A SARS-CoV-2 újrafertőződés és a COVID-19 kockázata természetes és hibrid immunitással rendelkező egyének kórházi kezelésében: Retrospektív, teljes populációs kohorszvizsgálat Svédországban, 1. rész
Feb 27, 2024
Összegzés
Háttér A korábbi SARS-CoV-2 fertőzésből felépült személyek COVID-19 elleni vakcinázását alátámasztó valós bizonyítékok ritkák.
Mindenekelőtt meg kell értenünk, hogy a fertőzés fizikai fáradtságot, lelki letargiát és egyéb kellemetlen tüneteket okozhat, amelyek hatással vannak az agyunkra és a memóriánkra. A kutatások azt mutatják, hogy a fizikai állapot változásai hatással lehetnek a memóriafolyamatban részt vevő agyi neuronokra, ezáltal befolyásolva a memória teljesítményét. Ezért a felépülés időszakában szükséges a fizikai állapot aktív módosítása és az agy normál állapotba való visszatérésének elősegítése megfelelő pihenéssel, táplálékkiegészítőkkel stb., elősegítve ezzel a memória javulását.
Másodszor, a rehabilitációs folyamat során a testmozgás és az edzés is nagyon fontos. A betegséggel való megfertőződést követően az emberi test fizikai funkciói, idegrendszere és immunrendszere különböző mértékben károsodik. A megfelelő testmozgás és edzés elősegítheti az emberi test gyors felépülését és javíthatja az agy memóriaképességét. A gyakorlatok elősegíthetik az agy vérellátását és a neuronok vitalitását, valamint javíthatják az agy megismerését és gondolkodási képességeit. Vannak tudományos memóriatréning módszerek, amelyek a rehabilitációs szakaszban is alkalmazhatók.
Emellett az érzelmi szabályozás is nagyon fontos. A fertőzés során sok ember depressziósnak, szorongónak és nyugtalannak érzi magát, és ezek a negatív érzelmek befolyásolják az agy működését, és ezáltal a memóriát. Ezért a felépülési időszakban a támogatási rendszer teljes körű kihasználása, az élet pozitív szemlélete, a mentalitás igazítása is fontos tényező az emlékezet helyreállításában.
Röviden, bár a fertőzés sok kellemetlenséget és fájdalmat okozhat az embereknek, mindaddig, amíg jó hozzáállásunk, valamint tudományos és ésszerű gyógyulási módszereink vannak, legyőzhetjük a betegséget, és egy jobb életet üdvözölhetünk. Mert még ha a megszerzett emlékek viszonylag homályosak is, maga az élet tele lesz meglepetésekkel és csodákkal. Látható, hogy javítanunk kell a memórián, a Cistanche deserticola pedig jelentősen javíthatja a memóriát, mivel a Cistanche deserticola antioxidáns, gyulladáscsökkentő és öregedésgátló hatással bír, ami segíthet csökkenteni az oxidációt és a gyulladásos reakciókat az agyban, ezáltal védi a az idegrendszer egészsége. Ezenkívül a Cistanche deserticola elősegítheti az idegsejtek növekedését és helyreállítását, ezáltal javítva a neurális hálózatok összekapcsolhatóságát és működését. Ezek a hatások javíthatják a memóriát, a tanulási képességet és a gondolkodási sebességet, valamint megakadályozhatják a kognitív diszfunkció és a neurodegeneratív betegségek kialakulását.
Kattintson a Tudás gombra a rövid távú memória javításához
Célunk volt megvizsgálni a korábbi fertőzésekkel szembeni hosszú távú védelmet (természetes immunitás), valamint azt, hogy a természetes immunitás plusz a vakcinázás (hibrid immunitás) jár-e kiegészítő védelemmel.
Módszerek Ebben a retrospektív kohorsz-tanulmányban három kohortot alakítottunk ki a Svéd Közegészségügyi Ügynökség, a Nemzeti Egészségügyi és Jóléti Tanács és a Svéd Statisztikai Hivatal által kezelt svéd országos regiszterek felhasználásával. Az 1. kohorszba azok a be nem oltott egyedek tartoznak, akiknek természetes immunitása a születési év és nem szerint páronként megegyezett a kiinduláskor természetes immunitással nem rendelkező, be nem oltott egyedekkel.
A 2. és a 3. kohorszba egy dózissal (egyadagos hibrid immunitás) vagy két dózissal (két dózisú hibrid immunitás) oltottak be egy COVID-19 vakcina korábbi fertőzését követően, páronként a születési év és a születési év alapján. szex az alaphelyzetben természetes immunitással rendelkező egyéneknek. A vizsgálat eredménye a SARS-CoV-2 fertőzés dokumentálása volt 2020. március 20-tól 2021. október 4-ig, valamint a COVID{11}}-vel végzett fekvőbeteg-kezelés volt a fő diagnózis 2020. március 30-tól 2021. szeptember 5-ig. .
Eredmények Az 1. kohorsz 2 039 106 személyből, a 2. kohorsz 962 318 személyből és a 3. kohorsz 567 810 személyből állt. Az átlagosan 164 napos követés során (SD 100) 34 090 természetes immunitás inkohorsz 1-es egyént regisztráltak SARS-CoV-2 újrafertőződésként, míg 99168 fertőzést nem immunizált egyéneknél; a kórházi kezelések száma 3195, illetve 1976 volt.
Az első 3 hónap után a természetes immunitás a SARS-CoV-2 fertőzés 95%-kal alacsonyabb kockázatával járt együtt (korrigált kockázati arány [aHR] 0·05 [95% CI{{ 9}}·05–0,05] p<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively).
Az egyadagos hibrid immunitás 58%-kal alacsonyabb SARS-CoV-2 újrafertőződés kockázatával járt (aHR 0·42 [95% CI 0·38–0·47 ];<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07).
Az utánkövetés során a természetes immunitású csoportban egy újrafertőződés elkerülése érdekében 767 személyt kellett két adaggal beoltani. Mindkettő egyadagos (életkorhoz és kiindulási dátumhoz igazított HR 0·06 [95% CI0·03–0,12]; p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.
Értelmezés A SARS-CoV-2 újrafertőződés és a COVID{2}} kórházi kezelés kockázata azoknál az egyéneknél, akik túléltek és felépültek egy korábbi fertőzésből, akár 20 hónapig alacsony maradt. Úgy tűnt, hogy az oltás 9 hónapig tovább csökkentette mindkét kimenetel kockázatát, bár az abszolút számokban – különösen a kórházi kezelések esetében – kicsik voltak a különbségek. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy ha az útleveleket társadalmi korlátozásokra használják, akkor az immunitás bizonyítékaként vagy egy korábbi fertőzést vagy védőoltást kell elismerniük, nem csak a vakcinázást.
Bevezetés
Klinikai vizsgálatokból és valós megfigyelési tanulmányokból származó bizonyítékok meggyőzően azt mutatják, hogy a COVID-19 elleni vakcinák olyan immunitást váltanak ki, amely hatékonyan csökkenti a SARS-CoV-2 fertőzés1–7 és a súlyos COVID-19betegség kockázatát, beleértve a kórházi kezelést és a halálesetet is. .4,7–12 A kutatások azt is mutatják, hogy a fertőzésből felépült egyénekben természetes úton szerzett immunitás alakulhat ki, amely legalább annyira védő hatású, mint a vakcina által kiváltott immunitás.13
Bár egyes országok elismerik, hogy a nemrégiben dokumentált fertőzés az immunitás elégséges bizonyítéka, mások nem, hacsak a természetes immunitást nem egészítették ki védőoltással,14 az úgynevezett hibrid immunitással. Általánosságban elmondható, hogy a nemzeti egészségügyi hatóságok és a kormányzati intézmények azt javasolják, hogy a fertőzésből felépült személyek kapjanak alap- és emlékeztetőoltást.15
Számos bizonyíték támasztja alá ezeket az ajánlásokat és előírásokat. Például nem mindenkinél fejlődik ki kimutatható antitestkoncentráció egy SARS-CoV-2 fertőzést követően, különösen, ha a fertőzés tünetmentes.16 A kutatások azt is jelzik, hogy vakcina által kiváltott immunválasz alakult ki olyan egyéneknél, akiknél korábban dokumentált fertőzés volt,17 ami arra utal, hogy a természetes fertőzésben szenvedő betegeknél vakcinák szükségesek. mentesség további előnyöket biztosít, némi támogatással a közzétett18 és az előzetes adatokból is.19
Mégis, a természetes immunitással rendelkező emberek immunizálásának legerősebb érve a természetes immunitással szembeni hosszú távú védelmet és annak súlyos betegségekkel, kórházi kezeléssel és halállal szembeni védelmét vizsgáló tanulmányok szűkössége.13,15,18,20,21Ebben a retrospektív kohorsz vizsgálatban Svédország teljes lakossága körében vizsgáltuk a természetes immunitás és a SARS-CoV-2újrafertőződés kockázata és a COVID{8}} kórházi kezelés közötti összefüggést, akár 20 hónapig tartó követés során.
Annak kiderítésére, hogy a természetes immunitással rendelkező egyének számára előnyösebb lenne-e az oltás, közvetlen összehasonlítást végeztünk a hibrid immunitással rendelkező és a természetes immunitással rendelkező személyek között, legfeljebb 9 hónapig tartó követés során.
Mód
Tanulmánytervezés és kohorszépítés
Ez a retrospektív kohorsz vizsgálat Svédország teljes lakosságát lefedő nyilvántartási adatokon alapult.
A svédországi védőoltás 2020. december 27-én kezdődött, és kezdetben az idősebb, törékeny egyének és bizonyos társbetegségekben szenvedő egyének kaptak elsőbbséget az oltásra.22 A jelen tanulmány alapjául szolgáló konkrét időszakra és adatokra vonatkozóan Svédországban három nagy pandémiás hullám volt: az első 2020 márciusa és júniusa között volt; a második 2020 októberétől 2021 januárjáig; a harmadik pedig 2021. februártól májusig.
Volt egy kisebb hullám is, amely 2021 augusztusában kezdődött. A felvételre minden olyan személy számított, aki 2021. május 26-ig (N=3 640421) kapott legalább egy adag vakcinát, és minden olyan személy, aki dokumentált SARS-CoV-vel. -2 fertőzés 2021. május 24-ig (N=1331989).
A COVID{0}} ellen beoltott személyek adatait, beleértve a kapott vakcina típusát is, a svéd oltási nyilvántartásból, a dokumentált SARS-CoV-2 fertőzésekre vonatkozó adatokat pedig a SmiNet nyilvántartásból gyűjtöttük össze; mindkét nyilvántartást a Svéd Közegészségügyi Ügynökség kezeli.23,24 A svéd törvények értelmében minden svéd egészségügyi szolgáltató köteles jelenteni ezeknek a nyilvántartásoknak, várhatóan 100%-os lefedettséggel.
Ezen egyének mindegyikénél véletlenszerűen kiválasztottunk egy egyént az általános populációból a Statisztika Svédország adatbázisa segítségével. Az egyéneket (1:1) párosították születési év, nem és település alapján, így összesen 5 833003 egyedi személyből álló csoportot kaptunk (ábra 1), Svédország 2021 júniusában körülbelül 10,5 millió fős teljes populációjából. Ezt a kohortot frissítették a 2021. október 4-ig dokumentált fertőzésekre és oltásokra vonatkozó adatok tekintetében.
Ebből a kohorszból három vizsgálati kohorsz alakult ki. Az 1. csoportot úgy alakítottuk ki, hogy a természetes immunitást (kitett) a nem immunitással (nem exponált) hasonlítsák össze. Itt az összes természetes immunitással rendelkező, és előzőleg nem kapott oltást (N=1028 640) véletlenszerűen páronként a születési év és nem szerint páronként párosítottuk a teljes kohorszból.
Az egyénnek életben kellett lennie az alapvonalon, fertőzetlennek és korábbi fertőzés nélkül, valamint oltatlannak kellett lennie, ellenkező esetben új egyezést kerestek a maradék teljes kohorszból.
Összesen 1019 553 exponált egyed páronként párosítható a nem exponált egyedekkel, így a teljes kohorszméret 2 039 106 személy. A kiindulási dátum mindkét páron belül a korábbi dokumentált fertőzés dátuma volt a kitett egyedben. A második és harmadik kohorszot az egydózisú és a kétdózisos hibrid immunitás (exponált) és a természetes immunitás (nem exponált) összehasonlítására hozták létre.
Az összes egydózisos hibridimmunitással (N=763 213) vagy kétdózisos hibridimmunitással (N=712806) rendelkező egyedeket véletlenszerűen páronként páronként illesztettük a teljes kohorsz természetes immunitással rendelkező (N=1) egyedéhez, 028 640). Ugyanezeket az elveket alkalmazva az első kohorszban az egyezésekre, a második kohorszban 481 159 egyező párt azonosítottunk (N=962318), és 283 905 egyező párt azonosítottunk a harmadik kohorszban (N{{ 10}}).
A második és a harmadik kohorsz páron belüli mindkét egyedre vonatkozó kiindulási adata az első vakcinaadag, illetve a második vakcinaadag dátuma volt a kitett egyedben. A jelen tanulmányt a Svéd Etikai Felülvizsgálati Hatóság (495/2021) hagyta jóvá, amely lemondott a tájékozott hozzájárulás megszerzésének követelményéről a retrospektív vizsgálati terv miatt.
For more information:1950477648nn@gmail.com
