A vese-recipiensek pszichoszociális alkalmazkodása a kanadai vesepáros adományozási programban

Kapcsolatba lépni:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Sophia Bourkas, MA és Marie Achille, PhD

Absztrakt

Bevezetés:Vesepáros adományozási programokat valósítottak meg világszerte. Legalább 2 donor részvétele ezekben a programokban súlyosbíthatja a recipiensek hála- és bűntudatát, a donor egészségével kapcsolatos aggodalmakat, valamint a korábbi tanulmányok által dokumentált graft meghibásodása miatti aggodalmakat. Ennek pszichoszociális vonatkozásairól azonban hiányzik a kutatásvesepáros adományozás. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy mélyrehatóan megvizsgálja a recipiensek vesepáros adományozással kapcsolatos tapasztalatait, különös tekintettel a pszichoszociális alkalmazkodásra.

Módszerek/megközelítés:Egyéni interjúkat készítettek 8 olyan recipienssel, akik Kanadán keresztül kaptak transzplantációtVesePáros adományozási program. Az adatokat értelmező fenomenológiai elemzéssel elemeztük.

Megállapítások:Négy téma merült fel: (a) érzelmileg feltöltött kapcsolat az ismert donorral, (b) optimális távolságszabályozás az anonim donorral való kapcsolatban, (c)vesepáros adományozás, mint hullámvölgyek sorozata, és (d) többrétegű hála.

Vita:Az eredményeket a meglévő irodalommal összefüggésben vesszük figyelembe. A transzplantációs közösség klinikai és kutatási erőfeszítései szempontjából releváns kérdésekvesea befogadók reagáló ellátását megbeszélik.

Kulcsszavak:veseátültetés, megélt tapasztalat, értelmező fenomenológiai elemzés, betegség, pszichoszociális szempontok, egészségügy

Cistanche jóvese

Chengdu Wecistanche számoscistanche herbaTermékek

Bevezetés

A vesepáros adományozás (KPD) összeegyeztethetetlen donorpárokat és transzplantációs jelölteket talál orvosi információik alapján.1 A KPD-láncoknak 3 típusa van: egyszerű csereügyletek (páros csere), több donor-recipiens jelölt hirdetései, valamint azok, amelyek tartalmaznak egy névtelen, nem -irányított donor (NDAD) és egy recipiens jelölt a várólistán.1 Az első kettőben 1 donor-recipiens diád recipiense kap egy vesét annak a diádnak a donorjától, akivel párosítottak, és aki névtelen marad. A harmadikban az NDAD az a személy, akinek nincs megjelölt recipiense, de önzetlenül szeretne vesét adományozni egy ismeretlen jelöltnek.1 Az NDAD egy várólistán szereplő recipienssel párosul, így diádot alkotnak, amelyet azután más regisztrált diádokkal párosítanak.1 A KPD orvosi eredménye összevethető a közvetlen élődonációéval.2 Nemzeti szintű programokat hoztak létre az Egyesült Királyságban, Kanadában, Ausztráliában, az Egyesült Államokban, Hollandiában és Európa országaiban.1 A kanadai KPD-programot 2009-ben a kanadai hozta létre. Vérszolgálat.1

A transzplantáció után a vese-recipiensek számos pszichoszociális kihívással szembesülnek, beleértve a tolakodó mellékhatásokkal járó gyógyszeres kezelés betartását, 3,4 a bűntudat és a donor iránti eladósodás érzését, 5,6 a graft kilökődésétől való félelmet,7,8 és a depressziót.9 az a kontextus, amelybe a donor-recipiens kapcsolat beágyazódik, szintén befolyásolhatja a recipiensek transzplantációját.10 Például az élő donor vese-recipiensek nagyobb fokú bűntudatot és szorongást tapasztalnak, mint az elhunyt donor vese-recipiensek, a donor feláldozása mellett az 1 veséjük észlelt kockázata, és az adományozás fizikai költségét, mint lehetséges okot.11 Ezen túlmenően, az immunszuppresszív gyógyszeres kezelési rendjüket csekély mértékben alkalmazkodó tüdőtranszplantált recipienseknél vagy az elhunyt donorral való közeli fantáziált kapcsolatról, vagy a transzplantációhoz való érzelmi távolságról számoltak be.12 Összességében ezek a kvalitatív értékek. tanulmányok rámutatnak a poszttranszlációval kapcsolatos adományozás tágabb összefüggéseinek klinikai relevanciájára ültetvény pszichoszociális alkalmazkodás.

A KPD-ben a címzettek egy relációs kontextusba lépnek be, beágyazva önmagukat, ismert donorukat és a névtelen donoro(ka)t. Legalább 2 donor bevonása súlyosbíthatja a recipiens pszichoszociális alkalmazkodását érintő kihívásokat, beleértve a hálaadóssággal, a bűntudattal, a donor egészségével és a graft kudarcával kapcsolatos aggodalmakat. E lehetőség ellenére kevés kutatás folyik a KPD pszichoszociális vonatkozásairól. Tudomásunk szerint a témában egy olyan tanulmány készült, amely meghatározott válaszkategóriákkal strukturált interjúkat tartalmaz, amelyek azt vizsgálják, hogy a holland vesecsere-adományozási program résztvevőinek szükségük van-e további pszichoszociális támogatásra. 13 Bár a támogatási igények között nem találtunk különbséget,13 további kutatásokra van szükség a biztosabb következtetések levonásához. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy mélyrehatóan megértse a recipiensek KPD-ben megélt tapasztalatait, a pszichoszociális alkalmazkodást befolyásoló szempontokra összpontosítva.

Cistanchearra jóvese

Mód

A tanulmány megtervezését interpretatív fenomenológiai elemzés, kvalitatív megközelítés alapozta meg, és betartottuk a kvalitatív tanulmányok jelentésének összevont kritériumait.14 Kis mintán végzett félig strukturált interjúk segítségével minden egyes eset részletes elemzését végeztük, feltárva a legjelentősebbeket. a résztvevők szubjektív tapasztalatainak aspektusai és a nekik tulajdonított jelentések. A tanulmányt a szerzők akadémiai intézményének és együttműködő egyetemi társult kórházának etikai bíráló bizottsága hagyta jóvá. A résztvevők írásos beleegyezésüket adtak.

Beállítás

Egy 90-–120 perces egyéni interjút készített az első pszichológiai tanácsadásban és pszichoterápia biztosításában jártas szerző.vesea KPD-ben részt vevő címzettek. Az interjúk online, Zoomon vagy Skype-on keresztül zajlottak, vagy személyesen, a kórház transzplantációs klinikájának egy privát szobájában. Az online megkérdezett résztvevőket arra kérték, hogy válasszanak ki egy zavartalan szobát. Az online módot eredetileg úgy választották, hogy a résztvevők Kanada-szerte elférjenek, és a koronavírus-betegség (COVID{1}}) világjárvány miatt tartották fenn. A résztvevőket kizárták, ha nem beszéltek eléggé angolul vagy franciául ahhoz, hogy részt vegyenek egy mélyreható eszmecserén.

Mintavétel

Szándékos mintavételt alkalmaztunk a legalább 18 éves címzettek toborzására, ügyelve arra, hogy nőket és férfiakat egyaránt kiválasztsunk, akik angolul vagy franciául beszéltek, Kanada különböző tartományaiban éltek, és 6 hónaptól 5 évig részt vettek a kanadai KPDprogramban. Ezt az időkeretet azért választottuk ki, hogy biztosítsuk, elegendő idő telt el a műtét utáni felépüléshez és kiigazításhoz, valamint hogy korlátozzuk a retrospektív torzítást. A toborzás aVeseKanada weboldalának és közösségi oldalainak alapítványa, valamint a kórházi transzplantációs csapat. Öt jogosult résztvevőt online toboroztak, és mindannyian befejezték a vizsgálatot. A transzplantációs csapat tizenegy jogosult résztvevőt azonosított, toborzólevelet küldött, majd az első szerző felhívta őket. Hárman befejezték a vizsgálatot, 5-en nem válaszoltak, 3-an pedig kezdetben érdeklődést mutattak, de egy későbbi kapcsolatfelvételre nem válaszoltak. A hozzájárulási űrlapot és a szociodemográfiai kérdőívet e-mailben vagy postai úton küldtük el. Miután a résztvevők megadták írásbeli hozzájárulásukat és visszaküldték a kérdőívet, kitűzték az interjú időpontját. Az interjúkat az adatok telítődéséig folytattuk. Nyolc résztvevő fejezte be a tanulmányt, egyidejűleg az interpretatív fenomenológiai elemzés mintanagyság-ajánlatával, amely 3 és 10 között volt, hogy előnyben részesítsék az elemzés mélységét, túl sok adatot.15

Információgyűjtés és -elemzés

Rugalmasan betartották az interjúkat, és tesztelték, hogy helyet biztosítsanak a személyesen értelmes válaszoknak. A kérdések a KPD-vel kapcsolatos globális tapasztalatokra, a transzplantáció utáni tapasztalatokra, valamint az ismert donorral, névtelen donorral és adott esetben az NDAD-vel való kapcsolatokra vonatkoztak. A promptokat használták. Az interjúkat digitális hangrögzítővel rögzítettük, és szó szerint átírtuk. A résztvevők korábban nem találkoztak az első szerzővel. Az első telefonhívás során tájékoztatták őket a tanulmány céljáról és a szerzők motivációjáról, hogy hozzájáruljanak a betegellátás javítására irányuló erőfeszítésekhez.

Az azonosítókat eltávolították a tanulmányi anyagokból, és a résztvevők álnevet kaptak a titoktartás érdekében. A hitelesség biztosítása érdekében reflexiós és újrafogalmazási stratégiákat alkalmaztak a résztvevők diskurzusának jelentésének eléréséhez és tisztázásához. A különböző toborzási csatornák, a résztvevők földrajzi elhelyezkedésének sokfélesége, valamint az angol és francia nyelvű személyek bevonása elősegíti az átadhatóságot és a hitelességet. A szigorúság biztosítása érdekében a reflektív napló rögzíti a reakciókat, az elfogultságokat, az elvárásokat, valamint a válaszokra és megállapításokra gyakorolt ​​befolyással kapcsolatos megfontolásokat.16 A naplózást az elemzés során fokozták. A további lépések közé tartozik a megbeszélések a második szerzővel (egy klinikai pszichológus [Ph.D.] és egy tapasztalt kutatóvesetranszplantáció), szakértői kikérdezés, és az átiratok kétszeri összehasonlítása a felvétellel a megbízhatóság biztosítása érdekében. Az anyagokat nem adták vissza a résztvevőknek.

Az első szerző az interpretatív fenomenológiai elemzés iteratív6-lépéses módszerét követve végzett elemzéseket.15 Az első átiratot többször elolvasták, és a kezdeti ötleteket megjegyzésként jegyezték fel. A megjegyzések felbukkanó témákká alakultak, amelyek az absztrakció magasabb szintjén ragadják meg a szövegben találtak lényegét. Ezután egyes felmerülő témákat csoportosítottak, míg mások fölérendelt fogalmakként jelentek meg. A résztvevő diskurzusát legerősebben megragadó témaklasztereket táblázatba helyeztük. Ezeket a lépéseket minden egyes átiratnál megismételtük. Az átiratok témamintáit azonosítottuk, és egy végső, főtáblázatban helyeztük el, amelyet a második szerző felülvizsgált, hogy meggyőződjön arról, hogy rögzítésre került, és a résztvevők saját szavain alapultak.

a cistanche salsa előnyeiszámáravese

Eredmények

Hat nő és 2 férfi vett részt különböző tartományokból. Egy egyszerű cserében vett részt, 5 több diádot tartalmazó láncban, 2 pedig NDAD-t tartalmazó láncokban. Utóbbiak közül 1 résztvevőnek nem volt ismert donora, akit az NDAD-vel diádba helyeztek. Az átlagéletkor 63,35 év volt (R=58-72, SD =4,96). A műtét óta eltelt idő 23 és 58 hónap között változott (M =38.54, SD =14.51). A további szociodemográfiai jellemzőket az 1. táblázat tartalmazza.

Érzelmileg feltöltött kapcsolat az ismert donorral

Az ismert donorral rendelkező 7 résztvevő közül a többség (N =6) számolt be bűntudatról, eladósodásról és aggodalmáról. Úgy tűnt, ezek az érzelmek elválaszthatatlanul kapcsolódnak az ismert donor jólétéért való felelősségérzetükhöz. Nézzünk meg egy kivonatot B-ből:

Nagyon, mindig izgatottan várjuk az egészségi állapotát – ügyeljünk arra, hogy véletlenül se legyenek egészségügyi problémák, mert csak egy veséje van. Mindig ott van az, hm, nem igazán kell aggódni… De ha azt mondod, hé, remélem, nem lesz egészségügyi problémája emiatt.

B leírja, hogy fél attól, hogy az ismert donor gesztusa veszélyezteti az egészségét, és készen áll arra, hogy egészségi állapotának romlását az adományozásnak tulajdonítsa. Az „ezért” kifejezés ok-okozati összefüggésre utal, rámutatva arra a mögöttes meggyőződésére, hogy ha egészségügyi probléma merülne fel, akkor maga az adományozás, és végső soron ő lenne a gyökere. Az ilyen gondolatokat tudatosan nem aggodalomként fogalmazza meg, magát a kifejezést tagadva: „nem igazán aggódni”. Azonban a „mindig” szó ismétlése, mint például a „mindig szorongok”, azt sugallja, hogy foglalkoztatja ez a gondolat és az ebből fakadó bűntudat.

Más beszámolókban is volt visszhang B félelmének, de különbségek merültek fel a jólét típusát illetően, amelyért a résztvevők felelősnek érezték magukat. Ez pedig meghatározta bűnösségük és eladósodásuk tárgyát. Például úgy éreztem, hogy felelős vagyok az adományozója pszichológiai jólétéért, és szerettem volna visszafizetni neki azáltal, hogy segítek neki alkalmazkodó döntéseket hozni a szenvedései mögött meghúzódó két életterületen. Ennek megfelelően a T'sworries az ezekkel a tartományokkal kapcsolatos eseményeknek az adományozójára gyakorolt ​​érzelmi hatására összpontosított.

Sokan (N =6) is kifejezték fokozott kapcsolatukat az ismert donorral. A résztvevők nehezen tudtak megfogalmazni konkrét módokat, amelyekben ez a kötelék megnyilvánult, és szívből jövő, lírai nyelvezetet használtak ennek kifejezésére: "Ez [az átültetés] egyesített bennünket az évek hátralévő részében, amelyeknek örvendezni kell ezen a földön." M leírása egy életen át tartó szakszervezetről megmutatja annak erőteljes érzelmi töltését. Mindenki számára úgy tűnik, hogy a hála, amelyet a negyedik témakörben tárgyalunk, hozzájárult ehhez az erősebb kötelékhez.

Optimális távolságszabályozás a kapcsolatban

Az Anonymous DonorParticipants beszámolói rámutattak arra, hogy optimális szintű pszichológiai közelségre és távolságra törekedjenek azzal a névtelen donorral, akitől a transzplantációjuk származott. A közelségkeresést úgy határozzuk meg, mint minden olyan viselkedési vagy pszichológiai kísérletet, amely a rokonság és az ismerősség érzését keltheti a névtelen donor iránt. Az egyik gyakori közelségkeresési stratégia az általánosan tetszetős tulajdonságok és személyes értékek kivetítése volt az anonim donorra. Ennek során a címzettek olyan képet alkottak adományozójukról, amely egyszerre volt szimpatikus és hasonló hozzájuk.

Ez valakinek a gondolata, aki olyan, mint egy angyal. Soha nem gondoltam volna, hogy valaki megjelent, és azt mondta: Adakozni akarok. Valakire gondoltam, aki egy másik rokont támogat. Nagylelkűsége és a rokon iránti szeretete. Valaki, aki eleget törődik egy rokonával vagy akár más emberek emberségével, az egy másik szinten van.

T véleménye szerint a rokonok megsegítésével összefüggő adományozás a jóindulat legmagasabb foka, amely az adományozót „egy másik szintre”, „angyalra” helyezi. T korábban erős családi értékeket fogalmazott meg, és a családtagok támogatását és gondozását helyezte előtérbe a mindennapi életében. Azáltal, hogy olyan narratívát hoz létre, amelyben adományozóját a család iránti szeretet vezérelte, kellemes tulajdonságokkal és önképének elemeivel hatja át őket. A legtöbb résztvevő névtelen adományozóinak is köszönőlevelet írt, és információkat kért róluk az egészségügyi csapattól, melyeket mi úgy értelmezünk, hogy az affinitás, illetve az ismerősség érzését keltik. Ezen túlmenően a legtöbben (N =5) meg voltak győződve arról, hogy felfedezték névtelen donorukat a klinikán azáltal, hogy meghallották a személyzet beszélgetéseit, amelyekről azt hitték, hogy a szóban forgó személyre mutattak rá. Utóbbi jelenséget egy újabb pszichológiai kísérletként fogjuk fel, amely a névtelen donorral való ismeretség érzetének megteremtését szolgálja.

Ugyanakkor felbukkantak a névtelen donortól való távolságtartási kísérletek:

Kezdetben arra összpontosítottam, hogy Q adjon nekem egy vesét, és így akartam, hogy legyen. Aztán az elmúlt pár évben – őszintén szólva az elmúlt évben – arra gondoltam, hát igen, ez nem történt volna meg a többi ember nélkül.

Úgy tűnik, K leírja, hogy akaratlanul is elkerülte a névtelen donorra és a lánc többi tagjára vonatkozó gondolatokat attól a preferenciától, hogy Q-t közvetlen donorként tekintse. Pszichológiai fejlődés bontakozott ki az évek során, ami a névtelen donor és a lánctagok transzplantációs tapasztalatainak integrálásával tetőzött. Ez az evolúció az ő tudatos tudatosságán kívül történt, mások bevonásával végül spontán felismerésként.

Ezzel egyidejűleg K meg volt győződve arról, hogy beazonosította névtelen donorát, miután kihallgatott egy beszélgetést a klinikán. Így K-nél és másoknál is párhuzamosan léteztek a közelség és távolság elérésére irányuló próbálkozások. Egyesek az általuk elképzelhető nemkívánatos következmények, például pénzügyi segítségkérések miatt a névtelenség megőrzésének szándékát fejezték ki. Összességében a távolságtartással szembeni közelségkeresés mintája alakult ki.

A KPD, mint hullámvölgyek sorozata

A résztvevők a KPD-vel kapcsolatos tapasztalataikat örömteli és szorongató élmények sorozataként írták le. Míg az örömteli pillanatok következetesek voltak a résztvevők között, nevezetesen az egyezések megtalálása és a transzplantáció időpontjának ütemezése, a stresszt okozó események némileg változtak. A meccsvárás gyakori stressztényező volt, félelmet keltve, amit a jövővel kapcsolatos bizonytalanság táplált, N. szemléltetése szerint: "Aggodalmam az volt, hogy mi lesz velem, mit fogok csinálni? Emiatt szorongtam egész nyáron."

Az átültetés ütemezése után a várakozás félelmet keltett a láncszakadástól: "Nagyon érzelmes időszak volt. Csak mert - felelősek lehetünk magunkért, de ezt a másik négy embert nem ismerjük." Az ismeretlen tagok, valamint az ezzel összefüggő kontroll hiánya és a bizonytalanság, amit V észlel, fokozta szorongását. M másként élte meg a várakozást:

Tudva, hogy közel van a szabadság [a transzplantáció dátuma], könnyebb volt a dialízisem, volt bennem a lelkesedés, kicsit kijöttem a gubómból. Az élet évek óta nehéz volt… Amikor tudod, hogy hamarosan megszabadulsz a problémádtól – az én esetemben a várakozás része könnyű volt.

A közelgő transzplantáció a szabadságot jelentette, amelyet M biztosan megszerzett; következésképpen könnyű volt várni. Az M észlelt bizonyossága és V észlelt bizonytalansága, valamint a béke és a szorongás megfelelő érzései közötti szembeállítás egy pillanatfelvétel a résztvevők közötti különbségről.

A résztvevők számos megküzdési módot ismertettek. Leginkább a bizalmi kapcsolatok kialakítása volt az orvosi csapattal, és a család támogatására támaszkodva. Felbukkantak a más betegekkel való kapcsolatok, valamint a figyelemelterelés, a pozitív átkeretezés és a lefelé irányuló összehasonlítási stratégiák is. T említette a dializáló berendezések személyre szabásának jellegzetes stratégiáját, és a várakozási idő alatt baráti kapcsolatok kialakítását vele. Gyakori volt a vese személyre szabása is.

Többrétegű hála

A hála minden narratívában megjelent, az ismert donoron túl a transzplantációs folyamatban részt vevő többi személy felé is. Úgy tűnt, ez a legintenzívebben az ismert donor, majd a névtelen donor iránt érezhető. A hála elnémultabb és kevésbé szembetűnő volt az NDAD számára, akit távolságot jelző szavakkal jellemeztek. Mindazonáltal az NDAD megvitatása csodálatot váltott ki önzetlen gesztusuk miatt, amelyet W szemléltet:

De az a személy - én inkább úgy gondolom őket - nem tudom, hogy az elmélet a megfelelő szó, vagy az akadémikus a megfelelő szó, de kissé távolról. De hihetetlen nagylelkűségük miatt nem is tesznek senkiért, hanem csak azért, mert segíteni akartak a rászorulókon.

W azzal kezdi, hogy elmagyarázza, hogyan érzi magát az NDAD enyhén eltávolodva, majd rátér arra a megdöbbentő jóindulatra, amellyel elméjében jellemzik őket. N számára, az egyetlen résztvevő számára, akit NDAD-vel diádba helyeztek, úgy tűnt, hogy erősebb hála az anonim donor felé irányult, akitől a veséje származott. A résztvevők spontán módon kifejezték elismerésüket a lánctagok iránt, amelyek a sikeres kimenetelük szerves részét képezik, ezt követte az egészségügyi szakemberek, más betegek, valamint a tartományi és nemzeti egészségügyi ellátórendszerek iránti köszönet:

Hálás vagyok mindenért, amit a transzplantációs folyamat során felajánlottak, a lehetőségekért itt Kanadában, amelyek ezeket a műtéteket kínálják. De még nem vagyok ki ebből; Még mindig meglátogatom azokat az embereket, akikkel együtt voltam, és az ápolónőket, orvosokat. Számomra ők barátok.

M elismerése magában foglalja a nemzetet, a betegeket és az orvosi csapatot, amely a transzplantáció után is továbbélő barátságban nyilvánul meg.

cistanche férfi előnyökszámáravese

Vita

A tanulmány célja az volt, hogy megvilágítsa a recipiensek KPD-ben megélt tapasztalatait, a pszichoszociális alkalmazkodásra összpontosítva. A résztvevők az ismert donor iránti eladósodottságról, bűntudatról és aggodalomról számoltak be, ami összhangban van az élő adományok címzettjeivel kapcsolatos korábbi kutatásokkal.5,6,11 Fokozott kötődésről és az intimitás érzéséről is beszámoltak. Összességében ezek az eredmények megegyeznek a korábbi tanulmányok eredményeivel, amelyek a donorral való összetett kapcsolati dinamikát5, valamint a recipiens-donor kapcsolat pozitív és negatív változásait írták le a transzplantáció után.

Tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely azt vizsgálja, hogy az eladósodottságot, a bűntudatot és az aggodalmakat súlyosbítja-e a KPD egynél több donor jelenléte miatt. Ezek az érzelmek megjelentek a névtelen donorban, bár látszólag kevésbé intenzívek és szembetűnőek, mint az ismert donornál, de nem jelentek meg az NDA számára. Az eredmények tehát alátámasztják a donorral fennálló kapcsolat és a magasabb szintű bűntudat közötti összefüggést.11 Ezt kibővítjük azzal, hogy ok-okozati összefüggésre utalunk a recipiensek felelősségérzete és a donor jóléte iránti bűntudata között. Feltételezzük, hogy ez a kapcsolat fordítva is működik: a hála mellett a felelősségérzet is arra készteti a befogadókat, hogy gondoskodjanak az ismert donorról, csillapítva ezzel a bűntudatot.

Az anonim donorral való kapcsolat kapcsán a résztvevők beszéde a közelségkeresés és a távolságtartás egyensúlyára utalt, a távolságszabályozásra utalva. Korábbi kutatások arról számoltak bevesea recipiensek előnyben részesítették a pszichológiai távolság fenntartását a névtelen donortól, ami abban nyilvánul meg, hogy mérlegelik a róluk többet megtudó vágyat az önvédelemmel szemben,18 a kedvezőtlen következményektől való félelem miatt nem kívánnak találkozni,19 és a tüdőrecipiensek kijelentései A közelség és a távolság elemeinek beépítése az elhunyt donor megbeszélésekor.12 Eredményeink összhangban voltak Muslin pszichológiai szervinternalizációs elméletének kiegészítésével is, amely azt állítja, hogy a recipiensek olyan képet alkotnak az elhunyt donorról, amely tükrözi az énképüket. 20,21

A közelségkeresés megnyugtathatja a recipienseket, hogy donoruk jó ember és hasonló hozzájuk. Hasonlóképpen, a tőlük való (pszichológiai és fizikai) távolság megtartása megvédheti ezt a képet a kiábrándulástól. A donorról alkotott pozitív kép megőrzése enyhítheti a fertőzéstől való félelmet és végső soron a graft kilökődését. Ez a felfogás egybevágott a recipiens félelmeivel, hogy befolyásolja őket a graft,22 a donortörzsek egy részének átvételéről alkotott hiedelmekkel,23 azzal, hogy a graft elégtelenségét a legnagyobb stresszorként azonosították,24 és a graft kilökődése elleni védelem érzésével, amikor nagyobb hasonlóságot észlelnek egymás között. és a donor.25 Tanulmányunk kiegészíti ezt a kutatási csoportot azáltal, hogy a megközelítést elkerülő mozgásokat egy optimális távolságszabályozási mechanizmussá kapcsolja össze, amely úgy működik, hogy modulálja a graft meghibásodásától való félelmet.

A résztvevők beszédében megjelentek a KPD-re jellemző stressztényezők, köztük a félelem, hogy nem találnak megfelelőt, és a lánc elszakad. Az orvosi csapatokkal fenntartott bizalom és a család támogatása elengedhetetlen volt a megküzdéshez, összhangban a recipiens jólétére gyakorolt ​​hatásukat bizonyító kutatásokkal.26 A hála a transzplantációs szakirodalom visszatérő témája, valamint kifejezési nehézségei.27 Csoportunkban , a hála is szembetűnő volt, és nehéz szavakba önteni. Sőt, mint egy koncentrikus körminta, a hála az ismert adományozó számára volt a legszembetűnőbb és legintenzívebb, ezt követte a névtelen adományozó. Ezt követően kiterjesztették a tágabb kontextusra, amely magában foglalja az NDAD-t, a lánc tagjait, az orvosi csapatot, a tartományt és a nemzetet.

A jelen tanulmány korlátai közé tartozik a szelekciós torzítás lehetősége, mivel a pozitív tapasztalatokkal és jól működő transzplantációkkal rendelkező egyének hajlandóbbak lettek volna a részvételre. A visszamenőleges torzítás lehetséges hatása a válaszokra további korlátot jelentett, mivel az interjúkra átlagosan 38,5 hónappal a transzplantáció után került sor. Az interjúk kétféle módon készültek, online és személyesen, bár a kettő között a különbségek szerénynek és hatékonynak ítélték.28 A KPD-jelöltek tipikus kanadai csoportjában a fogadók átlagéletkora 48 év az első meccsciklusban, fele pedig nő.1 Ezzel szemben mintánkban az átlagéletkor 63,35 százalék volt, és 75 százalék a nő, ami befolyásolhatja az eredmények transzferálhatóságát. Az interpretatív fenomenológiai elemzés azonban egy adott csoport mélyreható vizsgálatát célozza, ahelyett, hogy általános állításokat tenne, összhangban annak idiográfiai megközelítésével.15

Következtetés

Tudomásunk szerint a jelen tanulmány a recipiensek KPD-vel kapcsolatos megélt tapasztalatainak első vizsgálata. Az eredmények alátámasztják a felfújt felelősség, a bűntudat, az aggodalmak és az eladósodottság együttélését az ismert és névtelen adományozók iránti hálával, és leírják az optimális közelség-távolság szabályozást az anonim adományozóval való kapcsolatban. Felmerültek a KPD-specifikus stresszorok értékelésében és hatásában, valamint az orvosi csapat és a család döntő szerepe közötti eltérések. Összességében az eredmények hozzájárulnak a reagáló, összehangolt gondozás előmozdítására és a KPD-ben részesülők pszichológiai kimenetelének javítására irányuló erőfeszítésekhez. Eredményeink normalizálódtak, és megértették a KPDrecipients valóságát az egészségügyi szakemberekkel, bemutatva, hogy tapasztalataik, szükségleteik, kihívásaik és nagyrészt alkalmazkodó válaszaik milyen párhuzamba állnak a közvetlen élő és elhunyt adományozásban részesülőkével. Ugyanakkor, bár résztvevői csoportunkban ez nem szerepelt központi témában, az egészségügyi szakembereknek fel kell készülniük arra, hogy a recipiensek találkozni szeretnének névtelen donorukkal, vagy információt szeretnének szerezni róluk. Az a kérdés, hogy a recipiens mekkora közelséget és távolságot kíván meg az anonim donortól, kulcsfontosságú különbséget jelent a KPD és a közvetlen élődonáció között. Ennek megfelelően fontos, hogy az egészségügyi szakemberek készen álljanak arra, hogy ezt a kérdést a recipiensekkel a transzplantációs központjuk irányelveinek megfelelően kezeljék.

cistanche tapasztalatvesére

Köszönetnyilvánítás

A szerzők szeretnének köszönetet mondani Dr. Marie-Chantal Fortinnak és FabianBallesteros MSc-nek értékes közreműködésükért.

Összeférhetetlenségi nyilatkozat

A szerzők nem nyilatkoztak potenciális összeférhetetlenségről a cikk kutatásával, szerzőjével és/vagy publikálásával kapcsolatban.

Finanszírozás

A szerzők nyilvánosságra hozták, hogy a cikk kutatásához, szerzőségéhez és/vagy közzétételéhez a következő pénzügyi támogatást kapták: Ezt a munkát a Fondo de Recherche de Québec, Société et Culture B2Z{1}} doktori kutatási ösztöndíja támogatta.

Hivatkozások
1. Kanadai vérszolgálat. Tartományközi szervmegosztás nemzeti adatjelentése: Vese páros adományozási program -2009–2018. Közzétéve: 2020. május. Hozzáférés: 2021. szeptember 2.
2. Leeser DB, Thomas AG, Shaffer AA és munkatársai. Beteg és vese allograft túlélés országos vese páros adományozással. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(2):228-237.
3. Jamieson NJ, Hanson CS, Josephson MA és mtsai. Motivációk, kihívások és attitűdök a vesetranszplantált betegek önkezeléséhez: a kvalitatív vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Am J Kidney Dis. 2016;67(3):461-478.
4. Harrison JL, Mansell H, Blydt-Hansen T. Az immunszuppresszánsok káros tünetei: a kanadai transzplantációs klinikusok felmérése. Clin transzplantáció. 2017;31(5):1-13.
5. Spiers J, Smith JA, Drage M. A longitudinális interpretatív fenomenológiai elemzés a vese-recipiensek komplex kétértelműségeinek megoldásának folyamatáról élő donoraikkal való kapcsolataik során. J Health Psychol. 2016;21(11):2600-2611.
6. Ralph AF, Butow P, Craig JC és mtsai. Élő vesedonor és recipiens nézőpontok kapcsolatukról: longitudinális félig strukturált interjúk. BMJ Open. 2019;9(4):e026629.
7. Jones J, Damery S, Allen K, Nicholas J, Baharani J, Combes G. „Idegen test van benne”: veseátültetés, váratlan enyhe-közepes fokú szorongás és a betegek támogatási szükségletei: minőségi tanulmány. BMJ Open. 2020;10(3):e035627.
8. Hoffman BM, Saulino CK, Smith PJ. A vesetranszplantáció és az élővese adományozás pszichoszociális vonatkozásai. In: Knechtle SJ, Marson LP, Morris PJ. (szerk.). Veseátültetés: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Elsevier; 2020: 709-723
9. Srifuengfung M, Noppakun K, Srisurapanont M. Depresszió vesetranszplantált recipienseknél: prevalencia, kockázati tényezők és összefüggés a funkcionális fogyatékosságokkal. J Nerv Ment Dis. 2017; 205(10): 788-792.
10. Ummel D, Achille M. Transzplantációs pálya és kapcsolati tapasztalat élő vese diádokon belül. Qual Health Res. 2016;26- (2):194-203.
11. Zimmermann T, Pabst S, Bertram A, Schiffer M, de Zwaan M. Az érzelmi válaszok különbségei élő és elhunyt donor vesetranszplantált betegeknél. Clin Kidney J. 2016;9(3):503-509.
12. Goetzmann L, Moser KS, Vetsch E és munkatársai. Hogyan kapcsolódik a pszichológiai feldolgozás a tüdőtranszplantáció utáni megfelelési viselkedéshez? Tartalomelemző tanulmány. Psychol Health Med. 2007;12(1):94-106.
13. Kranenburg L, Zuidema W, Vanderkroft P, et al. A vesecsere program végrehajtása nem igényel további pszichoszociális támogatást. Transpl Int. 2007;20(5):432- 439.
14. Tong A, Sainsbury P, Craig J. A kvalitatív kutatás jelentésének összevont kritériumai (COREQ): 32-elem ellenőrző lista interjúkhoz és fókuszcsoportokhoz. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349-357.
15. Smith J, Osborn M. Interpretatív fenomenológiai elemzés. In: Smith J, szerk. Kvalitatív pszichológia: gyakorlati útmutató a kutatási módszerekhez. 3. kiadás Sage Publications, Inc.; 2015: 25-52.
16. Dodgson JE. Reflexivitás a kvalitatív kutatásban. J Hum Lact. 2019;35(2):220-222.
17. Ralph AF, Butow P, Hanson CS és mtsai. A donor és a recipiens véleménye az élővese-donációban fennálló kapcsolatukról: kvalitatív vizsgálatok tematikus szintézise. Am J Kidney Dis. 2017;69(5):602-616.
18. Slaats D, Lennerling A, Pronk MC, et al. Donorok és recipiensek nézőpontjai az anonimitással kapcsolatban az élő donoroktól származó veseadás során: egy többközpontú felmérés. Am J Kidney Dis. 2018;71(1):52-64.
19. Pronk MC, Slaats D, van der Pant KAMI et al. Az anonimitás feltételes megközelítése felé? Feltáró multicentrikus longitudinális vizsgálat anonim élő vesedonorok és recipiensek körében. Transpl Int. 2017;30(12):1243-1252.

20. Muslin HL. A veseátültetésre adott érzelmi válasz: az internalizáció folyamata. Can Psychiatr Assoc J. 1972;17(2):3-8.
21. Lefebvre P, Crombez JC, LeBeuf J. A vese megszerzésének pszichológiai dimenziója és pszichopatológiai lehetőségei. Can Psychiatr Assoc J. 1973;18(6):495-500.
22. Bailey PK, Ben-Shlomo Y, de Salis I, Tomson C, Owen-Smith A. Jobb a donor, akit ismersz? Kvalitatív tanulmány a vesebetegek „altruisztikus” élődonoros vesetranszplantációval kapcsolatos véleményéről. Soc Sci
Med. 2016;150:104-111.

23. Hennemann K, Bauer-Hohmann M, Klewitz F, et al. Szervintegráció vesetranszplantált betegeknél - egy KTx360 fokos részvizsgálat eredményei. J Psychosom Res. 2021;145:110464.
24. Gill P. Stresszolók és megküzdési mechanizmusok élővel kapcsolatos vesetranszplantációban. J Clin nővér. 2012;21(11–12):1622-1631.
25. Baines LS, Dulku H, Jindal RM, Papalois V. Kockázatvállalás és döntéshozatal a vese páros adományozásban: kvalitatív tanulmány félig strukturált interjúkkal. Transplant Proc. 2018;50(5):1227- 1235.
26. Pistorio ML, Veroux M, Trigona C, et al. Élődonoros vesetranszplantáció pszichológiai és érzelmi vonatkozásai. Transplant Proc. 2019;51(1):124-127.
27. Croft RZ, Maddison C. Irányított élődonoros vesetranszplantált recipiensek tapasztalata: irodalmi áttekintés. Ápolók állvány. 2017;32(3):41-49.
28. Krouwel M, Jolly K, Greenfield S. A Skype (videohívás) és a személyes kvalitatív interjúmódok összehasonlítása irritábilis bélszindrómás emberek vizsgálatában – feltáró jellegű összehasonlító elemzés. BMC Med Res Methodol. 2019;19(1):219.