Mi a kapcsolat a szívbetegség és a vesebetegség között

A bonyolult kapcsolat közöttszívésveseműködésmár 1836-ban kiemelte Sir Richard Bright, aki ravasz megfigyeléseket tett a vesesorvadásban szenvedő betegek szívében végbemenő számtalan szerkezeti változásról. A szakirodalom óta a szív- és vesegyógyászat jelentős előrehaladást ért el a szív és a vese közötti áthallás mechanizmusainak meghatározásában, a 20. század elején végzett fiziológiai kísérletek szilárd alapjaira építve, amelyek megalapozták jelenlegi megértésenket. a kardiorenális szindróma patofiziológiája hemodinamikai, gyulladásos és káros neurohormonális utakon keresztül. Ezeket a megfigyeléseket a klinikai környezetben tovább vizsgálták és validálták, és ezek képezték az alapot a fenotípushoza kardiorenális szindróma(CRS), egy altípus, amely a betegség "elsődleges mozgatórugóján" (szív versus vese), a szindróma élességén és a szisztémás többszervi érintettség meglétén vagy hiányán alapul.

Ugyanakkor a szív- és érrendszeri betegségek területe kibővült magán a szindrómán túl, amelynek középpontjában a vese válasza a szívelégtelenségre, a szív- és érrendszeri betegségekre, amelyek a vesebetegségben szenvedő betegek összes fenotípusát vizsgálják, beleértve a koszorúér-betegséget, a billentyűbetegséget és szívritmuszavarok, egészségügyi erőforrások felhasználása, közgazdaságtan és precíziós orvostudomány elemzése kettős szív- és vesebetegségben szenvedő betegeknél. Ez a bővülés elkerülhetetlen volt, tekintettel az olyan érrendszeri kockázati tényezők növekvő elterjedésére, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás, amelyek közös alapot képeznek a szív- és érrendszeri, valamintvesebetegség.

Kattintson ide a letöltésheza Cistanche előnyeiésmi az a Cistanche kivonat

A kardiorenális gyógyászat köre ma gyorsan bővül, és magában foglalja a korai kockázatcsökkentést (primer és primer prevenció), az agresszív másodlagos prevenciót, a magas kockázatú betegek kardiorenális terápiáját, például a bal kamrai segédeszközökkel rendelkező betegek dialízisét, valamint a betegek és a gondozók bevonása a döntéshozatalba az ellátás multidiszciplináris megközelítésének részeként, amely az egyénre szabott célokat és az életminőséget hangsúlyozza. A meglévő szív- és vesebetegségek helyzetére ráhelyezve a járulékos teher aCOVID{0}}előtérbe helyezi a jelenlegi egészségügyi ellátás korlátait, a szív- és vesebetegségek kockázati tényezőinek szuboptimális kontrollját, valamint a komplex szív- és vesebetegségben szenvedő betegek ellátásának széttagoltságát, kiemelve, hogy sürgősen átfogóan felül kell vizsgálni az ilyen betegek ellátásának optimalizálását célzó megközelítésünket. veszélyeztetett betegek.

Kazory A és Costanzo MR kézirata leírja a klorid mint kardiorenális összekötő, prognosztikai marker és potenciális terápiás célpont szerepét, a szív-hemodinamika és a CRS betegségmódosító terápiáinak árnyalataival a figyelem középpontjában. Toroghi HM. et al. leírják a vesefunkció újabb előrejelzőinek, például a pulmonalis artéria kapacitásának alkalmazását szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknek az ejekciós frakciója megmaradt. Ez felfedi a jobb kamrai funkció új markereinek hasznosságát, mint a vesefunkció prognózisának lehetséges lehetőségeit a szívelégtelenség teljes spektrumában, függetlenül az ejekciós frakciótól, ami hatással lehet a szívelégtelenség kiválasztására.iránymutatás által vezérelt orvosi terápia(GDMT) ezekben a betegekben. A renin-angiotenzin rendszer gátlóinak karbantartása, fokozása és leminősítése bizonytalan téma a valós gyakorlatban, a kardiológia és a nefrológia gyakorlati mintái eltérőek.

Cistanche tubulosa

Ebből a célból Singha nia G és munkatársainak áttekintése a folyamatos használatárólrenin-angiotenzin rendszer gátlók(RASi) betegeknélakut szívelégtelenségAz e (AHF) fontos hozzájárulás a szakirodalomhoz, és rávilágít annak szükségességére, hogy a sebezhető AHF-ben szenvedő betegek részesüljenek a GDMT folyamatos használatából, valamint a megfelelő dekongesztív terápiából.

Hasonlóképpen Lo KB et al. leírja a RASi használatának mintáját AHF-ben, a jobb szív katéterezéséből származó adatok pedig leírják ezeknek a betegeknek a hemodinamikai profilját, és megerősítik a folyamatos pangás és a RASi abbahagyásának káros hatásait AHF-ben, amelyek közé tartozik a kórházi betegek magas halálozási aránya és a {{0} }havi szívelégtelenség visszafogadási aránya.A szívelégtelenség kezelése az ESKD-ben szenvedő betegeknél bonyolultabb, és a pontos diagnózis felállításának kihívásával kell szembenéznie, mivel ezek a betegek ki vannak zárva a szívelégtelenség elsődleges RCS-éből, a GDMT bevezetése korlátozott jó minőségű adatokkal és a fókuszálás. a betegek céljairól és életminőségéről. A téma részletes áttekintésében Joseph MS et al. gyakorlati és adatvezérelt megközelítést alkalmaz, hogy rámutasson a diagnózis és a kezelés árnyalatairaszív elégtelenség(HF) ESKD-ben, amelyek fontosak az e magas kockázatú betegeket ápoló kardiológusok és nefrológusok ellátása szempontjából, minden bizonnyal rendkívül értékes erőforrás.

Cistanche egészséges bolygó

A CKD, mint független kockázati tényező jelentősége aa koszorúér-betegség(CAD) jól leírták a szakirodalomban. A CKD-ben szenvedő betegek koronária mikrovaszkuláris diszfunkciójának magas terhelése azonban nem kapott kellő figyelmet. Fakhry M. et al. szépen leírja azokat a kórélettani folyamatokat, amelyek a CAD felgyorsult és aránytalan megterhelését okozzák CKD-ben szenvedő betegeknél, és kiemelik a mikrovaszkuláris diszfunkció jövőbeni kutatási területeit.

Végül, az inzulinrezisztencia, mint kulcsfontosságú tényező, amely hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatához CKD-ben és glomeruláris hiperfiltrációban szenvedő betegeknél, valamint Adeva-Andany M. et al. és Chuang a . et al. illetve a nagy érzékenységű troponin vizsgálatok hasznosságát javasolják CKD-ben, ami a szív- és vesebetegségek biomarkereinek új szerepét tükrözi, amelyek segítenek megérteni a szív és a vese közötti komplex kölcsönhatásokat a jövőben.

Cistanche kiegészítő

Az életben kiemelt figyelmet kell fordítanunk vesénk védelmére. Kimutatták, hogy a Cistanche segít megvédeni a vesét, és nagymértékben csökkenti a vesebetegség kockázatát.Cistanche csőszerűrengeteget tartalmazFenil-etanol összes glikozid EchinosideésVerbascosideamelyek jótékony hatással vannak a vesére. Addig is vennünk kellCistanche kivonata megfelelő adagban, az orvos utasítása szerint.

IRODALOM

[1] Bright R. Esetek és megfigyelések, amelyek az albuminos vizelet szekréciójával járó vesebetegséget illusztrálják. Guy's Hospital jelentések. 1836; 10: 338–400.

[2] Rangaswami J, Mathew RO. Kórélettani mechanizmusok kardiorenális szindrómában. Előrelépés a krónikus vesebetegségben. 2019; 25: 400–407.

[3] Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA, Chang TI, Costa S, Lentine KL és mások. Kardiorenális szindróma: osztályozás, patofiziológia, diagnózis és kezelési stratégiák: tudományos nyilatkozat a

American Heart Association. Keringés. 2019; 139: e840–e878.

[4] Drozd M, Pujades-Rodriguez M, Lillie PJ, Straw S, Morgan AW, Kearney MT és mások. Nem fertőző betegségek, szociodemográfiai tényezők és a fertőzés okozta halálozás kockázata: az Egyesült Királyság Biobank megfigyeléses kohorsz vizsgálata. A Lancet fertőző betegségek. 2021. (nyomtatás alatt)

[5] Kazory A, Costanzo MR. A szérum-klorid és a kardiorenális szindróma közötti dinamikus kapcsolat. Vélemények a szív- és érrendszeri gyógyászatban. 2020; 21: 25–29.

[6] Toroghi HM, Lo KB, Ziccardi MR, Horn B, Kanjanahattakij N, Malik E, et al. A pulmonalis artériás kapacitás vese vonatkozásai akut szívelégtelenségben megőrzött ejekciós frakcióval. Vélemények a szív- és érrendszeri gyógyászatban. 2019; 20: 267–272.

[7] Lo KB, Toroghi HM, Salacup G, Jiang J, Bhargav R, Quin tero E és társai. Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók és angiotenzin-receptor-blokkolók akut szívelégtelenségben: invazív hemodinamikai paraméterek és klinikai eredmények. Vélemények Cardiovascular Medicine. 2021; 22: 199–206.

[8] Joseph MS, Palardy M, Bhave NM. Szívelégtelenség kezelése végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél fenntartó dialízis alatt: gyakorlati útmutató. Vélemények a szív- és érrendszeri gyógyászatban. 2020; 21: 31–39.

[9] Fakhry M, Sidhu MS, Bangalore S, Mathew RO. Felgyorsult és felerősödött meszes atherosclerosis és mikrovaszkuláris diszfunkció krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Vélemények a szív- és érrendszeri gyógyászatban. 2020; 21: 157–162.

[10] Adeva-Andany MM, Fernández-Fernández C, Carneiro-Freire N, Castro-Quintela E, Pedre-Piñeiro A, Seco-Filgueira M. Az inzulinrezisztencia a vesebetegséggel és a glomeruláris hiperfiltrációval összefüggő megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat hátterében. Vélemények a szív- és érrendszeri gyógyászatban. 2020; 21: 41–56.