A veseműködés csökkenésének mértéke és a 2-es típusú cukorbetegség ismert kezdeti kora vagy időtartama

További információ:ali.ma@wecistanche.com

Oyunchimeg Buyadaa et al

Az arány közötti összefüggés aveseműködésa cukorbetegség hanyatlását, kialakulásának korát vagy időtartamát nem vizsgálták alaposan. Arra törekedtünk, hogy megvizsgáljuk, hogy a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) csökkenése a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek életkora vagy időtartama szerint eltér-e. Az Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) tanulmány felhasználásával, amelyben a HbA1c 7,5 százaléknál nagyobb vagy egyenlő volt, és akiknél magas volt a kardiovaszkuláris események kockázata, kiszámították az eGFR-csökkenés mértékét, és összehasonlították az ismert életkor szerint meghatározott csoportok között. -kezdet (0–39, 40–49, 50–59, 60–69 és > 70 év) és 5-éves cukorbetegség időtartama. A vesefunkció változásait a személyenkénti 6 (interkvartilis tartomány 3–10) eGFR mérés mediánjával értékelték. Az eGFR csökkenése a leglassabb az 50-59 éves korú, vagy a cukorbetegségben szenvedőknél volt a leglassabb.< 5="" years.="" the="" rates="" of="" egfr="" decline="" were="" significantly="" greater="" in="" those="" with="" known="" age-of-onset="" <="" 40="" years="" or="" those="" with="" a="" duration="" of="" diabetes="" >="" 20="" years="" compared="" to="" those="" diagnosed="" at="" 50–59="" or="" those="" with="" a="" duration="" of="" diabetes="" <="" 5="" years="" (−="" 1.98="" vs="" −="" 1.61="" ml/min/year;="" −="" 1.82="" vs="" −="" 1.52="" ml/min/year;="" respectively="">< 0.001).="" those="" with="" the="" youngest="" age-of-onset="" or="" longer="" duration="" of="" diabetes="" had="" more="" rapid="" declines="" in="" egfr="" compared="" to="" those="" diagnosed="" at="" middle="" age="" or="" those="" with="" shorter="" duration="" of="">

Kattintson ide a cistanche kivonat előnyei ÉS A Cistanche a veseműködésre

A fiatalabb korban diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség agresszív lefolyású, és magasabb a szövődmények aránya, mint az idősebb 2-es típusú cukorbetegség1–4. Valójában számos tanulmány kimutatta, hogy a végstádiumú vesebetegség (ESKD) kockázata magasabb a fiatalabb (azaz a kezdeti életkor < 40="" év="" alatti)="" 2-es="" típusú="" cukorbetegségben,="" mint="" az="" idősebbeknél="" (azaz="" életkorban).="" 40="" évnél="" nagyobb="" vagy="" egyenlő)="" 2-es="" típusú="" cukorbetegség,="" és="" ez="" a="" túlzott="" kockázat="" elsősorban="" a="" cukorbetegség="" hosszabb="" időtartamának="" elérésére="" vezethető="" vissza2,5,6.="" ez="" azt="" sugallja,="" hogy="" a="" vese="" kimenetelét="" tekintve="" a="" fiatalabb="" 2-es="" típusú="" cukorbetegség="" eredendően="" nem="" agresszívabb,="" mint="" az="" idősebb="" 2-es="" típusú="" cukorbetegség.="" ezeknek="" az="" eskd-vizsgálatoknak="" az="" eredményei="" azonban="" korlátozottak="" lehetnek,="" mivel="" a="" cukorbetegség="" kezdetén="" fiatalabbak="" vesefunkcióinak="" általában="" nagyobb="" mértékben="" kell="" csökkenniük,="" hogy="" elérjék="" az="" eskd="" végpontot,="" mivel="" a="" becsült="" glomeruláris="" filtrációs="" rátájuk="" (egfr)="" jellemzően="" magasabb.="" amikor="" a="" cukorbetegséget="" diagnosztizálják="" idősebb="" társaikhoz="" képest.="" tus,="" az="" eskd="" hasonló="" előfordulása="" együtt="" járhat="" a="" vesefunkció="" különböző="" mértékű="" csökkenésével.="" annak="" érdekében,="" hogy="" jobban="" megértsük="" a="" patofiziológiai="" különbségeket="" a="" fiatalabb="" és="" idősebb,="" illetve="" a="" rövidebb="" és="" hosszabb="" ideig="" tartó="" 2-es="" típusú="" cukorbetegségben="" szenvedők="" között,="" a="" változások="">veseműködésidővel is meg kell vizsgálni. Ennek a tanulmánynak tehát az volt a célja, hogy megvizsgálja, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az eGFR-csökkenés aránya eltér-e az ismert kezdeti kor vagy időtartam szerint. Az Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) klinikai vizsgálati adatkészlete nagy mintaméretet biztosít az eGFR több mérésével az idő múlásával, lehetővé téve ennek a célnak a teljes körű feltárását.

cistanche számáraveseműködés

Mód

A tanulmány tervezése és a résztvevők. Az ACCORD-tanulmány részletes információi máshol találhatók7. Röviden, az ACCORD egy többközpontú, randomizált klinikai vizsgálat volt az Egyesült Államokban és Kanadában, amelyben 10 251 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, 7,5 százalékos vagy annál magasabb glikált hemoglobinszinttel (HbA1c) szenvedő, 40–79 éves, szív- és érrendszeri betegségben szenvedő ember vett részt. a CVD kockázati tényezőinek jelenléte. Az ACCORD 2003 és 2005 között toborzott résztvevőket. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőket kizárták a kórtörténet és a klinikai értékelés alapján. A passzív ACCORD Follow-On (ACCORDION) vizsgálat az ACCORD populáció azon tagjainak megfigyelését jelentette, akik vállalták, hogy részt vesznek a hosszú távú nyomon követésben. Az ACCORD-tanulmányt az egyes tanulmányi központok intézményi felülvizsgálati bizottságai jóváhagyták, és betartották a Helsinki Nyilatkozat elveit. A vizsgálat minden résztvevője írásos beleegyezési űrlapot nyújtott be8. A jelenlegi elemzéshez 9917 résztvevőt vontunk be, miután kizártuk azokat, akiknél hiányzik a cukorbetegség időtartama (n=92), hiányzik a kiindulási eGFR (n=59), vagy nem végeztek eGFR-méréseket az alapvonal után (n{{19). }}).

Demográfiai és klinikai változók. Szociodemográfia, kórtörténet, egyidejű gyógyszerhasználat, életmódbeli viselkedés, egészséggel kapcsolatos életminőség, fizikai és klinikai vizsgálatok méréseiveseműködéskülönböző gyakorisággal rögzítették a kezelési csoportok hozzárendelése szerint, a korábban leírtak szerint9. A kórtörténetet, beleértve a cukorbetegséggel kapcsolatos adatokat is, összegyűjtik és dokumentálják a kiinduláskor egy részletes kezdeti kórtörténet formájában, és áttekintik és rögzítik a meghatározott nyomon követési látogatásokon.

A szérum kreatinint a kiinduláskor és ezt követően 4 havonta mérték a vizsgálat végéig, és legalább egyszer a próba utáni időszakban. A Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) egyenletet használták az eGFR10 becslésére. A laboratóriumi paraméterek mérési módszereiről részletes információ a korábbi jelentésekben található7,11.

Statisztikai elemzések. Az eGFR-csökkenés mértékét egy közös longitudinális túlélési modell segítségével számították ki, és a cukorbetegség kialakulásának kora vagy időtartama alapján hasonlították össze13–15. Röviden, az ízületi-longitudinális túlélési modell egy olyan módszer, amely figyelembe veszi a potenciálisan informatív cenzúrát a longitudinális adatok modellezésekor a longitudinális és a túlélési kimenet egyidejű modellezésével. Ez a modell 2 részből áll: a longitudinális mérések pályájának (eGFR) modelljéből és az eseményig tartó idő (ESKD) adatok modelljéből. A longitudinális és az eseményidő-folyamatok korrelációja csökkenti a különálló lineáris vegyes hatású modellből vagy túlélési modellből (eseményig tartó idő modell) kapott torzítást. Az 1. modell társadalmi-demográfiai tényezőket tartalmazott; a 2. modell esetében: dohányzási állapot a kiinduláskor (igen/nem), családi szív- és érrendszeri kórtörténet, személyes szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség időtartama, testtömegindex, vérnyomásszintek, renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) blokkolók használata, glikált hemoglobin, A szérum lipidszinteket és a vizelet albumin/kreatinin arányát (UACR) hozzáadtuk az 1. modellhez. Az eGFR pályáit a diabétesz kialakulásának kora szerint rétegezve az idő függvényében az időtartamot használtuk az elemzés időskálájaként. Az érzékenységvizsgálat során az elemzéseket nemek szerint is rétegeztük. Ezen túlmenően annak megállapítására, hogy a hiperfiltráció befolyásolta-e az eredményeket, érzékenységi elemzést végeztünk, amelyben csak azokat vettük figyelembe, akiknek az eGFR alapértéke kisebb, mint 120 mL/perc/1,73 m2, és akiknél megbecsültük a eGFR csökkenés ízületi longitudinális-túlélési modell segítségével. Egy további érzékenységi elemzés során az elemzést arra a próbaidőszakra korlátoztuk, amelyben gyakrabban végeztünk kreatinin méréseket. Minden statisztikai elemzést a Stata for Windows 15-ös (Stata Corporation) és az R 3.6.0-s verziójában végeztünk.

Azonosított adatkészletet kaptunk a Biológiai Minta- és Adattár Információs Koordinációs Központtól (BioLINCC), miután megkaptuk az intézményi felülvizsgálati testület jóváhagyását az Alfred Kórház (projektszám: 214/18) és a Monash Egyetem (projektszám) humánkutatási etikai bizottságaitól. : 13458), Melbourne, Ausztrália.

Cistanche jóveseműködés

Jogi nyilatkozat.

Ez a tanulmány nem feltétlenül tükrözi az ACCORD vizsgálatot végzők vagy az NHLBI véleményét vagy értékelését.

Eredmények Az 1. és 2. táblázat azt mutatja, hogy kiinduláskor a medián életkor 62.0 év volt (interkvartilis tartomány (IQR) 57,6–67.0), a medián eGFR 87,2 ml/perc/1,73 m2 volt, és 35.{14}} százalékának volt korábban szívbetegsége. A medián életkor a kiinduláskor 58 év (interkvartilis tartomány (IQR) (55,3–62,6)) között mozgott a 40 év alatti kezdeti életkor és 76 év (IQR 74,1–78,1) között. ismert kezdeti életkora több mint 70 év. A diabétesz ismert időtartamának mediánja 3.0 (IQR 1.0–5.0) között volt azoknál, akiknek ismert a kezdeti kora 70 felett. évről 23,0-ra (IQR 19,0–30,0) azoknál, akiknek ismert a kezdeti kora 40 év alatt (1. és 2. táblázat). Tekintettel aveseműködés, a medián eGFR kiinduláskor 91 ml/perc/1,73 m2 volt a 40 év alatti ismert kezdeti korban és 71 ml/perc/1,73 m2 a 70 év feletti korban. Kiinduláskor a 40 év alatti kezdeti korú vagy 20 évnél hosszabb cukorbetegségben szenvedőknél gyengébb volt a glikémiás kontroll, magasabb volt az UACR, és nagyobb valószínűséggel dohányoztak. Valószínűbb volt, hogy RAAS-blokkolókat és inzulint írtak fel nekik, mint a többi korcsoportban vagy a cukorbetegség időtartama alatt (1. táblázat). A vesefunkció változásait 108 876 eGFR-meghatározással értékelték 9 év alatt (medián: 6 (IQR 3–10) meghatározás személyenként). A 3. és 4. táblázat az eGFR-csökkenés mértékét mutatja a cukorbetegség ismert kezdeti korának vagy időtartamának megfelelően. „A kiindulási életkorhoz, nemhez, etnikai hovatartozáshoz és iskolai végzettséghez igazítva (1. modell) azoknál, akiknél a 2-es típusú cukorbetegség kezdete ismert, 40 év alatti, gyorsabban csökkent az eGFR mind az abszolút, mind a százalékos változások tekintetében, mint azoknál, akiknél diagnosztizáltak 50-59 éves korig. Ezenkívül a 20 évnél hosszabb ideig tartó cukorbetegségben szenvedőknél gyorsabb volt az eGFR abszolút és százalékos csökkenése, mint az 5 évnél rövidebb cukorbetegségben szenvedőknél. Hasonlóképpen, az ESKD előfordulása szignifikánsan magasabb volt a< 40="" age-of-onset="" groups="" or="" those="" with="" longer="" diabetes="" duration="" (supplementary="" table="" s1).="" those="" with="" known="" age-of-onset="" over="" 70="" years="" also="" had="" an="" annual="" percentage="" decline="" in="" egfr="" that="" was="" significantly="" greater="" than="" the="" reference="" group="" (−="" 2.75="" vs="" −="" 1.99,=""><0.001). results="" for="" model="" 2="" were="" similar="" to="" those="" for="" model="">

Az 1. ábra az eGFR pályáit mutatja a cukorbetegség kialakulásának kora szerint rétegezve. Tíz évvel a diagnózis után a 40 év alatti cukorbetegeknél volt a legmagasabb az átlagos eGFR. A leggyorsabb visszaesést azonban ők tapasztaljákveseműködésa későbbiekben diagnosztizáltakhoz képest. Egy {{0}}éves periódus alatt (pl. 15-25 éves időtartam) átlagos eGFR-jük 10 ml/perc/1,73 m2-rel [95 százalékos konfidencia intervallum 8,0-12,1] jobban csökken, mint az eGFR 50-59 éves korban diagnosztizáltak.

Érzékenységi elemzések.

Egy külön elemzésben a csökkenés mértékét hasonlítottuk összeveseműködés according to known age-of-onset or duration of diabetes, stratifed by sex. Te patterns of the rate of eGFR decline were similar to that of our main analysis (Supplementary Table S2). Both absolute and percentage changes in eGFR were similar to the main results when we excluded those with eGFR>120 ml/perc/1,73 m2 (S3 kiegészítő táblázat). Az eredmények hasonlóak voltak egy másik, a próbaidőszakra korlátozódó érzékenységi elemzésben is, azzal a különbséggel, hogy a 70 év feletti ismert kezdetűeknél alacsonyabb volt az éves abszolút, de nem százalékos eGFR csökkenés a referenciacsoporthoz képest (S4 kiegészítő táblázat). .

Vita

Ennek a prospektív kohorsz-vizsgálatnak az adatait felhasználva kimutattuk, hogy az eGFR-csökkenés aránya gyorsabb a 2-es típusú cukorbetegség legfiatalabb korcsoportjában és a leghosszabb ideig diabéteszben szenvedőkben, mint az 50-59 éves korban kezdődőknél vagy azoknál. a cukorbetegség időtartama 5 évnél rövidebb, ill. Kimutattuk továbbá, hogy a 2-es típusú cukorbetegek ebben a kohorszában, a hasonló, de hosszabb cukorbetegségben szenvedők körében az eGFR-csökkenés mértéke a legkorábban a cukorbetegségben szenvedők körében a legnagyobb.

A vizsgálatban résztvevők kiindulási klinikai jellemzői, akik fiatalabb kezdetűek (azok, akiknél ismert a kezdeti életkor<40 years)="" or="" longer="" duration="" (those="" with="" known="" diabetes="" duration="">20 éves) 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők ebben a vizsgálatban hasonlóak voltak a más vizsgálatokban közöltekhez16,17. A fiatalabb cukorbetegek vagy a hosszabb ideig tartó cukorbetegek esetében rosszabb volt a glikémiás kontroll, és nagyobb valószínűséggel dohányoztak. Ezek a kedvezőtlen kockázati tényezők részben hozzájárulhatnak a cukorbetegség agresszívabb progressziójához és a szövődmények magasabb arányához. Ezen túlmenően, az albuminuria prevalenciája magasabb volt a fiatalabb kezdetű vagy hosszabb ideig tartó cukorbetegségben szenvedőknél, mint bármely más csoportban. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az albuminuria relevánsabb lehet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő veseműködési zavarok szempontjából. Ez összhangban van az ACCORD kohorszról készített korábbi elemzésünkkel15.

Bár vannak jó bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a fiatalabb 2-es típusú diabétesz fokozott ESKD2,4 kockázatot jelent, amit itt megerősítettünk, ezek a tanulmányok nem számolnak be az eGFR-csökkenés mértékéről a cukorbetegség kialakulásának kora vagy időtartama alapján. Így ez nem feltétlenül jelent különbséget a CKD progressziójának patofiziológiájában a fiatalabb és idősebb 2-es típusú cukorbetegség között, vagy azt, hogy a patofiziológia hogyan változik a cukorbetegség időtartamának növekedésével. Nyilvánvaló, hogy azoknak az egyéneknek, akiknél fiatalabb korban diabétesz alakul ki, nagyobb mértékben kell csökkentenie a vesefunkciót ahhoz, hogy elérjék az ESKD-t, mivel kezdeti eGFR-jük jellemzően magasabb, amikor a cukorbetegséget diagnosztizálják2, 16, 18. Az eGFR csökkenésének mértékének vizsgálata ezért fontos további betekintést nyújt a 2-es típusú cukorbetegség fiatalabb kezdetű vagy hosszabb időtartamú hatásaiba. Az eGFR időbeli változásaira vonatkozó jelenlegi elemzéseink azt mutatták, hogy az eGFR átlagos abszolút és százalékos éves csökkenése a fiatalabb kezdetű 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél nagyobbnak tűnik, mint a középkorban diagnosztizáltaknál, és hogy az éves eGFR csökkenés az időtartam növekedésével növekszik. cukorbetegség. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy a CKD progressziójának patofiziológiai mechanizmusai fiatalabb kezdetű diabéteszben eltérhetnek a régebbi diabéteszben, és hogy a cukorbetegség ismert kezdeti kora és időtartama egyaránt fontos tényező a CKD progressziójának hátterében.

Eredményeinknek több magyarázata is lehet. Az eGFR gyors csökkenésének egyik lehetséges magyarázata fiatalabb korú embereknél (azoknál, akiknél ismert a kezdet<40 years)="" type="" 2="" diabetes,="" is="" the="" hyperfiltration="" and="" its="" subsequent="" normalization="" in="" this="" group,="" which="" may="" lead="" to="" a="" greater="" decline="" in="" egfr8,19.="" however,="" this="" explanation="" is="" unlikely,="" because="" differences="" in="" egfr="" decline="" persisted="" after="" excluding="" those="" with="" possible="" hyperfiltration="" in="" our="" sensitivity="" analysis.="" it="" is="" possible="" that="" some="" features="" of="" obesity,="" including="" increased="" levels="" of="" fatty="" acids="" and="" leptin,="" may="" contribute="" to="" a="" greater="" decline="" in="">veseműködésazoknál, akiknél fiatalabb korban alakul ki cukorbetegség20,21.

A megemelkedett zsírsavszintet fokozott oxidatív stressz kíséri, amely együttesen korai vesekárosodáshoz vezethet22. A vesebetegség progressziójával kapcsolatos biomarkerek is változhatnak a cukorbetegség időtartamának növekedésével. Ezenkívül a genetikai hajlam és más, a 2-es típusú cukorbetegség fiatalabb megjelenésével kapcsolatos ismeretlen tényezők szerepet játszhatnak a cukorbetegség gyorsabb csökkenésében.veseműködésebben a csoportban23,24

Bár úgy tűnt, hogy a 70 évnél idősebb embereknél nagyobb eGFR-csökkenés tapasztalható az elsődleges elemzésben a referenciacsoporthoz képest, amikor az elemzést az ACCORD próbaidőszakra korlátoztuk, ez már nem volt statisztikailag szignifikáns. Nem világos, hogy ez miért csak a legidősebb korcsoportot érintette. Lehetséges, hogy az intenzív terápia a próbaidőszakban gyorsabban ellazult az ACCORD végén ebben a csoportban, mint a fiatalabb résztvevőknél. Tus, eGFR gyorsabban kezdett esni az ACORDION fázisban.

Ennek a vizsgálatnak az erősségei a nagy mintaméret, a hosszú utánkövetés és a gyakori szérum kreatinin mintavétel. Adatainkat azonban körültekintően kell értelmezni a következő korlátozások összefüggésében. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának pontos korának megállapítása nehéz, mivel sok ember sok éven át tünetmentes vagy diagnosztizálatlan marad. Ezen túlmenően nem tudtuk teljes mértékben figyelembe venni a cukorbetegség időtartamának különbségeit a kezdeti korcsoportok között. Ennek az az oka, hogy a cukorbetegség kezdeti kora és időtartama erősen korrelál egymással, valamint az időtartamok korlátozott átfedése a fiatalabb korcsoportban és az idősebb korban. Sőt, amit találtunk, az elsősorban az 50 év felettiekre vonatkozik, és nem feltétlenül extrapolálható a cukorbetegség korábbi éveire a fiatalabb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Végül, megállapításaink általánosíthatósága bizonyos mértékig korlátozott lehet, mivel a populáció egy klinikai vizsgálatból származott, amelybe olyan személyeket vontak be, akiknek HbA1c-értéke legalább 7,5%, és akiknél magas volt a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Úgy gondoljuk azonban, hogy ez a kohorsz a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők sokszínű csoportját képviseli, és eredményeink jelentősen hozzájárulnak a CKD progressziójában mutatkozó lehetséges különbségek megértéséhez a 2-es típusú cukorbetegség fiatalabb kezdetén.

Cistanche jóveseműködés

Következtetés

Jelenlegi tanulmányunk azt sugallja, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők egy csoportjában, ahol a HbA1c-érték legalább 7,5 százalék, és akiknél magas volt a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, a fiatalabb korú vagy hosszabb ideig tartó 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél előfordulhat. az eGFR gyorsabb csökkenése, mint a középkorban diagnosztizáltaknál vagy a rövidebb ideig tartó cukorbetegségben szenvedőknél. Ezek az eredmények hozzájárulnak ahhoz a bizonyítékokhoz, amelyek arra utalnak, hogy a korai és gondos monitorozástveseműködésindokolt a fiatalabb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, mivel ők vannak kitéve a veseszövődmények hosszú távú kockázatának. Ebben a csoportban olyan beavatkozásokra van szükség, amelyek megállítják vagy lassítják az eGFR csökkenését

Feladó: ' Csökkenés mértékeveseműködésés a 2-es típusú cukorbetegség ismert kezdeti kora vagy időtartamaOyunchimeg Buyadaa et al

---Tudományos jelentések|(2021) 11:14705|https://doi.org/10.1038/s41598-021-94099-3

Hivatkozások
1. Lascar, N. et al. 2-es típusú cukorbetegség serdülőknél és fiatal felnőtteknél. Lancet Diabetes Endokrinol. 6, 69–80 (2018).
2. Pavkov, ME et al. A fiatalon kezdődő 2-es típusú diabetes mellitus hatása a végstádiumú vesebetegség előfordulására és a fiatal és középkorú pima indiánok halálozására. JAMA 296, 421–426 (2006).
3. Hillier, TA & Pedula, KL Szövődmények fiatal felnőtteknél, korai 2-es típusú cukorbetegségben: a fiatalok relatív védelmének elvesztése. Diabetes Care 26, 2999–3005 (2003).
4. Magliano, DJ et al. Fiatalon kezdődő 2-es típusú diabetes mellitus – A morbiditás és a mortalitás következményei. Nat. Rev. Endocrinol. 16, 1–11 (2020).
5. Chan, JC et al. Korai mortalitás és kísérőbetegségek fiatalkori cukorbetegségben: 7-éves prospektív elemzés. Am. J. Med. 127, 616–624 (2014).
6. Morton, JI, Liew, D., McDonald, SP, Shaw, JE & Magliano, DJ A 2-es típusú diabétesz kialakulásának kora és a végstádiumú vesebetegség hosszú távú kockázata közötti összefüggés: Egy nemzeti nyilvántartási vizsgálat. Diabetes Care 43, 1788–1795 (2020).
7. Buse, JB & Group, AS Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD): Tervezés és módszerek. Am. J. Cardiol. 99, S21–S33 (2007).
8. Ismail-Beigi, F. et al. A hiperglikémia intenzív kezelésének hatása a 2-es típusú cukorbetegség mikrovaszkuláris kimenetelére: Az ACCORD randomizált vizsgálat elemzése. Lancet 376, 419–430 (2010).
9. ACCORD Tanulmányi Csoport. A 3,7 éves intenzív glikémiás kontroll kilencéves hatásai a szív- és érrendszeri kimenetelekre. Diabetes Care 39, 701–708 (2016).
10. Levey, AS & Stevens, LA A GFR becslése a CKD-EPI (CKD-EPI) kreatinin egyenlet segítségével: Pontosabb GFR becslések, alacsonyabb CKD prevalencia becslések és jobb kockázati előrejelzések. Am. J. Kidney Dis. 55, 622–627 (2010).
11. Bonds, D. et al. Fenofibráttal összefüggő változások a veseműködésben és a klinikai kimenetelekkel való kapcsolat a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének körében: A cukorbetegség szív- és érrendszeri kockázatának szabályozása (ACCORD) tapasztalat. Diabetologia 55, 1641–1650 (2012).
12. Li, L. et al. A mikrovaszkuláris betegségek prevalenciája a 2-es típusú cukorbetegség korai vagy késői kezdetű kínaiak körében. J. Diabetes Complicat. 29, 32–37 (2015).
13. Henderson, R., Diggle, P. & Dobson, A. Longitudinális mérések és eseményidő adatok együttes modellezése. Biostatistics 1, 465–480 (2000).
14. Asar, Ö., Ritchie, J., Kalra, PA & Diggle, PJ Ismételt mérési adatok és az eseményig tartó idő együttes modellezése: Bevezető oktatóanyag. Int. J. Epidemiol. 44, 334–344 (2015).
15. Buyadaa, O., Magliano, DJ, Salim, A., Koye, DN és Shaw, JE Gyorsulási kockázatveseműködéscsökkenés, az összes okból kifolyó halálozás és a jelentősebb kardiovaszkuláris események normoalbuminuriás krónikus vesebetegségben 2-es típusú cukorbetegségben. Diabetes Care 43, 122–129 (2020).
16. Liu, J.-J. et al. Progresszív krónikus vesebetegség kockázata korai 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél: Prospektív kohorsz vizsgálat. Nephrol. Tárcsa. Transzplantáció. 35, 115–121 (2020).
17. Yeung, RO et al. Metabolikus profilok és kezelési hiányosságok a fiatal 2-es típusú cukorbetegségben Ázsiában (JADE program): Egy leendő kohorsz keresztmetszeti vizsgálata. Lancet Diabetes Endokrinol. 2, 935–943 (2014).
18. Thomas, MC, Cooper, ME & Zimmet, P. A 2-es típusú diabetes mellitus és a kapcsolódó krónikus vesebetegség változó epidemiológiája. Nat. Rev. Nephrol. 12, 73 (2016).
19. Ruggenenti, P. et al. Glomeruláris hiperfiltráció és vesebetegség progressziója 2-es típusú cukorbetegségben. Diabetes Care 35, 2061–2068 (2012).
20. Lin, J., Hu, FB, Mantzoros, C. & Curhan, GC Lipid és gyulladásos biomarkerek ésveseműködés2-es típusú cukorbetegség csökkenése. Diabetologia 53, 263 (2010).

21. Bjornstad, P. et al. Inzulinérzékenység és diabéteszes vesebetegség 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél: A TODAY klinikai vizsgálat adatainak megfigyeléses elemzése. Am. J. Kidney Dis. 71, 65–74 (2018).
22. Prkačin, I. A vesebetegség több elhízással kapcsolatos mechanizmusa. Cardiol. Croatica 12, 315–318 (2017).
23. Maeda, S. et al. A diabéteszes nephropathiával és a II-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos genetikai eltérések japán populációban. Kidney Int. 72, S43–S48 (2007).
24. Rich, SS A cukorbetegség genetikája és szövődményei. J. Am. Soc. Nephrol. 17, 353–360 (2006).