A SARS-CoV2 pandémia és a rutin immunizálás

További információért:ali.ma@wecistanche.com

2012 májusában az Egészségügyi Világközgyűlésen a 194 tagállam jóváhagyta a Globális Vakcina Akciótervet (GVAP). A GVAP-ot olyan keretként tervezték, amely elősegíti a vakcinákhoz való magas szintű és méltányos hozzáférést 2020-ig, gyermekek millióinak megmentését segítve ezzel. A tervnek öt célja volt: a gyermekbénulás felszámolása, a kanyaró és a rubeola felszámolása, a magas oltottság elérése az országokon belül és azokon belül, új vakcinák bevezetése az alacsony és közepes jövedelmű országokba (LMIC), valamint a fertőzések csökkentése. halálozás. Bár valamennyi cél elérése érdekében történt némi előrelépés, csak egyet sikerült elérni.1–3 Gavi, a Vaccine Alliance, ill.immunizálása partnerek támogatták a jogosult LMIC-ket a magas jövedelmű országokban elérhető, de máshol nem használt oltóanyagok bevezetésében.2 Az oltások bevezetése mellett a GVAP monitoring keretrendszer azt mutatta, hogy sok országban történt előrelépés, és hogy az országban rendszeres együttműködés történt. , regionális és globális szintenimmunizálása gyermekek körében a diftéria–pertussis–tetanusz tartalmú vakcina harmadik adagjának 86 százaléka.3

Kattintson a Cistanche NZ-re az immunitásért

A The Lancet Global Health című folyóiratban Anita Shet és munkatársai ezeket az egyre robusztusabb adatrendszereket használják a COVID{0}} világjárvány rutinra gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására.immunizálásés felméri a gyermekek immunitásának hiányosságait és a járványkitörések lehetőségét.4 A regionális irodák jelentéseit, amelyek tagállamaikra vonatkozó információkat gyűjtik össze, egyesítették az országok által használt oltóanyag-dózisokra vonatkozó adatokkal és a WHO által 2020-ban végzett két web-alapú felméréssel, hogy megmutassák az időzítést. és a zavar mértéke.

A 170 ország elemzése azt mutatja, hogy a legnagyobb, több mint egyharmaddal 2020 áprilisában volt a visszaesés, majd a járványügyi korlátozások és az átcsoportosítások által okozott hiányosságok orvoslására tett kísérletek olyan felzárkóztató kampányok révén, amelyek javították a lefedettséget 2020 második felében.4 Nem meglepő. hogy a rutin csökkenéseimmunizálása WHO különböző régióiban a legnagyobb volt abban az időben, amikor a legszigorúbb korlátozásokat vezették be. A világjárvány hatása azonban túlmutat az ellátási lánc megszakadásai miatti lezárásokon,immunizálása munkavállalók más funkciókra való áthelyezése, a lakosság félelme a zsúfolt helyektől, különösen a gyermekek számára, az utazási korlátozások, az utazási képességre és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésre gyakorolt ​​gazdasági következmények, többek között.4 Tekintettel arra, hogy aimmunizálásrendszerek az LMIC-k összes közegészségügyi tevékenységének középpontjában álltak, megzavarásaimmunizálásA szolgáltatások az általános járóbeteg-egészségügyi szolgáltatások jelzőjének tekinthetők, azzal a feltétellel, hogy a legtöbb egyéb szolgáltatás várhatóan súlyosabban érintett lesz, mintimmunizálás. A közzétett adatok alapján ez a megállapítás kiterjed a globálisan vagy LMIC-ben vizsgált állapotokra, beleértve a rákot, a tuberkulózist és a cukorbetegséget.5–7

Bár nyilvánvaló, hogy a világ és egészségügyi rendszerei nem voltak felkészülve a járvány sebességére és mértékére, az adatok azt mutatják, hogyimmunizálása szolgáltatások típusától is függött.4 Azok a lakosság, amelyek leginkább rászorultak a megkereső tevékenységekre, akik nagy valószínűséggel távoliak, marginalizáltak vagy lakóhelyüket elhagyni kényszerültek, hátrányosabb helyzetben voltak. Ezt a tényt tükrözi a nulla dózisban részesült vagy teljesen védőoltatlan gyermekek számának növekedése, akiknél csekély a valószínűsége annak, hogy hozzáférjenek a terápiás szolgáltatásokhoz, vagy tömeges kampányokkal elérjék őket.8

Bár a WHO-régiók szerinti adatok hasznosak, ezek egy összesítés, amely megmutatja a globális zavarok mértékét. Az országos szintű adatok informatívabbak lehetnek olyan politikák és stratégiák mérlegelésekor, amelyek védhetnék az immunizálást és az egészségügyi rendszereket, vagy támogathatták volna a gyorsabb gyógyulást. Az erősebb közegészségügyi rendszerrel rendelkező országoktól elvárható lenne, hogy jobban fenntartsák az immunizálási szolgáltatásokat, mint azok, amelyekben vagy kevesebb forrás van, vagy nagyobb mértékben támaszkodnak a magánellátásra, de az is elképzelhető, hogy a járvány későbbi szakaszában érintett országoknak több idejük lett volna felkészülni az immunrendszer fenntartására. alapvető megelőző szolgáltatások.

A világjárvány idején a gyermekek immunizálási arányának fenntartása vagy javítása érdekében bevezetett számos újítás a jövőben is megfontolandó. Elektronikus időpontfoglalási rendszerek használata a zsúfoltság és a hosszú várakozási idő megelőzése érdekében, a védőoltási szolgáltatások estig tartó hosszabb elérhetősége, hogy a dolgozó szülők behozhassák gyermekeiket, a védőoltások elérhetővé tétele a rögzített létesítményeken kívül, valamint az egészségügyi dolgozók képzése a jobb kommunikációra és az infekciókontroll gyakorlatok intézményi létesítése értékes gyakorlatok, amelyek megtarthatók.9

A 2020 végi fellendülés egyértelmű volt, de kérdéses annak teljessége és folytatása. A COVID-19 vakcinák 2021-ben váltak elérhetővé a világ nagy részén, és az ellátással párhuzamosan a SARS-CoV2 elleni védőoltás is megnőtt. A rutin immunizáláshoz felhasznált erőforrásokat, beleértve a hideglánc-teret, az immunizálási létesítményeket és a személyzetet, most a világ valaha volt legnagyobb oltási erőfeszítésére vetik be. Az immunizálással és az oltással megelőzhető betegségeket felügyelő személyzetet már átállították a COVID-hoz kapcsolódó tevékenységekre a WHO összes régiójában, és ez korlátozza az egészségügyi rendszerek azon képességét, hogy fenntartsák és javítsák a rutin immunizálást. Alapvető fontosságú a megfigyelés folytatása, az immunitási hiányosságok becslése, és korrekciós intézkedések megtétele annak biztosítására, hogy a gyermekek ne maradjanak sebezhetővé, és a lakosság védve legyen az idősebb betegségekkel szemben, még akkor is, ha az emberekbe újonnan behurcolt vírussal foglalkozunk.

Gagandeep Kang

Christian Medical College Vellore, Vellore 632004, India

Referencia

1 tanulság I: ajánlások a következő évtizedre. MacDonald N, Mohsni E, Al-Mazrou Y és munkatársai. Globális vakcina cselekvési terv Vaccine 2020; 38: 5364–71.

2 tanult II: az érintettek szempontjai. Hwang A, Veira C, Malvolti S és mások. Globális vakcina cselekvési terv tanulságai Vaccine 2020; 38: 5372–78.

3 Cherian T, Hwang A, Mantel C és mtsai. A globális vakcina cselekvési terv tanulságai III: monitoring és értékelés/elszámoltathatóság kerete. Vakcina 2020; 38: 5379–83.

4 Shet A, Carr K, Danovaro-Holliday MC et al. A SARS-CoV2-járvány hatása a rutin immunizálási szolgáltatásokra: bizonyítékok a megszakításra és a helyreállításra 170 országban és területen. Lancet Glob Health 2022; 10: e186–94.

5 rákkezelés Indiában – egy kohorszvizsgálat. Ranganathan P, Sengar M, Chinnaswamy Lancet Oncol G és munkatársai. A COVID-19 hatása 2021-re; 22: 970–76.

6 Kshanti IA, Epriliawati M, Mokoagow MI, Nasarudin J, Magfira N. A VOVID-19 bezárásának hatása a cukorbetegség szövődményeire és a cukorbetegség kezelésére Indonéziában. J Prim Care Community Health 2021; 12: 21501327211044888.

7 Migliori GB, Thong PM, Alffenaar JW, et al. A COVID{1}} világjárvány tuberkulózis-szolgáltatásokra gyakorolt ​​hatásának felmérése: globális tanulmány. Eur Respir J 2021; 26: 2101786.

8 Muhoza P, Danovaro-Holliday MC, Diallo MS et al. Rutinszerű oltási lefedettség világszerte, 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 1495–500. 9 DE Polo A, Schiavon C, Brancher M et al. Az áthajtásos védőoltások sikeresnek bizonyulnak a hegyi közösségek kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni immunizálásában a COVID{11}} világjárvány idején. J Előző Med Hyg 2021; 61: e497–500.