3,5 millió ember bevonásával végzett vizsgálat: Az SGLT2i jelentősen csökkentheti a súlyos retinopátia kockázatát

A közelmúltban a jól ismert JAMA Network Open (IF: 13,8) tudományos folyóirat egy tajvani (Kína) kohorsz-tanulmányt tett közzé, amelyben több mint 3,5 millió 2-es típusú cukorbetegségben (T2D) szenvedő beteg vett részt. A tanulmány megállapította, hogy a dipeptidil-peptidáz-4-gátlókkal (DPP-4i), a pioglitazonnal és a szulfonilureákkal a nátrium-glükóz kotranszporter 2-gátlót (SGLT2is) kapó alanyok jelentősen csökkentették a "látást veszélyeztető" kockázatot. retinopátia". Az eredmények következetesek voltak az életkor, a nem, a komorbiditás és más alcsoportok között.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

A kutatások azt sugallják, hogy az SGLT2is nemcsak a diabéteszes nefropátia kockázatának csökkenésével jár, hanem segíthet késleltetni a diabéteszes retinopátia kialakulását is.

SGLT2i, diabéteszes nephropathia és szembetegség

A diabéteszes nefropátia és a diabéteszes retinopátia „testvérbetegségek”, amelyek kórélettani folyamataiban sok hasonlóságot mutatnak.

➤Mindkettő közös kockázati tényezőkkel rendelkezik, mint például az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás. A hiperglikémia számos biokémiai útvonalat aktiválhat a glomeruláris és retina sejtekben, elősegítheti az oxidatív stressz felhalmozódását, és krónikus gyulladáshoz, sejtkárosodáshoz, endothel diszfunkcióhoz és az alapmembrán megvastagodásához vezethet.

➤A véráramlást és a keringést a glomerulusban és a retinában a mikrovaszkulatúra szabályozza. A megnövekedett véráramlás növeli a nyírófeszültséget a glomerulusokban és a retina kapillárisaiban, elősegítve a gyulladást és a szivárgást.

➤A vese és a szem fejlődésének embrionális stádiumai egyidejűleg zajlanak, és a vese és a szemszervek fejlődése több génen is megosztható.

➤ Ezenkívül az SGLT2 a vese mezangiális sejtjeiben és a retina pericitáiban expresszálódik, amelyek glükózszenzorként szolgálhatnak a sejtfeszültség szabályozására és a véráramlás szabályozására.

Tanulmányok megerősítették, hogy az SGLT2is jótékony szerepet játszhat a CKD előfordulásának és kialakulásának késleltetésében. Mivel a vesebetegség és a szembetegség "testvérbetegség", az SGLT2i jótékony hatással lehet a diabéteszes retinopátiára is?

A "látást veszélyeztető retinopátia" kockázata az SGLT2i csoportban jelentősen csökkent!

A kutatók a tajvani egészségbiztosítási kutatási adatbázis segítségével 3 544 383 felnőtt beteget toboroztak, akiknél újonnan diagnosztizáltak T2D-t 2009. január 1. és 2019. december 31. között, és 2020. december 31-ig követték őket. Az alanyok SGLT2i, DPP-4i, pioglitazone, 2016. január 1. és 2019. december 31. között a szulfonilureákat. A hajlampontszám 1:1 arányú egyeztetése után összehasonlítottuk a látást veszélyeztető retinopátia kockázatát az SGLT2is-t használó T2D-betegek és más másodvonalbeli antidiabetikumok (köztük pioglitazon, szulfonilureák) között. és a DPP{22}}is).

A tanulmány megállapította

A látást veszélyeztető retinopátia kockázata az SGLT2i-t használóknál szignifikánsan, 43%-kal csökkent a DPP-4i-hez képest (AHR 0.57), 25%-kal a pioglitazonhoz képest (AHR 0.75). ), és 38% a szulfonil-karbamidokkal összehasonlítva (AHR 0.62).

A Kaplan-Meier görbék azt mutatják, hogy a DPP-4i-hez képest (3,52 vs. 6,13; P<0.001), pioglitazone (4.32 vs. 5.76; P<0.001) and sulfonylureas (2.94 vs. 4.67; P<0.001), SGLT2i Use is associated with a significant reduction in the cumulative incidence of sight-threatening retinopathy.

6 lehetséges mechanizmus, amellyel az SGLT2i csökkenti a retinopátia kockázatát

Számos lehetséges mechanizmus létezik, amelyek révén az SGLT2i összefüggésbe hozható a látást veszélyeztető retinopátia csökkent kockázatával.

Először is, az SGLT2i csökkentheti a vércukorszintet, a vérnyomást, a húgysavszintet és a testtömeget a vese glükóz-, nátrium- és húgysav-kiválasztásának növelésével, ezáltal csökkentve a diabéteszes retinopátiával, az intracelluláris oxidatív stresszel, a zsigeri zsírral és a gyulladást elősegítő citokinekkel kapcsolatos kockázatokat. .

Másodszor, az SGLT2i csökkentheti az apoptózist diabéteszes retina és humán mikrovaszkuláris endothel sejtekben, függetlenül a hipoglikémiás hatásoktól.

Harmadszor, az SGLT2i csökkenti a periciták duzzadását, fokozza a mikrokeringés szabályozását, és normalizálja a glükózfelvételt és a IV-es típusú kollagén túltermelést a retina periciták által.

Negyedszer, az SGLT2i kijavíthatja a sérült retina neurovaszkuláris kapcsolódását (beleértve a retina véráramlási zavarát és a neuroretinális diszfunkciót) T2D egerekben, és gátolja a retina gliasejtek aktiválását.

Ötödször, állatkísérletek azt találták, hogy az SGLT2i csökkentheti a retina vaszkuláris szivárgását és a VEGF expresszióját.

Hatodszor, az SGLT2i neuroprotektív szerepet játszhat a retinában azáltal, hogy leszabályozza a szimpatikus idegrendszert.

Röviden, az SGLT2i a retina neurovaszkuláris kapcsolódásának metabolikus és mikrokeringési javulásával, valamint a retina és mikrovaszkuláris endothelsejtek apoptózisának csökkenésével jár, ezáltal csökkentve a látást veszélyeztető retinopátia kockázatát.

A cikk összefoglalása

A kohorszvizsgálat azt találta, hogy az SGLT2i szignifikánsan összefügg a látást veszélyeztető retinopátia alacsonyabb kockázatával, mint a DPP-4i, a pioglitazon és a szulfonilureák. Ez a megállapítás arra utal, hogy az SGLT2i nemcsak a diabéteszes nephropathia kockázatának csökkentésében játszhat szerepet, hanem jótékony szerepet játszik a diabéteszes retinopátia progressziójának késleltetésében is T2D-s betegekben.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. A kínai és mongóliai sivatagokban őshonos Cistanche deserticola szárított szárából származik. A cisztanche fő aktív összetevői a fenil-etanoid-glikozidok,echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseEgészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését és gátolják a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vese további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztancháról megállapították, hogy jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése kritikus a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.