A poszt-COVID{1}} szindróma hatása serdülőkben: kísérleti tanulmány

Absztrakt

Háttér:A COVID{1}} utáni szindróma hosszú távú szövődményként jelentkezett felnőtteknél és gyermekeknél; a serdülők iskolai teljesítményére gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták alaposan.

A Cistanche kimerültség- és állóképességnövelőként hathat, és kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a Cistanche tubulosa főzete hatékonyan védheti a máj hepatocitáit és az endothel sejteket, amelyek károsodtak a súlyzó úszó egerekben, szabályozza a NOS3 expresszióját, és elősegíti a máj glikogén termelését. szintézis, így kifejtve a fáradtság elleni hatást. A feniletanoid-glikozidokban gazdag Cistanche tubulosa kivonat jelentősen csökkentheti a szérum kreatin-kináz-, laktát-dehidrogenáz- és laktát-szintjét, valamint növelheti a hemoglobin (HB) és glükózszintet ICR egerekben, és ez kimerültség-csökkentő szerepet játszhat az izomkárosodás csökkentésével. és késlelteti a tejsav dúsítását az energia tárolására egerekben. A Compound Cistanche Tubulosa Tablets jelentősen meghosszabbította a súlyhordozási úszási időt, növelte a máj glikogén tartalékát, és csökkentette a szérum karbamidszintet edzés után egereknél, megmutatva fáradtság gátló hatását. A Cistanchis főzete javíthatja az állóképességet és felgyorsíthatja a fáradtság megszüntetését az edzõ egereknél, valamint csökkentheti a szérum kreatin-kináz szintjének emelkedését terhelés után, és az egerek vázizomzatának ultrastruktúráját edzés után normálisan tartja, ami azt jelzi, hogy megvannak a hatásai. a fizikai erő növelésére és a fáradtság csökkentésére. A Cistanchis emellett jelentősen meghosszabbította a nitrittel mérgezett egerek túlélési idejét, és javította a hipoxia és a fáradtság elleni toleranciát.

Kattintson a krónikus fáradtság szindrómára

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Célok:A COVID{1}} utáni elhúzódó tüneteknek az iskolai teljesítményre gyakorolt ​​fizikai/pszichológiai hatásának tanulmányozása.

Mód:Ez egy keresztmetszeti tanulmány a Google Űrlapok segítségével, amely egy webalapú, teljesen anonimizált felmérés a 10-12. évfolyamos gyerekekről.

Eredmények:A tanulmányban 54 diák vett részt, átlagéletkoruk 16 év volt, közülük 32 COVID-fertőzött-19. Ketten kerültek kórházba, 10-en pedig négy hétnél tovább tartottak a tünetek. A gyakran jelentett krónikus tünetek a fáradtság és a köhögés voltak. Hét diák abbahagyta a sportot; nyolcnak csökkent a tanulmányi teljesítménye. Azoknál a serdülőknél, akik többször fertőződtek meg, vagy nem kaptak teljes beoltást, nagyobb valószínűséggel jelentkeztek hosszan tartó tünetek, és abbahagyták a sportolást, míg az iskolai tanulmányi teljesítményt ez nem befolyásolta. 10 COVID-beteg diákból három (30%), aki válaszolt a kérdőívre, arról számolt be, hogy nem kér segítséget.

Következtetés:A COVID{1}} utáni szindróma az iskolai fizikai teljesítmény csökkenésével jár, de nem. Úgy tűnik, hogy a SARS-CoV-2 többszöri megfertőződése fontos szerepet játszik a COVID{5}} utáni tünetek fennmaradásában, még akkor is, ha egyes serdülők haboznak orvosi vagy pszichológiai ellátást kérni.

Kategóriák:Fertőző betegség

Kulcsszavak:covid-19, sars-cov-2, iskolai teljesítmény, távolsági fuvarozás, posztakut covid-19

Bevezetés

A 2019-es koronavírus-betegség (COVID{1}}) világszerte jelentős megbetegedéssel és mortalitással járt [1]. A COVID-19 (post-akut COVID-19 szindróma) hosszú távú hatásainak megértése még mindig fejlődik. A súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) fertőzés maradványhatásai közé tartozik a fáradtság, nehézlégzés, mellkasi fájdalom, kognitív zavarok és ízületi fájdalom [2]. Az Egyesült Államokban 183 felnőtt bevonásával végzett tanulmány [3] kimutatta, hogy a kimerülés után 35 nappal a betegek körülbelül 30%-ánál jelentkezett fáradtság, nehézlégzés és pszichés szorongás. Ebben a vizsgálatban az akut betegség súlyossága összefüggést mutatott a tünetek fennmaradásával [2]. A hosszú fuvarozó vagy a posztakut COVID-ban{18}} szenvedő személy definíciója szerint a tünetek a kezdeti fertőzéstől számított három-négy héten túl is fennállnak [4]. Egészen a közelmúltig a COVID{20}} gyermekekre gyakorolt ​​elhúzódó hatására vonatkozó publikált adatok a többrendszerű gyulladásos szindrómára korlátozódtak [5]. A fertőzés utáni jelek és tünetek fennmaradása (íz- és szaglás elvesztése, köhögés, hajhullás, mellkasi fájdalom, kóros májenzimek, bőrkiütések, fáradtság és rossz közérzet, láz és hidegrázás, hasmenés, szív- és légzőszervi tünetek, myositis, szívizomgyulladás, szorongás és szorongás Mentálhigiénés terápia) gyermekeknél négy héten túli kezelésről számoltak be [6], azonban az iskolai teljesítményre gyakorolt ​​hatással nem foglalkoztak. Kísérleti tanulmányunk fő célja az volt, hogy megvizsgáljuk a posztakut COVID{24}} fizikai/pszichológiai hatását a gyermekek iskolai teljesítményére. A másodlagos célok között szerepelt az elhúzódó tünetek (fáradtság, nehézlégzés, mellkasi fájdalom, kognitív zavarok és ízületi fájdalom) és az életkor, rassz, vércsoport, SARS-CoV-2 variáns, a kezdeti fertőzés súlyossága, az első ill. második fertőzés és a családban elhúzódó tünetek jelenléte.

Anyagok és metódusok

Keresztmetszeti kísérleti tanulmányunkat arra terveztük, hogy megvizsgáljuk a COVID{1}} fizikai és pszichológiai hatását a gyerekek iskolai teljesítményére egy libanoni középiskolában. A felvételi kritériumok között szerepeltek a középiskolába járó (10-12) évfolyamos gyerekek. A kizárási kritériumok között szerepelt a szellemi fogyatékossággal élő gyermekek, amelyek kizárták a kérdőív pontos megválaszolását. A felmérés kérdőívét és protokollját a New York Medical College General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) hagyta jóvá 15182-es jóváhagyási számmal. A felmérés webalapú (teljesen anonimizált) felmérésként készült a Google Forms (Google Inc., 2021) a terjesztés és a befejezés megkönnyítése érdekében. Az iskola adminisztrációjával együttműködve a felmérés linkjét tanáraik segítségével megosztották a diákokkal. Arra is kértük a tanárokat, hogy időnként emlékeztessék a tanulókat a kérdőív kitöltésére. A részvétel önkéntes volt, a résztvevők semmilyen ösztönzőt nem kaptak. A teljesen anonimizált adatokat a Google Forms-ból szereztük be a felmérési időszak végén, és biztonságosan tároltuk egy jelszóval védett fájlban további elemzés céljából. A statisztikai elemzést az SPSS szoftver 27-es verziójával végeztük (IBM Corp., Armonk, NY). Az összes folytonos változó átlagos és szórása, valamint a kategorikus változók százalékos aránya kiszámításra került. Khi-négyzet tesztet végeztek annak megállapítására, hogy van-e szignifikáns kapcsolat a különböző tényezők és a posztakut COVID{10}} között, és hogy a COVID{11}} hatása azoknál, akiknél krónikus tünetek jelentkeztek, szignifikánsan különbözik-e azoknál, akiknél nem voltak krónikus tünetei. Ezt a cikket korábban 2020. április 27-én tették közzé a medRxiv preprint szerveren.

Eredmények

54 15-18 éves diákot, 32 nőt, 45 kaukázusit és kilenc kisebbségi csoporthoz tartozót (ázsiai, fekete és spanyol) kérdeztünk meg. Hat diák dohányzott/gőzölgött. Kilenc diák nem volt teljesen beoltva (nincs vakcinázás, vagy csak egy adag mRNS vakcina). Harmincketten (59,3%) számoltak be arról, hogy átestek a COVID-en{8}}, és 32-ből 7 (21,8%) fertőződött meg többször is. 2021 decembere és 2022 májusa között 21 embernél volt COVID{14}} az Omicron variáns (BA1) felfutása során, 2020 áprilisa és 2021 májusa között pedig 12 diák. Két diák (6,2%) került kórházba. Tizennégy diák kapott COVID-ot{23}} annak ellenére, hogy teljesen beoltották őket. A leggyakoribb akut tünetek a fáradtság, a fejfájás és a láz voltak.

Míg sokan rövid ideig tartó betegségről számoltak be, 10 (31,3%) diák számolt be a tünetekről több mint négy hétig (két diák hat-kilenc hónapig). A több mint négy hétig tartó tünetek közé tartozott a fáradtság vagy köhögés 30%-ban, nehézlégzés vagy depresszió/szorongás 20%-ban, koncentrálási nehézség, fejfájás, szaglás vagy ízérzés elvesztése, valamint 10%-ban izomfájdalom/ízületi fájdalom. A négy hétnél tovább tartó tüneteket mutató gyermekek felénél (hosszú szállítás) a tünetek az első COVID{6}} után is fennálltak, míg a másik felénél a későbbi fertőzések után is elhúzódó tünetek jelentkeztek. 38 diákból 6 (15,8%) számolt be arról, hogy az egyik családtagja hosszú fuvarozó volt. 30-ból heten (23,3%) abbahagyták a szezonra a sportolást. 30-ból nyolc (26,6%) tanulmányi teljesítménye romlott a COVID-t követően{16}}. Az elhúzódó tünetekkel küzdő 10 diák 60%-a teljesen be volt oltva, és 60%-a COVID-fertőzött{20}} az Omicron-hullám idején. Az elhúzódó tünetekkel összefüggésbe hozható tényezők között szerepelt a COVID-{21}} többszöri átélése, és a tendencia a teljes beoltás hiányának jelentőségét jelentette. Azt találták, hogy a távolsági fuvarozók nagyobb valószínűséggel hagyják fel a sportot, de az iskolai osztályzatukat nem tapasztalták szignifikánsan befolyásoltnak a posztakut COVID{23}} szindrómában nem szenvedő tanulókhoz képest (1. táblázat).

Vizuális skála segítségével (1-től 10-ig) egészségi állapotának leírására sok COVID{2}} diák számolt be vélt általános egészségi állapotának valamilyen formájú romlásáról, amint az az 1. ábrán látható.

Vita

Tanulmányunk egy kísérleti tanulmány, amely egy Google-űrlap segítségével végzett felmérésen alapul, amellyel rövid időn belül nagyszámú diákot érhet el a névtelenség megőrzése mellett. Ez a tanulmány egy meghatározott életkort és környezetet foglal magában, amelyet nem vizsgáltak meg. Az Egészségügyi Világszervezet egy korábbi felmérésében megállapították, hogy a COVID{0}} világjárvány jelentős hatással van az iskoláskorú gyermekek mentális egészségére és általános értelemben vett iskolai teljesítményére [7]. Magának a fertőzésnek és más kapcsolódó tényezőknek a hatását nem vizsgálták. Vizsgálatunkban a tanulók 16%-a nem volt beoltva. Noha az oltatlanság statisztikailag nem járt együtt elhúzódó, négy hétnél tovább tartó tünetek kialakulásával, a szignifikancia irányába mutatott a tendencia (p=0,07). Ez valószínűleg összefügg a vizsgálat kis mintájával. A COVID{6}} többszöri átélése jelentős mértékben elhúzódó tünetekkel járt. Ennek a megállapításnak a patofiziológiája továbbra is tisztázatlan, és további tanulmányozást igényel. Nem volt összefüggés a hosszú fuvarozó családtag és az elhúzódó tünetek kialakulásának megnövekedett kockázata között, ami csökkenti annak valószínűségét, hogy bizonyos családtagok között megosztott örökletes tulajdonság szerepet játszhatna. Ellentétben Raos és munkatársai tanulmányával. amely összefüggést mutatott ki az eredmény és az intenzív osztályra való felvétel között az akut betegségfázisban és a posztakut COVID-ban-19, tanulmányunk nem [6]. Más vizsgálatok szintén összefüggést mutattak ki az eredmény és a faj [8], a vércsoport [9] és a fertőző variáns típusa [10] között, míg a miénk nem, és ez valószínűleg a vizsgált alanyok kis számának köszönhető.

Annak ellenére, hogy a COVID{0}} világjárvány sok gyermek jólétét érintette, függetlenül attól, hogy fertőzöttek vagy nem, a hatás azokra, akiknél elhúzódó tünetek jelentkeznek, sokkal nagyobb, mint a többi csoportban. Ebben a csoportban több gyerek hagyta fel a szezonra a sportolást, azonban tanulmányi osztályzatai nem csökkentek társaikhoz képest, ami külön figyelmet érdemel ennek a szövődménynek a fizikai hatásaira. A rassznak, a szexnek vagy a dohányzásnak/gőzölésnek nem volt szignifikáns hatása ebben a korcsoportban. Ebben a vizsgálatban a COVID{5}}-ben szenvedő résztvevők 30%-a (32-ből 10 válaszolt erre a kérdésre) nem fordult orvoshoz, amit nem szabad félvállról venni. A leggyakoribb elhúzódó tünetek a fáradtság, a köhögés és a központi idegrendszeri/mentális zavarok voltak. A szülőknek, a tanároknak és az egészségügyi szolgáltatóknak tisztában kell lenniük a posztakut COVID-19 jelentős hatásával a hosszan tartó tünetekkel küzdő gyermekekre, ami indokolja a korai szűrést és az azonnali beavatkozást gyermekeik jólétének megőrzése érdekében.

Következtetések

Úgy tűnik, hogy a COVID{0}} visszatérő fertőzései a posztakut COVID{2}} szindrómához kapcsolódnak. Úgy tűnik, hogy a SARS-CoV-2 elleni teljes beoltás hiánya nem játszik teljes mértékben védő szerepet (csak a szignifikancia irányába mutat), valószínűleg az Omicron variáns megjelenése miatt. Azokat a serdülőket, akiknél a tünetek négy hétnél tovább tartanak, leginkább az iskolai fizikai jólétük és sportteljesítményük romlásának kockázata érinti.

Sok serdülő nem kér segítséget a folyamatos fizikai vagy pszichológiai tünetek miatt. Egy nagyobb, több iskolai körzetet magában foglaló tanulmányra van szükség ennek a szindrómának a mértékének értékeléséhez, amely segít a megfelelő források jobb elosztásában a leginkább érintett körzetek számára.

további információ

Közzétételek

Humán tantárgyak:A tanulmányban részt vevő összes résztvevő megkapta vagy lemondta a hozzájárulását. A New York Medical College Általános Orvosi és Magatartási Intézményi Felülvizsgáló Testülete (IRB) a 15182. számú jóváhagyást adta ki. A „COVID hatása az iskoláskorú gyermekekre-19, egyéb, 15182” című jegyzőkönyvet a New York Medical College General ellenőrizte. Az orvosi és magatartási IRB a 45CFR46.101(b) (2) szerint mentességként: (2) Tesztek, felmérések, interjúk 2022.06.22-én. A következő, ehhez a protokollhoz kapcsolódó tételeket hagyták jóvá: Protocol 06/10/2022 Clean_ Research Proposal COVID19 in School_6_02_22.docx; Toborzási anyagok 2022.07.06.; Nyomon követett meghívás a COVID{20}} kapcsolatos egészségügyi felmérésben való részvételre.docx 06/10/2022 Clean_ Meghívás a COVID19-hez kapcsolódó egészségügyi felmérésben való részvételre.docx; Adatgyűjtő eszköz 2022.06.10.; A COVID19 hatása az iskolákban-6_7_22.pdf. Ez az e-mail a New York Medical College engedélyét képezi a hivatkozott tanulmány kezdeményezésére.Állati témák:Minden szerző megerősítette, hogy ebben a vizsgálatban nem vettek részt állatok vagy szövetek.Összeférhetetlenség:Az ICMJE egységes adatlapjának megfelelően minden szerző kijelenti, hogy:Fizetési/szolgáltatási információk:Valamennyi szerző kijelentette, hogy a benyújtott munkához semmilyen szervezettől nem kapott anyagi támogatást.Pénzügyi kapcsolatok:Valamennyi szerző nyilatkozott arról, hogy sem jelenleg, sem az elmúlt három évben nem áll pénzügyi kapcsolatban semmilyen szervezettel, amely érdekelt lehet a benyújtott műben.Egyéb kapcsolatok:Valamennyi szerző kijelentette, hogy nincs más kapcsolat vagy tevékenység, amely befolyásolhatta volna a beküldött munkát.

Hivatkozások

1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K és társai: A COVID extrapulmonáris manifesztációi-19. Nat Med. 2020, 26:1017-32.

2. Huang C, Huang L, Wang Y és társai: 6-A COVID havi következményei-19 a kórházból hazabocsátott betegeknél: kohorszvizsgálat. Gerely. 2021, 397:220-32.

3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D és munkatársai: A tünetek fennmaradása és az életminőség 35 nappal a COVID{3}} fertőzés miatti kórházi kezelés után. PLoS One. 2020, 15:e0243882.

4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: A SARSCoV-2 fertőzés által okozott betegségek spektrumának javasolt keretrendszere és idővonala: az akut fertőzésen túli betegségek és a közegészségügyi vonatkozások. JAMA. 2020, 324:2251-2.

5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA és mtsai: Multisystem gyulladásos szindróma (MIS-C): a klinikai jellemzők, a kezelés és az eredmények szisztematikus áttekintése és metaanalízise. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.

6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H és munkatársai: A SARS-CoV-2 fertőzés poszt-akut következményeinek klinikai jellemzői és terhe gyermekeknél és serdülőknél. JAMA Pediatr. 2022, 176:1000-9.

7. COVID-19 betegség gyermekek és serdülők körében: Tudományos összefoglaló, szeptember 29. (2021).

8. Magesh S, John D, Li WT és társai: A COVID{1}} kimeneteleinek különbségei faj, etnikai hovatartozás és társadalmi-gazdasági státusz szerint: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. JAMA Netw Open.

9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: A vércsoport és a COVID{1}} fertőzés, az intubáció és a halál közötti összefüggés tesztelése. medRxiv.

10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: SARS-CoV-2 variánsok és klinikai eredmények: szisztematikus áttekintés. Élet (Bázel).

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】