Beszélgetés a Parkinson-kór kezelési stratégiájáról

További információért:ali.ma@wecistanche.com

Parkinson kóregy neurodegeneratív betegség, amely középkorúak és idősek körében gyakori.Parkinson kór különböző típusú és súlyosságú tünetekkel rendelkezik a kóros elváltozások különböző szakaszaiban, és a gyógyszerek szedése után gyakran keverednek a gyógyszer okozta mellékhatások és szövődmények. Ezért a tudományos kezelés aParkinson kórszisztematikus tervezésnek kell lennie a betegség teljes folyamata során. A kezelési módszerek a beteg életkorától, foglalkozásától, a betegség különböző szakaszaitól, a gyógyszerek különböző tüneteitől és hatásaitól, mellékhatásoktól és szövődményektől függően változnak.

Korai megjelenés: helyes megértés és pszichoterápia

A korai szakaszábanParkinson kór, ha a tünetek nem nyilvánvalóak, és nincs hatással a munkára és az életre, folytatnia kell a munkát, aktívan részt kell vennie a társadalmi tevékenységekben, kiegészítenie kell a táplálkozást, és erősítő testmozgást kell végeznie. szedhetsz anti-Parkinson kórgyógyszereket sietve, különösen a levodopát. Gyógyszerek, szedhetsz néhány neuroprotektív gyógyszert, figyelj a klinikai nyomon követésre.

Miután Parkinson-kórt diagnosztizálnak, a betegek többsége nincs lelkileg felkészülve, és gyakran megpróbálják letagadni a szívükben. Ekkor az orvosoknak és a családtagoknak meg kell győzniük a beteget, szükség esetén szakpszichológusok és pszichiáterek segítségét kell igénybe venniük, és megfelelő pszichológiai kezelést kell adniuk. Egy személy ereje túl kicsi, és rendelkezikParkinson kórnem csak a beteg, hanem az egész család dolga. A család és a társadalom közös gondoskodása és segítsége révén érhető el az összefogás eredménye. A betegeknek és családtagjaiknak többet kell tudniuk errőlParkinson kórtudomány. Számos QQ csoport is létezikParkinson kórbetegek. A betegeket és a családtagokat ösztönözni kell arra, hogy a csoportban gyakran cseréljék ki Parkinson-kór elleni tapasztalataikat és tapasztalataikat, és ösztönözzék egymást a magány csökkentésére. , kerülje el a kitérőket, a pozitív hozzáállás elősegíti a betegség leküzdésére irányuló önbizalom növelését.

Tüneti időszak: agresszív gyógyszeres kezelés

Parkinson kóra tünetek közé tartoznak a motoros tünetek, mint például a remegés, a merevség, a bradykinesia és a rendellenes testtartás és járás, valamint a nem motoros tünetek, mint például a hyposmia, az álmatlanság, a székrekedés és a depresszió. Ha a tünetek befolyásolják a beteg mindennapi életét vagy munkáját, vagy ha a betegnek speciális körülményei, például munkája miatt a tünetek korai ellenőrzésére van szükség, tüneti kezelést kell kezdeni.

A Parkinson-kór a korai stádiumban gyorsabban halad, mint a késői stádiumban, ami a korai stádiumban előforduló káros kompenzációs mechanizmusoknak köszönhető. A tüneti gyógyszeres kezelés mielőbbi megkezdése megszakíthatja a káros kompenzációt és késleltetheti a betegség kialakulását. Nem csak ez, hanem a gyógyszeres terápia javíthatja a motoros funkciókat és az életminőséget. Ezért a gyógyszeres kezelést a lehető leghamarabb be kell avatkozni.

A levodopa hatékonyan kiegészítheti a dopamin szintézisét a Parkinson-kórban szenvedő betegek agyában, és ez a leghatékonyabb gyógyszer a Parkinson-kór motoros tüneteinek kezelésére. A páciens állapotától, életkorától, foglalkozásától, gazdasági körülményeitől, gyógyszerhatásaitól és mellékhatásaitól függően a legjobban személyre szabott kezelési tervet fogadják el. A gyógyszeres kezelés korai szakaszában, amikor a gyógyszeres-motoros szövődmények még nem jelentkeztek, a gyógyszeres kezelés célja a motoros tünetek hosszú távú javítása, a hatékony kezelés "időablakának" meghosszabbítása, valamint a motoros betegségek kialakulásának megelőzése. szövődmények.

A gyógyszeres terápia megválasztásánál figyelembe kell venni a beteg életkorát: ha a kor fiatalabb (65 év alatti), és a gyógyszeres kezelés időtartama a jövőben nagyon hosszú lesz, akkor receptoragonisták, monoamin-oxidáz gátlók vagy amantadin, antikolinerg szerek szedhetők. az első választás. , halassza el a levodopa alkalmazását; ha a tünetek nem enyhülnek, vagy a szociális munka követelményei magasabbak, alacsony dózisú levodopa kombinációban alkalmazható; ha az életkor 65 év feletti, a vegyület levodopa előnyös. Célszerű kis adag levodopa adagolásával kezdeni, betartani az "dózistitrálás" elvét, és fokozatosan, lassan emelni, és törekedni arra, hogy "amennyire csak lehetséges kis adaggal kielégítő klinikai hatást érjünk el".

Nem motoros tünetek kezelése

A Parkinson-kór nem motoros tünetei, mint a szaglás elvesztése, alvászavar, székrekedés, depresszió stb., 10-20 évvel a motoros tünetek megjelenése előtt jelentkezhetnek. Az orvosok egyre jobban odafigyelnek arra, hogyan kezeljék őket helyesen.

Alvászavarok: Nehéz elalvás, álmodozás, könnyű felébredés, korai ébredés stb. Ha a Parkinson-kór alvászavarát a betegség éjszakai súlyosbodása okozza, szabályozott felszabadulású levodopa adagolható az esti lefekvés előtt. ; ha a betegnek éjszaka nyugtalan láb szindrómája van, ami befolyásolja az alvást, lefekvés előtt receptoragonistát lehet hozzáadni; Ha a Parkinson-kór elleni gyógyszerek beállításával az alvás nem javítható, nyugtató és altató is alkalmazható.

Székrekedés: Parkinson-kórban szenvedő betegek gyakori szövődménye. A székrekedés számos tényezőhöz kapcsolódik, mint például a gyógyszerek mellékhatásai, a csökkent testmozgás és az étrend változásai. Ha székrekedés lép fel, igyon több vizet, egyen több rostban gazdag ételt, és csökkentse az antikolinerg szerek adagját vagy szedjen hashajtókat.

Depresszió: a depressziós betegek pszichológiai tanácsadását meg kell erősíteni, szükség esetén szakorvosi diagnosztikát és kezelést kell végezni, illetve antidepresszáns gyógyszerekkel, például paroxetinnel, sertralinnal kell kezelni.

Gyógyszeres terápia a nászút után: a „pacemaker” terápia agresszív alkalmazása

Mivel a Parkinson-kór gyógyszeres kezelésének időszerűsége és a mozgászavarok szövődményeinek kialakulása elkerülhetetlen, a mozgási szövődmények miatt a napi tevékenységek és az életminőség jelentősen csökken. Tehát ezek a betegek életük végén járnak? Valójában nem az. "Az ördög egy láb magas, az út pedig egy láb magas." A mély agyi stimuláció (általános nevén agyi pacemaker, DBS) "újabb falut" hozott a Parkinson-kór, különösen a mozgászavarok szövődményeinek kezelésébe. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy „az egyik kezükben a Parkinson-gyógyszerek, a másikban a szívritmus-szabályozó tartása” a legjobb kezelés a Parkinson-kór középső és késői stádiumában. A DBS terápiát közel 30 éve végzik nemzetközileg, és közel 20 éve végeznek hazánkban is. , a terápia és a műtéti tapasztalat nagyon kiforrott.

Az agyi pacemaker egy neurostimulátor, amelyet szubkután a mellkasba ültetnek be, és egy minimálisan invazív elektróda, amelyet az agyba ültetnek be. Hatékonyan képes kontrollálni a Parkinson-kórban szenvedő betegeket azáltal, hogy elektromos impulzusokat küld a megfelelő idegmagokhoz, amelyek szabályozzák a mozgást és szabályozzák a kóros neuronokat. Az olyan tünetek is megszüntethetők, mint a remegés, merevség, mozgási lassúság, valamint a gyógyszeres kezelés okozta mellékhatások is.

Az elmúlt években az agyi pacemaker-terápia időzítése tendenciózusan előrehaladott, és azt javasolják, hogy az agyi pacemaker-terápiát a Parkinson-kór gyógyszeres kezelését követően, a mozgászavarok szövődményeinek fellépése után végezzék el. 2 év utánkövetés után azt találták, hogy a "korai elektródos stimuláció" csoport tünetkontrollja szignifikánsan jobb volt, mint a gyógyszeres kezelésben részesülő csoporté. A stimulációs csoportban a gyógyszerek dózisa jelentősen csökkent. A műtét nem befolyásolta a beteg kognitív képességét, és nem okozott neuropszichológiai károsodást. Ezért az agyi pacemaker korai stimulálása a betegek számára egy második "nászút-periódus" kezelését hozhatja.