Mik az új fejlemények az urémiás viszketés kutatásában?
May 15, 2023
Az urémiás viszketés (UP) gyakori tünet hemodializált betegeknél. A gyakori és intenzív viszketés ismételten sújtja a betegeket, ami nemcsak a betegek életminőségét befolyásolja jelentősen, hanem rossz prognózishoz is vezet. Az intenzív vagy generalizált viszketés rossz alvásminőséghez, depresszióhoz, életminőség romlásához, valamint a fertőzések és a halálozás kockázatának növekedéséhez vezethet. Az UP mechanizmusa azonban nem tisztázott, Kínában nincs szabványos kezelés, diagnózisának és kezelésének jelenlegi állása nem ideális. Íme egy leltár az UP mechanizmusával és kezelésével kapcsolatos kutatások terén elért új eredményekről, remélve, hogy referenciaként szolgálhat az UP kezelésével kapcsolatos további kutatásokhoz.
Kattintson ide a cistanche tubulosa capsulas vesebetegséghez
A nafurafin-hidroklorid biztonságos és hatékony a tűzálló UP kezelésében
A nalorfin-hidroklorid hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére hazám tűzálló UP kohorszában Zhang Ping professzor, a Zhejiang University School of Medicine First Affiliated Hospital munkatársa egy III. fázisú többközpontú áthidaló vizsgálatot végzett országom 22 régiójában, és összesen 141 beteget vontak be. beteg.
A vizsgálatba olyan hemodializált betegeket vontak be, akik legalább három hónapig stabil dialízisben részesültek, hetente háromszor rendszeres hemodialízisen, és minden betegnél „meglévő kezelésre rezisztens” viszketés, más néven refrakter viszketés volt. 141 esetet véletlenszerűen (2:2:1) osztottak ki arra, hogy orálisan 5 ug, 2,5 ug naftifin-hidrokloridot vagy placebót kapjanak kettős vak módszerrel 14 napon keresztül. Az elsődleges végpont az átlagos vizuális analóg skála (VAS) átlagos csökkenése volt az alapvonalhoz képest.
Az eredmények azt mutatták, hogy az átlagos VAS-csökkentési különbség az 5 ug nalorfin-hidroklorid csoport és a placebo csoport között 11,37 mm volt; az átlagos VAS-csökkentési különbség a 2,5 ug-os és a placebo-csoportok között 8,81 mm volt, és a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. Mindkét különbség nagyobb volt, mint 4,13 mm, megfelelve az előre meghatározott sikerkritériumoknak. Ezenkívül a gyógyszermellékhatások előfordulása 49,1 százalék volt az 5 ug-os csoportban, 38,6 százalék a 2,5 ug-os csoportban és 33,3 százalék a placebo-csoportban. Tanulmányok kimutatták, hogy a nalbufin-hidroklorid orális adagolása hatékonyan enyhítheti a viszketést és csökkentheti a gyógyszermellékhatásokat a refrakter pruritusban szenvedő betegeknél.
Ennek a randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos, többközpontú áthidaló vizsgálatnak az eredményei azt mutatták, hogy a nalbufin-hidroklorid hatékony a refrakter UP kezelésében olyan hemodializált betegeknél, akik megfelelnek az országomban előre meghatározott kritériumoknak, és biztonságossága összhangban van a korábbi vizsgálatokban megfigyeltekkel. A biztonság egységes, és nem találtak új biztonsági problémákat. Ezért a nalorfin-hidroklorid az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelési lehetőség a viszketésben szenvedő hemodializált betegek számára Kínában.
Az omega{0}} zsírsavak csökkentik a viszketést hemodializált betegeknél
Yaling Lin professzor a Hongguangi Tudományos és Technológiai Egyetemről és társai. Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak szájon át történő kiegészítésének a keringő interleukin-6-ra (IL-6), a kardiometabolikus paraméterekre, a bőr hidratálására és az ezt követő viszketési tünetekre gyakorolt hatásának tisztázására hemodializált betegeknél egy prospektív kohorsz vizsgálatot végeztek. .
A vizsgálatban 45, 20-65 éves, erős viszketésben szenvedő beteg vett részt, akik hetente háromszor hemodialízisben részesültek több mint 6 hónapon keresztül, és a vér karbamid-nitrogénszintje > 1,2. Az alanyok 1000 mg halolajat fogyasztottak naponta egyszer 3 hónapon keresztül. A klinikai szignifikáns értékelés érdekében a viszketési pontszámokat, a bőr nedvességtartalmát, a plazma IL-6-át és a kardiometabolikus paramétereket mértük a kiinduláskor, valamint a halolaj-pótlást követő első, második és harmadik hónapban. Az eredmények azt mutatták, hogy az omega-23 többszörösen telítetlen zsírsavak kiegészítése jelentősen csökkentette az IL-3 szintet, de növelte a C-reaktív fehérje szintjét. A kardiovaszkuláris kockázatértékelés az összkoleszterin-, az alacsony sűrűségű lipoprotein- és a trigliceridszintek jelentős csökkenését, valamint a magas sűrűségű lipoproteinszintek emelkedését mutatta ki. Ezenkívül a plazma kreatininszintje jelentősen csökkent, de csak korlátozott mértékben, és az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak kiegészítése jelentősen javította az arc és a karok bőrének hidratáltságát, valamint a krónikus vesebetegséggel összefüggő viszketési tüneteket.
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az omega{0}} többszörösen telítetlen zsírsavak pótlása javítja a gyulladást, a veseműködést, a szív- és érrendszeri paramétereket, a száraz bőrt és az ebből következő viszketést hemodializált betegeknél. A betegek száma azonban ebben a vizsgálati kohorszban korlátozott volt, és továbbra is nagyszabású vizsgálatokra van szükség annak bizonyítására, hogy az omega{2}}-kiegészítés terápiás hatást gyakorol a viszketésre hemodializált betegeknél.
Tang Zongxiang professzor és Sheng Meixiao professzor, a Nanjingi Hagyományos Kínai Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karának csapata közzétett egy cikket "Az allantoin viszketést vált ki az MrgprD aktiválásával krónikus vesebetegségben" címmel, amely elmagyarázza a szérum allantoint UP betegekben és krónikus vesebetegségben. pruritus modell egerek Az allantoin által kiváltott viselkedési válaszok változásai egerekben, az allantoin hatásának molekuláris célpontjai és a sejtválaszokat okozó downstream jelátviteli útvonalak.
A kutatók azt találták, hogy az UP-betegekből származó szérum intenzív viszketést váltott ki egerekben, és az allantoinszint emelkedett az UP-betegek és a krónikus vesebetegség modell egereinek szérumában. Később, további kutatások során kiderült, hogy az allantoin képes kiváltani az egerek és az aktív DRG neuronok karcolásos viselkedését, és az allantoin-MrgprD molekuláris célpontja, és a kapcsolódó ioncsatorna az MrgprD downstream jelátviteli útvonalában a TRPV1. Ezért arra a következtetésre jutottak, hogy az allantoin fontos szerepet játszik az MrgprD és a TrpV1 által közvetített UP-ban.
Ez a felfedezés új célpontot jelent az UP-gyógyszerek klinikai fejlesztéséhez, és jelentős transzlációs potenciállal rendelkezik.
A szárazság korrigálása enyhítheti az UP-t
Az UP betegek klinikai megnyilvánulásai változatosak, és a bőrszárazság a leggyakoribb bőrgyógyászati megnyilvánulás, amely a viszketés intenzitásával függ össze. Az UP-ban szenvedő betegek megfelelő helyi kezelése korrigálja a xerózist, ezáltal csökkenti a viszketés intenzitását és javítja a beteg életminőségét.
Összegzés
Jelenleg a különféle hagyományos gyógyszeres kezelések hatásai gyakran nem kielégítőek, különösen súlyos UP esetén, kevés kezelési lehetőséggel. A meglévő irodalom támogatja az olyan gyógyszerek, mint a gabapentin használatát a CKD-aP kezelésére, de a jelentős nemkívánatos kockázatokat gondosan tájékoztatni és ellenőrizni kell. Figyeljen az UP kutatási előrehaladására, és várja az UP kezelésére szolgáló további gyógyszerek megjelenését, amelyek több előnnyel járnak a betegek számára.
Hogyan kezeli a Cistanche kivonat a vesebetegséget?
A Cistanche kivonat egy természetes növényi alapú kiegészítő, amelyet a hagyományos kínai gyógyászatban évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok, köztük vesebetegségek kezelésére. Íme néhány módszer, amellyel a Cistanche kivonat segíthet a vesebetegség kezelésében.
Gyulladáscsökkentő tulajdonságok
A Cistanche kivonat erős gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, ami segíthet csökkenteni a gyulladást és az oxidatív stresszt a vesékben. A gyulladás nagymértékben hozzájárul a vesebetegség kialakulásához és progressziójához, és a gyulladás csökkentése segíthet lelassítani a betegség progresszióját.
Antioxidáns tulajdonságok
A Cistanche kivonat fenil-etanol-glikozidokban gazdag, amelyek erős antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek. Az antioxidánsok segítenek semlegesíteni a káros szabad gyököket, amelyek sejtkárosodást okozhatnak, és hozzájárulnak a vesebetegségek kialakulásához. Az oxidatív stressz csökkentésével a Cistanche kivonat segíthet megvédeni a veséket a károsodástól.
Az immunrendszer támogatása
A Cistanche kivonatról kimutatták, hogy immunrendszert támogató tulajdonságokkal rendelkezik. Serkentheti a fehérvérsejtek termelődését, amelyek az immunrendszer kulcsfontosságú összetevői. Az immunrendszer erősítésével a Cistanche kivonat segíthet a szervezetnek a fertőzések leküzdésében, és csökkentheti a vese további károsodásának kockázatát.
Diuretikus tulajdonságok
A Cistanche kivonat vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy elősegítheti a vizeletkibocsátást. Ez hasznos lehet a vesebetegségek kezelésében, mivel segíthet csökkenteni a folyadék felhalmozódását és a duzzanatot a szervezetben.
Vérnyomás szabályozás
A Cistanche kivonatról kimutatták, hogy segít a vérnyomás szabályozásában, ami fontos a vesebetegségek kezelésében. A magas vérnyomás a vesebetegség egyik fő kockázati tényezője, és a vérnyomás szabályozása segíthet lelassítani a betegség progresszióját.
A veseműködés javítása
A Cistanche kivonatról kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a vesére, és segíthet a vesebetegségben szenvedők veseműködésének javításában. Egy tanulmányban azt találták, hogy a Cistanche kivonat javítja a veseműködést és csökkenti a proteinuriát (túlzott fehérje a vizeletben) krónikus vesebetegségben szenvedőknél.
Összefoglalva, a Cistanche kivonat hasznos lehet a vesebetegségek kezelésében gyulladáscsökkentő és antioxidáns tulajdonságainak, az immunrendszer támogatásának, vízhajtó tulajdonságainak, a vérnyomás szabályozásának és a veseműködés javításának köszönhetően.
Referenciák:
[1] Zhang P, Xiang S, Liu B és társai. A nalfurafin randomizált, kontrollált vizsgálata refrakter pruritusra hemodializált betegeknél. Ren Fail. 2023. december; 45 (1): 2175590.
[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN és Chiang, TI (2022). Az omega-3 zsírsavak enyhítik a krónikus vesebetegséggel összefüggő viszketést és gyulladást. Medicine (Kaunas, Litvánia), 58(6), 796.
[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C és mások. Az allantoin viszketést vált ki az MrgprD aktiválásával krónikus vesebetegségben [megjelenés előtt online, 2023. március 6.]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.
[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Krónikus vesebetegséggel összefüggő viszketés hemodialízisen átesett betegeknél: Xerosis és helyi terápia [megjelenés előtt online, 2023. február 22.]. Hemodial Int. 2023; 10.{6}}/hdi .13071.