Kiadták a Kínában nagyszabású műtétek utáni betegek AKI-adatait. Ezen a 4 ábrán érdemes elgondolkodni.

Köztudott, hogy az akut vesekárosodás (AKI) gyakori szövődmény a kórházi betegeknél, és súlyosan befolyásolja a betegek prognózisát. Még a rövid és enyhe AKI is magasabb halálozási kockázattal jár. A közelmúltban egy kínai felmérés kimutatta, hogy az AKI az összes egészségügyi kiadás 10%-át teszi ki, ami jelentős hatással van a társadalomra, a családokra, az egyénekre és az egészségügyi intézményekre.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

A fenti okok miatt híres kínai nefrológusok, mint például Hou Fanfan akadémikus és Xu Gang professzor, átvették a vezető szerepet a kínai betegek posztoperatív AKI előfordulásának, kockázati tényezőinek és prognózisának retrospektív elemzésében. A felmérés eredményeit nemrég tették közzé az NDT-n. Közöttük 4 szám van, amin érdemes elgondolkodni.

4 fontos adat

Országos posztoperatív AKI előfordulási arány: 5.0%

Vesepótló terápia kihasználtsága: 7,7%

Az intenzív terápia (ICU) kihasználtsága: 45.0%

Kórházi halálozási arány: 4.0%

Kutatási terv

Ez egy retrospektív tanulmány, amely a Kínai Vesebetegség Adatrendszer (CRDS) adatait tartalmazza, és 10 tartomány 16 felsőfokú kórházára terjed ki. A 2013 és 2019 között műtéten átesett felnőtt betegek is szerepeltek benne. A kis mintaméret miatt azonban a vesetranszplantált betegek nem kerültek bele. Kizárási kritériumok a következők: (1) Kórházi tartózkodás 1 napnál rövidebb vagy egyenlő; (2) Nephrectomia műtét; (3) Végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek, a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) meghatározása szerint<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

A vizsgálat elsődleges végpontja a kórházi mortalitás volt, a további végpontok pedig a teljes tartózkodási idő, a teljes kórházi kezelési költség, az intenzív osztályozás és a vesepótló kezelés szükségessége volt.

Kutatási eredmény

Összesen 520 707 műtét szerepelt. A leggyakoribb műtéti típusok az általános sebészet (32,5%), ezt követi az ortopédia (16,1%) és a nőgyógyászat (13,7%). A sürgősségi műtétek aránya mindössze 1,5%. Az átlagos életkor 54 év volt, 45,9%-uk férfi, az átlagos kiindulási eGFR 98 ml/(min·1,73m2). Érdemes megjegyezni, hogy a betegek 4,4%-ánál volt kiindulási eGFR<60 ml/(min·1.73m2).

01 Az AKI előfordulása

Összesen 25,830 betegnél alakult ki AKI, ami 5,0%-ot jelent. Az AKI 1., 2. és 3. szakasz aránya rendre 77,3%, 15,4% és 7,3% volt. Emellett az AKI kockázata a különböző műtétek után eltérő, a legnagyobb kockázatot a szívsebészet (34,6%) jelenti, ezt követi az urológiai műtét (8,7%) és az általános sebészet (4,2%). Nagyobb odafigyelést igényel, hogy szívműtét után is hajlamos a súlyos AKI (AKI 2. és 3. stádium; 29,3%), ezt követi az idegsebészet (23,8%). Ezenkívül a sürgősségi sebészetben az AKI előfordulása 5,9%-kal magasabb volt, mint az elektív sebészetben (4,9%).

Ezenkívül a legtöbb posztoperatív AKI-t az első posztoperatív napon észlelték (72,7%), és a betegek kis részét (1,5%) a hetedik posztoperatív napon észlelték.

02 Az AKI prognózisa

Az összes olyan beteg közül, akiknél AKI alakult ki, csak 1053 (5,5%) betegnél volt átmeneti AKI. A legutóbbi kreatinin teszt alapján a 19 655 betegek (78,4%) normalizálódtak, míg a 3. stádiumú AKI-s betegek közül csak 859 (52,8%) beteg veseműködése volt normális.

Nevezetesen, 1025 (4,0%) posztoperatív AKI-s beteg halt meg a kórházi kezelés során. A Kaplan-Meier túlélési görbe elemzése azt mutatta, hogy az AKI stádiumának növekedésével a kórházi halálozás kockázata jelentősen megnőtt.

Ezenkívül az AKI-ban nem szenvedő posztoperatív betegekkel összehasonlítva az AKI-ban szenvedő betegek kórházi kezelési ideje hosszabb volt (12 nap vs 19 nap), magasabbak voltak a költségek (38 000 jüan vs 82 000 jüan), és nagyobb valószínűséggel kaptak kezelést. intenzív osztályos kezelés (13,1% vs 45.{7}}%) és nagyobb valószínűséggel kapnak vesepótló kezelést (0,4% vs 7,7%).

kutatási beszélgetés

Ebben a nagy, többközpontú retrospektív vizsgálatban a posztoperatív AKI előfordulási aránya Kínában 50% volt, és az AKI legnagyobb kockázata szívműtét után fordult elő. A legtöbb AKI a műtét után 2 napon belül diagnosztizálható.

Az AKI gyakori posztoperatív szövődmény a kínai szívsebészeti betegeknél. Világszerte a szívsebészeti betegek is hajlamosak az AKI-re. 2016-ban egy 91 tanulmányt és 320 086 szívsebészeti beteget magában foglaló metaanalízis kimutatta, hogy a szívműtét utáni AKI előfordulása 22,3% volt. A vonatkozó tanulmányok, amelyekben amerikai veteránok is részt vettek, azt mutatták, hogy az előfordulási arány 18,7% volt. Ez a tanulmány azonban megállapította, hogy a szívműtét utáni kínai betegeknél az AKI előfordulási aránya elérte a 34,6%-ot, és az AKI 30%-a 2. vagy 3. stádiumú volt, ami arra utal, hogy Kínának tovább kell javítania a szívsebészeti betegek posztoperatív AKI megelőzését.

Ez a tanulmány azt is megállapította, hogy a legtöbb posztoperatív AKI-t 2 napon belül (48 órán belül) észlelték, ami arra utal, hogy a beavatkozást meg kell erősíteni a műtét előtt és alatt, például csökkenteni kell a preoperatív nefrotoxikus gyógyszerek használatát, elkerülni a túlzott folyadékvesztést stb. Kapcsolódó óvintézkedések. Ezenkívül a klinikai gyakorlatban egyes orvosok szívesebben végeznek szérum kreatinin-tesztet a műtét után 48 órán belül. Ha ebben a tesztben nincs eltérés, akkor további vizsgálatokat nem végeznek, ami a késői stádiumú AKI diagnózisának elmaradásához vezethet. Emellett a posztoperatív izomtömeg jelentős csökkenése is fontos oka lehet a késői posztoperatív AKI kimutatási arányának.

Végül, ez a tanulmány azt is megállapította, hogy a műtét előtti kórházi tartózkodás U-alakú kapcsolatban áll a posztoperatív AKI-vel. Ha a műtét előtti kórházi kezelés túl rövid, az azt jelzi, hogy a műtét sürgősségi szintje magas, és előfordulhat, hogy nem lesz megfelelő a felkészülés; ha a műtét előtti kórházi kezelés túl hosszú, az azt jelzi, hogy a beteg klinikai tünetei súlyosabbak. A posztoperatív AKI-vel kapcsolatos további tényezők az idősebb kor, a férfi nem, az alacsonyabb kiindulási vesefunkció és a társbetegségek jelenléte. A fenti tényezőkkel rendelkező betegek esetében az orvosoknak fontolóra kell venniük a posztoperatív AKI monitorozását.

Összességében ez a tanulmány azt mutatja, hogy a posztoperatív AKI fontos egészségügyi teher Kínában, különösen a szívsebészeti betegeknél. Ezenkívül az AKI elmulasztott diagnózisának aránya magas. Ezért sürgősen javítani kell Kínában a posztoperatív AKI-val kapcsolatos ismereteit, és be kell vezetni egy korai figyelmeztető rendszert. Ez a tanulmány feltárta a posztoperatív AKI kockázati tényezőit is a különböző műtéttípusokban, és fontos információkkal szolgált az AKI prevenciós stratégiáinak javításához.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheDeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.