Ez a 4 tényező növelheti a kolhicin mellékhatásainak kockázatát köszvényes betegeknél

A betegek gyakran tapasztalnak köszvényes rohamokat az urátcsökkentő terápia (ULT) gyógyszeres kezelésének megkezdésekor vagy dózisának emelésekor, ezért az ULT-terápia megkezdésekor bizonyos ideig gyulladáscsökkentő kezelés (leggyakrabban kolchicin) javasolt az ilyen akut rohamok megelőzésére. támadás. A hasmenés, hányinger és hányás a kolhicin gyakori mellékhatásai, de a súlyosabb mellékhatások, mint például a myopathia, rhabdomyolysis, neuropathia vagy myelosuppressio ritkák. Egyes köszvényes betegeknél azonban a krónikus veseelégtelenség és más gyógyszerek (például sztatinok) egyidejű alkalmazása miatt fokozott a kolhicinnel összefüggő nemkívánatos események kockázata. Ezzel összefüggésben brit tudósok retrospektív kohorszvizsgálatot végeztek, hogy tisztázzák a kolchicin profilaktikus használatával kapcsolatos nemkívánatos események prognosztikai tényezőit, amikor a betegek elkezdték használni az allopurinolt, és referenciaként szolgáltak a klinikai döntéshozatalhoz.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

Kutatási terv

A retrospektív kohorszvizsgálat adatai a brit CRPD GOLD és Aurum adatsoraiból származnak, és olyan felnőtt betegeket vontak be, akik 1997. április 1. és 2016. november 30. között kezdték el allopurinolt és kolhicint alkalmazni a köszvény kezelésére. Ezek a betegek nem szedtek NSAID-t vagy glükokortikoidok az előző hónapban.

A köszvény diagnosztikai kódja alapján az allopurinol és a kolhicin első egyidejű felírásának dátumát a "kockázat kezdeti dátumaként" határozták meg. Minden beteget 6 hónapig vagy a kolhicin-kezelés végéig követtek, attól függően, hogy melyik volt korábban. A kezelés végét az utolsó kolhicin felírás után 56 nappal határozták meg.

Aggodalomra okot adó események: Hasmenés, hányinger vagy hányás, szívizominfarktus (MI), neuropátia, myalgia, myopathia, rhabdomyolysis és mieloszuppresszió.

Aggodalomra okot adó felírási tényezők: sztatinok, fibrátok, verapamil, diltiazem, digoxin, amiodaron, orális ketokonazol és makrolid antibiotikumok

Aggodalomra okot adó betegtényezők: életkor, nem, Charlson komorbiditási index (pontszámok: 0, 1, 2, 3, 4+), testtömeg-index [BMI, normálra osztva (18.{{6}) },9 kg/m2), túlsúly (25-29,9 kg/m2) és elhízás (30 kg/m2 vagy nagyobb)], CKD kategória [stádium 1-2, 3. szakasz, szakasz 4-5].

Kutatási eredmény

Az orvosok a köszvényes betegek 26%-ának 1 vagy annál nagyobb gyógyszert írnak fel, amely kölcsönhatásba léphet a kolhicinnel

1997. április 1. és 2016. november 30. között 13 945 köszvényes beteg kezdett el húgysavcsökkentő kezelést allopurinollal, amelyet kolhicinnel kombináltak a köszvényes rohamok megelőzésére. Összességében a betegek átlagéletkora 63,9 év volt (SD 14,7), és 78,2%-uk férfi volt. A „kockázat kezdeti dátuma” előtti 30 napban a köszvényes betegek egynegyedének (26%; 95% CI: 25%, 27%) 1 vagy annál nagyobb gyógyszert írtak fel, amely kölcsönhatásba léphet a kolhicinnel, ezek közül leggyakrabban sztatinok voltak. (21%), ezt követi a digoxin 5%-kal, a diltiazem 2%-kal és a makrolid antibiotikumok 1%-kal.

Ebben a vizsgálatban a leggyakrabban jelentett nemkívánatos esemény a hasmenés volt, és a súlyos nemkívánatos események előfordulása alacsony volt.

A jelentett nemkívánatos események legmagasabb aránya (10,000 személyévenként) a fibrátok szedése során fellépő hasmenés volt (4322,8, 95% CI: 2161,8, 8644).0 ) és izomfájdalmak verapamil szedésekor (2873,7, 95% CI: 404,8, 20000,0), valamint hasmenés makrolid antibiotikumok szedésekor (2855,3, 95% CI: 1361,2, 5989,3).

A gyógyszerfelírással kapcsolatos prognosztikai tényezők – Az atorvasztatin kivételével, amely a szívinfarktushoz társult, ebben a vizsgálatban nem volt összefüggés a sztatinok és a mellékhatások között.

Ebben a vizsgálatban nem volt összefüggés a sztatinok és a nemkívánatos kimenetelek között, kivéve az atorvasztatint, amely miokardiális infarktushoz társult;

A hasmenés kockázatát jelentősen növelő gyógyszerek: amiodaron, fibrátok és makrolid antibiotikumok;

A neuropátia kialakulásának szignifikánsan megnövekedett kockázatával járó gyógyszerek: diltiazem;

A mieloszuppresszió kockázatát jelentősen növelő gyógyszerek: fibrátok, ketokonazol;

A myalgia szignifikánsan megnövekedett kockázatával járó gyógyszerek: amiodaron, fibrátok és verapamil;

A szívinfarktus kockázatát jelentősen növelő gyógyszerek: diltiazem és makrolidok;

Beteggel kapcsolatos prognosztikai tényezők – A kolhicin profilaktikus használatával kapcsolatos nemkívánatos események gyakrabban fordulnak elő nőknél, idősebbeknél és több társbetegségben szenvedő betegeknél

Az eredmények azt mutatták, hogy a nők nagyobb valószínűséggel tapasztaltak hasmenést és hányingert/hányást. Az idősebb életkor a hasmenés, hányinger, hányás és szívinfarktus nagyobb kockázatával járt; az életkor és a nem szerinti kiigazítást követően a Charlson komorbiditási index 2 volt (HR 1,97, 95% CI: 1,25, 3,09), és 4-nél nagyobb vagy egyenlő (HR 2,70, 95% CI: 1,77, 4,11) hasmenéssel jár; Charlson komorbiditási index 4-nél nagyobb vagy egyenlő (HR 4,01, 95% CI: 1,18, 13,59), CKD stádium 4-5 (HR 3,47, 95% CI: 1,60, 7,50) és Szívinfarktushoz kapcsolódik.

Elemzési következtetés

A tanulmány kimutatta, hogy az orvosok kolchicint írtak fel a köszvényes rohamok megelőzésére ezeknél a betegeknél, annak ellenére, hogy már szedtek bizonyos gyógyszereket, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a kolhicinnel. A kolhicin profilaktikus használatával kapcsolatos nemkívánatos események gyakoribbak azoknál a köszvényes betegeknél, akik nők, idősebbek, több társbetegségük van, és olyan gyógyszereket szednek, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a kolhicinnel. Szerencsére azonban a súlyos nemkívánatos események előfordulása alacsony volt, ami megnyugvást jelentett a köszvényes betegeknek és a klinikusoknak. Továbbá, az atorvasztatin kivételével, amely szívinfarktushoz társult, a sztatinok nem növelték jelentősen a nemkívánatos események kockázatát. Az allopurinol-kezelést megkezdő betegek számára a tanulmány eredményei referenciaként szolgálnak a köszvényes rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszerek biztonságosságára vonatkozóan, segítik a klinikai döntéshozatalt, és információt nyújtanak a kezelési döntésekhez, ami mind a betegek, mind a klinikusok számára előnyös.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheDeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseEgészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.