A táplálkozási terápia legújabb fejlesztései CKD-betegek számára

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony fehérjetartalmú diéta (LPD) késleltetheti a vesebetegség progresszióját krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegeknél. Jelenleg három reprezentatív LPD-diéta létezik, amelyek lakto-ovo vegetáriánus, vegán és mindenevő. Mindhárom diétának azonban megvannak a maga előnyei és hátrányai, és a korábbi vizsgálatok eredményei ellentmondásosak voltak. Ezért a CKD-s betegek számára melyik étrend a biztonságosabb, ugyanakkor szükséges-e az étrend-kiegészítők kiegészítése az alultápláltság elkerülése érdekében?

Kattintson a cistanche előnyeihez a CKD-hez

2022. november 29-én amerikai szakértők a Journal of Renal Nutrition folyóiratban tették közzé a legújabb kutatási eredményeket. A tanulmány megállapította, hogy a CKD-betegek számára megfelelő három LPD-diéta közül a mindenevő LPD-diéta több aminosavat és esszenciális tápanyagot biztosíthat, és így a legkevesebb fehérjebevitelt tartalmazta. Mindhárom LPD-diéta azonban megköveteli más alapvető tápanyagok kiegészítését.

Módszer

Ez egy elméleti {{0}}napos diétás tanulmány. Az Amerikai Táplálkozási Akadémia (EAA) által kiadott vese táplálkozási irányelvei szerint a kutatók háromnapos ovo-laktovegetáriánus, vegán és mindenevő LPD-diétákat alakítottak ki a különböző fehérjebevitel szimulálására. Ezek a receptek megfelelnek a következő feltételeknek: ①Minden recept fehérjebeviteli szintje 0.5-1.2g/kg/nap között van; ②Könnyű főzni vagy vásárolni; ③ A nátrium-, kálium- és foszfortartalom szigorúan korlátozott; ④Minden étkezésnek és személynek kell Egyen 2 adag feldolgozatlan gyümölcsöt, zöldséget vagy gabonát (azaz legalább napi 6 adagot) és legalább 1 adag diót naponta; ⑤A kutatási alanyok testtömege 70 kg; ⑥A kalóriabevitel 30 kcal/kg/nap.

A vizsgálat fő célja annak felmérése, hogy a diéta biztonságos-e, és hogy a betegeknek szükségük van-e egyéb táplálék-kiegészítők szedésére, így a fő végpont az esszenciális aminosavak és mikroelemek bevitele.

Eredmény

Nem volt szignifikáns különbség az állati fehérjetartalomban a mindenevő és a lakto-ovo-vegetáriánus étrend között, 63 százalék és 66 százalék között változott. Amikor az étrendi fehérjebevitel csak 0,5 g/ttkg/nap, a lakto-ovo vegetáriánus, vegán és mindenevő LPD étrend nem tudja kielégíteni a CKD-betegek hisztidin-, leucin-, lizin- és treoninszükségletét. Az összes esszenciális aminosav ajánlott bevitelének kielégítése érdekében a mindenevő étrend fehérjebevitelének nagyobbnak kell lennie, mint 0,6 g/kg/nap; az ovo-laktovegetáriánus étrend fehérjebevitelének nagyobbnak vagy egyenlőnek kell lennie, mint {{10}},7g/kg/nap; A fehérjebevitelnek 0,8 g/kg/nap vagy annál nagyobbnak kell lennie.

Ha a fehérjebevitel következetes volt, a mindenevő étrendben alacsonyabb volt a kálium, foszfor és kalcium, míg a lakto-ovo vegetáriánus és vegán étrendben magasabb volt a kálium, a foszfor és a lakto-ovo vegetáriánus étrendje a legmagasabb kalciumtartalommal. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a vegetáriánus receptek tofut, rizstejet és szójatejet tartalmaznak, amelyek mindegyike kalciummal van dúsítva, ezért a vegetáriánus receptek magasabb kalciumot tartalmaznak. Végül a nátriumtartalom tekintetében a lakto-ovo-vegetáriánus étrend magasabb volt, kivéve a magasabb fehérjebevitelt, míg az LPD esetében a nátriumtartalomban nem volt szignifikáns különbség a három recept között.

Amikor a fehérjebevitel az LPD tartományon belül volt, a három diéta kolin- és B6-vitamin-tartalma nem felelt meg a standardnak, és ennek megfelelően hiányoztak a különböző mikrotápanyagok:

A mindenevő LPD hiányos folsavban, biotinban (H-vitamin), cinkben és magnéziumban;

A lakto-ovo-vegetáriánus LPD B3-vitamin-, folsav- és magnéziumhiányos;

A vegán LPD B12-vitamin- és szelénhiányos.

Ezenkívül a lakto-ovo és a vegánok nem tartalmaznak eikozapentaénsav (EPA) hiányt; a vegánok dokozahexaénsav (DHA) hiányában is szenvednek.

Vita

A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a 70 kg-os CKD-betegek esetében az optimális napi fehérjebevitel szintje eltér mindenevő, lakto-ovo-vegetáriánus és vegán étrendben. A lacto-ovo vegetáriánusokkal és vegánokkal összehasonlítva a mindenevő LPD-ben volt a legalacsonyabb a fehérjebevitel alsó határa. Ugyanakkor az LPD-diéta bizonyos mikrotápanyagok, például kolin, vitaminok és nyomelemek hiányát okozza a CKD-betegeknek.

A fenti hiányosságok mellett korábbi tanulmányok azt találták, hogy a kén-aminosavak alacsonyabb plazmaszintje alultápláltsággal és hipoalbuminémiával jár együtt CKD-betegeknél. Egyenlő mennyiségű lizint és tionint tartalmazó növényi keverék fogyasztása alacsonyabb izomfehérje szintézissel járt, mint az állati fehérje fogyasztása. Végül, a növényi fehérjéken alapuló nagyon alacsony fehérjetartalmú étrend (VLPD) késleltetheti a vesefunkció romlását CKD-betegeknél, de növeli az izomtömeg elvesztésének kockázatát. Ez arra utal, hogy az LPD vagy a VLPD késleltetheti a CKD progresszióját, de más problémákat is okozhat, amelyek a fehérje- és kalóriakorlátozással kapcsolatosak.

A hüvelyes ételekben alacsonyabb a kén aminosav, metionin és cisztein tartalma, magasabb a lizin tartalma; gabonafélékben a lizin tartalma alacsonyabb, a metionin tartalma magasabb. A hüvelyesek és a gabonafélék kombinációja teljes aminosavprofilt biztosít a betegek számára. Ha azonban a fehérje- és kalóriabevitelt korlátozzák, bizonyos aminosavak bevitele alacsony, és nehéz teljes mértékben kielégíteni a CKD-betegek aminosavszükségletét. A lacto-ovo vegetáriánushoz vagy vegánhoz képest a mindenevő LPD szélesebb fehérjebevitellel rendelkezik, és könnyebben kielégíti a betegek esszenciális aminosavszükségletét.

Érdemes megjegyezni, hogy korábbi tanulmányok kimutatták, hogy ha az étrendben Dél-Kínában szokásos alapanyagokat vagy főzési módszereket használnak, akkor a mindenevő LPD minimális fehérjebevitele {{0}},6 g/kg/nap, míg a ovo-laktovegetáriánus vagy vegán 0,7 g/kg/nap. Ezek az eredmények hasonlóak a jelen tanulmány eredményeihez.

Korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy a mindenevő LPD-ben szenvedő betegek alacsonyabb nátrium-, kálium-, foszfor- és kalciumbevitellel rendelkeznek, mint a vegán vagy lakto-ovo-vegetáriánus LPD-ben, és a CKD lassabb progressziójával járnak. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a növényi élelmiszerekben gazdag mindenevő étrend a krónikus vesebetegségek alacsonyabb előfordulási gyakoriságával és hosszabb élettartammal jár. Ez hasonló a tanulmány azon megállapításaihoz is, hogy a mindenevő LPD szélesebb körű aminosavakat és mikrotápanyagokat tartalmaz, vagy előnyösebb a CKD-s betegek számára.

Érdemes megjegyezni, hogy függetlenül attól, hogy milyen LPD-t használnak, a CKD-s betegek bizonyos mikrotápanyagok hiányában szenvednek, ami arra utal, hogy a megfelelő étrend-kiegészítőket kell kiegészíteni. Azonban több kutatásra van szükség olyan kérdésekben, mint az adagolás, az adagolási forma és a kiegészítők adagolási módja.

Összességében a tanulmány azt találta, hogy a vegán és laktovegetáriánus LPD nagyobb valószínűséggel hiányzik több aminosavból és más mikroelemekből, mint a mindenevő LPD-ből. A megfelelő étrend-kiegészítők kiegészítése előnyös lehet a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára.

további információ:ali.ma@wecistanche.com