Útmutatások az integrált kínai és a nyugati orvoslás korai magömlés diagnosztizálására és kezelésére
Nov 04, 2024
A korai magömlés (PE) a leggyakoribbejakulációs diszfunkcióA férfiakban. A PE súlyosan befolyásolja a betegek és a szexuális partnerek életminőségét, és gyakran családi diszharmóniát és feszült kapcsolatokat okoz a párok között. Kína társadalmi és gazdasági szintjének folyamatos javulásával, valamint az emberek szexuális megértésében bekövetkező változásokkal a szexuális élet minősége egyre nagyobb figyelmet és fontosságot kapott. Ezért aA PE diagnosztizálása és kezeléselett az egyik fontos feladatFérfi klinikai orvoslás Kínában- AA PE diagnosztizálása és kezelése, A kínai és a nyugati orvoslás eltérő elméleti rendszerekkel rendelkezik, és saját tulajdonságai és előnyei vannak. A kínai orvostudományban a PE diagnosztizálásáról és kezeléséről szóló jelenlegi jelentések azonban továbbra is retrospektív elemzések, például esettanulmányok és szakértői tapasztalatokról szóló jelentések az etiológiáról, a dialektikáról és a kezelésről. Hiányzik az egységes szindróma szabványok, valamint a diagnosztikai és kezelési módszerek, és kevés olyan tanulmány van, amely a bizonyítékokon alapuló gyógyszert követi. Ez akadályozta a PE kezelési szintjének egységes értékelését és javítását a PE diagnosztizálásában és kezelésében az integrált kínai és a nyugati orvoslással. Ugyanakkor ennek a betegségnek az etiológiája bonyolult, a szindróma osztályozása változatos, és vannak viták a diagnosztikai módszerekkel és a hatékonysági megítélés kritériumaival kapcsolatban. Sürgősen megfogalmazni egy iránymutatást a PE diagnosztizálására és kezelésére az integrált kínai és a nyugati orvoslással. Ezért az Integratív Orvostudományi és Andrológiai Bizottság Kínai Szövetsége összeállította ezt az iránymutatást a legutóbbi Nemzetközi Szexuális Orvostudományi Társaság (ISSM) és a kínai andrológiai betegségek diagnosztizálására és kezelési irányelveire, valamint Kína nemzeti állapotaival kombinálva. Remélhetőleg ez az útmutató hasznos útmutatást fog nyújtani a hagyományos kínai és nyugati orvoslás klinikai munkavállalói számára a PE és a klinikai kutatás diagnosztizálására és kezelésére [1].
Új gyógynövény ciszta tea a PE -betegek természetes összetételéhez
1 A PE meghatározása és osztályozása
1. 1 meghatározás
A PE kétféle módon definiálható, nevezetesen a "objektív kritériumok" és a "szubjektív érzések". Az objektív kritériumok meghatározása a magömlés tényleges időtartamán és a pénisz rugók számán alapul. A szubjektív érzés -meghatározás arra a helyzetre utal, amikor a férfiak ejakulálódnak azelőtt, hogy ők vagy partnereik "elvárják". Az ilyen férfiak gyakran úgy érzik, hogy "csökkenti az irányítást" a magömlés, vagy "szorongás", "elégedetlenség" vagy "interperszonális nehézségek" felett, amelyet e helyzet okoz. A hagyományos kínai orvoslás magukálásnak írja le a közösülés előtt, vagy a magömlés, amint a közösülés megkezdődik.
A bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából az ISSM rámutat arra, hogy a PE meghatározásának a következő három pontot kell tartalmaznia:
① Az ejakuláció mindig vagy szinte mindig a hüvelybe történő beillesztéstől számított 1 percen belül történik;
② Az ejakulációt nem lehet késleltetni, miután a pénisz teljesen vagy szinte teljesen beillesztésre kerül a hüvelybe;
③ negatív személyes pszichológiai tényezők, például szorongás, szorongás, frusztráció vagy a szexuális tevékenységek elkerülése.
Ez a meghatározás a hüvelyi közösülés által okozott elsődleges PE -re korlátozódik. A közzétett objektív adatok nem elegendőek a másodlagos PE bizonyítékokon alapuló orvosi meghatározásához [2]. A hagyományos kínai orvoslás már régóta megvitatta a PE -t, és "Zhenji" [3], "Yijing" [4], "Ji Jing", "Xie Jing" [5] stb. Ha a vese Qi nem elegendő, és a tárolási funkció meghibásodik, akkor PE fordul elő. Klinikai megnyilvánulásai: "maguk a közösülés előtt, vagy a magömlés, amint a közösülés megkezdődik, és ellenőrizhetetlen csúszás mentesítése ..." [7].
Új gyógynövény ciszta tea a PE -betegek természetes összetételéhez
2 A PE epidemiológiája és patofiziológiája
Az elsődleges PE és a másodlagos PE prevalenciájának szisztematikus értékelésének hiánya miatt [10-11] nagy különbségek vannak a PE jelentett prevalenciájában. A legtöbb tanulmány úgy véli, hogy a PE prevalenciája 20–30% [12]. A PE etiológiája még mindig nem egyértelmű, és kevés bizonyíték van a biológiai és pszichológiai hipotézisek alátámasztására. Az utóbbi években a tudósok inkább azt hitték, hogy a PE -t számos tényező okozza, beleértve: a Glans pénisz nagy érzékenysége, a magömlési központ fokozott ingerlékenysége, a központi 5-}}} hidroxi -triptamin receptorok, szorongás, kedvezőtlen szexuális tapasztalatok, pajzsmirigy -diszfunkció, prosztatitis, genetikai tendenciak stb.
A hagyományos kínai orvoslás [5, 13] szerint a PE -t az öt belső szerv diszfunkciója okozza. A vese nem konszolidálódik, a máj nem engedi fel, a szív nem dominál, a lép nem tudja ellenőrizni, és a tüdő nem leszáll, amelyek mindegyike PE -hez vezethet.
2. 1 A szexuális fáradtság károsítja a vesét
A vese -tárolók lényege, és ha a tömítési funkció normális, akkor a spermát mérsékelten szabadíthatják fel. Ha a szexuális élvezetet elkényezteti, nem szabályozza a szexet, túl sokat szabadul fel, vagy többször maszturbál, akkor a vese qi megsérül, a tömítőfunkció kudarcot vall, és a sperma kapuja nem lesz szilárd, így a PE -t okozva. A vese yin hiánya, a túlzott fázisú tűz, a zavart spermakamra és a pecsételés elmulasztása, így a magömlés közvetlenül a közösülés után vagy a közösülés előtt történik.
2. 2 A fáradtság károsítja a szívet és a lépet
Az esszenciát a vesében tárolják, amelyet a szív dominál, és amelyet a lép nevel. Ha a fáradtság és a mentális fáradtság károsítja az elmét, a túlzott gondolkodás károsítja a szívet és a lépet. A vese yin nem elegendő, a fázisú tűz könnyen mozgatható, és a sperma kapuja korán kinyílik; A lép elveszíti egészséges funkcióját, vagy a középső Qi elsüllyed, és a lép elveszíti az irányítást, ezáltal PE -t okozva.
2. 3 nedves hő ereszkedik le
A nehéz ételeket, a sütés, a pörkölés és a párolást, a nedves hőt belsőleg, vagy a nedves hőt exogén módon vezetik be, amely a spermakamrába süllyed, és a sperma nem maradhat a házban, ezáltal PE -t okozva.
Nyugati orvoslás diagnosztizálása a PE
2. 4. A hét érzelem sérülése
A félelem miatt a Qi leszáll, a sokk a Qi kaotikussá teszi, az aggodalom miatt a qi stagnál, és az érzelmi sérülések a Qi áramlását rendezetlenre teszik, és az Essence Gate nem szilárd, így a PE előfordul.
3 A nyugati orvoslás diagnosztizálása a PE
3. 1 kórtörténet
A PE diagnosztizálása elsősorban a kórtörténeten és a szexuális élettörténeten alapul [14-15], ahol az orvosi történelem magában foglalja az általános betegség története és a pszichológiai betegség története. Függetlenül attól, hogy a PE szituációs (egy adott környezetben vagy egy adott partnerrel), vagy következetes, az IELT -re, a szexuális stimuláció szintjére, a nemi életre és az életminőségre gyakorolt hatásra, valamint az anyaghasználatra vagy visszaélésekre kell összpontosítania.
3. 2 IELTS
Az IELT meghatározása: A pénisz hüvelybe történő beillesztésétől a magömlés kezdetéig, amelyet stopper vagy önértékeléssel lehet mérni. Az Ielt jelentős közvetlen hatással van a magömlés önellenőrzésére, de a magömlésre
Nem volt szignifikáns hatással a kapcsolódó személyes szorongásra és a szexuális kapcsolat elégedettségére [16].
3. 3 PE értékelési kérdőív skála
A PE objektív értékelése érdekében különféle kérdőíveket terveztek a betegek bejelentett eredményei (profik) alapján [17]. Jelenleg 3 általában használnak általában
A skálák a korai magömlési profil (PEP), a korai magömlés indexe (IPE) és a PE diagnosztikai eszköz (PEDT). Ezen skálák közül a legszélesebb körben használt eszköz a PEDT (A 5- elem kérdőív az Egyesült Államokban, Németországban és Spanyolországban található fókuszcsoportok és interjúk alapján, amely felméri az irányítást, a gyakoriságot, a minimális stimulációt, a szorongást és az interperszonális nehézségeket).
3. 4 Ellenőrizze
3. 4. 1 fizikai vizsgálat
A hangsúly a férfi külső nemi szervek vizsgálatára irányul, hogy megvizsgálja, hogy nem olyan nemi rendellenességek kíséri -e, mint a fityma, a fimózis, a balanoposthitis, a pénisz görbületi deformációja és a Peyronie -kór.
3 A nyugati orvoslás diagnosztizálása a PE
3. 1 kórtörténet
A PE diagnosztizálása elsősorban a kórtörténeten és a szexuális élettörténeten alapul [14-15], ahol az orvosi történelem magában foglalja az általános betegség története és a pszichológiai betegség története. Függetlenül attól, hogy a PE szituációs (egy adott környezetben vagy egy adott partnerrel), vagy következetes, az IELT -re, a szexuális stimuláció szintjére, a nemi életre és az életminőségre gyakorolt hatásra, valamint az anyaghasználatra vagy visszaélésekre kell összpontosítania.
3. 2 IELTS
Az IELT meghatározása: A pénisz hüvelybe történő beillesztésétől a magömlés kezdetéig, amelyet stopper vagy önértékeléssel lehet mérni. Az Ielt jelentős közvetlen hatással van a magömlés önellenőrzésére, de a magömlésre
Nem volt szignifikáns hatással a kapcsolódó személyes szorongásra és a szexuális kapcsolat elégedettségére [16].
3. 3 PE értékelési kérdőív skála
A PE objektív értékelése érdekében különféle kérdőíveket terveztek a betegek bejelentett eredményei (profik) alapján [17]. Jelenleg 3 általában használnak általában
A skálák a korai magömlési profil (PEP), a korai magömlés indexe (IPE) és a PE diagnosztikai eszköz (PEDT). Ezen skálák közül a legszélesebb körben használt eszköz a PEDT (A 5- elem kérdőív az Egyesült Államokban, Németországban és Spanyolországban található fókuszcsoportok és interjúk alapján, amely felméri az irányítást, a gyakoriságot, a minimális stimulációt, a szorongást és az interperszonális nehézségeket).
3. 4 Ellenőrizze
3. 4. 1 fizikai vizsgálat
A hangsúly a férfi külső nemi szervek vizsgálatára irányul, hogy megvizsgálja, hogy nem olyan nemi rendellenességek kíséri -e, mint a fityma, a fimózis, a balanoposthitis, a pénisz görbületi deformációja és a Peyronie -kór.
3.
3. 4. 2. 1.
Objektíven megkülönbözteti, hogy a PE idegérzékenysége a szimpatikus idegközponttól vagy a perifériás hátsó péniszidegtől és annak ágaitól származik. A pénisz idegek elektrofiziológiai vizsgálata felhasználható a különféle szenzoros küszöbértékek, kiváltott potenciálok és a pénisz szimpatikus bőrválaszok mérésére a perineumban. Azoknál a betegeknél, akiknél a péniszi dorsalis idegek alacsony értékei szomatoszenzoros potenciált (DNSEP) és a pénisz szenzoros kiváltott potenciált (GPSEP) kiváltottak a pénisz idegek elektrofiziológiai vizsgálatában, figyelembe veszik a pénisz hátsó idegérzékenységét; Az alacsony szimpatikus bőrreakcióval rendelkező (SS o) értékű betegek esetében a szimpatikus idegközpont érzékenységét kell figyelembe venni.
3. 4. 2. 2.
Előzetesen meghatározhatja a hátsó péniszideg centripetális vezetési funkcióját.
3.
Elektromosan stimulálja a pénisz felületét, illessze be az elektródokat a Bulbocavernosus izomba, és mérje meg az elektromiográfiai változásokat. A specifikusság gyenge.
3. 4. 3 Egyéb vizsgálatok
Ezenkívül meg kell vizsgálni az érrendszeri, endokrin és idegrendszereket, hogy kizárják más krónikus betegségeket, endokrin betegségeket, autonóm neuropathiát, uretritist, krónikus prosztatitist stb.
A PE diagnosztizálása elsősorban a kórtörténeten és a szexuális történelemen alapul, általában a rövid IELT -t, a magömlés rossz ellenőrzését, a szorongást és az interperszonális kommunikáció nehézségeit. Közülük az IELT fontos objektív mutató a PE értékeléséhez. A napi járóbeteg-munkában az önértékelt IELT elegendő ［18］; A klinikai vizsgálatok során a stopper segítségével mért IELT szükséges ［19］. Ezenkívül a klinikusok kérdőíveket használhatnak a diagnózis elősegítésére. Jelenleg kétféle profik (PEDT és AIPE) létezik, amelyek felhasználhatók a PE jelenlétének vagy hiányának megkülönböztetésére. A PEP és az IPE felhasználható a PE kezelési hatásainak értékelésére, de a skála csak a diagnózisban segíthet, és nem tudja kicserélni a klinikus szexuális történelemmel kapcsolatos vizsgálatát. A PE kiegészítő vizsgálata korlátozott jelentőséggel bír, és különféle vizsgálati elemeket és mutatókat kell feltárni és javítani. A 2015. évi Urológiai Európai Egyesületben a PE diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó irányelveiben még nem ajánlott a rutin laboratóriumi és neurofiziológiai tesztek, és csak akkor történik meg, ha rendellenes eredményeket találnak a beteg betegségében, szexuális története vagy fizikai vizsgálatában [20].
4 A PE ［5,13, 21-24 TCM szindrómák osztályozása］
A PE szindróma differenciálódása megköveteli a hiány és a túlzott differenciálódását, a zsigerek azonosítását, a hideg és a hő, valamint a yin és a yang differenciálódását. Az ezen iránymutatás szindrómái a klinikai gyakorlatban a szokásos alapvető szindrómák. A komplex szindrómák kombinálhatók az alapszindrómák szerint, és a négy vizsgálat kombinálható az átfogó szindróma differenciálódásának klinikai gyakorlatában.
4.1 A nedves-meleg csökkenő szindróma
Tünetek: PE közösülés során, gyakori vizelés és sürgősség, perinealis kellemetlenség, hasi desztenáció és fájdalom, végtagok nehézsége, keserű és száraz száj, nemi viszketés és ragacsos széklet kíséretében. Vörös nyelv, sárga és zsíros bevonat, csúszós és gyors impulzus.
4.2 A YIN hiányának és a tűz hiperaktivitásának szindróma
Tünetek: Könnyű erekció és könnyű ejakuláció, hiperszexualitás, spermatorrhoea, láz az öt szívben, éjszakai izzadás, szédülés és fülzúgás, a derék és a térd fájdalma. Vörös nyelv, kevesebb bevonat, vékony és gyors impulzus.
4. 3 A vese qi elégtelenség szindróma
Tünetek: PE, spermatorrhoea, gyenge ejakuláció, apátia, fájó derék és térd, tompa arcbőr, tiszta és hosszú vizelet, vagy gyenge erekció kíséretében. Sápadt nyelv, vékony fehér szőr, mély és finom impulzus.
4. 4 Szív- és léphiány szindróma
Tünetek: PE közösülés során, fáradtsággal, nyugtalan alvással, szívdobogásokkal, unalmas arcbőrrel, szédüléssel és feledékenységgel, rossz étvágy, hasi desztenáció és laza széklet, vagy elhízás. Sápadt nyelv, megnövekedett nyelv vagy fogak jelei a széleken, vékony fehér szőrme és gyenge impulzus.
4. 5 A májdepresszió szindróma, amely átalakítja a tüzet
Tünetek: PE a közösülés során, a hiperszexualitás során, depresszió, mellkasi és szárnyszennyeződés, sóhajt vagy ingerlékenység, álmodozás és álomosság, vörös arc és szem, keserű száj és száraz torok, sárga vizelet és székrekedés kíséretében. Vörös nyelv, sárga szőr,
Erős és gyors impulzus.
4. 6 lép- és vesehiányos szindróma
Tünetek: PE, spermatorrhoea, gyenge ejakuláció, alacsony libidó, a derék és a térd hidegfájdalma, a légszomj és a lusta beszéd, a túlzott nyálkahártya, a rossz étvágy és a laza széklet, a hosszú és tiszta vizelés, vagy a hideg végtagok, a hasi fájdalom, amely könnyen nyomja meg, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelv, sápadt nyelvű, sokszoros nyelvű, vékony fehér szőrme, mélyen, fonalak.
