Az IgAN kóros osztályozása frissítve lett. Az S1 e két altípusával rendelkező betegek kipróbálhatják a glükokortikoidokat.

A vesebiopszia az arany standard az immunglobulin A nephropathia (IgAN) diagnózisában. Mert ez segíthet az orvosoknak az IgAN-betegek állapotának jobb diagnosztizálásában és értékelésében. Egy sor tanulmány azt találta, hogy az S1 típusként is ismert fokális szegmentális glomerulosclerosis (FSGS) az IgAN-ban szenvedő betegek 70%-ánál volt megfigyelhető. Az S1-jellemzőkkel rendelkező IgAN-ban szenvedő betegeknél magasabb a biopsziás proteinuria szintje, gyorsabb a vesefunkció elvesztése, gyengébb a vese túlélése, és még gyengébb is lehet a gyógyszerekre adott válasza.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

A patológiai alapkutatások azt mutatják, hogy az FSGS előfordulása három mechanizmussal hozható összefüggésbe: gyulladással, kapilláris nekrózissal és podocita károsodással/hipertrófiával. A múltban azonban a fenti három mechanizmus által okozott FSGS-t IgAN S1 típusúnak tekintették, és nem osztották fel (S1) csoportra. Tehát ennek a három mechanizmusnak az IgAN-ra és a veseműködésre gyakorolt ​​hatása konzisztens?

Nemrég a Kidney International bejelentette a VALIGA tanulmány eredményeit. A tanulmánynak két fontos következtetése van:

① Az S1 besorolást tovább kell osztani 3 altípusra.

② Az S1 IgAN-ban szenvedő betegek, akik podocita hipertrófiában szenvednek, vagy akiknek a glomerulusai csak adhéziós elváltozásokat mutatnak, jobban reagálnak a glükokortikoidokra.

Kutatási terv

A VALIGA egy retrospektív kohorszvizsgálat olyan betegeken, akiknél primer IgA nephropathiával diagnosztizáltak 55 európai egészségügyi központból, és nem mértek kiindulási proteinuriát vagy becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) szintet. határ. Minden beteget legalább 1 évig követtek, kivéve, ha a végstádiumú vesebetegség (ESKD) ebben az időszakban előrehaladt.

A vizsgálat kizárási kritériumai más betegségek és szisztémás betegségek (például szisztémás lupus erythematosus, cukorbetegség, Henoch-Schönlein purpura) miatt másodlagos betegek és<8 glomeruli in renal biopsy samples.

Ez a vizsgálat a páciens eGFR-jének, proteinuriájának és vérnyomásának rögzítésén túl a páciens gyógyszerhasználatát is rögzítette, mint például az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACEi) vagy az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB) (együttesen RASB), glükokortikoidok, vagy más immunszuppresszánsok (például ciklofoszfamid, mikofenolát-mofetil, kalcineurin-gátlók).

A vizsgálat elsődleges végpontja a vese összetett végpontja, amelyet ESKD-ként határoztak meg (eGFR kisebb vagy egyenlő, mint 15 ml/perc/1,73 ㎡, dialízisben vagy vesetranszplantációban részesülő személy) vagy az eGFR több mint 50%-os csökkenése a kiindulási értékhez képest.

Az S1 besorolás három altípusra oszlik a vesebiopszia, a nem specifikus léziók (NOS), a NOS léziók adhezív léziói (Adh) és a podocita hipertrófia (PH) FSGS léziói alapján, amelyeket ebben a tanulmányban NOS léziókra egyszerűsítettek. adhezív elváltozások és PH elváltozások.

Khi-négyzet automatizált interakciós tesztet (CHAID) alkalmaztak az S1 altípus és a proteinuria, valamint az elsődleges végpont közötti kapcsolat értékelésére.

Kutatási eredmény

Összesen 1147 beteget vontak be, akiknek 73%-a férfi volt. A kezdeti vesebiopszia idején a beteg átlagos életkora 36±16 év volt, az eGFR 73±30ml/perc/1,73㎡, a proteinuria 1,3 (0,6-2,6)g/nap volt, és az átlagos artériás nyomás (MAP) 98±13 Hgmm volt. A betegek 10%-a kapott immunszuppresszánsokat. A medián követési idő 4,7 (2.{21}}.9) év volt. A betegek 16%-a teljesítette az elsődleges végpontot, és 12%-a fejlődött ESKD-vé.

1 Vesebiopszia eredménye

A vesebiopsziában a glomerulusok átlagos száma 16 (12-23) volt, amelyek közül az M1, E1 és S1 léziók 28%-át, 11%-át és 69%-át S1 léziók teszik ki. A C1 és C2 crescentic léziók előfordulási aránya 9%, illetve 2% volt.

2 Elváltozások és proteinuria

A CHAID elemzés azt találta, hogy a betegek között szignifikáns különbségek voltak a proteinuriában, függetlenül a NOS-léziók (+/-), PH-léziók vagy Adh-léziók jelenlététől. További elemzések azt találták, hogy a NOS- és Adh-betegek szignifikánsan jobb veseprognózissal járnak. Az Adh+ és PH+ betegek rosszabb veseprognózissal jártak.

3 A gyógyszeres kezelés hatása az S1 alcsoportra

Hajlamos vizsgálatot végeztünk, hogy összemérjük a betegség progressziójának kockázatát azoknál a betegeknél, akik CS-t és RASB-t kaptak, szemben azokkal, akik csak RASB-t kaptak. Az eredmények azt mutatták, hogy a betegség progressziójának kockázati tényezői hasonlóak voltak a CS-t és RASB-t kapó betegeknél, mint a csak RASB-ben. Azoknál az S1 IgAN-ban szenvedő betegeknél, akiknek podocita hipertrófiája volt, vagy akiknek a glomerulusai csak adhéziós elváltozásokat mutattak, a vese túlélése sokkal magasabb volt CS és RASB esetén, mint a csak RASB-vel kezelt betegeknél, 0.3{{ időfüggő kockázattal. 5}} (95% CI, 0,14 ~0,68; P=0,004;).

kutatási beszélgetés

Az IgAN patológiai osztályozása előre jelezheti a beteg prognózisát, és eligazíthatja az orvosokat a megfelelő klinikai beavatkozási módszer kiválasztásában. Az IgAN-betegek mintegy 70%-a az S1 típusba sorolható, ami az IgAN egyik leggyakoribb patológiás besorolása. A korábbi vizsgálatokkal összhangban, ebben a vizsgálatban az IgAN-betegek 69%-a volt S1 besorolású. Az S1 altípus azonban többféle etiológiájú és útvonalú sérüléssel jár.

Amellett, hogy vírusfertőzéssel, gyógyszerekkel, ischaemiával, podocita károsodással, genetikai rendellenességekkel vagy faji fogékonysággal társul, az FSGS (S1) bizonyos oldható faktorok emelkedett szintjével is összefüggésbe hozható. Ahogyan a másodlagos és az elsődleges IgAN kezelési prioritásai eltérőek lehetnek, a különböző okok vagy sérülési minták tükrözhetik a különböző beavatkozási modellek hatékonyságának különbségeit a betegek kezelésében. Ezért sok tudós úgy véli, hogy az S1 besorolható az Majd néhány altípusra osztva.

Ei. Karoui et al. az FSGS Columbia osztályozási rendszerét használta az S1 elváltozások alosztályozására az IgAN kohorszban, de módosította a NOS altípust, hogy elkerülje a gyulladásos hegek által okozott szegmentális szklerózist. Összesen 128 IgAN-beteg vett részt, köztük 11 kollapsos típusú, 27 sejtes típusú, 7 portális/periportális típusú, 6 apikális típusú és 52 nem specifikus FSGS-es eset. Mind az összeeső, mind a sejtes formák különösen rossz prognózisúak, a legtöbb beteg a végstádiumú betegségbe fejlődik, míg az apikális forma viszonylag jobb. Ebben a vizsgálatban azonban az apikális típus, a fehérje által felszívódott cseppek és a hialin degeneráció biopsziás aránya csak 3%, 4% és 2% volt, és a minta mérete túl kicsi volt ahhoz, hogy érvényes következtetéseket vonjunk le. Annak érdekében, hogy az alosztályozás klinikailag értelmes legyen, lehetséges, hogy az IgAN nem vonatkozik az FSGS patológiai osztályozási rendszerére, vagyis a Columbia osztályozásra.

A patológusok javaslatára új osztályozási módszert próbáltunk alkalmazni, és az S1-et három altípusra osztottuk: nem specifikus elváltozások (NOS), NOS elváltozások adhezív elváltozásai (Adh), valamint FSGS léziók podocita hipertrófiája (PH). Az eredmények Megállapítást nyert, hogy ez az osztályozási módszer hatékonyan képes rétegezni a kockázatot és bizonyos mértékig irányítani a gyógyszeres kezelést az IgAN S1 patológiás besorolású betegeknél.

Megjegyzendő, hogy ebben a vizsgálatban a betegek többsége (97%) kaukázusi származású volt. Hasonló vizsgálatokat kell végezni a kínai populációban az S1 altípus klinikai jelentőségének igazolására.

Ez a tanulmány úgy véli, hogy az IgAN S1 kóros besorolását a jövőben altípusba kell sorolni, ami segíthet az orvosoknak hatékonyan felosztani a kockázatot és irányítani az IgAN-betegek gyógyszeres kezelését.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheDeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseEgészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

A Cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok, köztük a vesebetegségek kezelésére. A kínai és mongóliai sivatagokban őshonos Cistanche deserticola szárított szárából származik. A cisztanche fő aktív összetevői a feniletanoid-glikozidok, az echinakozid és az akteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

A Cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok, köztük a vesebetegségek kezelésére. A kínai és mongóliai sivatagokban őshonos Cistanche deserticola szárított szárából származik. A cisztanche fő aktív összetevői a feniletanoid-glikozidok, az echinakozid és az akteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.