Az akut köszvény megelőzése és kezelése érdekében mire kell figyelnünk a gyógyszerek kiválasztásakor?

A köszvény az ízületekben és szövetekben lerakódott túlzott húgysav által okozott betegségek egy csoportja, amely különféle károsodásokat okoz. A köszvény természetes lefolyása tünetmentes hiperurikémia fázisra, akut rohamfázisra, támadások közötti szakaszra és krónikus tophia fázisra oszlik. Közülük a tipikus köszvényes rohamok gyakran éjszaka jelentkeznek, hirtelen fellépő és fokozatosan fokozódó fájdalommal, amely körülbelül 12 óra alatt éri el a csúcspontját. A fájdalom szakadás, vágás vagy harapás, és elviselhetetlen. Amikor a betegek elviselhetetlen fájdalomtól szenvednek köszvényes roham során, gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, kolchicint, glükokortikoidokat és más gyógyszereket használnak a tünetek enyhítésére. Ez a cikk elsősorban a köszvény akut rohamainak kezelését és megelőzését mutatja be.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

A köszvény gyógyszeres kezelése az akut fázisban

A köszvény akut fázisában a kezelés elve az ízületi gyulladás tüneteinek és fájdalmainak gyors ellenőrzése. Pihennie kell az ágyban, és fel kell emelnie az érintett végtagot. A legjobb, ha az akut gyulladás kezelésére a kezdettől számított 24 órán belül elkezdi szedni a gyógyszereket. Az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE) által 2022 júniusában közzétett, a köszvény diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatások kimondták, hogy a köszvényes rohamok első vonalbeli kezelése a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), a kolhicin vagy a rövid távú kezelés. -távú orális kortikoszteroidok. Ez összhangban van a hazai diagnosztikai és kezelési szabványok ajánlásaival: az első vonalbeli kezelési gyógyszerek a kolhicin és az NSAID-ok. Ha a kezelésre ellenjavallatok állnak fenn, vagy a kezelés hatása gyenge, megfontolható a glükokortikoidokkal végzett rövid távú gyulladáscsökkentő kezelés is.

A kolhicint köszvény gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelésére használják. Köszvényes rohamok esetén ajánlatos korai, alacsony dózisú kolhicin-kezelést kezdeni. Pontosabban, a kolhicin első adagja 1 mg, ezt követi naponta kétszer 0,5 mg. A legjobb, ha az akut köszvényes rohamot követő 12 órán belül elkezdi szedni a gyógyszert. A hatásosság 36 óra elteltével jelentősen csökken. Ha a beteg eGFR értéke 30~60ml/perc, a kolhicin dózisnak 0,5 mg/nap vagy annál kisebbnek kell lennie; ha a beteg eGFR-értéke 15-30 ml/perc, a kolhicin dózisnak 0,5 mg/2 nap vagy annál kisebbnek kell lennie; és a gyógyszer ellenjavallt eGFR-ben szenvedő betegeknél<15ml/min or dialysis patients.

Akut köszvényes rohamok esetén a lehető leghamarabb elegendő mennyiségű gyors hatású NSAID-t kell alkalmazni. Az NSAID-k peptikus fekély, vérzés és perforáció kockázatát hordozzák magukban, és a NICE útmutatása szerint megfontolandó protonpumpa-gátló hozzáadása az NSAID-t szedő betegekhez. NSAID-ok alkalmazásakor vesekárosodás is előfordulhat, ezért a vesefunkciót gondosan ellenőrizni kell; eGFR-ben szenvedő betegek<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

A glükokortikoidokat főként szisztémás tünetekkel járó akut köszvényes rohamokban szenvedő betegeknél, vagy hatástalan vagy ellenjavallt kolchicint és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedő, illetve veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Általában javasolt a prednizon 0,5 mg/ttkg/nap folyamatos alkalmazása 5-10 napig, majd abba kell hagyni, vagy 2-5 napos használat után fokozatosan csökkenteni kell az adagot, teljes kezelési ciklussal. 7-10 nap. Hosszú távú használatra nem alkalmas. A NICE útmutatása azt is kimondja, hogy az intraartikuláris vagy intramuszkuláris glükokortikoid injekciókat meg lehet fontolni a köszvényes rohamok kezelésére.

Ha a beteg mindhárom típusú gyógyszerrel, NSAID-okkal, kolchicinnel és glükokortikoidokkal szemben ellenjavallatokkal, intoleranciával vagy hatástalansággal rendelkezik, interleukin-1 (IL-1) gátlók alkalmazhatók.

Húgysavcsökkentő kezelés

Jelenleg az irányelvek vagy a klinikai kezelési szabványok különböző változatai még nem tisztázták, hogy a köszvény akut rohama alatt kell-e urátcsökkentő kezelést kezdeni. Mivel a vér húgysavszintjének ingadozása akut köszvényrohamokhoz vezethet, a legtöbb köszvényre vonatkozó irányelv nem javasolja a húgysavszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazását az akut köszvényes roham kezdetén. Ezeket 2 hetes gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelés után szükség szerint kell használni. Ha azonban a stabil urátcsökkentő kezelés során akut köszvényroham lép fel, az urátcsökkentő gyógyszerek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelés mellett továbbra is alkalmazhatók.

Jelenleg az én országomban általánosan használt urátcsökkentő gyógyszerek közé tartozik az allopurinol, a febuxosztát és a benzbromaron. Ezenkívül az új urátszint-csökkentő gyógyszerek, például a polietilénglikol rekombináns urikáz, az URAT1 inhibitorok és a kaszpáz-1 inhibitorok szintén bizonyos hatékonyságot mutattak; Az anakinra és a kanakinumab szintén hatékony alternatív terápiák az akut köszvényes rohamok kezelésére.

A fenti orvosi kezelések mellett a NICE útmutatása azt javasolja, hogy a köszvényes rohamban szenvedők tegyenek hideg borogatást az érintett területre a fájdalom enyhítésére.

Intézkedések a köszvényes rohamok megelőzésére

A húgysavcsökkentő kezelés során a köszvény ismétlődő rohamokra hajlamos, és megelőző kezelés is végezhető. Például alacsony dózisú orális kolhicin (0,5 mg, 1-2-szer/nap), NSAID-ok vagy glükokortikoidok (5-10 mg/nap). Ezenkívül az életmód megváltoztatása segíthet a köszvény megelőzésében és kezelésében is. A „2016-os kínai köszvénydiagnosztikai és kezelési irányelvek” szerint a köszvényes betegeknek tanácsot kell adniuk a következő 10 ajánlás betartására:

(1) Alkoholkorlát;

(2) Csökkentse a magas purintartalmú élelmiszerek bevitelét;

(3) Megakadályozza a megerőltető testmozgást vagy a hirtelen megfázást;

(4) Csökkentse a fruktózban gazdag italok fogyasztását;

(5) Igyon sok vizet (több mint 2000 ml naponta);

(6) Kontroll tömeg;

(7) Növelje a friss zöldségek bevitelét;

(8) Egyél és pihenj rendszeresen;

(9) Rendszeres testmozgás;

(10) Tilos a dohányzás.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

A Cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok, köztük a vesebetegségek kezelésére. A kínai és mongóliai sivatagokban őshonos Cistanche deserticola szárított szárából származik. A cisztanche fő aktív komponensei a fenil-etanol-glikozidok, az echinakozid és az akteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cisztanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését és gátolják a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek elősegítik a veseműködés javítását és védik a vesét a további károsodásoktól. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.