A pszichoszociális tényezők és a gyakorlat által kiváltott hipoalgézia közötti kölcsönhatás fájdalommentes ápolónőknél 2. rész

Miért leszünk fáradtak? Hogyan oldjuk meg a fáradtság problémáit?

【Kapcsolatfelvétel】 E-mail: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Regressziós elemzés a gyakorlat által kiváltott hipoalgézia és a pszichoszociális tényezők között

Többszörös lineáris regressziót végeztünk az összes pszichoszociális változó és az EIH közötti kapcsolat vizsgálatára minden helyen (S3 kiegészítő táblázat). A multikollinearitás miatt, amikor az MSPSS teljes és az MSPSS alskálákat is bevonták a modellbe, a modellt finomították, és csak az MSPSS összpontszámot vették bele az elsődleges elemzésbe. Ha az összes pszichoszociális változót bevontuk a modellbe, egyik sem számított távolinak (F (7, 30)= 0.8771; P=0.536, korrigált R2 a −{{17} értékről }.024), helyi (F (7, 30)= 0.541; P=0.797, korrigált R2: –0,095), félig helyi (F (7, 30)= 1,10; P=0,390, korrigált R2 0,018), vagy globális (F (7, 30)= 0,933; P{{ 33}},496, korrigált R2 -0,013) EIH minden bizonyossággal.

A Cistanche kimerültség- és állóképességnövelőként hathat, és kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a Cistanche tubulosa főzete hatékonyan védheti a máj hepatocitáit és az endothel sejteket, amelyek károsodtak a súlyzó úszó egerekben, szabályozza a NOS3 expresszióját, és elősegíti a máj glikogén termelését. szintézis, így kifejtve a fáradtság elleni hatást. A feniletanoid-glikozidokban gazdag Cistanche tubulosa kivonat jelentősen csökkentheti a szérum kreatin-kináz-, laktát-dehidrogenáz- és laktátszintet, valamint növelheti a hemoglobin (HB) és a glükózszintet ICR egerekben, és ez kimerültség-csökkentő szerepet játszhat az izomkárosodás csökkentésével. és késlelteti a tejsav dúsítását az energia tárolására egerekben. A Compound Cistanche Tubulosa Tablets jelentősen meghosszabbította az úszás idejét, növelte a máj glikogéntartalékát, és csökkentette a szérum karbamidszintet edzés után egereknél, megmutatva fáradtság elleni hatását. A Cistanchis főzete javíthatja az állóképességet és felgyorsíthatja a fáradtság megszüntetését az edzõ egereknél, valamint csökkentheti a szérum kreatin-kináz szintjének emelkedését terhelés után, és az egerek vázizomzatának ultrastruktúráját edzés után normálisan tartja, ami azt jelzi, hogy megvannak a hatásai. a fizikai erő növelésére és a fáradtság csökkentésére. A Cistanchis emellett jelentősen meghosszabbította a nitrittel mérgezett egerek túlélési idejét, és javította a hipoxia és a fáradtság elleni toleranciát.

Kattintson a fáradtság érzésére

A feltáró legjobb részhalmaz többszörös lineáris regressziós analízisét minden EIH-helyre külön-külön végeztük el, hogy meghatározzuk, mely pszichoszociális változók jósolják az EIH-választ. A borjú helyi EIH (összevont) esetében az MSPSS barátok alskáláját és a PCS összpontszámot tartalmazó két előrejelző modell a variancia 24%-át tette ki (F (2, 35)=6,84; P{{6} }.0{{20}}3, 0.24 korrigált R2) (3. táblázat). A félig lokális EIH válasz az MSPSS teljes, a PCS teljes és a DASS depressziójával magyarázható; a modell azonban nem érte el a statisztikai szignifikanciát (F (3, 34)=2,85; P=0,052, korrigált R2 0,13). Hasonló tendencia volt megfigyelhető a távoli hely legjobb részhalmaz-modelljénél, amely egyetlen változóból állt (F (1, 36)=4.00; P=0.053, korrigált R2 0,08). A legjobb részhalmaz regressziós elemzés a globális EIH magyarázatára minden egyesített webhely esetében az MSPSS barátokból és a teljes PCS-ből állt, és a variancia 17%-át magyarázhatja (F (2, 35)=4,78; P=0). 015, korrigált R2 0,17).

Vita

Ez a tanulmány a kerékpározás hatását vizsgálta az EIH-ra fájdalommentes ápolónőknél. A fájdalomérzékenység globálisan és minden egyes testhelyen csökkent az edzést követően, ami EIH-ra utal. A szociális támogatás és a fájdalom katasztrofizálása a legvalószínűbb változók, amelyek az EIH varianciájának egynegyedét magyarázzák; azonban e megállapítások megerősítéséhez nagyobb, változatosabb mintára van szükség.

Azt találták, hogy a fájdalom katasztrofizálása egyik helyen sem korrelál az EIH-val; azonban néhány bizonyíték a fájdalom katasztrofizálására előrejelezte az EIH-t a helyi helyszínen a legjobb részhalmaz regressziójából kiválasztott illesztett modellre; és trendszerűen jelentős hozzájárulást figyeltek meg a globális EIH-hoz. Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a nagyobb fájdalom katasztrofális hatása csökkenti az endogén fájdalommodulációt, amit a csökkent EIH bizonyít. Korábbi bizonyítékok azt mutatták, hogy a fájdalom nagyobb mértékű katasztrofális hatása befolyásolta az endogén fájdalommodulációt, és növelte a fájdalom fellépésének, a krónikus fájdalom kialakulásának és a fájdalom intenzitásának kockázatát.21 Ez azért fontos, mert az ápolónőknél nagyobb arányban szenvednek mozgásszervi sérüléseket.27 Három korábbi tanulmány nem számolt be összefüggésről katasztrofális fájdalom és EIH a helyi izomterületen izometrikus markolatgyakorlatot követően fájdalommentes felnőtteknél.22,23,62 Megfigyelésünk részben magyarázható az alacsony összfájdalomkatasztrófa-pontszámokkal, amelyek olyan résztvevők toborzása miatt következtek be, akiknek a kórelőzményében mozgásszervi sérülés vagy fájdalom nem fordult elő. . A jövőbeni tanulmányok egy reprezentatívabb ápolói populáción, szélesebb fájdalomtörténettel és fájdalomkatasztrófával rendelkeznek.

Az összes MSPSS-pontszám az EIH-t jósolta az ágyéki gerincnél, és a szignifikancia irányába mutatott az alkarnál (p=0,053), az MSPSS-barátok alskálája pedig az EIH-t az ágyéki gerincben és globálisan, amikor az összes helyet összevonták. Várakozásunkkal ellentétben a legjobb részhalmaz lineáris vegyes modelljei azt mutatták, hogy az alacsonyabb észlelt szociális támogatottság nagyobb EIH-t jósol a kerékpározást követően. Bár tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely a szociális támogatás és az EIH közötti összefüggésről számol be, ellentétes a várakozásokkal, mivel a fokozott szociális támogatás (pl. verbális támogatás, szociális érintés) korábban arról számoltak be, hogy csökkenti a fájdalomérzékelést a fájdalommentes és klinikai fájdalompopulációban. .19 A szociális támogatásnak a fájdalomérzékenységre gyakorolt ​​hatása összetett, és bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy legalábbis szituációs kontextusban szociális hipoalgézia fordulhat elő (azaz a szociális interakciónak való kitettség a széthúzás érzésével és az általános negatív hatással hipoalgéziához vezethet válasz).70 A szociális szétkapcsolódás önmagában is elegendő lehet a stresszreakció és így a hipoalgézia előidézéséhez71,72; a helyzeti stressz mértékét azonban nem értékeltük. A stressz általános megítélését az EIH-n a DASS stressz alskálával értékelték, és bár nem volt összefüggés vagy prediktív bizonyíték az EIH stressz alskálájával kapcsolatban, ennek oka lehet, hogy a válaszok tükrözik az elmúlt hét észlelését, és ezért nem voltak érzékenyek a helyzetekre. hangsúlyozza. Ezen túlmenően a mentális és fiziológiai stressz a műszakos munkához kapcsolódik73, és ezért bizonyos résztvevőknél befolyásolhatja a fájdalomfeldolgozás mérési eredményeit is. Ez a tanulmány azonban nem szabályozta a közelmúltbeli műszakban végzett munka hatását a fájdalomérzékenységi mérésekre, ami továbbra is korlátja ennek a vizsgálatnak. Tágabb értelemben bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a társadalmi kirekesztés, befogadás és szociális támogatás hiperalgéziához vezethet.74,75 Ezért, noha kimutattunk néhány bizonyítékot az alacsonyabb szociális támogatottságra, amely a fájdalommentes, többnyire női ápolónők esetében nagyobb EIH előrejelzésére szolgál, további kutatások nagyobb léptékre van szükség, amely a szociális támogatás széles körét foglalja magában.

A kineziofóbia egyik helyen sem korrelált az EIH-val, és nem jelezte előre azt. Ezek az eredmények alátámasztják a fájdalommentes felnőtteken végzett korábbi kutatásokat.23,60,62 Az eredmények hasonlósága az alacsony kineziofóbia pontszámok (TSK-17=31 pont; 60 TSK-11=19 pont) közös mintajellemzőinek tulajdonítható; 62 Fear of Pain Questionnaire-III=77.4 pont23) korábbi tanulmányokban. Érdekes módon a nyomás alatti fájdalom intenzitásának változása, amelyet 30 másodpercenként mértek 2 percen keresztül a Forgione-Barber nyomásstimulátorral a mutatóujjon, de nem a PPT-t, összefüggést mutattak a kineziofóbiával egy korábbi tanulmányban.23 Ez arra utal, hogy a kineziofóbia mérsékelheti az EIH-t, ha a a nyomás-fájdalomtűrés változása, nem pedig a PPT változása fájdalommentes felnőtteknél. Nagyobb léptékű kutatásra van szükség ahhoz, hogy megerősítsék ezeket az eredményeket azokban a populációkban, ahol a kineziofóbia a jelentések szerint előrejelzi a betegszabadság időtartamát.76

A depresszió és a szorongás tünetei nem mutattak összefüggést az EIH-val. Kevés tanulmány vizsgálta a depressziós tünetek és az EIH közötti összefüggést fájdalommentes populációkban. Egy tanulmány23 teljes hangulatzavarról számolt be (Profil és hangulati állapotok kérdőív), amely az EIH csökkenését jelezte előre; a szerzők azonban nem számoltak be depresszió alskálákról. Továbbá, míg a fent említett tanulmány azt mutatta, hogy a hangulati állapotok profilja előre jelezte az EIH-t, eredményeink összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal, amelyek azt mutatják, hogy a szorongás a jelek szerint nincs összefüggésben az EIH-val.22,77,78 A mintánk alacsony szintű szorongást mutatott ami részben megmagyarázhatja az EIH előrejelzési képességének hiányát. Míg a szorongás mérsékelte a fájdalomérzékenységet,79 továbbra sem világos, hogy a szorongás befolyásolja-e az endogén fájdalommodulációt.

A jelenlegi tanulmányban a globális munkával való elégedettség szintjei nem voltak összefüggésben az EIH-val. Vizsgálatunk elsőként tárta fel a munkával való elégedettség és az EIH kapcsolatát fájdalommentes populációban. Korábbi kutatások kimutatták, hogy mind a munkahelyi, mind a családi környezet hasonló környezeti stresszhez (pl. kohézió, kontroll) vezethet, amelyek előre jelezték a fájdalmat és a pszichés szorongást.80 Brelenthin és munkatársai23 a családi környezet és az EIH közötti összefüggést vizsgálták akut izometrikus gyakorlatot követően. A negatív családi környezeti pontszámok (Family Environment Scale Questionnaire) előre jelezték az EIH-t a PPT esetében. Ezt támasztják alá azok a megfigyelések, amelyek szerint a negatív családi környezet (pl. alacsonyabb kohézió és házastársi elégedetlenség) befolyásolhatja a krónikus fájdalom kialakulását és fennmaradását.81,82 Bár Brellenthin és munkatársai nem értékelték kifejezetten a munkával való elégedettséget, a szociális környezetek, amelyek rosszabb lelki egészséghez vezetnek. státusz hozzájárulhat az EIH-val összefüggő csökkenő fájdalomgátló útvonalak diszfunkciójához.12 Ezért a jövőbeni tanulmányoknak tovább kell vizsgálniuk a munkával való elégedettség és az EIH közötti összefüggést. Ez különösen fontos lesz az ápolói szakmában, ahol alacsony a munkával való elégedettség és a személyzet megtartása.83

Ebben a tanulmányban nagy hatásméretet figyeltek meg a globális és az összes helyi lokális területen, és ez összhangban van számos korábbi, a kerékpározást vizsgáló tanulmánysal. változók egy fájdalommentes populációban hatékony aerob EIH expozíciót követően. Két korábbi tanulmány ezen a területen nem érte el az EIH-t,60,92, de arról is beszámoltak, hogy egyetlen pszichoszociális változó sem jelezte előre az EIH-t. A kerékpározás több helyszínre kiterjedő hipoalgéziás hatásaival kapcsolatos kutatások ellentmondásosak: egyes tanulmányok távoli helyeken számoltak be EIH-ról,5,61,89, míg más tanulmányok nem.36,86,90,93 Ezek a vizsgálatok hasonló edzési protokollokat alkalmaztak. (kb. 70–75% VO2 max; 10–30 perc); vizsgálatunkban azonban a résztvevők elérték az akarati fáradtságot is. Az edzés intenzitásával kapcsolatos edzéstörténet több magyarázatot adhat az EIH tanulmányok közötti variabilitására, mint maga az intenzitás. Az edzés fiziológiás stresszreakciót hoz létre, amely fokozódik az edzés intenzitásának növekedésével, hosszabb időtartammal és alacsonyabb edzéstörténettel.94 Kimutatták, hogy az akut stressz hipoalgéziás reakciót vált ki az opioid és endokannabinoid mechanizmusok aktiválása révén,95 hasonlóan az EIH-hoz. Az akut szituációs stresszt okozó szokatlan testmozgás nem feltétlenül magyarázza meg teljesen ezeket az eredményeket, mert a vizsgálatok kimutatták, hogy az EIH különböző intenzitású edzéseknél fordulhat elő.3 Ezért kutatásra van szükség az egyéni tényezők hatásának feltárására az abszolút edzésre vonatkozó változókon kívül. az EIH-n végzett testmozgás expozíciójához kapcsolódik.

Ennek a tanulmánynak az erőssége, hogy a kerékpározási protokoll megfelelő volt, és elérte az EIH-t ebben a populációban. Két korábbi tanulmány60,92, amelyek a pszichoszociális tényezők EIH-ra gyakorolt ​​hatását értékelték, nem értek el EIH-t aerob gyakorlatok protokolljaival, ezért ez a tanulmány fontos lépés a pszichoszociális tényezők EIH-ra gyakorolt ​​hatásának megértésében olyan fájdalommentes populációkban, amelyekben nagy a mozgásszervi fájdalom kockázata. körülmények. Ennek a tanulmánynak az erősségei az érvényes kérdőívek használata a mozgásszervi fájdalommal összefüggő pszichoszociális tényezők mérésére, valamint a PPT-k használata a helyi és távoli fájdalomérzékenység mérésére. Ezt a kísérleti tanulmányt a keresztmetszeti tervezés korlátozza, és ezért fenyegeti a tanulással, az átlaghoz való regresszióval, a kontextuális tényezőkkel és a több tesztre adott természetes változással kapcsolatos belső érvényességet. A tanulmány fájdalommentes felnőtteket kívánt toborozni, és bár ez a jelenlegi tanulmány erőssége, ez kizárja ezen eredmények általánosabb alkalmazását. A viszonylag fiatal, fájdalommentes résztvevők toborzása a pszichoszociális egészségi spektrum sokszínűségének hiányához is vezethetett, ami befolyásolhatja a fájdalomfeldolgozási útvonalakat9,16, és hozzájárulhatott az EIH nagy hatásához a test minden régiójában. Ezért ennek a kutatásnak az eredményeit a vizsgált mintával összefüggésben kell figyelembe venni.

Következtetés

Egy maximális fokozatú terheléses kerékpározási teszt vezetett EIH-hoz helyi, regionális és globális testrégiókban fájdalommentes, túlnyomórészt női ápolónőknél. A pszichoszociális változók és az EIH közötti regressziós elemzések azt mutatják, hogy az észlelt szociális támogatás és a fájdalom katasztrófája a legvalószínűbb változók, amelyek az EIH varianciájának egynegyedét magyarázzák; ezek az eredmények azonban a kis mintaméret miatt nem meggyőzőek. E kísérleti tanulmány alapján az ápolók nagyobb, reprezentatívabb mintájában való replikáció szükséges annak igazolására, hogy a pszichoszociális tényezők mérsékelték-e az EIH-t; továbbá, hogy ezek az intézkedések felhasználhatók-e az elveszett idősérülések korai előrejelzőjeként ebben a szakmában.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak a résztvevőknek a vizsgálatban való részvételért és kollégáiknak a szélesebb körű vizsgálatban.

Közzététel

Jessica Van Oosterwijck posztdoktori ösztöndíjjal rendelkezik, amelyet a Kutatási Alapítvány – Flandria (FWO; 12L5616N támogatási szám) finanszíroz. Scott Tagliaferrit az ausztrál kormány kutatási képzési programjának ösztöndíja támogatja. A szerzők nem számolnak be összeférhetetlenségről ebben a munkában.

Hivatkozások

1. Rice D, Nijs J, Kosek E és mtsai. Edzés által kiváltott hipoalgézia fájdalommentes és krónikus fájdalom-populációkban: a technika állása és a jövőbeli irányok. J Fájdalom. 2019;20(11):1249–1266.

2. Naugle KM, Fillingim RB, Riley JL. Az edzés hipoalgéziás hatásainak metaanalitikus áttekintése. Cikk áttekintése. J Fájdalom. 2012;13(12):1139–1150.

3. Wewege MA, Jones MD. Edzés által kiváltott hipoalgézia egészséges egyénekben és krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedőkben: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Fájdalom. 2021;22(1):21–31.

4. Koltyn KF, Umeda M. A fájdalom ellenoldali csillapítása rövid távú szubmaximális izometrikus gyakorlat után. Cikk. J Fájdalom. 2007;8(11):887–892.

5. Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T. Hasonlóságok a gyakorlat által kiváltott hipoalgézia és a kondicionált fájdalommoduláció között emberekben. Cikk. Fájdalom. 2014;155(1):158–167.

6. Lima LV, Abner TSS, Sluka KA. A gyakorlat növeli vagy csökkenti a fájdalmat? A két jelenség mögött meghúzódó központi mechanizmusok. Cikk. J Physiol. 2017;595(13):4141–4150.

7. Koltyn KF, Brellenthin AG, Cook DB, Sehgal N, Hillard C. A gyakorlat által kiváltott hipoalgézia mechanizmusai. J Fájdalom. 2014;15(12):1294–1304.

8. Crombie KM, Brellenthin AG, Hillard CJ, Koltyn KF. Endokannabinoid és opioid rendszer kölcsönhatások edzés által kiváltott hipoalgéziában. Pain Med. 2017;19(1):118–123. doi: 10.1093/pm/pnx058

9. Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Descending pain modulation and chronification of pain. Curr Opin Support Palliat Care. 2014;8(2):143–151.

10. Garland EL. Fájdalomfeldolgozás az emberi idegrendszerben: a nociceptív és bioviselkedési utak szelektív áttekintése. Alapellátás. 2012;39 (3):561–571.

11. Bannister K. Csökkenő fájdalommoduláció: hatás és hatás. Cikk áttekintése. Curr Opin Physiol. 2019;11:62–66.

12. Adams LM, Turk DC. Központi szenzibilizáció és a fájdalom megértésének biopszichoszociális megközelítése. Cikk. J Appl Biobehav Res. 2018;23(2): e12125.

13. Gatchel RJ, Peng YB, Peters ML, Fuchs PN, Turk DC. A krónikus fájdalom biopszichoszociális megközelítése: tudományos eredmények és jövőbeli irányok. Psychol Bull. 2007;133(4):581–624.

14. Tracy LM. Pszichoszociális tényezők és hatásuk a fájdalomélményre. Pain Rep. 2017;2(4):e602.

15. Linton SJ, Shaw WS. Pszichológiai tényezők hatása a fájdalomélményben. Phys Ther. 2011;91(5):700–711.

16. Voscopoulos C, Lema M. Mikor válik az akut fájdalom krónikussá? Br J Anaesth. 2010;105(Suppl1):i69–i85.

17. Tagliaferri SD, Miller CT, Owen PJ és munkatársai. A krónikus deréktáji fájdalom területei és a kezelés hatékonyságának értékelése: klinikai perspektíva. Újságcikk. Fájdalom gyakorlat. 2020;20(2):211–225.

18. Goodin BR, McGuire L, Allshouse M és munkatársai. A katasztrofális és endogén fájdalomcsillapító folyamatok összefüggései: nemi különbségek. Cikk. J Fájdalom. 2009;10(2):180–190.

19. Che X, Cash R, Chung S, Fitzgerald PB, Fitzgibbon BM. A szociális támogatás kísérleti fájdalomra és a kapcsolódó fiziológiai izgalomra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Neurosci Biobehav Rev. 2018;92:437–452.

20. Nahman-Averbuch H, Nir RR, Sprecher E, Yarnitsky D. Pszichológiai tényezők és kondicionált fájdalom moduláció: metaanalízis. Clin J Pain. 2016;32(6):541–554.

21. Munneke W, Ickmans K, Voogt L. A pszichoszociális tényezők és a testmozgás által kiváltott hipoalgézia összefüggése egészséges emberekben és mozgásszervi fájdalomban szenvedőkben: szisztematikus áttekintés. Fájdalom gyakorlat. 2020;20(6):676–694.

22. Naugle KM, Naugle KE, Fillingim RB, Riley JL. Izometrikus gyakorlat, mint a fájdalommoduláció tesztje: a kísérleti fájdalomteszt hatásai, a pszichológiai változók és a nem. Pain Med. 2014;15(4):692–701.

23. Brelenthin AG, Crombie KM, Cook DB, Sehgal N, Koltyn KF. Pszichoszociális hatások a testmozgás által kiváltott hipoalgéziára. Cikk. Pain Med. 2017;18(3):538–550.

24. Bernal D, Campos-Serna J, Tobias A, Vargas-Prada S, Benavides FG, Serra C. Munkával kapcsolatos pszichoszociális kockázati tényezők és mozgásszervi rendellenességek kórházi ápolónőknél és ápolósegítőknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Int J Nurs Stud. 2015;52(2):635–648.

25. Pápa AM, Snyder MA, Mood LH. Környezeti veszélyek az ápolónőre mint dolgozóra. Ápolási egészség és környezet: A kapcsolatok megerősítése a közegészségügy javítása érdekében. National Academies Press (USA); 1995.

26. Trinkoff AM, Geiger-Brown JM, Caruso CC és mtsai. Ápolók személyi biztonsága. Betegbiztonság és -minőség: bizonyítékokon alapuló kézikönyv ápolónők számára. Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség; 2008.

27. Dressner MA, Kissinger SP. Foglalkozási sérülések és megbetegedések a regisztrált ápolók körében. Mon Munkaügyi Rev. 2018.

28. Harcombe H, McBride D, Derrett S, Gray A. A mozgásszervi betegségek prevalenciája és hatása új-zélandi ápolónőknél, postai dolgozóknál és irodai dolgozóknál. Aust NZJ közegészségügy. 2009;33(5):437–441.

29. Yang S, Chang MC. Krónikus fájdalom: strukturális és funkcionális változások az agyi struktúrákban és a kapcsolódó negatív érzelmi állapotok. Int J Mol Sci. 2019;20(13):3130.

30. Cuschieri S. A STROBE irányelvei. Szaúd J Anaesth. 2019;13 (1. melléklet): S31–S34.

31. Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A. et al. Mi az a derékfájás és miért kell odafigyelnünk. Gerely. 2018;391(10137):2356–2367.

32. Poole DC, Jones AM. A maximális oxigénfelvétel VO2max mérése: A VO2csúcs már nem elfogadható. J Appl Physiol. 2017;122 (4):997–1002.

33. Mutlu EK, Ozdincler AR. Az algometria megbízhatósága és válaszkészsége a nyomás alatti fájdalomküszöb mérésére térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél. J Phys. Ther. Sci. 2015;27(6):1961–1965.

34. Pelfort X, Torres-Claramunt R, Sanchez-Soler JF és társai. A nyomásalgometria hasznos eszköz a térd mediális részének fájdalmának számszerűsítésére: egészséges alanyokon végzett intra- és inter-reliabilitási vizsgálat. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(5):559–563.

35. Lacourt TE, Houtveen JH, van Doornen LJP. Kísérleti nyomás-fájdalom értékelések: teszt-újrateszt megbízhatóság, konvergencia és dimenzionalitás. Scand J Pain. 2012;3(1):31–37.

36. Gomolka S, Vaegter HB, Nijs J et al. Az endogén fájdalomgátlás értékelése: a gyakorlat által kiváltott hipoalgézia megbízhatóságának tesztelése-újratesztelése helyi és távoli testrészekben aerob kerékpározás után. Pain Med. 2019;20(11):2272–2282.

37. Meeus M, Roussel NA, Truijen S, Nijs J. Csökkentett nyomású fájdalomküszöbök edzésre válaszul krónikus fáradtság szindróma esetén, de nem krónikus deréktáji fájdalom esetén: kísérleti vizsgálat. J Rehabil Med. 2010;42(9):884–890.

38. Graven-Nielsen T, Wodehouse T, Langford RM, Arendt-Nielsen L, Kidd BL. A széles körben elterjedt hyperesthesia normalizálása és a mélyszöveti fájdalom térbeli összegzésének megkönnyítése térdízületi osteoarthritises betegeknél térdprotézis után. Arthritis Rheum. 2012;64(9):2907–2916.

39. Gajsar H, Titze C, Hasenbring MI, Vaegter HB. Az izometrikus hátgyakorlat eltérő hatással van az egészséges férfiak és nők nyomási fájdalomküszöbére. Pain Med. 2016;18(5):917–923.

40. Waller R., Straker L., O'Sullivan P., Sterling M., Smith A. A nyomási fájdalomküszöb tesztelésének megbízhatósága egészséges, fájdalommentes fiatal felnőtteknél. Scand J Pain. 2015;9(1):38–41.

41. Darnall BD, Sturgeon JA, Cook KF és társai. Napi fájdalom-katasztrófa skála kidolgozása és validálása. J Fájdalom. 2017;18(9):1139–1149.

42. Sullivan MJL, Bishop SR, Pivik J. A fájdalom katasztrofizáló skála: fejlesztés és validáció. Psychol Assess. 1995;7(4):524–532.

43. Osman A, Barrios FX, Kopper BA, Hauptmann W, Jones J, O'Neill E. A fájdalom katasztrofizáló skála faktorstruktúrája, megbízhatósága és érvényessége. J Behav Med. 1997;20(6):589–605.

44. Vlaeyen JWS, Kole-Snijders AMJ, Boeren RGB, van Eek H. A mozgástól/(újra)sérüléstől való félelem krónikus deréktáji fájdalomban és kapcsolata a viselkedési teljesítménnyel. Cikk. Fájdalom. 1995;62(3):363–372.

45. Goubert L, Crombez G, Van Damme S, Vlaeyen JW, Bijttebier P, Roelofs J. A Tampa Scale for Kinesiophobia megerősítő faktoranalízise: invariáns kétfaktoros modell deréktáji fájdalmas betegek és fibromyalgiás betegek körében. Clin J Pain. 2004;20(2):103–110.

46. ​​Neblett R, Hartzell MM, Mayer TG, Bradford EM, Gatchel RJ. Klinikailag jelentős súlyossági szintek meghatározása a Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK-13) számára. Cikk. Eur J Fájdalom. 2016;20(5):701–710.

47. Monticone M, Giorgi I, Baiardi P, Barbieri M, Rocca B, Bonezzi C. A Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-I) olasz változatának fejlesztése: kultúrák közötti adaptáció, faktoranalízis, megbízhatóság és érvényesség. Gerinc. 2010;35(12):1241–1246.

48. Lee D. A depressziós szorongásos stresszskálák-21 (DASS-21) konvergens, diszkrimináns és nomológiai érvényessége. J Affect Disord. 2019;259:136–142.

49. Ng F, Trauer T, Dodd S, Callaly T, Campbell S, Berk M. A Depression Anxiety Stress Scales 21-tételes változatának érvényessége rutin klinikai eredménymérőként. Jelentés szerzője absztrakt. Acta Neuropsychiatr. 2007;19(5):304–310.

50. Henry JD, Crawford JR. A Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21) rövidített változata: érvényességi és normatív adatok konstruálása nagy, nem klinikai mintán. Br J Clin Psychol. 2005; 44 (2. pont): 227–239.

51. Wood BM, Nicholas MK, Blyth F, Asghari A, Gibson S. A Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21) rövid változatának hasznossága tartós fájdalommal küzdő idős betegeknél: jelent-e különbséget az életkor? Pain Med. 2010;11(12):1780–1790.

52. Lee EH, Moon SH, Cho MS és mtsai. A depressziós szorongásos stressz skála 21-item és 12-item változata: pszichometriai értékelés koreai populációban. Asian Nurs Res. 2019;13(1):30–37.

53. Jiang LC, Yan YJ, Jin ZS és társai. A depressziós szorongásos stressz skála-21 kínai kórházi dolgozókban: megbízhatóság, látens szerkezet és mérési invariancia a nemek között. Front Psychol. 2020;11:247.

54. Bélyegek PL. Ápolók és munkával való elégedettség: mérési index. AJN. 1998;98(3):16KK–16LL.

55. Ahmad N, Oranye NO, Danilov A. Rasch Stamps munkával való elégedettségi indexének elemzése az ápolói populációban. Ápolók nyitva. 2017;4(1):32–40.

56. Oliveira EM, Barbosa RL, Andolhe R, Eiras FR, Padilha KG. Ápolási gyakorlati környezet és munkával való elégedettség a kritikus egységekben. Ambiente das praticas de enfermagem e satisfacao profissional em unidades kritikai. Rev Bras Enferm. 2017;70(1):79–86.

57. Zimet GD, Dahlem NW, Zimet SG, Farley GK. Az észlelt szociális támogatás többdimenziós skálája (MSPSS). J Pers Assess. 1988;51(1):30–41.

58. Osman A, Lamis DA, Freedenthal S, Gutierrez PM, McNaughton-Cassill M. Az észlelt szociális támogatás többdimenziós skálája: a belső megbízhatóság, a mérési változatlanság és a nemek közötti korrelációk elemzése. Cikk. J Pers Assess. 2014;96(1):103–112.

59. Stekhoven DJ, Bühlmann P. MissForest – nem paraméteres hiányzó érték imputáció vegyes típusú adatokhoz. Bioinformatika. 2012;28(1):112–118.

60. Smith A, Ritchie C, Pedler A, McCamley K, Roberts K, Sterling M. Az edzés által kiváltott hipoalgéziát izometrikus, de nem aerob testmozgás váltja ki krónikus ostorcsapással összefüggő rendellenességekben szenvedő egyéneknél. Scand J Pain. 2017;15:14–21.

61. Vaegter HB, Dorge DB, Schmidt KS, Jensen AH, Graven-Nielsen T. Test-retest reliability of exercise-induced hypoalgesia aerob edzés után. Pain Med. 2018;19(11):2212–2222.

62. Ohlman T, Miller L, Naugle KE, Naugle KM. A fizikai aktivitás szintje előre jelzi a testmozgás által kiváltott hipoalgéziát idősebb felnőtteknél. Med Sci Sports Exerc. 2018;50(10):2101–2109.

63. Schober P, Boer C, Schwarte LA. Korrelációs együtthatók: megfelelő felhasználás és értelmezés. Anesth Analg. 2018;126(5):1763–1768.

64. Schneider A, Hommel G, Blettner M. Lineáris regressziós elemzés: a tudományos publikációk értékelésével foglalkozó sorozat 14. része. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(44):776–782.

65. Salmerón R, García CB, García J. Variancia inflációs tényező és feltételszám többszörös lineáris regresszióban. J Stat Comput Simul. 2018; 88 (12): 2365–2384.

66. Kadane JB, Lazar NA. A modellválasztás módszerei és kritériumai. J Am Stat Assoc. 2004;99(465):279–290.

67. Schwarz G. Egy modell dimenziójának becslése. Ann Statist. 1978;6(2):461–464.

68. Lumley T, Miller A. Leaps: regression subset selection. R csomag verzió. 2009;2:2366.

69. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G* Power 3: rugalmas statisztikai erőelemző program a társadalom-, viselkedés- és orvosbiológiai tudományok számára. Behav Res Methods. 2007;39(2):175–191.

70. DeWall CN, Baumeister RF. Egyedül, de fájdalom nélkül: a társadalmi kirekesztés hatása a fizikai fájdalomtűrésre és a fájdalomküszöbre, az affektív előrejelzésre és az interperszonális empátiára. J Pers Soc Psychol. 2006;91(1):1.

71. Butler RK, Finn DP. Stressz okozta fájdalomcsillapítás. Prog Neurobiol. 2009;88(3):184–202.

72. Borsook TK, MacDonald G. Az enyhén negatív társas találkozások csökkentik a fizikai fájdalomérzékenységet. PAIN®. 2010;151(2):372–377.

73. Ferri P, Guadi M, Marcheselli L, Balduzzi S, Magnani D, Di Lorenzo R. A műszakos munka hatása a nővérek pszichológiai és fizikai egészségére általános kórházban: a rotációs éjszakai műszakok és nappali műszakok összehasonlítása. Kockázatkezelési egészségügyi politika. 2016;9:203–211.

74. Brown JL, Sheffield D, Leary MR, Robinson ME. Társadalmi támogatás és kísérleti fájdalom. Psychosom Med. 2003;65(2):276–283.

75. MacDonald G, Kingsbury R, ​​Shaw S. Sértés hozzáadása a sérüléshez: társadalmi fájdalomelmélet és válasz a társadalmi kirekesztésre. A társadalmi kitaszítottság: kiközösítés, társadalmi kirekesztés, elutasítás és zaklatás. In: Sydney Symposium of Social Psychology Series. Psychology Press; 2005:77–90.

76. Dawson AP, Schluter PJ, Hodges PW, Stewart S, Turner C. A mozgástól való félelem, a passzív megküzdés, a kézi kezelés és a súlyos vagy kisugárzó fájdalom növeli a derékfájás miatti betegszabadság valószínűségét. PAIN®. 2011;152(7):1517–1524.

77. Hoeger Bement MK, Dicapo J, Rasiarmos R, Hunter SK. Izometrikus összehúzódások dózis-válasza a fájdalomérzékelésre egészséges felnőtteknél. Med Sci Sports Exerc. 2008;40(11):1880–1889

78. Lemley KJ, Drewek B, Hunter SK, Hoeger Bement MK. Az izometrikus gyakorlatok utáni fájdalomcsillapítás idős férfiaknál és nőknél nem feladatfüggő. Med Sci Sports Exerc. 2014;46(1):185–191.

79. Jones A, Zachariae R. Nem, szorongás és kísérleti fájdalomérzékenység: áttekintés. J Am Med Womens Assoc. 2002;57(2):91–94.

80. Feuerstein M, Sult S, Houle M. Környezeti stresszorok és krónikus derékfájás: életesemények, családi és munkahelyi környezet. Fájdalom. 1985;22 (3): 295–307.

81. Palermo TM, Holley AL. A családi környezet jelentősége a gyermekkori krónikus fájdalomban. JAMA Pediatr. 2013;167(1):93–94.

82. Romano JM, Turner JA, Jensen képviselő. Családi környezet krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél: összehasonlítás a kontrollokkal és kapcsolat a beteg működésével. J Clin Psychol Med beállítások. 1997;4(4):383–395. doi:10.1023/a:1026253418543

83. Van Hoof W, O'Sullivan K, O'Keeffe M, Verschueren S, O'Sullivan P, Dankaerts W. The efficacy of intervences for der der pain in nurses: a systematic review. Int J Nurs Stud. 2018;77:222–231.

84. Koltyn KF, Garvin AW, Gardiner RL, Nelson TF. Fájdalom érzékelése aerob edzés után. Cikk. Med Sci Sports Exerc. 1996;28 (11): 1418–1421.

85. Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M és mtsai. Fájdalomgátlás és terhelés utáni rossz közérzet myalgiás encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma esetén: kísérleti vizsgálat. J Intern Med. 2010;268(3):265–278.

86. Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Van Loo M, Paul L. Endogén fájdalomgátlás hiánya edzés közben krónikus ostorcsapással összefüggő rendellenességekben szenvedőknél: kísérleti vizsgálat. J Fájdalom. 2012;13(3):242–254.

87. Ickmans K, Malfliet A, De Kooning M és mtsai. Nemi és életkori különbségek hiánya az edzést követő fájdalommérésekben krónikus ostorcsapással összefüggő rendellenességekben szenvedőknél. Cikk. Fájdalom orvos. 2017; 20(6):E829–E840.

88. Naugle KM, Naugle KE, Fillingim RB, Samuels B, Riley JL. Az aerob gyakorlatok által kiváltott hipoalgézia intenzitási küszöbei. Med Sci Sports Exerc. 2014;46(4):817–825.

89. Vaegter HB, Handberg G, Jorgensen MN, Kinly A, Graven-Nielsen T. Az aerob testmozgás és a hidegnyomás-teszt hipoalgéziát indukál aktív és inaktív férfiaknál és nőknél. Pain Med. 2015;16(5):923–933.

90. Micalos PS, Arendt-Nielsen L. Különböző fájdalomválasz helyi és távoli izomterületeken enyhe és közepes intenzitású aerob kerékpáros gyakorlatot követően. Springerplus. 2016;5(1):91.

91. Naugle KM, Naugle KE, Riley JL. A fájdalom csökkentett modulációja idősebb felnőtteknél izometrikus és aerob edzés után. J Fájdalom. 2016;17(6):719–728.

92. Motl RW, O'Connor PJ, Boyd CM, Dishman RK. Alacsony intenzitású fájdalom, amelyet a H-reflex kiváltása során jelentettek: nincs hatása a jellegzetes szorongásnak és a nagy intenzitású kerékpáros gyakorlatnak. Brain Res. 2002;951(1):53–58.

93. Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T. Az izometrikus gyakorlatok csökkentik a nyomás alatti fájdalom időbeli összegzését emberekben. Eur J Fájdalom. 2015;19 (7):973–983.

94. Hackney AC. Stressz és a neuroendokrin rendszer: a testmozgás stresszor és stresszmódosító szerepe. Expert Rev Endocrinol Metab. 2006;1 (6): 783–792.

95. Hohmann AG, Suplita RL, Bolton NM, et al. Endokannabinoid mechanizmus a stressz által kiváltott fájdalomcsillapításhoz. Természet. 2005;435(7045):1108–1112.

【Kapcsolatfelvétel】 E-mail: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501