A perfúziót két órával a hemodialízis előtt vagy két órával utána kell elvégezni?

Ha jön a zűrzavar, próbáljon kényelmesebb készségeket és elméleti alapokat találni a klinikai munkához, ne kövesse vakon, keresse meg az Önnek megfelelő munkamódszert, és találjon olyan módszert, amellyel a dialízis szoba egyetért. A vérátömlesztés a dialízis első 2 órájában vagy az utolsó 2 órában történik? Nézzük az alábbi összefoglalót...

Az SOP[1] 2021-es verziójában a vérperfúzió telepítési, előtöltési és eltávolítási folyamatának leírásában nem nehéz megállapítani, hogy a perfúzió az első két órában befejeződik. (Persze ez az SOP ajánlott működési módja alatt értendő? Gondold át még egyszer, nem fogom itt túl sokat taglalni és kifejteni.)

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

A perfúziós eszköz a szűrő előtt vagy után van elhelyezve? Nem kétséges: "A szűrő előtt[2]".

A Shanghai Expert Consensus [2] azt is leírja, hogy a perfúziót a dialízis első vagy második felében kell-e elvégezni:

A dialízis első fele: A kezelés után 2-2,5 órával távolítsa el a HP készüléket (első kombinációs kezelés), és folytassa a HD kezelést;

A dialízis második fele: Telepítse a HP készüléket 2–2,5 órával a HD-kezelés (második kombinált kezelés) vége előtt, majd végezze el a kombinált kezelést.

Megjegyzések:

① Az első kombinált kezelés során javasolt az ultraszűrés mellőzése vagy kevesebb ultraszűrés elvégzése, hogy megelőzzük a koaguláció előfordulását.

② A második kombinált kezelés növelheti a közepes és nagy molekulák, valamint a fehérjéhez kötött toxinok kiürülési sebességét, de növeli a véralvadás kockázatát és hipotenziót vált ki. A klinikai választás az aktuális helyzetnek megfelelően történhet.

A jelentések szerint [2] nincs szignifikáns különbség a két kombinációs kezelés szérum kreatinin- és karbamid-nitrogén-eltávolító hatásában MHD-s betegekben. A második kombinációs kezelés jobb eltávolító hatást fejt ki a betegek iPTH-jára, fibroblaszt növekedési faktor 23-ra (FGF-23), vér 2-MG, IL-1, IL-6 és TNF-, és nem növeli a nemkívánatos események, például a hipotenzió és a véralvadás előfordulását.

Hazai tudósok [3] azt találták, hogy a perfúziós készülék előtöltési módjának megváltoztatása nélkül a perfúzió elindítása a dialízis utolsó 2 órájában a következő előnyökkel jár:

A perfúziós készüléknek hosszabb az áztatási ideje heparin sóoldatban, ami jobb véralvadásgátló hatással bír.

Ha a perfúzió az utolsó 2 órában kezdődik, ha véralvadás következik be, a beteg hatékony dialízis ideje hosszabb lesz, mint amikor a perfúzió az elején kezdődik.

Viszonylag lerövidül a teljes ápolási idő, és ennek megfelelően csökken a beteg ideje is.

Csökkentse a sóoldat reinfúzió mennyiségét

A tudósok [4] kutatásai során azt is megállapították, hogy a hipotenzió és a dialízisköri koaguláció incidenciája a fent említett második kombinációs módszerrel kezelt betegeknél szignifikánsan alacsonyabb, mint az előző kombinációs csoportban (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

A tudósok [5] azt is megállapították, hogy a második kombinációs módszer alvadási kockázata nem nőtt, csökkent a felhasznált sóoldat mennyisége, lerövidült a betegek várakozási ideje, és javult a munka hatékonysága.

A betegek bőrviszketésének kezelését illetően a kutatások [6] azt is megállapították, hogy a második kombinációs módszer jobb, mint az első módszer, jobb a laboratóriumi mutatók javulása és a szövődmények gyakorisága.

A legújabb tanulmány [7] azt is megállapította, hogy a hemodialízis után 2 órával végzett hemoperfúzió hatékonysága jobb, mint a hemodialízis előtt 2 órával végzett hemoperfúzióé. Hatékonyabban tudja eltávolítani a közepes és nagy molekulájú toxinokat végstádiumú vesebetegségben és urémiában szenvedő betegeknél. Miközben javítja a hemodialízis megfelelőségét, javítja az urémiás betegek mikrogyulladásos állapotát és a hosszú távú szövődményeket, például bőrviszketést, csökkenti a betegek gazdasági terheit, javítja a betegek szubjektív komfortérzetét és a klinikai ápolási munka hatékonyságát, és jobb kiszolgálást biztosít. betegek.

Súlyos alultápláltságban szenvedő, hipotenzióra és hiperkoagulációra hajlamos betegeknél azonban a kombinált kezelés nem választható a hemodialízissel kombinált hemoperfúziós kezeléssel 2 órával a hemodialízis után, hogy elkerülhető legyen a kezelés hatását befolyásoló szövődmények, például hipotenzió és véralvadás.

Összefoglalva, a klinikai gyakorlatban eltérő vélemények és nézetek léteznek a perfúziós készülék beszerelésének különböző időpontjairól, ha a vérperfúziót hemodialízis kezeléssel kombinálják. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A vértisztító személyzet munkáját nem lehet sablonos, vagy a működést az osztály egységesíti. Azt is meg kell választani, hogy a beteg aktuális helyzete alapján melyik időszak a megfelelőbb a perfúzióhoz. Nem könnyű különböző személyekre szabni, és nagy mennyiségű referenciainformációt és átfogó értékelést kell kombinálni a döntések meghozatalához.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

A Cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok, köztük a vesebetegségek kezelésére. A kínai és mongóliai sivatagokban őshonos Cistanche deserticola szárított szárából származik. A cisztanche fő aktív komponensei a fenil-etanol-glikozidok, az echinakozid és az akteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatással rendelkezik. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolják a gyulladáshoz szükséges kötelező útvonalak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vese további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.