Hagyományos kínai orvosi terápia az erekciós zavarok kezelésére

Kapcsolat: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Urológiai osztály, Tongji Kórház, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, Kína Hozzájárulások: (I) Koncepció és tervezés: J Liu; (II) Adminisztratív támogatás: J Liu; (III) Tanulmányi anyagok vagy betegek biztosítása: Minden szerző; (IV) Adatgyűjtés és -gyűjtés: H Li, H Jiang; (V) Adatelemzés és értelmezés: H Li; (VI) Kéziratírás: Minden szerző; (VII) A kézirat végleges jóváhagyása: Minden szerző.

Levelezés: Jihong Liu, MD, PhD. Urológiai Osztály, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and

Technology, No. 1095 Jiefang Avenue, Wuhan 430030, Kína. E-mail: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.

Absztrakt:A hagyományos kínai orvoslást (TCM), beleértve az akupunktúrát és a kínai gyógynövényeket, alternatív terápiaként használják az erekciós diszfunkció (ED) gyógyító hatásának fokozására. Számos tanulmányt végeztek a TCM hatásának és mechanizmusának vizsgálatára az ED kezelésére. Az akupunktúra ED-re gyakorolt ​​terápiás hatása jelenleg még mindig vitatott. Egyes kínai gyógynövények azonban kielégítő eredményeket értek el, és javíthatják az erekciós funkciót a nitrogén-monoxid-szintáz (NOS)-ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) útvonal aktiválásával, a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) expressziójának fokozásával, a tesztoszteronszint emelésével, az intracelluláris Ca2-koncentráció csökkentésével. a transzformáló növekedési faktor 1 (TGF 1)/Smad2 jelátviteli útvonal leszabályozása, vagy az oxidatív stressz enyhítése.

Kulcsszavak:Akupunktúra; kínai gyógynövények; merevedési zavar (ED); hagyományos kínai orvoslás (TCM)

hagyományos kínai orvoslás (TCM) gyógynövénye

Bevezetés

Az erekciós diszfunkció (ED) egy gyakori betegség, amely a 40 és 70 év közötti férfiak körülbelül felét érinti Amerikában (1), és a prevalencia szinte azonos Kínában (2). Az 5-ös típusú orális foszfodiészteráz inhibitor (PDE{5}}Is) az ED első vonalbeli terápiája. Ennek effektív aránya azonban csak 60–70 százalék (3). Ebben az állapotban különféle alternatív vagy kiegészítő terápiákat vizsgálnak az ED gyógyító hatásának növelése érdekében, a hagyományos kínai orvoslás (TCM) pedig ennek a tendenciának az élén.

A TCM az ókori keleti filozófiából származó holisztikus modalitás, amelynek koncepciója szerint az emberi test belső homeosztatikus rendszerekkel rendelkezik, amelyeket a Yin-Yang egyensúly tartja fenn. A Yin és a Yang két ellentétes, de egymást kiegészítő erő, amelyek nyugati szemszögből anabolikus és katabolikus folyamatokként is felfoghatók (4). A TCM filozófiai elméletei szerint a betegségek a két erő közötti egyensúlyhiány eredménye egy bizonyos időn keresztül. Ezáltal a kezelés célja a Yin és Yang közötti egyensúly helyreállítása. A TCM-ben az emberi testben lévő folyadékokat és vért a Qi állítja elő és osztja el, az egész univerzumot átható létfontosságú energia. A Qi a Yin és a Yang közötti kölcsönhatásból jön létre. Az emberi testben lévő meridiánokon keresztül áramlik, és táplálja a szerveket. Emellett a Qi felelős az immunrendszer megerősítéséért és a test védelméért a külső kórokozóktól. Minden szervnek megvan a saját Qi-je, amely fenntartja normális működését. A TCM szemszögéből egy szerv nem létező entitás, hanem bizonyos funkciókkal rendelkező elméleti konstrukció. Annak ellenére, hogy a TCM-ben a szervek ugyanazt a nevet viselik, mint a nyugati orvoslásban, más és más funkciójú dolgokra utalnak.

A vese és a máj az ED-hez kapcsolódó két elsődleges szerv a TCM felfogásában. A vese tárolja az esszenciát, míg a máj tárolja a vért. Az esszenciát olyan erőként ismerhetjük fel, amely a növekedésért, fejlődésért és szaporodásért felelős. Emellett részt vesz a vérképzésben, és erősítheti az immunitást. A vér tárolása mellett a máj képes módosítani a vér mennyiségét és fenntartani a véráramlást. A szexuális és szaporodási funkciók szintén a máj irányítása alatt állnak. Így a vese és a máj két fontos szerv, amelyek sokféle funkciót látnak el a TCM-ben. Mind az esszencia, mind a vér a természetben a Yinhez tartozik, ezért úgy gondolják, hogy a vese és a máj ugyanabból a forrásból származik. Az egyik szerv gyengesége általában a másik szerv kiegyensúlyozatlanságához vezet. A betegség diagnózisa a TCM-ben a diszharmónia mintáinak azonosításában rejlik, amelyet szindróma-differenciációnak is neveznek (5). Az ED általában magában foglalja a vese vagy a máj diszharmóniás mintázatait, mint például a vese yin vakuitása, a vese yang vákuum és a máj Qi kötődési depressziója. Az ED-ben érintett szervek közötti kapcsolat felismerése kritikus fontosságú a hatékony terápiás terv elkészítéséhez.

Különféle technikákat alkalmaznak a TCM-ben, beleértve az akupunktúrát, a moxibustiót, a köpölyözést, a masszázst és a gyógynövényes gyógyszereket. A több ezer éves fejlesztés során a TCM gyakorlói átfogó keretet hoztak létre az ED kezelésére. Úgy gondolják, hogy az akupunktúra és a gyógynövénygyógyászat egyaránt jótékony hatással van az erekciós funkcióra.

Az ED akupunktúrás kezelése Az akupunktúra, amelyet a bőrön és az alatta lévő szövetekben lévő akupontokba történő tűk szúrásaként azonosítanak, a TCM fontos terápiás módszere különböző betegségek kezelésére. Ezeket az akupontokat a Qi vezérlőpontjaiként ismerik fel, amelyek szabályozzák a Qi áramlását. Több Qi-t tudnak juttatni az üres területekre vagy szervekre, és felszabadítják a felesleges részt, ha egyes területeken túl sok Qi halmozódik fel, ezáltal fenntartva testünk homeosztázisát. Elegendő bizonyíték áll rendelkezésre annak alátámasztására, hogy az akupunktúra szabályozhatja az endokrin, a keringési és az idegrendszer működését. A National Institutes of Health (NIH) megerősítette, hogy az akupunktúra ígéretes terápia a betegségek széles körében.

Jelenleg úgy gondolják, hogy az akupunktúra neurofiziológiai hatásai a központi idegrendszer aktiválásából, valamint a neurotranszmitterek modulációjából erednek (6). Az akupunktúra módosíthatja a nitrogén-monoxid (NO) és egyes, az erekció folyamatában részt vevő neuropeptidek felszabadulását (7). Néhány tanulmányt végeztek az akupunktúra betegek erekciós funkciójára gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára. 1997-ben Aydin et al. randomizált kontrollált

60, nem organikus ED-ben szenvedő beteggel végzett vizsgálat, amelyben a betegeket 6 héten keresztül akupunktúrával kezelték a lábakon és a hason. Az eredmény azt mutatta, hogy a kezelt csoportban a betegek 60 százaléka elégedett volt az akupunktúrás terápia utáni szexuális aktivitásával, szemben a placebo-csoport 43 százalékával, de a különbség a két csoport között nem volt statisztikailag szignifikáns (8). Egy másik tanulmány eredményei azonban azt mutatták, hogy az akupunktúra a pszichogén ED hatékony kezelése. A kezelési csoportban a betegek összesen 68,4 százaléka mutatott kielégítő választ, ami szignifikánsan magasabb volt, mint a placebo csoportban (6).

Más tanulmányok eredményei szintén ellentmondásosak voltak. Ezért a jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy az akupunktúra hatékony beavatkozást jelentsen az ED-kezelésben (9, 10). További vizsgálatokat kell végezni az akupunktúra ED terápiás hatásának tisztázására.

cistanche

Kínai gyógynövényes kezelés ED-re

Számos hagyományos kínai gyógynövényt alkalmaztak az ED kezelésére, önmagukban vagy összetett képletek formájában. A legtöbb gyógynövényt empirikusan alkalmazzák, ezért nem meggyőzőek. Ebben az állapotban számos tanulmányt folytatnak a kínai gyógynövények mögött meghúzódó mechanizmusok vizsgálatára a modern biotechnológia segítségével.

Egyetlen kínai gyógynövény vagy gyógynövénykivonatok

Kiderült, hogy a kínai gyógynövények ED-kezelési mechanizmusai magukban foglalhatják a nitrogén-monoxid-szintáz (NOS)-NO-ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) útvonal, a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP), a tesztoszteronszint, a transzformáló növekedési faktor 1 (TGF 1) változásait. )/ Smad2 útvonal, oxidatív stressz, valamint intracelluláris Ca2 plusz koncentráció. Egyes kínai gyógynövények egy úton enyhítik az ED-t, mások több utat foglalnak magukban (1. táblázat).

Angelica sinensis

Az Angelica sinensis az angyalgyökér szárított gyökere, amelynek fő funkciója a vér mennyiségének növelése és a fájdalom enyhítése TCM-ben. Az Angelica Sinensis oldat kismedencei injekciója elkerülheti a NOS aktivitás csökkenését, amelyet a barlangi idegsérülés okoz patkányokban (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

A Ligusticum chuanxiong Hortot elsősorban Délnyugat-Kínában ültetik, amelyet általában a véráramlás elősegítésére és a fájdalom csillapítására használnak. A ligusztrazin a Ligusticum chuanxiong Hortból izolált vazoaktív komponens, és hatékonynak bizonyult a nyúl barlangi simaizomzatának ellazításában. A hatást részben a cAMP és cGMP tartalom növelése közvetítette (12).

Folium Ginkgo Bilobae

A Folium Ginkgo Bilobae a Ginkgoaceae növény levele, amely egész Kínában nő. Kimutatták, hogy a Ginkgo Bilobae kivonat érvédő és neuroprotektív hatással rendelkezik. Az EGb761 a Folium Ginkgo Bilobae hatékony kivonata. Beszámoltak arról, hogy az EGb761 megőrizte a neurális nitrogén-monoxid-szintáz (nNOS)-pozitív idegrostokat patkányok barlangos idegsérülése után (13). Ezen túlmenően, az EGb761 beadása képes volt fokozni a nem érintkező erekciót, azaz a pénisz agyközpontjai által kezdeményezett erekciót hím patkányokban azáltal, hogy az agy egyes részeiben megnövelte a dopamintartalmat (14,15).

Közönséges Cnidium gyümölcs

A közönséges Cnidium Fruit a Cnidium monnieri termése. Alapvetően ótvar, női nemi szervek duzzanata és férfi impotencia kezelésére használták. Az Osthole a Common Cnidium Fruit egyik fő összetevője, amelyről kimutatták, hogy értágító hatással rendelkezik. Beszámoltak arról, hogy az ostiole relaxáló hatással volt a nyúltest csíkjaira

cavernosum, amely magában foglalhatja az NO felszabadulását az endotéliumból és a foszfodiészteráz gátlását (16). A közönséges cnidiumgyümölcs néhány más kivonata, mint például az imperatorin és a xanthotoxin, szintén lazító hatást fejtett ki az érintetlen endotéliummal rendelkező nyúl corpus cavernosumban (17).

Tribulus Terrestris

A Tribulus Terrestris a Zygophyllaceae növény termése, amely elsősorban Észak-Kínában nő. Ősidők óta afrodiziákumként ismerték el. Számos állatkísérlet igazolta, hogy a Tribulus Terrestris javíthatja az erekciós funkciót. A múltban széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a Tribulus Terrestris afrodiziákum tulajdonsága az androgén-fokozó képességének köszönhető (18). Napjainkban azonban egyre több tanulmány bizonyítja, hogy a Tribulus Terrestris kiegészítése nem tudta jelentősen növelni a szérum tesztoszteronszintjét (19,20). Ezért az erekciót elősegítő tulajdonsága mögött meghúzódó pontos mechanizmust tovább kell vizsgálni.

Morinda offtcinalis Hogyan

Morinda officinalis Milyen a morinda officinalis szárított gyökere és széles körben használják Kínában. A TCM-ben általában a rheumatoid arthritis és az impotencia kezelésére használják. Kimutatták, hogy a Morinda officinalis vizes kivonatával végzett előkezelés hogyan javíthatja a nemi teljesítményt és növeli a szérum tesztoszteron szintjét a szaporodási zavarban szenvedő hím patkányok esetében (21). Ez összhangban volt egy másik tanulmány eredményeivel, amely kimutatta, hogy a bajijiasu, a Morinda officinalis How-ból származó kivonat szájon át történő beadása fokozta a szexuális viselkedést és növelte a tesztoszteron koncentrációját mind a normál, mind a vese-yang-hiányos egerekben (22). A mögöttes mechanizmus azonban további vizsgálatot igényel.

Herba Cistanche

Herba Cistanchea Cistanche faj szárított szára, amely rendkívül száraz, intenzív napsütéses területeken nő. Tonikként alkalmazzák krónikus vesebetegség, impotencia és egyes nőgyógyászati ​​betegségek esetén. Különféle kémiai összetevőkHerba Cistanchetanulmányozták, és kimutatták, hogy rendelkeznek bizonyos bioaktivitásokkal, például antioxidációval, idegvédelemmel és öregedésgátlóval (23). Kimutatták, hogy kasztrált patkányokban a Cistanche kivonat lerövidítette az erekciós késleltetést és meghosszabbította az erekció időtartamát. A Herba Cistanche-ból származó kivonatról számoltak be, hogy növeli a nemi hormonok szintjét patkányokban (24). A Herba Cistanche egy másik kivonata, az echinakozid, patkányokban az aortagyűrűk endotélium-függő relaxációját válthatja ki a NO-cGMP útvonalon keresztül (25). Azonban, hogy a Herba Cistanche ezen az úton javítja-e az erekciós funkciót, további kutatásokat igényel.

Semen cuscutae

A Semen cuscutae a Cuscuta Chinensis Lam szárított, érett magvai. Kínában évezredek óta használják az impotencia és az ondókibocsátás kezelésére. A Semen cuscutae flavonjai visszafordíthatják a vese-jang-hiány tüneteit azáltal, hogy helyreállítják a tesztoszteronszintet és az androgénreceptor-expressziót a vesében és a herékben (26).

Ginzeng

A ginzeng néhány Araliaceae növény gyökere, amelyek főleg Kína északkeleti részén nőnek. A ginzeng egy drága és híres kínai gyógynövény, amelyet számos ázsiai országban széles körben használnak. Évezredek óta használják a homeosztázis fenntartására és az emberi test életenergiájának növelésére. Egy multicentrikus, placebo-kontrollos és kettős vak klinikai vizsgálat megerősítette, hogy a koreai vörös ginzeng kivonatok hosszú távú alkalmazása javíthatja a betegek merevedési funkcióját (27). A ginzenozidok a ginzeng fő aktív összetevői, és gyulladásgátló, daganatellenes, antioxidáns és apoptózisgátló hatásúak. A különféle ginzenozidok közül a ginzenozid Rg3 kapta a legnagyobb figyelmet. Az Rg3-mal végzett orális szonda megvédheti az erekciós kapacitást cukorbeteg patkányokban azáltal, hogy megakadályozza a neuronok degenerációját a dorsalis pénisz idegeiben, és csökkenti az oxidatív stresszt a corpus cavernosumban (28).

Lycium barbarum L

A Lycium barbarum L a Lycium barbarum gyümölcse, és sokféle biológiai aktivitással rendelkezik. Fontos szerepet játszik bizonyos krónikus betegségek kezelésében, mint például a hiperlipidémia, a hepatitis, a cukorbetegség és a férfi meddőség. A Lycium barbarumból kivont poliszacharidok antioxidáns tulajdonságokat mutatnak, amelyek lerövidíthetik a pénisz erekciójának latenciáját és növelhetik a hemikasztrált patkányok látenciáját (29). Ezenkívül a Lycium barbarum poliszacharidok beadása elősegítheti az idegek regenerálódását és az erekciós funkció helyreállítását barlangos idegsérülésben szenvedő patkányokban (30).

Tetrandrin

A tetrandrint a Stephania tetrandra S Moore gyökeréből izolálják, amely egy hagyományos kínai gyógynövény, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású. Beszámoltak arról, hogy a tetrandrin gátolja a Ca2 plusz beáramlását az extracelluláris mátrixból és a Ca2 plusz felszabadulását az intracelluláris kalciumkészletből a corpus cavernous simaizomsejtekben (31).

Neferine

A neferin a lótuszmag embriójából származó kivonat, amelyet nyugtatóként, lázcsillapítóként és vérzéscsillapítóként használnak a TCM-ben. A neferin gátolja a vérlemezkék aggregációját, védi a vaszkuláris endotéliumot és csökkenti a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein oxidációját. A tetrandrinhoz hasonlóan a neferin relaxáló hatást fejtett ki a nyúl corpus cavernosumra, mivel gátolta az extracelluláris Ca2 plusz beáramlást és az intracellulárisan tárolt Ca2 plusz felszabadulást (32). Ezenkívül növelheti a cAMP-koncentrációt a nyúl corpus cavernosumban (33).

Kaempferia parviflora

A Kaempferia parviflora főleg Kína délnyugati részén nő. Kimutatták, hogy egyes Kaempferia parviflora rizómakivonatok, különösen az 5,7-metoxi-flavon, gátló hatással bírnak a PDE5 ellen (34). Ezenkívül a Kaempferia parviflora-ból izolált 3,5,7,30,{8}}pentamethoxiflavon (PMF) feszültségfüggő Ca2 plusz csatornán keresztül in vitro relaxációt okoz a humán cavernosumban (35).

Panax notoginseng

A Panax notoginsenget főleg Kína Guangxi tartományában és Yunnan tartományában ültetik. A Panax notoginseng szaponinok a Panax Notoginseng hatékony összetevői, és gyakran használják szív- és agyi érrendszeri betegségek kezelésére. Beszámoltak arról, hogy az intraperitoneális Panax notoginseng szaponinok 4 hétig tartó injekciója javította az erekciós funkciót diabéteszes ED-ben szenvedő patkányokban az Akt expressziójának növelésével és az oxidatív stressz elnyomásával a péniszben (36). Ezenkívül a Panax notoginseng szaponinok az endoteliális nitrogén-monoxid-szintáz (eNOS)/cGMP útvonalon keresztül helyreállíthatják az endothel funkciót a corpus cavernosumban (37).

Berberin

A berberin egy benzodiozolokinolizin alkaloid, amelyet először a rizóma kópiák gyökérszárából vontak ki, és mára más kínai gyógynövényekben is megtalálható, mint például a Phellodendron és a radix berberis. Kimutatták, hogy a berberin az eNOS mRNS expressziójának fokozásával a corpus cavernosum relaxációját idézheti elő (38). Ezenkívül a berberin az erekciós funkciót is javíthatja antioxidáns hatása révén (39).

Icariin

Az icariin az epimedium egyik fő aktív összetevője, amely egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet az impotencia kezelésére használnak. Az Icariin különféle mechanizmusokon keresztül képes javítani az erekciós funkciót. Az Icariin gátolhatja a PDE5 aktivitást és megőrizheti a NOS expresszióját, ezáltal növelve a cGMP szintjét spontán hipertóniás patkányokban (40). Az icariinnal végzett orális kezelés a TGF 1/Smad2 jelátviteli útvonal leszabályozásával javította az erekciós funkciót streptozotocinnal indukált cukorbeteg patkányokban (41). Ezen túlmenően az icariinról számoltak be, hogy növeli a keringő tesztoszteronszintet károsodott reproduktív rendszerű patkányokban (42).

a cistanche előnyei: az ED kezelése és a szexuális funkció javítása

Kínai gyógynövény-vegyület formula

Valójában a legtöbb kínai gyógynövényt bizonyos szigorú szabályok szerint összetett formulák formájában használják. Egy tipikus kínai gyógynövény-formula négy alapvető elemből áll, amelyek különböző szerepet játszanak: „Monarch”, „Miniszter”, „Asszisztens” és „Szolga”, amelyek mindegyike tartalmazhat egy vagy több gyógyszert. Ez a fajta kombináció fokozhatja a terápiás hatást és csökkentheti egyetlen gyógynövény toxicitását (43). Számos vegyület képletet hoztak létre az ED kezelésére, például a Shuganyiyang kapszulát és a Yidiyint.

Shuganyiyang kapszula

A Shuganyiyang kapszula 15 kínai gyógynövényből álló formula, amely fokozhatja a vérkeringést, aktiválhatja a Yangot és feltöltheti az emberi test létfontosságú esszenciáját. Beszámoltak arról, hogy a Shuganyiyang kapszula javította az intracavernous nyomást arteriogén ED-ben patkányokban azáltal, hogy aktiválta a NOS-cGMP útvonalat és csökkentette a PDE5 expresszióját (44).

Yidiyin

A cukorbeteg ED kezelésére használt kínai gyógynövény-főzet, a Yidiyin javítja a cukorbetegek és patkányok merevedési funkcióját. A Yidiyin és a hipoglikémiás szerek együttes alkalmazása jobban növelheti a betegek pontszámait az erekciós funkció nemzetközi indexén-5 (IIEF-5), mint a hipoglikémiás gyógyszer önmagában. Állatkísérletek azt mutatták, hogy a Yidiyin beadása növelte a patkányok merevedési funkcióját a NOS-cGMP útvonal aktiválásával (45).

A klinikai gyakorlatban e két képlet mellett néhány más formulát is használnak az ED kezelésére, beleértve a Yougui tablettát, a Xiaoyao tablettát, a Fufangxuanju kapszulát és így tovább. Mindeddig azonban kevés alapvető tanulmányt végeztek a mechanizmusok vizsgálatára. Reméljük, hogy a jövőben további kapcsolódó kutatásokra kerül sor.

Következtetések

A TCM az ED hatékony alternatív terápiás módszere. Napjainkban különféle kínai gyógynövényeket használnak ED-ben szenvedő betegeknél a klinikai gyakorlatban, és kielégítő eredményeket mutatnak. Néhány alapvizsgálat eredménye azt mutatta, hogy a kínai gyógynövények javíthatják az erekciós funkciót a NOS-NO-cGMP útvonal aktiválásával, a cAMP expresszió növelésével, a tesztoszteronszint emelésével, az intracelluláris Ca2 plusz koncentráció csökkentésével vagy az oxidatív stressz enyhítésével. Ez megkönnyíti a kínai gyógynövények hatásmechanizmusának és hatásának megértését. A legtöbb ilyen vizsgálatot azonban állatokon végezték. A kínai gyógynövények és gyógynövénykészítmények hatásának és klinikai alkalmazásának további tisztázása érdekében jól megtervezett RCT-ket kell végezni. Ezenkívül az akupunktúra ED-re gyakorolt ​​​​terápiás hatása jelenleg még mindig ellentmondásos. Ezért hatékonyabb akupunktúrás sémát kell találni. Összességében a TCM ígéretes terápia az ED-re, és további kutatásokat igényel. Köszönetnyilvánítás

Finanszírozás: Ezt a munkát a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (No. 81471451) támogatásával támogatták.

Hivatkozások

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y és mások. Az erectilis diszfunkció prevalenciája a 25-40 éves, hipertóniás és prehipertóniás férfiak körében. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P és mtsai. Aszexualitás kialakulása középkorú és idősebb férfiak körében. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W és mások. Az alacsony intenzitású lökéshullám-terápia tizenkét hónapos hatékonysága és biztonságossága merevedési zavarok kezelésére olyan betegeknél, akik nem reagálnak az 5-ös típusú foszfodiészteráz-gátlókra. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J és munkatársai. Yang/Qi élénkítés: gyógynövényterápia a yang-hiányos krónikus fáradtság szindrómára? Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY és mtsai. Innovatív gondolatok a cukorbetegség kezeléséről a hagyományos kínai orvoslás szemszögéből. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z és mtsai. Akupunktúra az erekciós diszfunkcióhoz: szisztematikus áttekintés. BioMed nemzetközi kutatás 2016;2016:2171923.

7. Cui X, Li X, Peng W és mások. Akupunktúra erekciós diszfunkció esetén: szisztematikus felülvizsgálati protokoll. BMJ nyitva 2015;5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Akupunktúrás és hipnotikus javaslatok a nem organikus férfi szexuális diszfunkció kezelésében. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Akupunktúra az erectilis diszfunkció kezelésére: szisztematikus áttekintés. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC és társai. Az akupunktúrának a férfiak szexuális zavarainak kezelésében betöltött lehetséges szerepéről szóló szakirodalom áttekintése. Acupunct Med 2014;32:406-10.

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, et al. Az Angelica Sinensis hatása a NOS aktivitásra patkányok péniszszövetében a barlangi idegek zúzódása után. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J et al. A Chuanxiongzine ellazítja az izolált corpus cavernosum csíkokat, és növeli az intracavernos nyomást nyulakban. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC és mtsai. A ginkgo Biloba kivonat (EGb-761) hatása a merevedési zavarok gyógyulására kétoldali barlangos idegsérülési patkánymodellben. Urology 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY és társai. A ginkgo biloba kivonat fokozza az érintésmentes erekciót patkányokban: a dopamin szerepét a paraventricularis magban és a mezolimbikus rendszerben. Neuroscience 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY és társai. A ginkgo biloba kivonattal történő kezelés növeli az érintésmentes erekciót és a központi dopaminszintet patkányokban: a stria terminalis ágymagjának és a mediális preoptikus területnek a szerepe. Pszichofarmakológia 2010;210:585-90.