropathiája.

A diabéteszes nefropátia az urémia "új erőjévé" válik

A diabéteszes nefropátia a cukorbetegség egyik gyakori szövődménye. Tanulmányok kimutatták, hogy a 10-20 éve cukorbetegségben szenvedők 50 százalékánál diabéteszes nefropátia alakul ki; azoknál, akiknek a kórtörténetében több mint 20 éve szerepel a cukorbetegség, csaknem 100 százalékban diabéteszes nephropathia alakul ki. Az európai és amerikai országokban a cukorbetegek 30-40 százalékánál végül diabéteszes nephropathia alakul ki; hazámban ez az arány még nagyobb is lehet. A fejlett országokban a dialízises betegek túlnyomó többsége diabéteszes nephropathia; hazámban a dialízises betegek több mint 40 százaléka cukorbeteg vesefájdalmakban szenved. Az elmúlt években a cukorbetegség növekvő prevalenciájával a diabéteszes nephropathia az urémia egyik fő oka lett. Sajnálatos módon azonban, mivel sok cukorbeteg nincs teljesen tisztában a cukorbetegség vesékre gyakorolt ​​káros hatásaival, és a diabéteszes nephropathia korai stádiumában nehezen észlelhető, a legtöbb beteg túl későn fordul orvoshoz, és elmulasztja a kezelés legjobb időpontját.

A diabéteszes nephropathia korai stádiumban gyakran tünetmentes, és csak szisztematikus vizsgálattal lehet kimutatni. Ebben az időben, ha aktív beavatkozásra van lehetőség, megelőzhető a diabéteszes nephropathia kialakulása. A konkrét intézkedések a következők: a vércukorszint és a vérnyomás aktív szabályozása, a mikrovaszkuláris betegségek csökkentése és a diabéteszes nefropátia kockázatának minimalizálása; vesevédő szerek aktív alkalmazása a nefropátia progressziójának késleltetésére, például angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók vagy angiotenzinreceptor-antagonizmus alkalmazása proteinuria csökkentésére stb.; ha diabéteszes nephropathia fordult elő, ésszerű kezeléssel a vesekárosodás progresszióját is maximálisan késleltethetjük, és lehetőség szerint elkerülhetjük az urémia előfordulását. Krónikus veseelégtelenség és azotemia esetén a kezelést a krónikus veseelégtelenségnek megfelelően kell végezni. Ha urémiás stádiumba lépett, a lehető leghamarabb dialízist vagy veseátültetést kell végezni.