Kutatási előrehaladás a hagyományos kínai orvoslás (TCM) kezelésére erekciós diszfunkcióhoz (ED)
Feb 25, 2025
Erekciós diszfunkció (szerk.)egy gyakori szexuális rendellenesség, amely arra utal, hogy a férfiak képtelenek elérni és fenntartani a pénisz -erekciót a kielégítő nemi közösüléshez [1]. A hagyományos kínai orvoslásban (TCM) Ed a kategóriába tartozik"Yang Wei" (impotencia)- A társadalmi környezet változásaival az ED prevalenciája növekszik. Becslések szerint megközelítőleg150 millió ember világszerteszenvedjen az ED [2-3] -től.
Az utóbbi években előrelépés történt az ED kezelésben, beleértveFarmakoterápia, fizikoterápia, műtét, pszichológiai terápia és őssejt -injekciós terápia- A kezelés hatékonysága azonbanvegyes típusú és organikus EDMég mindig javulást igényel. A TCM -nek bizonyos előnyei vannak az ED kezelésében, de a TCM elméletek bonyolultságának, a bonyolult szindróma differenciálódásának, a gyógynövények hatásainak tisztázatlan mechanizmusainak és a klinikai promócióban való kihívásoknak köszönhetően alkalmazása nem optimális. Ez a cikk előzetes áttekintést nyújt a jelenlegi kutatási státusról és a TCM kezelés meglévő kihívásairól az ED.
1. Kutatási előrehaladás a TCM kezeléssel kapcsolatban
1.1 A kezelési alapelvek és módszerek fejlődése
Qin és Han dinasztiák
A Qin és Han időszakokban az orvosok ezt hittékAz ED a "Qi és a vér hiánya" és a "vesehiány" eredményeként jött létre, és a kezelések elsősorban a koncentráltaktonizálja a vesét, feltölti a qi -t és táplálja a vért- A leggyakrabban használt gyógynövényeket tartalmazEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda officinalis (Ba ji Tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (She Chuang Zi) és klorit (Yang Qi Shi).
Sui és Tang dinasztiák
ASui és Tang dinasztiák, az orvosok ezt felismertékAz ED -t nem egyetlen tényező, hanem a hiány és a felesleges szindrómák kombinációja okozott- Azonban még mindig tekintették"Yin és Yang vesehiánya és gyengesége"mint az elsődleges ok, és a kezelés elsősorban érintettfelmelegedés és tonizálás a vese.
Jin és Yuan dinasztiák
AJin és Yuan dinasztiák, Ed -nek tulajdonították"Vesehiány, máj stagnálás és nedves-meleg"- A kezelésre összpontosítottA vese tonizálása, a máj megnyugtatása és a nedves meleg tisztítása, beépítve a gyógynövényeketTápláló yin, a vizelés előmozdítása, a vérkeringés élénkítése és a Qi szabályozásaA vese-tonizáló gyógyszerek mellett.
Ming és Qing dinasztiák
AMing és Qing dinasztiák, az orvosok részletesebb leírást adtakED tünetek és szindróma differenciálódás, a különféle tudósok, amelyek hangsúlyozzák a különféle szempontokat. Néhányan aÖt szerv elmélete, míg mások a külső patogén tényezőknek tulajdonították (Hat túllépés: szél, hideg, nyári meleg, nedvesség, szárazság és tűz). Aváltozatos és összetett elméletek, A kezelési módszerek következetlenekké váltak, és nem sikerült konszenzust elérni.
Hogy megismerjem a Cistanche -t, amely híres Kínában az Ed kezeléséről
1.2 A modern TCM perspektívák az ED -n
A modern időkben a TCM -tudósok kifejlesztettek egy többetAz ED átfogó megértése:
Xu Fusong professzorjavasolta a"A palánta elmélet", azt sugallva eztA vese-yin hiány az ED-ben analóg a vízhiányos palántával, amelyben nincs víz, kezelést igényelvese-tonizáló és yin-tápláló módszerek [4].
Wang Qi professzorbemutatta a"A májból származó kezelés", hangsúlyozva eztMáj diszfunkció és károsodott keringés a nemi meridiánokbanaz ED kulcsfontosságú patológiás mechanizmusai. Kezelési megközelítése elsősorban magában foglaljaA máj megnyugtatása és a Qi szabályozása [5].
Az utóbbi években a kutatók egyre inkább felismerték aA vér stasis szerepe az ED kialakulásában:
Li Yueqing professzortámogatta a"Hiányos és vér stasis"megközelítés, azt állítva, hogy eztA meridiánok akadályozó vér stasis az ED alapvető patológiája- Azt hitte, hogy meghosszabbodottA vér staszis akadályozhatja az artériákat, és nem okoz elegendő pénisz -táplálékot és károsodott erekciós funkciót, vagy átalakulhathőstgonálás, vezetBelső szél szindrómákés Ed ED -t eredményez [6].
Li Haisong professzor, aaz agy és a szív Stroke elméletei, integráltmellékbetegség elméleteés javasolta a"A pénisz stroke elmélete"- Azt javasoltaMíg az ED elsősorban a vesével társul, ez szorosan kapcsolódik a szívhez, a májhoz és a léphöz is. A máj stagnálása és a vese hiánya alapvető kóros mechanizmusokként szolgál, míg a vér staszis elkerülhetetlen kóros tényező[7-9]. Ezért kezelési megközelítése hangsúlyozzaA vérkeringés előmozdítása és a meridiánok feloldása.
1.3 A TCM kezelési alapelveinek eltolódása az ED -hez
Összefoglalva:Az ED modern TCM kezelése fejlődött:
Hagyományos megközelítések: Korábban összpontosítottMelegítés és tonizáló vese-yang, tápláló vese-yin, a máj megnyugtatása és a Qi szabályozása.
Modern megközelítések: Most az felé fordulvaA vérkeringés előmozdítása és a meridiánok feloldásamint az elsődleges kezelési elv.
Ez a váltás tükrözi aAz ED patogenezisének mélyebb megértése a TCM -benés a kiemelésekÚj terápiás irányokA kezelés hatékonyságának javítása érdekében.
1.2 A hagyományos kínai és a nyugati orvoslás integrációja: Átfogó kezelési megközelítések
A végső céljaKezelésazJavítsa az erekciós funkciót, javítsa a szexuális elégedettséget és a partner életminőségét, és késleltesse az ED előrehaladását. Életmód módosítása és az alapjául szolgáló betegségek ellenőrzéseAlapítják az ED kezelés alapját. AA "betegség megelőző kezelésének" TCM koncepciójabe kell építeni az ED teljes diagnosztizálásába és kezelési folyamatába, követveA betegség kialakulása előtti megelőzés, a szövődmények megelőzése a betegség kezdete után, és a visszatérés megelőzése a gyógyulás után- Ezt a megközelítést kombinálni kell aAz ED progresszió nyugati orvosi megértéseA pontos szindróma differenciálódásának és kezelésének elérése érdekében [10].
A Egészséges életmód, rendszeres alvási szokások, megfelelő testmozgás, kiegyensúlyozott étrend, súlykezelés, valamint a dohányzás és az alkohol korlátozásMindegyik hozzájárul az ED kezeléséhez és előrejelzéséhez. A betegek esetébenkomorbiditásokmint példáulszív- és érrendszeri betegség, cukorbetegség, metabolikus szindróma és hypogonadizmus, ezeket a feltételeket kezelni kellAz ED kezelés előtt vagy azzal együtt- Az elsődleges betegségek aktív kezelésejavítja az ED kezelés hatékonyságát- Ellenőrizetlencukorbetegség és androgénhiánysúlyosbíthatja az ED -t és növeli a kezelési nehézségeket, mígHatékony cukorbetegség -ellenőrzés és androgén kiegészítéstudJavítsa az ED prognózist [11].
Pszichológiai tanácsadássegíthet a betegeknekvisszanyerje a bizalmat, növelje a motivációt és javítsa a kezelés betartását, biztosítja a kezelés befejezését [12]. Javítanitéves elképzelések a szexuális funkcióval kapcsolatbanés törd meg aördögi ciklus, ahol a szexuális kudarc szorongáshoz és depresszióhoz vezet, amely viszont súlyosbodott, szoronszeres és antidepresszánsoktekinthetőgyógynövényes kezelések a máj megnyugtatására és az érzelmi szorongás enyhítésére- A betegek esetébenSúlyos érzelmi zavarok, alacsony dózisú szorongás- és antidepresszánsokjavíthatja a klinikai hatékonyságot [13].
-Raorganikus és vegyes típusú, Monoterápia foszfodiészterázzal -5 inhibitorok (PDE5I) vagy önmagában TCMgyakran hatástalan [14]. Tűzálló ED betegek, akik nem reagálnakPDE5I terápiameg kell kapniakombinált terápiabeleértveTCM, PDE5I, androgén-kiegészítés, mikrocirkuláció-javító gyógyszerek és pszichológiai tanácsadás- Azoknak a betegeknek a számára, akik nem reagálnak kielégítőenszóbeli gyógyszerek, további kezelések, példáulsokkhullámú terápia, vákuum -erekciós eszközök és helyi injekciókfelhasználható. Ha ezek a megközelítések továbbra sem hatékonyak,pénisz protézis implantációs műtétfigyelembe lehet venni.
1.3 A cselekvési mechanizmusok kutatása
Jelenleg,Állatmodellek EDkifinomultabbá válnak, lehetővé téve a kutatók számára, hogy különféle ED -t szimuláljanak, beleértvePszichogén, neurogén és diabéteszes ED, kísérleti szinten. Viszont,TCM-specifikus betegségmodellek EDamelyek integrálják a szindróma differenciálódását, továbbra is hiányzik.
Tanulmányok aAz ED TCM kezelés mechanizmusaijelentősen előrehaladták, a terápiás hatások feltárása különféle útvonalakon keresztül, példáuloxidatív stressz, fibrosis és gyulladás[11]. A kutatások kimutatták, hogy a különböző TCM -kezelések több molekuláris jelátviteli útvonalon keresztül hatást gyakorolnak:
Aktiválási útvonalak:
Androgénreceptor (AR) jelátviteli út
Hem oxigenáz -1 (ho -1) jelátviteli út
Mitogén-aktivált protein-kináz (MAPK) jelátviteli út
Sirtuin 1 (SIRT1) jelzési út
Rho -kináz (kőzet) jelátviteli út
Gátlási útvonalak:
Nukleáris faktor-kappa B (NF-KB) jelátviteli út
Janus Kinase 2 (JAK2) jelzési út
Protein -kináz C (PKC) jelátviteli út
Hypoxia-indukálható faktor -1 (HIF -1) / A rapamicin (mTOR) jelzési út emlős célpontja
Ezen mechanizmusok révén,A TCM kezelés csökkentheti az oxidatív stresszet, gátolhatja az apoptózist és a fibrózist, megvédheti az érrendszeri endotélsejteket a péniszben, és javíthatja a corpus cavernosum mikrovaszkuláris környezetét, ezáltal javítva az erekciós funkciót [15-16].
A specifikus TCM gyógynövénypárokat azonosítottuk a különféle hatásmechanizmusokkal:
Leech (Hirudo) és Centipede (scolopendra):
Aktiválja a nitrogén -oxid (NO) jelátviteli útvonalat
Simulálja a foszfatidil -inozitol -3 kináz (PI3K) / protein kináz B (Akt) útját
Szabályozza a ciklikus adenozin -monofoszfát (cAMP) jelátviteli útvonalat
Gátolja a HIF -1/mTOR és PKC útvonalakat
Csökkentse az apoptózist, növelje a NO -szintet, fokozza a tesztoszteron előállítását, javítsa az erekciós gyakoriságot, és emelje meg az intracavernosoozis nyomást (ICP) és az átlagos artériás nyomást (MAP), ezáltal visszaállítva az erekciós funkciót [17-19].
Panax notoginseng saponinok (PNS):
Csökkentse a fejlett glikációs végtermékek (AGE) felhalmozódását a péniszszövetben
Növelje az endothel nitrogén -oxid -szintáz (ENOS) aktivitást
Emelje fel a NO és a ciklikus guanozin -monofoszfát (CGMP) szintet
Hatékonyan kezelje a cukorbetegek ED -jét [20].
Földigiliszt fehérje (dilong kivonat):
Szabályozza a nukleáris faktor eritroidot 2- Kapcsolódó 2 (NRF2) / antioxidáns válasz elem (AR) jelátviteli út
Modulálja a kőzet és a PI3K/Akt útvonalat
Fokozza a szuperoxid diszmutáz (SOD) aktivitását
Aktiválja az endothel -nitrogén -oxid -szintáz (ENOS) expresszióját
NEM növeli a biohasznosulást, ami jobb erekciós funkciót eredményez [21-24].
